Fármacos para el

controlar del
dolor
 El dolor
Es una experiencia psicológica y emocional caracterizada por sensaciones
2 desagradables, normalmente asociadas con traumatismos o enfermedad

procesos fisiológicos y emocionales pueden modificar esta sensación

▹ La ansiedad, la fatiga y la depresión pueden aumentar la percepción del
dolor.
▹ Una actitud positiva y el apoyo de los cuidadores pueden reducir dicha
percepción del dolor.

Escalas numéricas e instrumentos para

valoración del dolor y medir el progreso de la
farmacoterapia

✓ La eficacia del tratamiento del dolor depende de una valoración adecuada.

✓ La selección del tratamiento correcto depende de la naturaleza y carácter del dolor.
 CLASIFICACION DEL DOLOR
Dolor: crónico y agudo

Según su origen:

Somático: se produce sensaciones localizadas agudas o dolor visceral: generalizado

o punzante

Dolor neuropático: causado por una lesión de las terminaciones nerviosas( dolor
punzante, entumecedor)

Técnicas no farmacológicas pueden permitir una reducción de la dosis

necesaria del fármaco y de los efectos adversos relacionados con el mismo.
 EL PROCESO DE TRANSMISION DEL DOLOR

Se estimula los receptores: Nocirreceptores ( son terminaciones nerviosas libres localizadas por todo el cuerpo)

Estimulo nervioso que señaliza el dolor()

Se envía a médula
espinal (SNC)
2 tipos de neuronas sensitivas
fibras A delta: envueltas en
mielina( acelera la transmisión
Se estimulan por la nerviosa) dolor agudo y definido
visión, tacto y oído Fibras C: no tienen mielina, por lo
tanto la transmisión es mas lenta.
Dolor mate y no tan localizado.
.

Una vez en médula espinal, los

neurotransmisores son los
responsables de la transmisión del
mensaje a la siguiente neurona
 ANALGÉSICOS
Las dos clases principales de fármacos actúan en localizaciones
diferentes AINES(sistema periférico) opioides(SNC)

ANALGÉSICOS OPIOIDES
Algunos provienen del opio(semillas de la planta adormidera):
El opio contiene de 9 – 14% de morfina y el 0,8 2,5% de codeína. Estas
sustancias se llaman opiáceos.

Narcótico: término para describir fármacos similares a la morfina que

producen analgesia y depresión del SNC.

Los opioides ejercen su acción interaccionando con al menos seis tipos

de receptores: mu (tipos uno y dos), kappa, sigma, delta y epsilon.
 ANALGÉSICOS OPIOIDES
Es una sustancia natural o sintética similar a la morfina que se emplean para aliviar el
dolor agudo. De moderado a grave.
Estos medicamentos a parte de la analgesia también son eficaces para:
Suprimir el reflejo de la tos (Dihidrocodehina), reducir la movilidad en caso de diarrea grave.

❖Algunos pacientes experimentan euforia y relajación:

dependencia física y psicológica( dosis alta periodos
prolongados.
❖Metadona para el sx de abstinencia

Reacciones adversas
Son depresores del SNC, pueden producir sedación, depresión
respiratoria, nauseas y vomito, disminución de la movilidad
digestiva y miosis
MEDICAMENTO INDICACIONES EFECTOS ADVERSOS CUIDADOS

MORFINA alivio sintomático del dolor agudo y Produce vasodilatación periférica por Vigilar FR y FC
MA. La morfina se une a receptores Mu y crónico intenso cuando han fallado los lo que puede producir Hipotensión El uso de otros depresores como el
Kappa para producir una analgesia analgésicos no opioide ortostatica, nauseas vomito alcohol, anestésicos,
profunda. Produce euforia, contracción Disforia(Nerviosismo depresión y antidepresivos, potencian la acción
pupilar y estimula el musculo cardiaco. ansiedad) y estreñimiento. de los opioides y pueden producir
Dolor precordial por IAM depresión resp grave y muerte
PRESENTACION: amp 1ml Dolor post-quirúrgico Sobredosis: Depresión del SNC:
ADMINISTRACION: VO, IV,IM,SC depresión resp, paro CR. puede intensificar o enmascarar el
El tratamiento de la sobredosis por Tto: carbon activado y naloxona dolor de la
MEPERIDINA: Morfina es NALOXONA enfermedad la vesícula biliar,

TRAMAL (TRAMADOL) Manténgase a temperatura

Usado también para aliviar ambiente entre 15 y 30° C en lugar
PRESENTACION:50mg/amp 1ml 100mg/ lumbalgias fresco y seco. Vigilar FC.
amp 2ml
ADMINISTRACION:IV
Depresión respiratoria, estados No consumir alcohol durante su
WINADEINE cefalea, dismenorrea, asmáticos. Embarazo y lactancia. uso, vigilar que no presente
MA. convulsiones
PRESENTACION: cajas por 10 y 30 tab
Administración: VO
Los opioides por vía IV están contraindicados , como el asma aguda o la obstrucción de las vías respiratorias
 Rol de enfemería en al admnistración de medicamentos
9
❖ Obtenga un hemograma completo y los resultados analíticos de la
función hepática y renal.
❖ Determine el carácter, duración, localización e intensidad del dolor
antes de administrar estos Fármacos.
❖ Verificar antecedentes de alcohol y otros depresores del SNC.
❖ No administre si la frecuencia respiratoria es inferior a 12
respiraciones por minuto.
❖ Valore el nivel de conciencia para evitar accidentes
❖ Una reacción grave es el aumento de la PIC
❖ Valore la diuresis y presencia de estreñimiento
❖ Administrar con precaución en ptes con enfermedades CV.
10 Educacion al paciente

● Explicarle al paciente que debe notificar inmediatamente la

aparición de náuseas y vómitos, exantema, color amarillento de la
piel, dolor abdominal, dolorimiento o distensión, o cambio del color de
las heces.

● Notificar al profesional sanitario si el alivio del dolor no es eficaz.

● No tomar la medicación si experimenta una somnolencia excesiva,

confusión o alteración del estado respiratorio.
 Intoxicacion aguda por opioides
11
La intoxicación aguda por opioides es una urgencia médica, siendo la
depresión respiratoria el problema más grave.
12
FARMACOS ANTAGONISTAS DE OPIOIDES

NALOXONA: es un antagonista de Opiodes que bloquea los

receptores Mu y Kappa. Se usa para revertir los efectos completa o
parcial de los efectos de los opioides en caso de una sobredosis por
estos fármacos

la inversión de los efectos de los opioides

puede dar lugar a una pérdida rápida de
la analgesia, un aumento de la presión
arterial, temblores, hiperventilación,
náuseas y vómitos y somnolencia.

Se administrara vía IV si la frecuencia respiratoria esta por debajo de 10 respiraciones por minuto.
 Rol de enfemería en al admnistración de medicamentos

13 ❖ Después de la administración valore c/5 minutos FC, PA, So2

❖ Tome un EKG.
❖ controle la aparición de somnolencia, temblores,
hiperventilación, taquicardia ventricular y pérdida de analgesia.
❖ Si se administran estos fármacos a pacientes con problemas de
drogadicción, controle los síntomas de abstinencia de opioides,
como calambres, vómitos, hipertensión y ansiedad - Síndromes
de abstinência de opioides.

Educación al paciente
●Explicar la pte que debe informar inmediatamente de escalofríos, náuseas, vómitos, cefaleas, estimulación
del SNC o sibilancias.
● Notificar al profesional sanitario cualquier dolor o malestar.
● Informar al profesional sanitario si está embarazada o en período de lactancia.
 ANALGÉSICOS OPIOIDES

Es una práctica normal combinar analgésicos opioides y no narcóticos en un único comprimido o cápsula

● Hidrocodona, 5 mg; paracetamol, 500 mg

● Clorhidrato de oxicodona, 5 mg; paracetamol, 325 mg

● Napsilato de propoxifeno, 50 mg; paracetamol, 325 mg

● Fosfato de codeína, 15 mg; ácido acetilsalicílico, 325 mg

 ANALGÉSICOS NO OPIOIDES
Paracetamol :
Actividad: analgésica y antipirética.

FÁRMACOS ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS (AINE)

Los AINE inhiben la ciclooxigenasa, una enzima responsable de la formación de las prostaglandinas.
Cuando se inhibe la ciclooxigenasa, se reducen la inflamación y el dolor.
Usos: dolor leve y moderado, especialmente para el dolor asociado con la inflamación.
Actividad: analgésica, antinflamatoria y antipirética.
Ventajas: Son seguros y producen efectos adversos sólo en altas dosis
Ibuprofeno, diclofenac, naproxeno, acido mefenámico, indometacina, meloxicam, ASA,
 Cefaleas de tensión y
migrañas

Cuando las cefaleas son persistentes o aparecen migrañas, se recomienda tratamiento farmacológico.

• Cefalea tensional. ácido acetilsalicílico, paracetamol o ibuprofeno

• Migraña: El tto se da, primero es detener el progreso de la migraña y el segundo prevenir su aparición
16
 Farmacologia de la migraña
17 La farmacoterapia es más eficaz si se inicia antes de que la migraña haya
alcanzado un nivel grave.

Dos clases principales de fármacos:

Triptanos y los alcaloides de la ergotamina: ambos agonistas de la serotonina (5-HT)

Los triptanos actúan causando vasoconstricción de las arterias craneales; esta

vasoconstricción es moderadamente selectiva y normalmente no afecta a la PA.
Vía: oral, intranasal y subcutánea.
Sumatriptán: se secreta en la leche materna. Advierta a la paciente que el
fármaco podría ser peligroso para el feto o el bebé

Ergotamina: promueven la vasoconstricción que termina la migraña.

Rx adversas: náuseas, vómitos, dolor similar a la angina de pecho y taquicardia.
La toxicidad puede evidenciarse mediante constricción de las arterias periféricas, lo que produce frío,
palidez, entumecimiento de las extremidades y dolor muscular.
Via: oral, sublingual
Dihidroergotamina: vía: IV, spray nasal
 Educacion al paciente
18
● Tomar la medicación inmediatamente después del inicio de los síntomas.

● Controlar, evitar o eliminar factores que desencadenen una cefalea o

migraña, como fatiga, ansiedad y alcohol.

● Notificar dolor muscular, entumecimiento y frío en las extremidades.

● No tomar en exceso ninguno de estos fármacos, ya que pueden causar

dependencia física.
19 Farmacologia de la migraña

bloqueantes beta-adrenérgicos: Propanolol

El antidepresivo amitriptilina
Bloqueantes de los canales de calcio

Debido a que estos fármacos son capaces de producir efectos adversos, la

profilaxis se inicia sólo si la incidencia de migrañas es alta y el paciente no
responde a los fármacos para la migraña.
 Rol de enfermeria en la administracion de los
20 medicamentos
Proporcione un ambiente tranquilo y calmado con poco ruido e iluminación
atenuada, y organice la atención para limitar las interrupciones y disminuirla
estimulación neuronal. Aplique frío para ayudar a reducir los desagradables
efectos de las migrañas.

Valore el pulso apical, las respiraciones y la presión arterial.

Debido a que las migrañas pueden estar relacionadas con el estrés, estudie el
nivel de estrés del paciente y los mecanismos de afrontamiento.

Valore el estado neurológico del paciente, incluso los niveles de conciencia,

visión borrosa, náuseas y vómitos y hormigueo en las extremidades. Estos signos
o síntomas pueden indicar que está empezando una migraña
21
 MEDICAMENTOS RELAJANTES MUSCULARES
MEDICAMENTOS USOS EFECTOS ADVERSOS CUIDADO
METOCARBAMOL( ROBAXIFEN) Se puede presentar
debe
Mecanismo de acción: no es conocida. A diferencia de administrarse con
mareo, somnolencia,
otros bloqueantes neuromusculares, el metocarbamol especial
visión borrosa,
no afecta la conducción nerviosa, ni a la transmisión relajante debilidad, vértigo, precaución si
neuromuscular ni a la excitabilidad muscular. (debilidad
muscular náuseas y otros
muscular anormal
trastornos
Presentación: tabletas 750 mg de Administración: y grave) o
gastrointestinales
Administración oral y IV enfermedad
renal.
23

THANKS!
Any questions?
You can find me at
elcyy.astudillom@unilibre.edu.co

😉
 Quotations are commonly printed as
a means of inspiration and to invoke
philosophical thoughts from the
reader.

24
”
25 Medical icons
Medical icons by
José Polanco