METAPARADIGMA ENFERMERO

Marco conceptual para guiar y comprender la práctica enfermera. Tiene 4

componentes: Persona (a quienes va dirigido), Entorno (Contexto físico y social
donde viven las personas), Salud (estado de bienestar holístico que se persigue, de
diversa interpretación), Enfermería (se refiere a la profesión en sí y su rol)

CARING

Engloba de forma conjunta aspectos científicos y humanistas como un todo

inseparable en el acto de cuidar. Es la esencia de la enfermería.

SISTEMA EXPERTO

Es un sistema informático que emula el razonamiento profesional de un experto, en

este caso, de enfermería. Pretenderá capturar y procesar la estructura de
conocimientos para la toma de decisiones en la materia.

SLUEs

Sistema de estandarización del lenguaje utilizado en el campo de enfermería. Su

objetivo es mejorar y agilizar la comunicación además de la calidad de atención en
salud.

SLUEs más comunes: OMAHA, NANDA, NIC, NOC, HHCC

SALUD (DESARROLLO Y EXPERIENCIA)

META: La enfermería se centra en la relación causa-efecto. Ej: Si hay dolor,

calmarlo.

DESARROLLO: La enfermería se centra en el proceso que lleva al desequilibrio en

salud. A medida que desaparece la sintomatología, se equilibra la salud.

EXPERIENCIA: El desequilibrio de la salud está vinculado a los fenómenos que lo

causan.
SALUD (Smith y otros autores)

La salud es un proceso de adaptación, no una condición. Con miras siempre hacia

la máxima felicidad o el mayor estado de bienestar posible. El estado de salud de
una persona hace referencia a la salud de dicha persona en un momento dado,
como si fuese una fotografía del momento en función de sus creencias, su
autoconcepto y una serie de variables biológicas, sociales y económicas.
La salud es el fruto de un equilibrio dinámico de todas estas variables y la capacidad
de adaptación de las personas.

MASLOW (Cobertura de necesidades básicas)

Las necesidades básicas son las fuerzas primarias de motivación en la conducta

humana. En la medida que no son cubiertas, constituyen un riesgo para la salud.

NECESIDADES: Fisiológicas, de Seguridad, de Amor, de Estimación, de

Realización

FREEMAN (Estrés y estresores)

Factor que altera y/o trastorna el delicado equilibrio del organismo humano. Los
factores que lo ocasionan pueden ser internos o externos.

Categorías:
Por PRIVACIÓN (falta de factores esenciales para el bienestar)
Por EXCESO: Calor o frío intenso, sobrepoblación, sobrealimentación, etc.
Por CAMBIOS: de horarios, de trabajo, de pareja, etc.
Por INTOLERANCIA: alimentos, tóxicos, polen, situación desagradable, choque
cultural.

SOCIEDAD DE INFORMACIÓN y SOCIEDAD DEL CONOCIMIENTO

DE LA INFO: Surge con el desarrollo de las TICs en las relaciones cotidianas

sociales, culturales y económicas eliminando las barreras del espacio y tiempo,
facilitando la comunicación.
DEL CONOCIMIENTO: Cuando hay beneficio de las TICs haciendo apropiación
crítica y selectiva de la información usandola inteligentemente para producir
transformaciones sociales, culturales y económicos

GLOBALIZACIÓN

Proceso económico, social, tecnológico y cultural a gran escala que comprende una
creciente comunicación e interdependencia entre distintos países del mundo con
unificación de mercados, sociedades y culturas

GLOBALIZACION UNICULTURAL Y PLURICULTURAL

UNICULTURAL: Busca imponer una forma de pensamiento. No acepta otras.

PLURICULTURAL: Acepta otros pensamientos, culturas, costumbres y valores.

ESCUELAS Y TEÓRICOS

De las Necesidades: V. Henderson, D. Orem

De la Interacción: Peplau, King

Efectos Deseables: Roy, Neuman

Promoción de la Salud: Allen

Ser Humano Unitario: Rogers, Newman, Rizzo Parse

Caring: Leininger, Watson

BENNER, CARACTERÍSTICAS DEL CUIDADO

Transformación, Integración, Defensa de los derechos, Curación, Participación,

Resolución de los problemas
INVESTIGACIÓN DOCTORAL DE JOHNSON

Perfil de Enfermería: Autoconciencia, Caring y Contacto con la energía

Proceso de Enfermería: Interacción (relación persona/enfermera), autoconciencia,

Empower (refuerzo mutuo en la interacción), Healing (proceso de curación),
Wholeness (persona como un todo)

BETTY NEUMAN

El núcleo de la Teoría, es el entendimiento del Sistema Persona (organismo), y el

impacto del entorno (estresores) sobre la conducta del individuo (adaptación).

● El entorno está formado por:

Factores Internos: Se encuentran a nivel de la línea de defensa flexible contra

estresores (ej: patrón de respuesta fisiológica)

Factores Externos: Se encuentran a nivel de la capacidad de adaptación del

individuo

● Se forman 3 líneas de defensa:

Línea Normal de Defensa: Defensas innatas, piel, mucosas, etc. Barreras físicas,
también comprende los mecanismos básicos psicológicos como la percepción.

Línea Flexible de Defensa: Respuestas fisiológicas como fiebre o inflamación y

mecanismos psicológicos, como la ansiedad o el miedo. Son mecanismos más
específicos

Línea de Resistencia: Recuperación y Rehabilitación luego de que no haya

estresores. Usa mecanismos como la adaptación y recursos externos para lograr la
recuperación. El resultado puede ser positivo o negativo

● Se reconocen 3 fuerzas que actúan:

Intrapersonales: pensamientos, emociones y experiencias pasadas del paciente

Interpersonales: relaciones sociales del pte.

Extrapersonales: Cultura, entorno, economía

DOROTHEA OREM (autocuidado)

Según este modelo, el cuidado está centrado en la independencia de la persona

para la satisfacción de sus necesidades fundamentales, en su capacidad de llevar a
cabo sus autocuidados.

La teoría está compuesta por 3 teorías relacionadas:

● Del autocuidado: describe y explica el autocuidado

● Déficit del Autocuidado: Describe y explica los déficits
● Sistemas de Enfermería: Describe y explica los cuidados de enfermería

Dentro de los Sistemas de Enfermería, se reconocen 3:

● Totalmente Compensador: La enfermera realiza el cuidado terapéutico,

compensa la incapacidad del pte. para su autocuidado y lo apoya y protege.

● Parcialmente Compensador: Enfermera compensa las limitaciones del pte. y

lo asiste siempre que sea necesario, el paciente es capaz de cierto nivel de
autocuidado y acepta la ayuda de la enfermera

● De Apoyo Educativo: El paciente realiza el autocuidado y la enfermera lo

regula y vigila

CALLISTA ROY

Propone un modelo de adaptación para la persona que consiste en reaccionar

positivamente a los cambios en su entorno

El nivel de adaptación está determinado por 3 tipos de estímulos:

FOCALES: los que confrontan directamente al individuo

CONTEXTUALES: el resto de los estímulos presentes en la situación.

RESIDUALES: No se pueden valorar, efecto indeterminado.

Para llegar al máximo nivel de adaptación Roy considera 4 variables o modos que
intervienen:

Modo Necesidades Fisiológicas: Necesidades básicas

Modo Autoconcepto: Percepción del individuo de sí mismo y su identidad.

Modo Desempeño del Rol: Capacidad de la persona para desarrollar su rol en
sociedad y mantener su estatus

Modo Interdependencia: relaciones interpersonales de la persona y el apoyo que

reciben

IMOGENE KING

Usa un marco conceptual basado en 3 sistemas abiertos e interactivos. Basada en

la Teoría de Sistemas.

SISTEMA PERSONAL ------> El individuo

SISTEMA INTERPERSONAL ------> Sus relaciones
SISTEMA SOCIAL ----> La sociedad

Conceptos Principales de su Teoría:

PERCEPCIÓN: La valoración de la Percepción de los Pacientes ayudará a las

Enfermeras a comprender el punto de vista de los pacientes y facilitar el
Planeamiento del Cuidado. Concepto del Sistema Personal

INTERACCIÓN: Las Enfermeras deben conocer “el proceso de Interacción” para

lograr obtener información sobre los seres humanos. Concepto de los Sistemas
Interpersonales

ORGANIZACIÓN: Es un concepto comprensivo de los Sistemas Sociales. El

conocimiento de la Organización es esencial para comprender la variedad de los
Sistemas Sociales en los cuales crecen y se desarrollan los individuos.

MARTHA ROGERS

La persona es un Ser Unitario solo para ser examinado como un todo. El Entorno es
un Campo de Energía de 4 dimensiones en constante contacto con los campos de
energía de los seres humanos unitarios. La tarea de Enfermería sería promover la
interacción sinfónica entre las personas y su entorno.

Reconoce 4 bloques dentro de su Marco Conceptual:

CAMPOS DE ENERGÍA
SIST. ABIERTOS
PATRONES DE ENERGÍA
TETRADIMENSIONALIDAD

Rogers considera las personas y su entorno como 2 campos de energías que

interactúan intercambiando energías. El centro de la enfermería según su modelo es
esta relación entre PERSONA-ENTORNO, busca reorientar las energías del pte.
para conducirlo a un estado de bienestar.

Los patrones de energía de los campos persona y entorno operan a través de:

LA CONCIENCIA
LA ELECCIÓN
LA LIBERTAD DE ACTUAR INTENCIONALMENTE
IMPLICARSE EN LA CREACIÓN DE CAMBIOS

MYRA LEVINE

Según su teoría el entorno tiene 3 aspectos:

OPERATIVO: El que interactúa con tejidos vivos

PERCEPTUAL: Lo que puede ser registrado por lo sensorial
CONCEPTUAL: Lenguaje, ideas, símbolos, conceptos, etc.

Principios de mantenimiento de LEVINE

● Mantenimiento de la energía del individuo

● Mantenimiento de su integridad estructural
● Mantenimiento de su integridad personal
● Mantenimiento de su integridad social

Estos principios no operan solos o aislados, sino unidos en una cascada de

elementos vitales que va cambiando en la medida que el problemas es resuelto.

MARGARET NEWMAN

Conceptos Principales de su Modelo

SALUD: La Salud abarca la enfermedad y la ausencia de enfermedad. Se interpreta

como un patrón evolutivo de la persona y del entorno.

PATRÓN: Es lo que identifica al individuo como persona particular (patrón genético,

patrón de voz, patrón de movimiento, patrón de ritmo, etc).

CONCIENCIA: Es la Capacidad del sistema persona para actuar en este entorno.

Newman afirma que una comprensión de su definición de la conciencia es esencial
para entender su teoría.

MOVIMIENTO ESPACIO-TIEMPO: Es importante examinar el “movimiento espacio

tiempo” juntos como dimensiones de patrones emergentes de la conciencia
RIZZO PARSE

El hombre se encuentra en el mundo en una relación dialéctica, caminando hacia un

proceso de crecimiento y realización. El hombre elige vivir determinados valores …

CO-CONSTITUCIÓN: El significado de una situación relacionada con los

constituyentes de dicha situaciones.

CO-CREAR: A través se sus experiencias y relaciones los hombres crean.

COEXISTENCIA: Sin los demás no habría conciencia de uno mismo, el hombre

comparte el mundo.

LIBERTAD: Siempre se elige.

LEININGER

TRANSCULTURACIÓN: Adopción de un pueblo de una cultura de otro pueblo

MULTICULTURALIDAD: Existencia de varias culturas en un mismo espacio.

INTERCULTURALIDAD: Interacción entre personas o grupos de diversas culturas

sin que ninguno esté encima del otro, favoreciendo la integración.

MODELO DEL SOL NACIENTE: Esta teoría se centra en la importancia de

comprender y respetar las diferencias culturales en el cuidado de la salud.

WATSON

Su teoría comprende que debe primar:

ESPÍRITU sobre materia,

EL FLUIR sobre la forma
EL CONOCIMIENTO Y PODER INTERNO sobre las circunstancias

En la teoría de Watson, los Cuidados Humanos constan de intentos transpersonales

e intersubjetivos, para ayudar al otro a adquirir:

AUTOCONOCIMIENTO
AUTOCONTROL
AUTOCURACIÓN
CHRISMAN - RIEHL-SISCA

Modelo de Sistemas-Desarrollo-Estres

A diferencia de los modelos anteriores, proporciona un marco para la práctica.

La persona es un sistema que se mueve a lo largo del tiempo, con un pasado donde
se realizó su concepción y un futuro donde se produce su deceso.

En la práctica enfermera, se debe centrar en todos los aspectos de la persona:

● Los sistemas BIOLÓGICOS, INTERPERSONAL e INTRAPERSONAL

● La interacción entre estos sistemas
● La relación entre sistema y tiempo-entorno

SISTEMA BIOLÓGICO: Cardiovascular, Respiratorio, Neurológico, etc.

SISTEMA INTERPERSONAL: Cultural, Socioeconomico, de interacción.

SISTEMA INTRAPERSONAL: Visión del mundo y vida, autoconcepto, visión

religiosa, ego, etc

Para esta teoría el estrés es una forma de identificar los problemas del paciente

ÍNDICE DE REACCIÓN AL ESTRÉS

CAMBIO AFECTIVO: alteración de los afectos

CAMBIO COGNITIVO: Incluye cambios en el pensamiento, juicio, solución de

problemas, y otros procesos cognitivos

CAMBIO FISIOLÓGICO: reacciones endocrinas, celulares, neurológicas y sus

manifestaciones.

CAMBIO DE ACTIVIDAD: modificación de los patrones de respuesta