Facultad de Ciencias Médicas

Carrera de Lic. En Enfermería.

TEORÍAS Y TENDENCIAS
Modelos Conceptuales y Teorías de Enfermería

Introducción a la Materia
 La Investigación y el Conocimiento Científico Enfermero

2 ámbitos de aplicación
de la Investigación en Enfermería

ENFERMERIA, una Ciencia de aplicación práctica.

Uso de la Metodología de la Investigación para el
desarrollo Investigaciones relacionadas con la
aplicación del Conocimiento Enfermero.

Investigación del “Objeto del Conocimiento Enfermero”

su Metaparadigma …
 La Investigación y el Conocimiento Científico Enfermero

Para hablar de Investigación del “Conocimiento Enfermero”

primero hay que definir cual es el Conocimiento Enfermero

¿Tiene conocimiento Científico “propio” la Enfermería?

¿Cuál es el Conocimiento de Enfermería?

¿Qué tipo de Conocimiento es?

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Historia del desarrollo del Conocimiento Enfermero

El proceso de estructuración del Conocimiento Enfermero

El estudio Gnoseológico y Epistemológico del Conocimiento Enfermero.

(Gnoseología, el conocimiento en general, el saber. / Epistemología el conocimiento científico.)
 La Investigación y el Conocimiento Científico Enfermero

El Médico comienza a solucionar uno de los grandes problemas de la humanidad:

“las ENFERMEDADES” … y la Enfermera es su colaborador.

SALUD y ENFERMEDAD

¿Cual era el “Objeto de Investigación” de Enfermería en este contexto?

 La Investigación y el Conocimiento Científico Enfermero

¿Que hace la enfermera además

de atender al paciente con
patología orgánica cumpliendo
con las Indicaciones médicas?

Primer intento de organizar un conocimiento

propio de Enfermería.
 La Investigación y el Conocimiento Científico Enfermero

Faye Glenn Abdellah Josephine Paterson Loretta Zderad Hidelgard Peplau

El CUIDADO
Satisfacción de Necesidades

Independencia

Autocuidado

Virginia Henderson Dorotea Orem

Aparece una variable compatible con un “Objeto de Conocimiento” propio.

 La Investigación y el Conocimiento Científico Enfermero
Ahora hay 2 caminos y la Enfermera se transforma en una CUIDADORA

El Paciente con
Patología Orgánica El CUIDADO

El Paciente con
Patología Orgánica
 La Investigación y el Conocimiento Científico Enfermero

La Enfermera es una Cuidadora

El “CUIDADO” se constituye en el
“Objeto del Conocimiento” de Enfermería.
Un avance extraordinario
(empíricamente y por empatía la enfermera ya era una cuidadora … )
La Investigación y el Conocimiento Científico Enfermero

Definición del Objeto de

Estudio de la profesión
El concepto del “CUIDADO”

Grado de …
•Complejidad.
•Abstracción.
•Subjetividad.

Tipo de conocimiento …
•Conocimiento Técnico
•Conocimiento Profesional
•Conocimiento Científico
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El camino en la búsqueda de un “Objeto de Conocimiento Enfermero” propio

Este “Objeto del Conocimiento

Enfermero” debe ser posible de

ser investigado y evolucionar.

 La Independencia Profesional (el Actuar independiente).

 Definición de las Incumbencias.
 Un ámbito profesional propio.
La Investigación y el Conocimiento Científico Enfermero
El camino a la a estructuración de un Objeto de Conocimiento Enfermero propio

El concepto de SALUD, según la OMS

La SALUD es un estado de completo bienestar físico, mental
y social … y no solamente la ausencia de enfermedades.

Abraham Maslow …
Cobertura de Necesidades Básicas del humano
NECESIDADES BASICAS DEL HUMANO
• Necesidades Fisiológicas.
• Necesidades de Protección y Seguridad.
• Necesidades de Amor y pertenencia.
• Necesidades de Estimación.
• Necesidades de Realización Personal.
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Definición del “Objeto del Conocimiento Científico Enfermero”

El METAPARADIGMA Enfermero:
Los conceptos centrales del conocimiento científico de la profesión, sus
relaciones y la posibilidad de ser investigado y desarrollado para su aplicación en
la práctica.

El Cuidado …
de la Salud …
de la Persona …
en su Entorno

Se instala un “Objeto de Conocimiento Científico” con alto nivel de

abstracción y subjetividad que puede ser investigado y desarrollado.
 Dimensionalización del Concepto SALUD

SALUD La SALUD es un estado de

completo de bienestar
físico, mental, social …
y no solamente
la ausencia de enfermedad.

Patología Orgánica

Proceso de reconceptualización del término SALUD

y afianzamiento del concepto de HOLISMO

OCE ► CUIDADO + SALUD + PERSONA + ENTORNO

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Repercusiones del nuevo “OCE”

“Objeto del Conocimiento Enfermero”

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Con el “Objeto de Conocimiento” definido … CIENTIFICO

Clasificación de Actividades de Enfermería

ACTIVIDADES DEPENDIENTES
Derivadas directamente de la Indicación Médica.

SE NORMATIZAN
ACTIVIDADES INTERDEPENDIENTES
Actividades derivadas de la atención a la PO.

ACTIVIDADES INDEPENDIENTES
Actividades del Cuidado de la Salud de la Persona. OCE
 La Investigación y el Conocimiento Científico Enfermero

El ámbito de trabajo y el tipo de actividades de Enfermería.

La extensión del ámbito de aplicación

del “Objeto del Conocimiento Enfermero”.

A - En instituciones de Salud con pacientes

internados con Patología Orgánica.

B - En la Sociedad con personas con

problemas de Salud sin que necesariamente
tengan una Patología Orgánica ►OCE

A B
Actividades Dependientes +++ +
Actividades Interdependientes ++ ++
Actividades Independientes + +++
Se observa obviedad en su aplicación en Instituciones de salud
con pacientes internados con patología orgánica con personal
de Enfermería con alta carga de “Actividades Dependientes”

Bajo nivel de abstracción y

complejidad en la aplicación del OCE

HOSPITAL + Investigación Cuantitativa

- Investigación Cualitativa

- Investigación Cuantitativa
COMUNIDAD
+ Investigación Cualitativa

Alto nivel de abstracción y

complejidad en la aplicación del OCE

Se convierte en una herramienta imprescindible cuando la

Enfermería desempeña sus actividades en la Comunidad con
alta carga de “Actividades Independientes” aplicando su OCE.
De la Enfermedad A la SALUD
Conocimiento Médico Metaparadigma
Enfermero

 Sociedad.
 Médico.
 Equipo de Salud.
 Las Enfermeras.
 Sistemas de Salud.

OCE

Correr el eje del enfoque conceptual de la Enfermería de la enfermedad al

“CUIDADO DE LA SALUD DE LA PERSONA EN SU ENTORNO”.
 La Investigación y el Conocimiento Científico Enfermero

Desarrollo y Estructuración del CONOCIMIENTO ENFERMERO

Un “Objeto de Conocimiento Científico”

con alto grado de Abstracción y Subjetividad.

Evolución de la Visión y la Óptica de Enfermería

Enfermería … una Ciencia Humanística.

 La Investigación y el Conocimiento Científico Enfermero

 Para gestionar ese Metaparadigma con alto nivel de abstracción y

subjetividad se tuvo que recurrir al desarrollo de TEORIAS y
MODELOS CONCEPTUALES.

 El PAE continuó siendo una herramienta válida y aceptable.

 Para todo proceso de gestión del Conocimiento Enfermero, sea para

atender al cliente, educar, administrar y/o investigar … se hizo
necesario fundamentarlo bajo la estructura de una Teoría o Modelo
Conceptual de Enfermería.

► Atención de Enfermería al Pte con IAM

Presentación
en ► CUIDADOS de Enfermería al Pte con IAM
EVENTOS
► PAE al Pte con IAM: “ESTUDIO DE UN CASO”
 La Investigación y el Conocimiento Científico Enfermero
Teóricas en Enfermería Enfermeras Informáticas

Sistemas Expertos

S.L.U.E.s
Sistema OMAHA
P.A.E.
NANDA
Informatizado
NIC
NOC
HHCC / SCCC
CIPE
 Madeleine
Marta Rogers
Leininger

La Holística El Entorno

Jean Watson

El Caring
 Premisas fundamentales en la Investigación en Enfermería

 La Investigación debe estar centrada en un problema o situación

relacionada con el OCE “Cuidado-Salud-Persona-Entorno”.
 Debe tener la Óptica y Visión del Conocimiento de Enfermero.
 Debería relacionar Teorías y Modelos Conceptuales, Diagnósticos
de Enfermería e Intervenciones de Enfermería.
 La Investigación debe favorecer el desarrollo del OCE.

SI NO CUMPLE CON ESTAS PREMISAS PUEDE QUE NO SEA UNA

INVESTIGACIÓN DE ENFERMERÍA.

Desviaciones encontradas en las Investigación en Enfermería

• Dificultad para centrarse en el área de incumbencia del OCE.
• Tendencia a investigar sobre patología orgánica o cuestiones derivadas.
• Tendencia a investigar sobre Salud pero como desequilibrio derivado de la
patología orgánica.
• Tendencia a investigar lo obvio por desconocimiento de la gestión del OCE.
• Tendencia a perder la visión u óptica de Enfermería e investigar haciendo
intromisión en el conocimiento u áreas de otras profesiones.
 La Investigación y el Conocimiento Científico Enfermero

Da la Visión y la Óptica, dirige la Investigación en Enfermería

hacia sus principios filosóficos (éticos y morales).
 El Cuidado de Enfermería como “OCE”

CARING, una evolución en la forma, modo y manera de entender el

concepto del Cuidado que terminó modificando la visión de Enfermería.

La evolución del concepto de Cuidado al concepto de CARING atraviesa

transversalmente a las otras variables del OCE y por la tanto a las “Teorías
y Modelos Conceptuales”, a los “Patrones del Conocimiento”, a la “gestión
del PAE” y orienta a la Enfermería como una ciencia Social Humanística.

CARINGSALUD PERSONA
ENTORNO
De un concepto de “Satisfacer Necesidades” a un
concepto de “Trascendencia” desde la evolución y el
desarrollo bajo la óptica del CARING
 La Investigación y el Conocimiento Científico Enfermero

El Caring favorece la relación Empática para lograr la

Resilencia en los procesos de “interacción – transacción”,
“adaptación”, “desarrollo y evolución” hacia un “estado
superior de conciencia” y da mayor dirección y soporte a la
Investigación Cualitativa a través del Estudio de Casos.

Herbert Blumer
El Interaccionismo Simbólico.

La Investigación Cualitativa es la
única forma real de entender
como la gente percibe, entiende
e interpreta el mundo.
CARING: término que engloba en forma conjunta aspectos
científicos, humanistas, instrumentales, expresivos y un
significado, como un todo inseparable en el acto de cuidar.

ARTE ENFERMERO
Utilización creadora de la Ciencia Enfermera que engloba la
relación interpersonal, el diseño del cuidado, la manera de
ser de la enfermera y el recurso estético (elementos
estilísticos, armónicos y filosóficos).

La reflexión, el análisis crítico, la integración de creencias y

valores, la aplicación de conocimiento, el juicio clínico, la
intuición – el ponerse en el lugar del otro (empatía).

El Perfil de la Enfermera en relación al Perfil de Enfermería !!!

aumentar la toma de conciencia sobre el significado del cuidado enfermero
 El Modelo Conceptual de Jean Watson
corresponde a la “Escuela del Caring”
El término Ingles Caring es mas amplio que el término
“cuidar” tal como nosotros lo entendemos, engloba a la vez,
aspectos científicos, humanistas, instrumentales y
expresivos, así como la búsqueda del significado del hecho
del cuidar, elementos todos inseparables unos de otros, en el
acto del cuidar.
Caring significa facilitar y ayudar, respetando valores,
creencias, la forma de vida y la cultura de las personas.

Las Teorizadoras de la Escuela del Caring creen

que las Enfermeras pueden mejorar la calidad de
los Cuidados de Enfermería a las personas si se
abren a dimensiones tales como la Espiritualidad
(según Watson) y la Cultura (según Leininger).
El CARING, además de ser la esencia de la práctica de la
enfermería:
• Comprende la manera de la enfermera de estar en el mundo.
• Comprende un ideal moral profesional y de vida.

El CARING engloba:
• Aspectos afectivos y humanistas.
• Actitud y compromiso.
• Aspectos instrumentales o técnicos.
• El objetivo que los cuidados persiguen, como intención y meta.
• Un significado del cuidado.

El SIGNIFICADO del acto de cuidar

El CONTENIDO de la práctica del cuidado

El ALCANCE del cuidado

La FUNDAMENTACIÓN del cuidado

 La Naturaleza del Conocimiento de Enfermería
1►
Filosofía de la Enfermería

Es una disciplina teórica que comprende la axiología (valores: ética y estética), la epistemología (el estudio
del conocimiento), la metafísica (ontología: estudio del ser) y la lógica aplicada a la Enfermería.

Comprende una orientación general y manera habitual

de abordar la profesión de enfermería, según una forma
de entender la misma, compartida por el colectivo.
Comprende una proposición general con relación a la
naturaleza de la enfermería y su relación con el mundo.
Guía los valores que sustentan el desarrollo y el ejercicio
de la disciplina en base a un sistema de creencias.

Preocupación por el bien de la humanidad en función de la naturaleza del ser humano y la ciencia del ser
a partir del entendimiento de los conceptos CUIDADO - SALUD - PERSONA - ENTORNO
Entendiendo a la Ética en Enfermería como el conjunto de NORMAS MORALES que rigen a la
profesión - acciones o caracteres de las personas relacionadas con la bondad o la malicia

DERECHOS HUMANOS
ATENCION HUMANIZADA
Vocación en enfermería

El derecho de la persona y comunidad al Cuidado de su Salud entendida,

desde una concepción humanista y desde un concepto holístico

• Derecho a la ATENCION A LA SALUD

• Derecho a la AUTODETERMINACION
• Derecho a la INFORMACION COMPLETA
• Derecho al PRINCIPO DE RESPETO
• Derecho a un TRATO JUSTO
• Derecho a PRESERVAR LA INTIMIDAD
• Derecho a la CONFIDENCIALIDAD