Modelos de Enfermería

¿Qué se entiende por modelo?

Modelo es algo ejemplar, que el individuo se propone y sigue en la ejecución de una
obra artística o en otra cosa. El término modelo es de origen italiano, hace referencia
a la representación en escala pequeña, en grande o un lineamiento a seguir.

Los modelos conceptuales de enfermería representan matrices disciplinares

diferentes o paradigmas, derivados del metaparadigma de enfermería.

METAPARADIGMA

Cada uno de ellos componen los cuatro conceptos del metaparadigma de forma
diferente y enfoca desde distintos puntos de vista las relaciones que se dan entre
ellos.

La utilización de un método conceptual facilita la comunicación entre el equipo de

Enfermería y proporciona un enfoque más utilizado para la práctica, la docencia, la
gestión y la investigación en enfermería.

Debe distinguirse entre un modelo y una teoría, aun cuando ambos se hallan muy
estrechamente relacionados, pues el modelo para una teoría equivale a una
interpretación de esta teoría.

Teorías de Enfermería
Las teorías de Enfermería se ocupan y especifican las relaciones que existen entre
cuatro conceptos principales contenidos el Metaparadigma: el cuidado, la
salud/enfermedad, el entorno y la persona, no de una forma desmembrada sino
como un todo.

METAPARADIGMA

CUIDADO PERSONA

TEORÍA

SALUD ENTORNO

Por lo tanto, el metaparadigma en enfermería es el conjunto de conceptos

esenciales que identifican los fenómenos de interés para la enfermería, constituye el
núcleo disciplinar de la Enfermería o bien, el núcleo epistemológico de la misma.
En resumen, estas son las áreas destinatarias de los cuidados de enfermería.
A continuación, teniendo en cuenta este modelo describiremos las teorías de
Enfermería más relevantes.
Ya en este punto, podemos decir que una teoría, tiene una base científica, que,
como todo procedimiento científico, debe contar con un método y un objetivo,
cuyo método proyecta una visión sistematizada cuyo fin es el de explicar, desarrollar
y mejorar las técnicas y acciones que se van a aplicar en pos de nuestro objetivo,
que no es otro que el brindar cuidados enfermero de calidad a nuestro sujeto de
cuidado.

Las Teorías de Enfermería, las podemos clasificar de la siguiente manera:

 Modelos Naturalistas (Florence Nightingale)
 Modelos de Ayuda (Virginia Henderson)
 Modelos de Interrelación (Martha Rogers)

“Teoría del Entorno”1

Florence, Nightingale: Teoría del Entorno, por lo que Nightingale hizo
hincapié en que la enfermera debía mantener siempre el control y la
responsabilidad sobre el entorno del paciente. Tenía la convicción de
la necesidad de enfermeras que respeten a las personas sin emitir
juicios originados por sus creencias religiosas o por falta de ellas.
Los elementos básicos de su teoría son:

Como vemos, propuso una teoría de enfermería, que posteriormente sería conocida
como la “teoría del entorno” y que consistía en identificar esos elementos que debía
controlar la enfermera del ambiente, tales como la luz, el ruido, la ventilación, el aire
fresco, agua limpia y potable y la correcta eliminación de excretas.

Nightingale → Teoría del Entorno → Paciente → actitud pasiva

(1860) → Entorno → físico
→ Salud → medioambiente y nutrición
→ Cuidados → higiene y confort, rehabilitación y
clasificación del paciente por
complejidad, control de
infecciones.

1
Tommey Marriner A, Alligood Raile M. Teorías en enfermería de importancia histórica. 7 Modelos y teorías en enfermería.
7ª edición. España: Elsevier, 2011.
 “Teoría de las 14 necesidades básicas” 2

Virginia Henderson: su teoría, se basa en las necesidades básicas

humanas. La función de la enfermera es atender al sano o enfermo
(o acompañar a una muerte digna), en todo tipo de actividades que
contribuyan a su salud o a recuperarla. Algo fundamental es que
plantea que la Enfermería no solo debe valorar las necesidades del
paciente, sino también las condiciones y los estados patológicos
que la alteran.

Henderson: Teoría de las 14 → Paciente → autónomo

necesidades básicas → Entorno → factores externos perjudiciales
(1955) → Salud → conocimiento y voluntad
→ Cuidados → 14 fundamentos para la salud o
de lo contrario proporcionarle
una muerte digna.

“Teoría de los seres humanos unitarios”

Martha Roger: En su teoría expone que los seres humanos son campos
de energía dinámicos, integrados en los campos del entorno. El hombre
interacciona con su entorno, en plena evolución y como dicho campo
puede verse afectado por diversidad de factores, creando de esta
interacción del hombre a un ser unitario.

Roger: Teoría del ser humano unitario → Paciente → unitario

(1970) → Entorno → campos energéticos
→ Salud → bienestar, salud positiva
→ Cuidados → fomentar la armonía
Energética

2
Tommey Marriner A, Alligood Raile M. Teorías en enfermería de importancia histórica. 7 Modelos y teorías en enfermería.
7ª edición. España: Elsevier, 2011.
 “Teoría de la adaptación” 3

Sor Callista Roy: Su modelo establece que la valoración inicial se debe

realizar a dos niveles, primero evalúa las conductas manifestadas en
los cuatro modos de adaptación. En segundo lugar, evalúa los
estímulos para esas conductas y los clasifica en estímulos focales y
contextuales.
Este modelo se compone de 5 elementos, ellos son:

 Paciente: sujeto de cuidado.

 Meta: su adaptación al cambio.
 Salud: posibilitar alcanzar su autonomía.
 Entorno: interactuar de forma positiva.
 Enfermería: facilitar su adaptación.

Roy → Teoría de la adaptación → Paciente → biopsicosocial

(1970) → Entorno → estímulos internos y externos que lo
afectan
→ Salud → integración
→ Cuidados → que ayudan en sus respuestas
adaptativas

“Teoría del déficit de autocuidado”

Dorothea Orem: La teoría del déficit de autocuidado, es una expresión

que expone la relación entre la capacidad de acción de una persona y
sus necesidades de autocuidado.
El déficit de autocuidado es un concepto abstracto que si se expresa en
términos de limitaciones de la acción orienta la selección de métodos
de ayuda y de comprensión del papel que tiene el paciente en la labor
de autocuidado.
Con su teoría, explica el concepto de autocuidado como una contribución constante
del individuo a su propia existencia.

Regula el ejercicio y la
Enfermaría acción del autocuidado Paciente

Realiza el
autocuidado

Es en esta instancia del déficit del autocuidado donde actúa Enfermería con su rol
de educadora, estimulando al paciente para que retome paulatinamente con estas
acciones y alcance así su autonomía.

3
Tommey Marriner A, Alligood Raile M. Teorías en enfermería de importancia histórica. 7 Modelos y teorías en enfermería. 7ª.
edición. España: Elsevier, 2011.
Orem → Teoría del Déficit del Autocuidado → Paciente → autocuidado
(1980) → Entorno → integridad
→ Salud → bienestar asociado a la
salud, esfuerzos y recursos
→Cuidados → creatividad para ayudar
al paciente

“Teoría del Cuidado Humano”4

Jean Watson: Su Teoría del Cuidado Humano se basa en la armonía

entre mente, cuerpo y alma, a través de una relación de ayuda y
confianza entre la persona cuidada y el cuidador.
El cuidado humanizado se convierte en una filosofía de vida aplicada
en la práctica profesional de enfermería, el cual se puede definir
como: una actividad que requiere de un valor personal y profesional
encaminado a la conservación, restablecimiento y autocuidado de la
vida que se fundamenta en la relación terapéutica enfermera/o - paciente. De tal
forma que el profesional de enfermería tiene el compromiso científico, filosófico y
moral, hacia la protección de la dignidad y la conservación de la vida, mediante un
cuidado humanizado, en los pacientes.

Watson → Teoría del Cuidado Humanizado → prevención, promoción y

(1985) rehabilitación
→ 2 premisas → 1° Atención y amor, como forma de energía psíquica.
→ 2° Ayuda y amor, requisitos para sobrevivir la humanidad.

→ 10 factores → 1° Fomentar sentimientos de optimismo.

→ 2° Cultivar la sensibilidad.
→ 3° Relación de ayuda y confianza.
→ 4° Expresar los sentimientos como experiencia eficaz.
→ 5° Afectividad y generosidad, resolución de problemas.
→ 6° Enseñanza y aprendizaje transpersonal.
→ 7° Proporcionar un ambiente armonioso.
→ 8° Cuidado holístico, contemplando mente, cuerpo y alma.
→ 9° Asistencia en la gratificación de necesidades básicas.
→ 10° Cuidar el alma de uno mismo y del sujeto de cuidado.

4
Tommey Marriner A, Alligood Raile M. Teorías en enfermería de importancia histórica. 7 Modelos y teorías en
enfermería. 7ª. edición. España: Elsevier, 2011.
 Corrientes de la Enfermería5.
Las diferentes formas de ver y comprender el mundo, las corrientes de pensamiento
es lo que el filósofo Kuhn (1970) y el físico Capra (1982), han denominado
“paradigmas”, y han influenciado todas las disciplinas.
Según la Real Academia Española, el concepto de paradigma es utilizado
comúnmente como sinónimo de “ejemplo”, también se puede decir que es hacer
referencia en caso de algo que se toma como “modelo".
En el área de Ciencia Enfermera, los distintos autores, han propuesto una
terminología específica de estos paradigmas teniendo en cuenta su influencia sobre
las concepciones de la disciplina.
El pensamiento enfermero puede resumirse en la palabra “cuidado”.
En este sentido se presentan tres paradigmas: categorización, integración y
transformación, que han servido para orientar la disciplina de enfermería.

A. Paradigma de la Categorización: (1850‐1900)

En el campo de la salud el pensamiento se orienta hacia un factor causal

responsable de la enfermedad. En la profesión de Enfermería este paradigma, ha
inspirado tres orientaciones:
 Salud Pública, interesándose en la persona y la enfermedad.
 Enfermedad, fundamentalmente unida a la práctica médica.
 Pone de manifiesto la necesidad de mejorar la salubridad y controlar
las infecciones.

B. Paradigma de la Integración: (1950‐1975)

En este paradigma se reconocen los elementos de manera integradora, el cuidado

de Enfermería se dirige a mantener la salud de la persona en toda su dimensión;
física, psíquica y sociocultural, e intervenir significa “actuar con” la persona y
responder a sus necesidades.
La orientación es hacia la persona:
• La necesidad de los programas sociales.
• El desarrollo de los medios de comunicación.
• Las consecuencias de la II Guerra Mundial.
• Teorías sobre la motivación humana (Maslow).

La salud, y la enfermedad son dos entidades distintas que coexisten y están en

interacción dinámica, conocido como el proceso de salud y enfermedad.
Esta orientación hacia la persona, se caracteriza por el reconocimiento de la
disciplina enfermera distinta de la disciplina médica.

C. Paradigma de la transformación: (1978 hasta nuestros días)

Este paradigma es la base de una apertura de la ciencia enfermera hacia el mundo y

ha inspirado las nuevas concepciones de la disciplina. En 1978, en la Conferencia
Internacional sobre los cuidados de la Salud, se destaca la necesidad de proteger y
promover la salud de todos los pueblos del mundo.

5 García, Arana, Cárdenas y Monroy “Cuidados de la salud: paradigma del personal de enfermeros en México, la reconstrucción
del camino”. Revista de Enfermería (2010) México.
La OMS (1978), autora de la declaración de Alma – Ata, adopta una nueva filosofía
para los sistemas de salud en el que “los hombres tienen el derecho y el deber de
participar individual y colectivamente en la planificación y la realización de las
medidas de protección sanitaria que les son destinadas”. La persona comienza a
considerarse como un ser único cuyas múltiples dimensiones forman una unidad. La
salud se concibe como una experiencia que engloba la unidad ser humano‐entorno y
se integra en la vida misma del individuo, la familia y el grupo social.
Asimismo, la salud es un valor, una experiencia individual.
Por esto es que a partir de la década de los 70, los profesionales de Enfermería
muestran una mayor preocupación por los aspectos filosóficos y humanísticos del
cuidado.

A modo de resumen, diremos que la disciplina en enfermería es multifacética, la cual

engloba conceptos de persona, entorno, salud y cuidado, que son elementos
básicos en el quehacer profesional los cuales están fuertemente vinculados como
ejes del cambio paradigmático.

El cuidado de Enfermería se dirige hacia el bienestar, tal y como se define significa

“estar con”, en un clima de mutuo respeto creando posibilidades de desarrollar su
potencial.
Por lo que, los paradigmas en la profesión de enfermería, nos conducen a un modo
de actuar, los que se van actualizando en la medida que se van logrando
conocimientos propios en la práctica de enfermería.
Para poder consolidarse como una disciplina, se debe seguir fortaleciendo el cuerpo
de conocimientos y teorías en las que basa su quehacer y de este modo lograr hacer
de su práctica, algo con más sentido y propósitos, valorado por la sociedad, que
satisfaga el criterio de eficacia, con identidad propia.
Pero para finalizar esta unidad, nada de todo lo expuesto serve, si no ponemos en
práctica la “EMPATÍA”: es la a capacidad del enfermero de comprender a la
persona desde su propio marco de referencia en vez del correspondiente a la
terapéutica.
Es ponerse en el lugar del otro, lo importante es hacerle saber al paciente que lo
comprendemos.
"La verdadera empatía solo puede surgir desde la aceptación plena de la persona, la
tolerancia y la comprensión de la naturaleza humana"

https:// Organización Mundial de la salud (OMS) Definición de Empatía