No.

Atención 004 Fecha 04/06/2024 Hora 13:03

Información del Prestador:

Nombre: ESE HOSPITAL DEL ROSARIO Nit: 891180039
CAMPOALEGRE
Codigo: Direccion:
Departamento: HUILA Codigo 41
Municipio: CAMPOALEGRE Codigo 132
Entidad a que se le Informa (Pagador) ASOCIACION INDIGENA DEL CAUCA Codigo EPSI03
AIC EPS INDIGENA
Datos del Paciente
MENDOZA AGUIRRE
Primer Apellido Segundo Apellido
ANDRES FELIPE
Primer Nombre Segundo Nombre
Tipo de Documento Cédula_Ciudadanía Numero de Documento de Identificacion 1006005015
Fecha de Nacimiento 17/04/2002 12:00:00 a. m. Telefono 3248702116
Dirección VEREDA EL VISO
Departamento HUILA Codigo 41
Municipio CAMPOALEGRE Codigo 132
Cobertura en Salud
Informe de la Atención
Origen de la Atención Enfermedad_General_Adulto
Clasificación Triage 3 - Atención médica hasta 120 minutos
Ingreso por Urgencias
Fecha 04/06/2024 Hora 12:11 Remitido
Nombre del Prestador de Servicios de Salud que Remite
Codigo
Departamento Codigo
Municipio Codigo
Motivo de Consulta INGRESA EL SERVICOO DE URGENCIA CON CUADRO CLINICO DE UN
DIA CONSISTE EN SENSACION DE CUERPO EXTRAÑO EN OIDO DOLOR
Impresión Diagnostica Codigo CIE10 Descripción
Diagnostico Principal H920 OTALGIA
Diagnostico relacionado1 T16X CUERPO EXTRANO DEL OIDO
Diagnostico Relacionado2
Diagnostico Relacionado3
Informacion de la Persona que Informa
Nombre de quien Informa NATALIA GONZALEZ
Telefono Fijo Telefono Celular 3183399891
Indicativo-Numero-Ext Indicativo-Numero-Ext
Cargo o Actividad TECNICOS ADMINISTRATIVOS

LICENCIADO A: [HOSPITAL EL ROSARIO DE CAMPOALEGRE] NIT [891180039-0]