Especialista:

Dr. Parra
Bachiller:
REBECA COVA

CALABOZO, MAYO 2012.

 Aguda Manifiesto
Viral
Difusa o bilateral clínico o funcional
(Bronquiolos terminales) IVO

2 años de vida
(6 meses)
 Virus Comunes
•VSR

•Adenovirus

•Influenza A y B

•Parainfluenza 1, 2 y 3

•Otros: rinovirus, coronavirus,

enterovirus
 Epidemiologia

Octubre -
• B. Epidémicas Abril

Resto
• B. Esporádicas
del año
 Fisiopatología
Virus Virus
Necrosis del Tapones mucosos
Infiltrado epitelio respiratorio Edema
linfocitario

Obstrucción parcial o total de los

bronquíolos

Hiperinsuflación Alteración V/P Atelectasias

Hipoxemia
 Cuadro clínico

INCUBACION (48 hs)

IRA leve Rinorrea Tos (leve)

ESTADO (3-7 días)

Taquipnea
CONSTANTES Tiraje
Sibilancias

Fiebre, conjuntivitis, faringitis,

FRECUENTES irritabilidad, vómitos,
inapetencia, deshidratación

CONVALESCENCIA (1-3 semanas)

Hipersecreción Tos (variable)
 Frecuencia
Frecuencia Respiratoria Sibilancias Uso de músculos Puntos
Cardíaca accesorios
<6m >6m

<120 < 40 > 30 No No 0

120-140 40-55 30-45 Final espiración Leve, intercostal 1

140-160 55-70 45-60 Inspiración / Tiraje generalizado 2

Espiración

>161 > 70 > 60 Sin Tiraje + aleteo 3

estetoscopio nasal
Valoración clínica por la
tabla de Tal y sus
categorías de gravedad:
- 4 ptos o menos: leve
- 5 a 8 ptos: moderado
- 9 ptos o > : grave
Correlación de la escala de
Tal con saturación de O2
con oximetría de pulso
(respirando aire
ambiental)
- Leve ≥ 98%
- Moderada 97-93%
- Grave ≤ 92%
Anamnesis
HC
RX tórax
Infección por virus respiratorios
Radiología

Compromiso
canalicular

Bronquiolitis

• Atrapamiento aéreo
• Atelectasia
 Bronquiolitis: Rx de tórax
Pte M M, 10 m, fem, RSV +. Rx ingreso

↑ diam AP

Atelectasia LM
Infiltrado alveolar Insuflación Aplanamiento
diafragmático

Frente Perfil
 Tratamiento

Casos leves
Ambulatorio

Debe mantenerse la v/o para hidratación y nutrición adecuadas

Mantener permeables las fosas nasales mediante la aplicación de

solución salina.

Acetaminofén a dosis de 15 mg/kg c/6hrs.

Casos moderados y graves

Tratamiento intrahospitalario:
V/E para el soporte hidroelectrolítico
En casos severos se recomienda cubrir los
requerimientos o restringir líquidos al 75%.
 Tratamiento
Oxigenoterapia:
Si el cuadro está empezando, se puede administrar
oxígeno por cánula nasal a no más de 3L x`

Broncodilatadores
(resultados variables)

Salbutamol
Dosis: 0,15 mg/kg /día
Nebulización: 1 gota x c/ 2kg de peso.
Max.15 gotas c/20 min por 3 veces
(evaluar).
 Corticosteroides
Budesonida
Dosis: 1-2 inhalaciones c/12 hrs (0.20mg/dosis)
Nebulización: 0.5-1 ml en 3 cc sol fisiológica
(0.20mg/ml)

Metilprednisolona:
Dosis: 2 mg/kg en bolo y 2 mg/kg/24 horas en 3
o 4 dosis, en pauta de 2-3 días
 Adrenalina
Nebulización: 0.01mg/kg/dosis en 5 cc de sol fisiológica
c/4-6 hrs si no hay respuesta suspenderla a los 30 -60 min.

Ventilación mecánica:
Es riesgosa y difícil.
Se indica en pacientes con falla respiratoria aguda.
Son frecuentes las complicaciones por escape de aire
(neumotórax, neumopericardio, neumomediastino y
enfisema subcutáneo).
 Criterios de ingreso

• Edad del paciente sea inferior a 3 meses

• Formas graves y moderadas que no responden al
tratamiento inicial
• Letargia, aspecto toxico
• Mala tolerancia oral, deshidratación moderada
• Hipoxemia
• Falta de control pediátrico en próximas 24-48 horas
• Importante disnea
• Circunstancias sociales o familiares desfavorables
¡¡¡GRACIAS!!!