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Hipoglucemia Neonatal

pag.

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 HIPOGLUCEMIA
NEONATAL
Alumna: Chun Ventosilla, Nicol

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 Glicemia de < 40 mg/dl en neonatos a término o pretérmino, al
menos en dos mediciones consecutivas., como consecuencia de
Definición los cambios metabólicos que ocurren en la transición de la vida
fetal a la extrauterina.
mbustible
La glucosa es el co
esencial para el
bral .
metabolismo cere
● En la etapa fetal, hay un aporte permanente de glucosa a través de la placenta. La glicemia fetal es aprox.
60% de la glicemia materna. Al nacer, se produce una brusca suspensión de este aporte de glucosa en el ● Alteración
neonato. metabólica más
● El RN a término normal, cuenta con los mecanismos para controlar la homeostasis de la glucosa, usando frecuente del RN.
sus reservas de glucógeno y la gluconeogénesis a partir de aminoácidos. ● Pico a las 2 horas de
● Entre la 1ª y 2ª hora de vida, se produce una baja fisiológica de la glicemia a niveles cercanos a 40 mg/dl. nacido por acción
Cualquier alteración de estos mecanismos produce hipoglicemia. de hrms. contra
reguladoras
(glucagon,
catecolaminas,
cortisol).

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 Factores de Riesgo
Neonatales Maternos
● Bajo peso al nacer
● Diabetes
● Prematuridad
● Hipertensión inducida por el embarazo
● Macrosomía
● Hipoglicemia
● Recién nacido pequeño para su edad gestacional (PEG).
● Administración de oxitocina, sobrecarga de
● Recién nacido grande para su edad gestacional (GEG)
dextrosa, tocolíticos, salbutamol, isoxuprina,
● Postmadurez.
clorpropamida, clorotiazida, propranolol,
● RCI
misoprostol, durante el parto.
● Policitemia
● Uso de cocaína, anfetaminas.
● Asfixia o depresión
● Sepsis
● Hipotermia
● Ayuno prolongado
● Eritroblastosis fetal
● Recambio sanguíneo
● Síndrome de Beckwith Wiedemann
● Trastornos endocrinos: Insulinoma, hipotiroidismo congénito
● Errores innatos del metabolismo
● Interrupción súbita de perfusiones elevadas de glucosa.

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 H. Transitoria < 7 días
Por tiempo de
Cuadro Clínico duración
H. Persistente > 7 días

H. Asintomática Sin síntomas (50% de casos).

Clínica
H. Sintomática Tremores, letargia, cianosis, convulsiones, apnea, taquipnea, llanto
anormal (llanto agudo ó débil), hipotonía, hipotermia, succión
disminuida, rechazo de alimentación, disminución de respuesta a
estímulos, hiporreflexia, diaforesis, palidez, inestabilidad.

Diagnóstico Ex. Auxiliares Manejo

● Por factores de riesgo. ● Glicemia sérica. H. Asintomática

● Con glicemia <40 mg/dl
(confirma el diagnóstico) por
lo menos en dos veces
consecutivas.
● Por cuadro clínico.
Un dx rápido con una
intervención temprana agresiva
es la base del tto para evitar el
daño neurológico irreversible.
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● Tiras reactivas de glucosa.
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Asegurar el aporte de leche materna y
monitorizar la glicemia a la hora y a las 2h.
H. Sintomática
Administrar dextrosa al 10% intravenosa
2 ml/Kg en bolo, a una velocidad de 1
ml/min (10 a 15 min).
 Prevención
● Iniciar contacto piel a piel
● Mantener la temperatura entre 36.5-37.5ºC.
● Asegurar lactancia materna precoz y frecuente
● Alimentar a libre demanda y reconocer el llanto .
● Monitorizar glicemia, con tiras reactivas o glucosa sérica, en neonatos con algún factor de
riesgo en la 2da y a la 4ta hora de vida.

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Gracias!

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