Hipoglucemia

Neonatal

R1MF Fernando Frias Vizcarra

Abril 2017
 HN - Introduccin
La hipoglucemia neonatal ocurre cuando falla el
proceso normal de adaptacin metablica
despus del nacimiento.
El principal combustible en tero es la
glucosa, al nacer se corta el cordn umbilical y el
neonato debe adaptarse inmediatamente al
nuevo ambiente metablico.
En el lactante normal a trmino existe una
cada de la concentracin de
glucosa durante las primeras 3-4 horas de
vida.
 HN - Introduccin
Esta cada de la glucosa se asocia a un
aumento de los niveles plasmticos de
glucagn.
La glucosa se produce en el neonato a un
ritmo de casi 6-9 mg/kg/min.
El metabolismo
cerebral supone un 60-80 % del consumo
diario de glucosa total.
 HN - Incidencia
La incidencia de hipoglucemia en el periodo
neonatal es mayor que a otras edades
peditricas.
 HN - Definicin
Es recomendable el mantener lo niveles de
glucosa por encima de 45 mg/dl a todas las
edades.
Meta:
Niveles de glucosa por encima de 45
mg/dl en el primer da de vida.
Encima de 45-50 mg/dl posteriormente.
 HN Etiologa y Fisiopatologa
INCREMENTO DE LA UTILIZACIN PERIFRICA
DE LA GLUCOSA.
Hiperinsulinismo transitorio.
Hijo de madre diabtica descontrolada.
Eritroblastosis fetal.
Drogas maternas.
Hiperinsulinismo persistente.
Nesidiobastosis, adenoma de clulas beta)
 HN Etiologa y Fisiopatologa
INSUFICIENTE APORTE DE GLUCOSA EXGENO
O ENDGENO
Prematuros (15%).
RCIU.
Estrs perinatal.
Hipoxia y acidosis.
Sepsis y fiebre.
Policitemia.
 HN Diagnstico
Glucosa plasmtica <45 mg/dl.
Sntomas:
Cambios en el nivel de conciencia (irritabilidad,
llanto anormal, letargia, estupor).
Apata, ligera hipotona.
Temblores.
Pobre succin y alimentacin, vmito.
Respiracin irregular. Taquipnea. Apneas.
Cianosis.
Convulsiones, coma.
HN Cundo controlar la glucemia?
Hijo de madre diabtica.
Primera hora de vida (y controles peridicos).
RNPT y bajo peso.
Primeras 2 horas de vida (controles cada 2-4
horas).
Exanguinotransfusin.
Los recin nacidos sanos, con alta
precoz en el hospital y que tienen una
adaptacin metablica o nutricional
inadecuad.