TRABAJO

DE
PARTO
MIP MARIA JOSÉ ALBORES HERNANDEZ
CARACTERISTICAS
DEL PARTO NORMAL
La definicion estricta de parto es:
contracciones uterinas que provocan un
desgaste y una dilatacion del cuello uterino
demostrables . Se pueden usar varios
metodos para marcarsu incio. Uno define el
inicio como una hora en que las
contracciones doloroosas se vuelven
regulares, sin embargo, la actividad uterina
que causa molestias, pero que no
representan un trabajo de parto real, puede
desarrollarse en cualquier momento durante
el embarazo, el trabajo de parto falso a
menudo se detiene de manera epontanea o
puede proceder a contracciones efectivas.
primera etapa del parto
CURVA DE FRIEDMAN

Friedman desarrollo el concepto de tres divisiones funcionales

del parto para describir los objetivos fisiologicos de cada
division.

Division preparatoria:
poca dilatacion del cuello uterino, cambios de tejido conjuntivo

division de dilatacion:
ritmo rapido de dilatacion, se definen dos fases de la
dilatacion cervical:
● fase latente: division preparatoria
● fase activa: division dilacional
division pelvica:
desaceleracion de la dilatacion cervical, tienen lugar los
moviminetos cardinales fetales de la presentacion cefalica
 primera etapa del parto
inicio del trabajo de trabajo de parto se identifica con el inicio de contracciones
regulares (3-5 en 10 minutos) demas de borramiento y dilatacion progresiva del cuello
uterino, en ocasiones acompañado de la expulsion del tapon mucoso

Latente
● Preparación del cervix
● Inicio: contracción uterina regulares ● Primigesta: < 18 hrs
● Multigesta: < 12 hrs
● Fin: 3-5 cm de dilatación
–[ Lantente prolongada: nuliparas > 20, multiparas >14
Activa
● Dilatacion
● Inicio: 3-5 cm ● Primigesta: > 1.2 cm/hrs (5)
● Multigesta: > 1.5 cm/hrs (4)
● Dilatación completa 10 cm
-[ desnso a partir de 7 a 8 cm en nuliparas
segunda etapa del parto

Nacimiento del producto

● Inicio: dilatación completa 10 cm

● Fin: Nacimiento del producto

● Primigesta: 50 min
● Multigesta: 20 min
tercera etapa del parto

Alumbramiento < 3o min

● Inicio: Nacimiento del producto

● Fin: expulsión de la placenta
● Sangrado esperado: <500 ml ( 1 L en cesárea)
MECANISMOS DE ALUMBRAMIENTO

● Schultze 80%
Cara fetal
Desprendimiento central
Hematoma retroplacentario
Alumbramiento → sangrado

● Duncan 20%
Cara materna
Desprendimiento en borde
Sangrado → alumbramiento
MANIOBRAS DE ALUMBRAMIENTO

BRANDT-ANDREWS

la maniobra consiste en ejercer

ligera presion suprapubica
desplazando el utero en
direccion ombligo, mientrass se
tira del cordon umbilical en
direccion al asistente del parto.
Este permite la extraccion de la
placenta, evitando inversion
uterina.
MANIOBRAS DE ALUMBRAMIENTO

DUBLIN

consiste en sostener la placenta

con ambas manos girandola
sobre su propio eje con la
intencion de evitar un desgarro
de las mismas. De esta forma se
obtiene la placenta completa y
disminuye la necesidad de
realizar revision uterina manual o
instrumentada.
MANIOBRAS DE ALUMBRAMIENTO

CREDÉ

consiste en presionar el fondo

uterino desde el abdomen con el
pulgar sobre la superficie
anterior del fondo del utero y con
la palma de la mano sobre la
superficie posterior plicando la
presion hacia la abertura vaginal.