CARATULA

DEDICATORIA

A nuestros familiares, por el apoyo permanente que nos han brindado y ser
el ejemplo de perseverancia y responsabilidad que nos motivó a seguir
adelante y culminar con éxito nuestra carrera profesional.

A todas las enfermeras que día a día entregan su tiempo y vida a cuidar
personas, brindando un cuidado científico, humanizado y cálido.

De manera especial a las enfermeras jefes, parte importante de la gerencia y

gestión de los servicios de enfermería, que posibilitan el cuidado de calidad,
al que aspiran los pacientes, eje fundamental de esta investigación.
 ii

AGRADECIMIENTO

A DIOS, por concedernos la vida, darnos sabiduría, y guiarnos siempre por el

camino del bien, permitiéndonos alcanzar nuestras metas con éxito.

A nuestros tutores, por ser nuestra guía y brindarnos conocimientos valiosos,

los mismos que fueron benéficos para la presente investigación.

A nuestros familiares, quienes en todo momento nos brindaron su apoyo, y

en los momentos difíciles, fueron la fuerza para seguir adelante hasta cumplir
nuestros objetivos.

A todas y cada una de las personas que participaron directa o

indirectamente, en esta investigación, gracias a ellas, logramos nuestro
propósito.
 iii

ÍNDICE

DEDICATORIA..................................................................................................i

AGRADECIMIENTO.........................................................................................ii

ÍNDICE............................................................................................................ iii

ÍNDICE DE FIGURAS.....................................................................................vi

ÍNDICE DE GRÁFICOS..................................................................................vii

ÍNDICE DE TABLAS......................................................................................viii

ÍNDICE DE ANEXOS......................................................................................ix

RESUMEN...................................................................................................... xi

1. TÍTULO : LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA EN NIÑOS...................1

2. CONTEXTO DE REALIZACIÓN (LOCALIZACIÓN)..................................2

2.1. Localización........................................................................................... 2

3. ANÁLISIS DE LA SITUACION DE SALUD...............................................4

3.1. Identificación de los problemas de salud...............................................4

3.2. Priorización de los problemas de salud.................................................5

3.2.1. Criterios lógicos de priorización..........................................................5

4. DIAGNÓSTICO DE SALUD......................................................................6

5. OBJETIVOS: GENERAL Y ESPECÍFICOS...............................................7

5.1. Objetivo general.....................................................................................7

5.2. Objetivos específicos.............................................................................7

6. MARCO TEÓRICO – CONCEPTUAL.......................................................8

6.1. MARCO CONCEPTUAL........................................................................8

 iv

6.1.1. Salud...................................................................................................8

6.1.2. Diagnostico.........................................................................................8

6.1.3. Enfermedad terminal..........................................................................9

6.1.4. Medico Oncologico.............................................................................9

6.1.5. Laboratorio clínico............................................................................10

6.1.6. Leucemia..........................................................................................10

6.1.7. Leucemia linfoblastica......................................................................10

6.1.8. Enfermedad aguda...........................................................................11

6.1.9. Blastos..............................................................................................11

6.1.10. Infiltración......................................................................................11

6.1.11. Mieloblástica..................................................................................12

6.1.12. Médula ósea del cuerpo................................................................12

6.1.13. Tipos de células sanguíneas.........................................................12

6.2. MARCO TEÓRICO..............................................................................13

6.2.1. Antecedentes....................................................................................13

6.2.2. Características de la leucemia linfoblastica aguda en niños.............13

6.2.3. Presentación más frecuentes del cáncer de leucemia linfoblástica

aguda en la edad infantil del paciente...........................................................15

6.2.4. Medidas en cuanto al tratamiento, diagnóstico y prevención...........17

6.2.4.1. Diagnostico....................................................................................17

6.2.4.2. Tratamiento...................................................................................17

6.2.4.3. Prevención.....................................................................................18

6.3. ABREVIATURAS.................................................................................19
 v

7. PLAN DE ACCIÓN..................................................................................21

7.1. Organización........................................................................................21

7.2. Componentes.......................................................................................21

7.2.1. PROBLEMA IDENTIFICADO...............................................................22

7.2.2. ACTIVIDADES.....................................................................................22

7.2.3. RECURSOS.........................................................................................22

7.2.4. TIEMPO O CRONOGRAMA DE EJECUCIÓN....................................22

7.2.5. RESULTADOS OBTENIDOS...............................................................22

7.2.6. EVALUACIÓN......................................................................................22

7.2.7. MEDIOS DE VERIFICACIÓN..............................................................22

8. CRONOGRAMA DE TRABAJO..............................................................23

9. CONCLUSIONES....................................................................................24

10. RECOMENDACIONES........................................................................25

11. FUENTES DE INFORMACION Y BIBLIOGRAFÍA..............................26

12. ANEXOS..............................................................................................28
 vi

ÍNDICE DE FIGURAS

FIGURA N° 1................................................................................................... 2

FACHADA FRONTAL DEL..............................................................................2

INSTITUTO ONCOLOGICO DEL ORIENTE BOLIVIANO...............................2

FIGURA N° 2................................................................................................... 3

VISTA SATELITAL DEL...................................................................................3

INSTITUTO ONCOLOGICO DEL ORIENTE BOLIVIANO...............................3

FIGURA N° 3................................................................................................... 6

LA LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA INFANTIL......................................6

FIGURA N° 4................................................................................................. 16

RX DE TÓRAX DE UNA NIÑA DE 2 AÑOS CON UNA LEUCEMIA

LINFOBLÁSTICA AGUDA T..........................................................................16

FIGURA N° 4................................................................................................. 16

LACTANTE DE 2 MESES CON INFILTRACIÓN CUTÁNEA.........................16

FIGURA N° 4................................................................................................. 18

LA QUIMIOTERAPIA.....................................................................................18
 vii

ÍNDICE DE GRÁFICOS

GRÁFICO Nº 1...............................................................................................29

¿Qué tanto conocimiento tienes sobre la enfermedad de la leucemia

linfoblastica aguda en niños?.........................................................................29

GRÁFICO Nº 2...............................................................................................29

¿Cómo evalúa su experiencia en el aprendizaje sobre de la leucemia

linfoblastica aguda en niños?.........................................................................29

GRÁFICO Nº 3...............................................................................................30

¿Qué nivel de progreso académico de enseñanza se obtuvo con este tema

de estudio?.................................................................................................... 30

GRÁFICO Nº 4...............................................................................................30

¿Conoce usted la frecuencia o fechas en cuanto al tratamiento con

quimioterapia se refiere?...............................................................................30

GRÁFICO Nº 5...............................................................................................31

¿Qué opinión tienes sobre la atención en tu centro de salud?......................31

GRÁFICO Nº 6...............................................................................................31

¿Qué tan estresante fue para ti acudir a una consulta médica durante la
pandemia de COVID-19?...............................................................................31
 viii

ÍNDICE DE TABLAS

TABLA N° 1....................................................................................................22

PLAN DE ACCIÓN.........................................................................................22

TABLA N° 2....................................................................................................23

CRONOGRAMA............................................................................................ 23
 ix

ÍNDICE DE ANEXOS

ANEXO N° 1.................................................................................................. 28

LA ENCUESTA..............................................................................................28

ANEXO N° 2.................................................................................................. 29

REPRESENTACION GRAFICA.....................................................................29

ANEXO N° 3.................................................................................................. 32

VISTA PRINCIPAL DE LA ENTRADA...........................................................32

AL INSTITUTO ONCOLOGICO DEL ORIENTE BOLIVIANO........................32

ANEXO N 4....................................................................................................33

ENTRADA A LA EMERGENCIA....................................................................33

ANEXO N° 5.................................................................................................. 34

SALA DE ESPERA........................................................................................34

ANEXO N° 6.................................................................................................. 35

QUIRÓFANO.................................................................................................35

ANEXO N° 7.................................................................................................. 36

ROPERÍA.......................................................................................................36

ANEXO N° 8.................................................................................................. 37

NIÑO INTERNADO EN TRATAMIENTO.......................................................37

ANEXO N° 9.................................................................................................. 38

PASILLOS INTERNOS..................................................................................38

ANEXO N° 10................................................................................................ 39

PERSONAL DE SALUD REALIZANDO SU LABOR DE TRABAJO..............39

 x

....................................................................................................................... 39

ANEXO N° 11................................................................................................ 47

ENFERMERA ERIKA.....................................................................................47

EN EL INSTITUTO ONCOLOGICO DEL ORIENTE BOLIVIANO..................47

 xi

RESUMEN

El propósito de este trabajo de investigación y objetivo de este estudio es

llegar a conocer la importancia de la leucemia linfoblastica aguda en niños, y
decir que durante los últimos años, el cáncer en pediatría se ha convertido en
un tema de gran importancia en nuestro país, no solo por el incremento
significativo en la incidencia del mismo, sino por las altas tasas de mortalidad
que representa, encontrándose en los primeros lugares de causas de muerte
en la población pediátrica. Además, las herramientas diagnósticas, tanto de
laboratorio como de imagenología, así como las estrategias terapéuticas de
los procesos oncológicos en general representan un costo excepcionalmente
alto en los presupuestos de salud.

Las leucemias son, con mucho, las enfermedades malignas que con mayor
frecuencia se presentan en pediatría, siendo la leucemia aguda linfoblástica
(LAL) el cáncer más común que se diagnostica en los niños. El pronóstico de
los pacientes con leucemia aguda linfoblástica en general es pobre, sin
embargo, se han descrito varios factores que, de acuerdo con la presencia o
ausencia de los mismos, el pronóstico de un paciente en particular se ve
modificado. Se han logrado mejoras sorprendentes en cuanto a la
supervivencia de niños y adolescentes con cáncer. En el presente trabajo de
investigacion tratara de describir e informar sobre las características que
tiene la enfermedad de la leucemia linfoblastica aguda en niños Identificar
problemas y/o necesidades, dando la debida orientacion a los padres de
familia del paciente, con la finalidad de determinar lo propuesto y planteado
en relación con los descritos en la bibliografía.

Palabras clave: Leucemia linfoblástica, blastos, infiltración leucémica.

 1

1. TÍTULO : LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA EN NIÑOS

 2

2. CONTEXTO DE REALIZACIÓN (LOCALIZACIÓN)

En el contexto de donde se realiza el tema de estudio e investigacion, se

realizara en el en el centro de salud “Instituto Oncologico Del Oriente
Boliviano” que se encuentra ubicado en la Zona Norte de la Ciudad, Barrio
Equipetrol, al lado de la Escuela Superior de Maestros Enrique Finot, Distrito
Municipal N° 1 , en la Av. Marcelo Terceros Bánzer, Santa Cruz de la Sierra,
Red de Salud Norte y com número de Teléfono: 3 3425503.

2.1. Localización

FIGURA N° 1
FACHADA FRONTAL DEL
INSTITUTO ONCOLOGICO DEL ORIENTE BOLIVIANO

(Fuente: Elaboracion propia 2021)

 3

FIGURA N° 2
VISTA SATELITAL DEL
INSTITUTO ONCOLOGICO DEL ORIENTE BOLIVIANO

(Fuente: https://www.google.com/maps/ 2021)

 4

3. ANÁLISIS DE LA SITUACION DE SALUD

3.1. Identificación de los problemas de salud

La leucemia linfoblastica aguda (LLA) en es una enfermedad que consiste en

un aumento anormal de los linfoblastos en la persona que la padece, estos
linfoblastos no evoluciona a linfocitos maduros por lo que son
incompetentes a la hora de defender a la persona de infecciones y su
número desorbitado desplaza a las células normales de la medula ósea
ocasionando bajada de los glóbulos rojos, las plaquetas y los glóbulos
blancos normales lo que se traduce en anemia, posibles sangrados e
infecciones. (1)

La mayoría de los casos se presentan en niños entre 0 a 15 años, en adultos

este tipo de leucemia es menos frecuente. Una variedad de factores
genéticos y ambientales han sido relacionados con la Leucemia Linfoblástica
aguda. La incidencia es mucho mayor en niños blancos que en niños negros:
se observa una incidencia de leucemia linfocítica aguda 3 veces más alta en
niños blancos que en niños negros de 2 a 3 años. La probabilidad de
sobrevida libre de enfermedad y sobrevida global a largo plazo, en el grupo
pediátrico ronda el 70%, aunque en población adulta se mantiene entre 30 –
40%.La presentación clínica de la Leucemia Linfoblástica Aguda no es
específica, y puede incluir fatiga y letargo (resultado de anemia), los
síntomas constitucionales (fiebres, sudoración nocturna, pérdida de peso),
disnea, mareos, infecciones y formación de hematomas fácilmente o de
hemorragias. En los niños, el dolor en las extremidades o dolor articular
puede ser el único síntoma, se encontró en el 20% de los pacientes. Masas
abdominales de origen gastrointestinal o parestesias en la mandíbula
resultado del compromiso de un nervio craneal, son más sugestivos de
Leucemia Linfoblástica Aguda de células B maduras. (2)
 5

3.2. Priorización de los problemas de salud

El establecimiento de prioridades en salud permite la planeación de una

respuesta racional y mejora la efectividad de los programas para disminuir la
incidencia de enfermedades y sus consecuencias, las incapacidades y la
muerte prematura.

3.2.1. Criterios lógicos de priorización

Lo más frecuente sobre lo menos frecuente

Lo más fácil sobre lo más difícil.

Lo más grave sobre lo menos grave

Los problemas más relevantes sobre los menos relevantes.

Lo de fácil registro sobre lo de difícil registro

Lo aceptado sobre lo rechazado

Lo que va en aumento sobre lo estático

Lo que se resuelve con los recursos disponibles sobre lo que requiere

recursos extras.
 6

4. DIAGNÓSTICO DE SALUD

Atravez de un investigacion de forma bibliográfica de recopilación de datos

se realiza el trabajo de la leucemia linfoblastica aguda (LLA), y mediante un
estudio y sondeo de campo realizado en el Instituto Oncologico Del Oriente
Boliviano, ejecutado atravez de una encuesta que se hizo a los padres y as
madres que asisten al hospital se pudo evidenciar el poco conocimientos
que en cuanto a esta enfermedad terminal y muy grave, quedando
debidamente en conocimiento y cumpliendo con lo planteado que era dar
total informacion y asi tambien dar orientación a las padres y madres de
familia que asisten al Instituto Oncologico Del Oriente Boliviano.

Usualmente se encuentra en toda la médula ósea del cuerpo, y en algunos

casos, se ha propagado a otros órganos como el hígado y el bazo, por lo
tanto no se clasifica por etapas como la mayoría de los otros tipos de cáncer.
El pronóstico de una persona con leucemia mieloblástica aguda dependerá
más bien de otra información, como el subtipo que presenta el paciente
(determinado por pruebas de laboratorio), la edad y otras pruebas de
laboratorio. (2)

FIGURA N° 3
LA LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA INFANTIL

(Fuente: https://www.fcarreras.org/es/leucemia-linfoblastica-aguda-infantil)
 7

5. OBJETIVOS: GENERAL Y ESPECÍFICOS

5.1. Objetivo general

Describir sobre las características que tiene la enfermedad de la leucemia

linfoblastica aguda en niños Identificar problemas y/o necesidades, dando la
debida orientacion a los padres de familia del paciente.

5.2. Objetivos específicos

Establecer un conjunto de referencias conceptuales importantes que

serán empleadas para llegar a conocer la leucemia linfoblastica
aguda.

Identificar las características del tema de estudio.

Analizar las medidas en cuanto al tratamiento y prevención se refiere.

Determinar el nivel de conocimiento que tienen los padres y las

madres en cuanto a la enfermedad de la leucemia linfoblastica aguda.
 8

6. MARCO TEÓRICO – CONCEPTUAL

6.1. MARCO CONCEPTUAL

6.1.1. Salud

La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no

solamente la ausencia de afecciones o enfermedades». La cita procede del
Preámbulo de la Constitución de la Organización Mundial de la Salud. (3)

Para Frank “la salud es un punto de encuentro en el que confluyen lo

biológico y lo social, el individuo y la comunidad, lo público y lo privado, el
conocimiento y la acción”, logrando así la realización personal y colectiva,
obteniendo el bienestar como el sentido último de desarrollo. También este
autor manifiesta que la salud pública no es únicamente un campo de
investigación, sino un espacio para la acción práctica. Por este motivo
quisimos abordarla como actividad profesional en la realización de un
diagnóstico Integral de salud en una comunidad”.

6.1.2. Diagnostico

Es una palabra que tiene su origen etimológico en el griego y más aún en la

unión de tres vocablos de dicha lengua. En concreto, es un término que está
formado por el prefijo diag- que significa “a través de”; la palabra gnosis que
es un sinónimo de “conocimiento”, y finalmente el sufijo –tico que se define
como “relativo a”.

Un tratamiento correcto se basa en un diagnóstico correcto; éste se

basa sobre lo que se escucha, ve, siente, observa y sintetiza.

“Grossman dice La palabra "diagnóstico" literalmente significa discernir o

reconocer una afección diferenciándola de cualquier otra. Es el arte de
distinguir o identificar una enfermedad”.
 9

“Conjunto de signos que sirven para fijar el carácter peculiar de una

enfermedad y también es la calificación que da el médico a la misma según
los signos que advierte”, según la Real Academia Española de la Lengua.

Un diagnóstico es aquello que, en el ámbito de la medicina, está vinculado a

la diagnosis. Este término, a su vez, hace referencia a diagnosticar: recabar
datos para analizarlos e interpretarlos, lo que permite evaluar una cierta
condición. (4)

6.1.3. Enfermedad terminal

En la situación de enfermedad terminal concurren una serie de

características que son importantes no sólo para definirla, sino también para
establecer adecuadamente la terapéutica.

Los elementos fundamentales son:

1. Presencia de una enfermedad avanzada, progresiva, incurable.

2. Falta de posibilidades razonables de respuesta al tratamiento
específico.
3. Presencia de numerosos problemas o síntomas intensos, múltiples,
multifactoriales y cambiantes.
4. Gran impacto emocional en paciente, familia y equipo terapéutico,
muy relacionado con la presencia, explícita o no, de la muerte.
5. Pronóstico de vida limitado.

Esta situación compleja produce una gran demanda de atención y de

soporte, a los que debemos responder adecuadamente. (5)

6.1.4. Medico Oncologico

Médico que tiene una formación especial para diagnosticar y tratar el cáncer
en adultos mediante quimioterapia, terapia con hormonas, terapia biológica y
 10

terapia dirigida. A menudo, un oncólogo médico es el proveedor principal de

atención de la salud de alguien que padece de cáncer. Un oncólogo médico
también brinda cuidados médicos de apoyo y puede coordinar el tratamiento
administrado por otros especialistas. También se llama cancerólogo y
oncólogo clínico. (6)

6.1.5. Laboratorio clínico

Los laboratorios clínicos suministran información de utilidad clínica a los

médicos. Esta información es de gran valor, tanto para la toma de decisiones
diagnósticas y/o terapéuticas como para la evaluación del estado de salud de
la población. Todo lo anterior ha conducido a que los laboratorios clínicos,
que tienden a centralizarse en los hospitales pero dan servicio a todos los
niveles del SSPA, ocupen, cada vez más, un puesto clave en el proceso
asistencial. (7)

6.1.6. Leucemia

La leucemia es el cáncer de los tejidos que forman la sangre en el

organismo, incluso la médula ósea y el sistema linfático. Existen muchos
tipos de leucemia. Algunas formas de leucemia son más frecuentes en niños.
Otras tienen lugar, principalmente, en adultos. La leucemia, por lo general,
involucra a los glóbulos blancos. Los glóbulos blancos son poderosos
combatientes de infecciones; por lo general, crecen y se dividen de manera
organizada, a medida que el cuerpo los necesita. Pero en las personas que
tienen leucemia, la médula ósea produce una cantidad excesiva de glóbulos
blancos anormales que no funcionan correctamente. (8)

6.1.7. Leucemia linfoblastica

La leucemia linfoblástica aguda ocurre cuando el cuerpo fabrica demasiados

linfoblastos (un tipo de glóbulo blanco). Es el tipo más frecuente de cáncer en
 11

la infancia. Esta enfermedad también se conoce como leucemia linfocítica

aguda y leucemia linfoide aguda.

Esta enfermedad se desarrolla deprisa y empeora rápidamente. Por eso, el

diagnóstico precoz es muy importante. Gracias a los avances que han tenido
lugar en su tratamiento y a los ensayos clínicos, el pronóstico para los niños
que padecen esta enfermedad es prometedor. Con tratamiento, la mayoría
de ellos se curan. (9)

6.1.8. Enfermedad aguda

Se llaman enfermedades agudas a aquellas que tienen un inicio y un fin

claramente definidos, y son de corta duración (generalmente menos de tres
meses), aunque no hay un consenso en cuanto a que plazos definen a
una enfermedad como aguda y cuales como crónica. El término agudo no
dice nada acerca de la gravedad de la enfermedad ya que hay enfermedades
agudas banales (por ejemplo: resfriado común, gripe, cefalea) y otras que
pueden ser muy graves (por ejemplo: púrpura fulminante, infarto agudo de
miocardio). Es un término que define "tiempo de evolución" y no "gravedad".
(10)

6.1.9. Blastos

Los blastos son precursores inmaduros de los glóbulos blancos, estos se

forman dentro de la médula ósea de los huesos y normalmente NO deben
encontrarse en los estudios de sangre periférica (biometría hemática). La
presencia anormal de estas células en la sangre puede significar un
diagnóstico de cáncer. (11)

6.1.10. Infiltración

La infiltración es la administración de un fármaco en forma de

inyección antiinflamatorio y analgésico en el lugar sintomático, pudiendo ser
 12

en el interior de una articulación o en otras zonas. Las infiltraciones pueden

ser de rodilla, cadera, hombro, lumbar… y se realiza para eliminar el dolor de
la zona y conseguir una rápida recuperación funcionalidad. (12)

6.1.11. Mieloblástica

Enfermedad de evolución rápida (crece rápidamente) por la que se

encuentran demasiados mieloblastos (glóbulos blancos inmaduros que no
son linfoblastos) en la médula ósea y la sangre. También se llama leucemia
mielógena aguda, leucemia mieloide aguda, leucemia no linfocítica aguda,
LMA y LNLA. (6)

6.1.12. Médula ósea del cuerpo

Las células sanguíneas son producidas en la médula ósea. La médula ósea

es la porción suave interior de algunos huesos como el cráneo, los
omóplatos, las costillas, la pelvis y la columna vertebral. En el interior de la
médula ósea, las células madres sanguíneas se dividen y maduran para
formar nuevas células sanguíneas. Durante este proceso, las células se
desarrollan en linfocitos (un tipo de glóbulo blanco) o en otras células
productoras de sangre. Estas otras células productoras de sangre maduran y
se convierten en glóbulos rojos, glóbulos blancos (que no son linfocitos) o
plaquetas. (13)

6.1.13. Tipos de células sanguíneas

Comprenden los glóbulos rojos transportan oxígeno desde los pulmones a

todos los demás tejidos del cuerpo, las plaquetas en realidad son fragmentos
celulares producidos por un tipo de célula de la médula ósea que se llama
megacariocito y los glóbulos blancos ayudan al cuerpo a combatir las
infecciones. (13).
 13

6.2. MARCO TEÓRICO

6.2.1. Antecedentes

Las leucemias son un grupo heterogéneo de enfermedades que se

distinguen por infiltración de la médula ósea, sangre y otros tejidos, por
células neoplásicas del sistema hematopoyético.

Son enfermedades neoplásicas que se deben a mutación somática de la

célula progenitora, según su estirpe celular afectada, ya sea la línea mieloide
o la linfoide, su evolución varía desde las que conducen rápidamente a la
muerte hasta las que evolucionan con lentitud, y se les conoce como agudas
o crónicas, respectivamente. (14)

“Según Velpeau, escrito en 1827. El primer informe de leucemia se atribuye

en 1847 Virchow acuñó el término leucemia y lo definió como dos afecciones:
una esplénica y otra linfática, y considera antecedente la afección de dichos
órganos”.

“Ehrlich En 1891 introdujo métodos para su distinción. En 1913 las

leucemias se clasificaron en agudas y crónicas, además de en mieloides y
linfoides, y en 1917 se reconoció el aumento de su prevalencia entre niños
de uno a cinco años de edad. También se inició el intento de los médicos
por tratarla de forma paliativa con químicos. El primero en emplearse fue la
aminopterina, antimetabolito del ácido fólico que podía acelerar el
crecimiento de las células leucémicas con buenos resultados e incluso
remisión de los síntomas, para entonces de hasta siete meses”. (14)

6.2.2. Características de la leucemia linfoblastica aguda en niños

La leucemia linfoblástica aguda (LAL) es la forma más frecuente de cáncer

en la infancia. Afecta los linfocitos, un tipo de glóbulos blancos. Las células
leucémicas se acumulan en la médula ósea, reemplazan las células
 14

sanguíneas sanas, y se diseminan a otros órganos, entre los que se

encuentran el hígado, el bazo, los ganglios linfáticos, el sistema nervioso
central, los riñones y las gónadas.

Normalmente, la médula ósea produce células madre (células inmaduras)

que se convierten en células sanguíneas maduras. Hay tres tipos de células
sanguíneas maduras:

Glóbulos rojos que transportan oxígeno a todos los tejidos del cuerpo.

Glóbulos blancos que luchan contra las infecciones y las

enfermedades.

Plaquetas que ayudan a prevenir hemorragias haciendo que se

formen coágulos de sangre.

Hay subgrupos de LLA infantil

Cuatro de los subgrupos de LLA infantil se basan en el tipo de célula

sanguínea afectada, si se presentan ciertos cambios en los cromosomas y la
edad en el momento del diagnóstico:

LLA de células T.
LLA positiva para el cromosoma Filadelfia.
LLA diagnosticada en un lactante.
LLA diagnosticada en niños de 10 años de edad o más, y en
adolescentes.

La exposición a radiación y los antecedentes familiares pueden afectar el

riesgo de padecer de LLA infantil. (15).

La leucemia es una alteración clonal de los tejidos formadores de la sangre,

en especial la médula ósea, los nódulos linfáticos y el bazo; (en esta
 15

patología) los blastos invaden el sistema linfático y la médula ósea

provocando falla medular. Estas células imnaduras no pueden llevar a cabo
su función normal que es la de combatir las infecciones; además por
compresión reducen la producción de glóbulos rojos normales (provocando
anemia) y las plaquetas (que regulan la coagulación y la hemostasia). A
medida que la leucemia progresa, la función de la médula ósea se
descontrola y, si la enfermedad no se detiene, las células anormales
empiezan a ser dominantes, y son transportadas hacia el resto del
organismo. (16)

En los estudios epidemiológicos del cáncer se analizan las variables

demográficas características de la persona, lugar y tiempo- para identificar
subgrupos poblacionales y el riesgo de malignidad ya sea alto o bajo. Las
variables más estudiadas son la edad, el sexo y la raza; otras de interés en
epidemiología pediátrica incluyen el lugar de nacimiento, orden de
nacimiento, La ocupación de los padres y su edad en el momento de la
concepción, religión, etnia y nivel socioeconómico. (16)

6.2.3. Presentación más frecuentes del cáncer de leucemia

linfoblástica aguda en la edad infantil del paciente

La LLA constituye el 25% de los tumores y el 75% de las leucemias en la

edad pediátrica. El pico de incidencia máximo se establece entre los dos y
los cinco años de edad(3). En cuanto al sexo, la LLA predomina ligeramente
en los varones, sobre todo en la edad puberal. Las diferencias geográficas
son notables en esta enfermedad; mientras que, en los países menos
desarrollados, como Norte de África y Oriente Medio, predominan los
linfomas y las LLA de estirpe T, en los países industrializados la LLA de
estirpe B es, con diferencia, la más frecuente de las hemopatías
malignas(4,5). (17)
 16

Este hecho se ha relacionado con la mayor facilidad para la exposición a

determinados agentes medioambientales “leucemógenos” en los países
industrializados. En los países con poblaciones heterogéneas, se ha
observado una mayor incidencia de LLA en la raza blanca. (17)

FIGURA N° 4
RX DE TÓRAX DE UNA NIÑA DE 2 AÑOS CON UNA LEUCEMIA
LINFOBLÁSTICA AGUDA T.

(Fuente: https://www.pediatriaintegral.es/numeros-anteriores/publicacion-2012-07/leucemias-
leucemia-linfoblastica-aguda/)

FIGURA N° 4
LACTANTE DE 2 MESES CON INFILTRACIÓN CUTÁNEA
 17

(Fuente: https://www.pediatriaintegral.es/numeros-anteriores/publicacion-2012-07/leucemias-
leucemia-linfoblastica-aguda/)

6.2.4. Medidas en cuanto al tratamiento, diagnóstico y prevención

6.2.4.1. Diagnostico

Las pruebas y los procedimientos utilizados para diagnosticar la leucemia

linfocítica aguda comprenden:

Análisis de sangre. Los análisis de sangre pueden revelar una cantidad

muy alta o muy baja de glóbulos blancos e insuficientes glóbulos rojos y
plaquetas (18).

Análisis de médula ósea. Para hacer la aspiración y la biopsia de médula

ósea, se utiliza una aguja que permite extraer una muestra de médula ósea
del hueso de la cadera o del esternón. (18)

Pruebas por imágenes. Las pruebas por imágenes, como las radiografías,
las tomografías computarizadas o las ecografías. (18)

Prueba de líquido cefalorraquídeo. Para recoger una muestra de líquido

cefalorraquídeo (el líquido que rodea el cerebro y la médula espinal), puede
usarse una prueba de punción lumbar, también denominada "punción
medular". (18)

6.2.4.2. Tratamiento

El tratamiento de la LLA sigue protocolos de tratamiento elaborados por

especialistas en hematología y oncología pediátrica y están basados en
resultados de otros protocolos de grupos nacionales e internacionales.
La quimioterapia es el principal tratamiento que recibirá el niño. Consiste en
la utilización de medicamentos que eliminan las células cancerosas
impidiendo que se reproduzcan. Cuando la quimioterapia se administra por
 18

vía intravenosa, para evitar pinchar repetidamente una vena, se utiliza un

dispositivo especial llamado catéter. El catéter se introduce en una vena
grande que permite administrar todo tipo de medicamentos así como también
extraer sangre para los análisis de sangre, evitando las repetidas punciones
al niño. Existe un tipo de catéter, llamado port-a-cath, que se une a un
reservorio redondo de plástico o metal que queda bajo la piel del tórax.
El port-a-cath es muy práctico en niños porque al quedar bajo la piel no
permite que el niño se lo arranque (19).

FIGURA N° 4
LA QUIMIOTERAPIA

(Fuente: https://www.fcarreras.org/es/leucemia-linfoblastica-aguda-infantil_1190335)

6.2.4.3. Prevención
 19

Para empezar, porque este cáncer de la sangre no es fácil de tratar. Pero

también porque uno de cada cinco enfermos no sobrevive.

La leucemia linfoblástica aguda de células B es el tipo más común

de leucemia linfoblástica aguda (LLA) y el cáncer infantil más frecuente en
niños. En los críos que la padecen, la médula ósea produce glóbulos blancos
anormales que no funcionan correctamente. Por eso los síntomas de este
cáncer suelen ser vagos y poco específicos.

Si la leucemia no se trata, acaba con la vida del niño en días, muchos niños
se someten a tratamientos farmacológicos descubiertos hace más de 30
años, de los que muchos implican graves riesgos. De hecho, se calcula que
entre un 20 y 40 por ciento de los supervivientes experimentan secuelas a
largo plazo por el tratamiento.

Preocupados por la agresividad del tratamiento y sus efectos secundarios,

además de porque un 20% de niños no se logran curar y recaen.

El médico determina las opciones de tratamiento para la leucemia en función

de la edad y el estado general, del tipo de leucemia y de si se ha extendido a
otras partes del cuerpo, incluido el sistema nervioso central. (20).

6.3. ABREVIATURAS

ADN Acido desoxirribonucleico

ARN Ácido ribonucleico

CAK Kinasa activante de CDKs

CALLA Antígeno común de las LLA

CD Cluster de diferenciación
 20

CDK Kinasas dependientes de ciclinas

CDK] lnhibidor de kinasas dependientes de ciclinas CDR3 Región

determinante de complementaridad 3

CFU-L Progenitor linfoide

CFU-S Progenitor mieloide

CMT Células mononucleares totales

CSF- l Factor estimulante de colonias

CV Coeficiente de variación

DCC Deleted in colon carcinomas

DMSo Dimetil sulfóxido

EBV Virus de Epstein Barr

EDTA Ácido etilendiaminotetraacético

EGF Epidermal grow factor

EH Enfermedad de Hodgkin

ELISA Inmunoensayo enzimático

EMR Enfermedad mínima residual

ESM Desvío standard muestral

FAB French-American-British

FGF Factor de crecimiento de fibroblastos

 21

FQ Fibrosis quística

7. PLAN DE ACCIÓN

7.1. Organización

Organizar las actividades, materiales, responsables, tiempos y objetivos que

hagan posible la operación de un programa.

El Plan de Acción debe contemplar las acciones a realizar en los tres

momentos de la guianza:

Antes: actividades realizadas previo al encuentro con el grupo para el

desarrollo de la actividad

En: actividades realizadas desde el momento del comienzo para el

desarrollo del programa

Después: actividades a realizar después de desarrollado el programa.

7.2. Componentes

El Plan de Acción generara un documento que sirve como lista de chequeo

para organización y control de las actividades del programa y debe contener
la siguiente información:

Nombre de la institución
Nombre del programa
Nombre del coordinador
Hora
Lugar
Tiempo
Objetivo
 22

Materiales
Actividades
Responsables

A continuación encontrará un ejemplo de plan de acción que puede ser

modificado de acuerdo a los requerimientos de la institución.

TABLA N° 1

PLAN DE ACCIÓN

7.2.1. 7.2.2. 7.2.3. 7.2.4. 7.2.5. 7.2.6. 7.2.7.

PROBLEMA ACTIVIDA RECURS TIEMPO O RESULTA EVALUACI MEDIOS
IDENTIFICAD DES OS CRONOGR DOS ÓN DE
O AMA DE OBTENIDO VERIFIC
EJECUCIÓ S ACIÓN
N

Campaña de Se utilizó El lapso de Se obtuvo Se realizó En este

La falta de
seguimiento como tiempo o como una punto,
informacion y
a los medio de cronograma buenos evaluación, como
orientación en
pacientes recursos: pata ejecutar resultados, atravez de un medio de
los padres y las
que sufren y Folletería, el trabajo la atención, pequeño comproba
madres de
padecen de megáfono, realizado fue concientizaci cuestionario a ción y
familia sobre la
la Leucemia charlas a desde el mes ón y el a los padres y verificació
Leucemia
linfoblastica las madres, de Abril hasta entendimient a las madres n de los
linfoblastica
aguda en papel, el mes de o de los de familia, resultados
aguda en niños
niños, para lápiz, Mayo de la padres y las que asisten al de la
en el Instituto
concientizar lapiceros, gestión en madres de Instituto evaluació
Oncologico del
a los padres hojas bond, curso año familia, Oncologico n, se
Oriente
y a las y 2021. sobre la del Oriente procedió
Boliviano,
madres de computado importancia Boliviano. a la
desde el mes
familia sobre ra. de Leucemia tabulación
 23

la linfoblastica de los
de Abril a Mayo
importancia aguda en datos
de la gestión
de esta niños. obtenidos
2021.
enfermedad.

(Fuente: Elaboracion propia año 2021)

8. CRONOGRAMA DE TRABAJO

TABLA N° 2

CRONOGRAMA

ABRIL - MAYO
2021
Nº ACTIVIDAD
1RA
3RA SEMANA 4TA SEMANA
SEMANA
19 22 24 26 27 28 30 8

1 Revisión bibliográfica

2 Diseño de la investigación

3 Diagnóstico de Salud

Realización del Marco

4
Teórico

Diseño del Plan de Acción

5
y Cronograma de Trabajo

Entrevistas, encuestas y
6
cuestionarios

Tabulación de datos de la
7
encuesta
 24

Conclusión y Bibliografía
8
Estilo Vancouver

(Fuente: Elaboracion propia año 2021)

9. CONCLUSIONES

En este trabajo de investigación monográfico se llega a concluir que según

un análisis general a partir de los objetivos planteados inicialmente que si se
describió sobre las características que tiene la enfermedad de la leucemia

linfoblastica aguda en niños e Identificar los problemas y necesidades, dando

la debida orientacion a los padres de familia del paciente, de igual forma se
estableció un conjunto de referencias conceptuales importantes que serán
empleadas para llegar a conocer la leucemia linfoblastica aguda, tambien se
identificar las características del tema de estudio, finalmente se analizó las
medidas en cuanto al tratamiento y prevención se refiere y se determinó el
nivel de conocimiento que tienen los padres y las madres en cuanto a la
enfermedad de la leucemia linfoblastica aguda.
 25

10. RECOMENDACIONES

Enseñar a concientizar a los padres y madres de familia lo importante

que es conocer sobre la enfermedad de la leucemia linfoblastica
aguda en niños.

Impartir informacion para el conocimiento de la leucemia linfoblastica

aguda en niños y gracias a eso poder salvar vidas.

Realizar campañas de informacion sobre los problemas que puede

acarrear la enfermedad de la leucemia linfoblastica aguda en niños.

Finalmente tratar de crear programa y campañas de informacion sobre

el tema de estudio en cuestión.
 26

11. FUENTES DE INFORMACION Y BIBLIOGRAFÍA

1. AEAL Linfoma ML. [Online].; 2021. Available from: http://www.aeal.es/leucemia-

linfoblastica-aguda-espana/2-que-es-la-leucemia-linfoblastica-aguda/.

2. Mazariegos MJV. [Online].; Guatemala, septiembre de 2017. Available from:

http://biblioteca.usac.edu.gt/tesis/05/05_10689.pdf.

3. Organización Mundial de la Salud O. [Online]. Available from:

https://www.who.int/es/about/who-we-are/frequently-asked-questions.

4. MUÑOZ DRR. [Online].; 2013. Available from:

https://www.iztacala.unam.mx/rrivas/diagnostico.html.

5. SECPAL SEdCP. [Online].; 2020. Available from:

https://www.secpal.com/biblioteca_guia-cuidados-paliativos_2-definicion-de-
enfermedad-terminal.

6. NIH INdC. [Online].; 2020. Available from:

https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/diccionarios/diccionario-cancer/
def/oncologo-medico.

7. Consejería de Salud. [Online].; 2004. Available from:

https://www.sanac.org/images/site/Documentos/Proceso_de_Soporte_de_Labor
atorios_Clinicos.pdf.

8. CLINIC M. [Online].; 2020. Available from:

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/leukemia/symptoms-
 27

causes/syc-20374373.

9. KidsHealth. [Online].; 2021. Available from: https://kidshealth.org/es/parents/all-

esp.html.

10 SENSAGENT. [Online].; 2021. Available from:

. http://diccionario.sensagent.com/Enfermedad%20aguda/es-es/.

11 BLOG M. [Online].; 2021. Available from:

. https://dnmhematologia.com/el-blog/f/%C2%BFqu%C3%A9-son-los-blastos.

12 Dra. Ana García BdSM. [Online].; 2021. Available from:

. https://www.salud.mapfre.es/enfermedades/reportajes-enfermedades/infiltracion
es/.

13 Society AC. [Online].; 2021. Available from:

. https://www.cancer.org/es/cancer/leucemia-linfocitica-cronica/acerca/tejido-
normal.html.

14 Pantoja MAC, Souza SAF, Ramírez VRL, Santos NAMDL, Saucedo DIR.
. [Online].; 2016 [cited Octubre26. Available from:
https://www.academia.edu/33990827/LEUCEMIA_LINFOBLASTICA_AGUDA_L1

15 Palma M. [Online].; 2010. Available from:

. https://es.scribd.com/doc/26768757/Caso-Clinico-Leucemia-Infantil.

16 Gabriel Sternik. [Online].; 1998. Available from:

. https://bibliotecadigital.exactas.uba.ar/download/tesis/tesis_n3099_Sternik.pdf.

17 Atienza AL, Jesús. SdHOPHUN. [Online].; 2012. Available from:

. https://www.pediatriaintegral.es/numeros-anteriores/publicacion-2012-07/
leucemias-leucemia-linfoblastica-aguda/.

18 MAYO CLINIC R. [Online].; 2021. Available from: https://www.mayoclinic.org/es-

. es/diseases-conditions/acute-lymphocytic-leukemia/diagnosis-treatment/drc-
20369083.

19 Carreras FJ. [Online].; 2020. Available from:

 28

. https://www.fcarreras.org/es/leucemia-linfoblastica-aguda-infantil_1190335.

20 Beth Daley TCA. [Online].; 2021. Available from: https://theconversation.com/la-

. leucemia-infantil-se-puede-prevenir-132106.

12. ANEXOS

ANEXO N° 1

LA ENCUESTA

1. ¿Qué tanto conocimiento tienes sobre la enfermedad de la leucemia

linfoblastica aguda en niños?

2. ¿Cómo evalúa su experiencia en el aprendizaje sobre de la leucemia

linfoblastica aguda en niños?

3. ¿Qué nivel de progreso académico de enseñanza se obtuvo con este

tema de estudio?

4. ¿Conoce usted la frecuencia o fechas en cuanto al tratamiento con

quimioterapia se refiere?

5. ¿Qué opinión tienes sobre la atención en tu centro de salud

6. ¿Qué tan estresante fue para ti acudir a una consulta médica durante
la pandemia de COVID-19?
 29

ANEXO N° 2

REPRESENTACION GRAFICA

GRÁFICO Nº 1

¿QUÉ TANTO CONOCIMIENTO TIENES SOBRE LA ENFERMEDAD

DE LA LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA EN NIÑOS?

¿Qué tanto conocimiento tienes sobre la

enfermedad de la leucemia linfoblastica
aguda en niños?

10%
Mucho
50% Poco
40% Nada
 30

De todos las personas encuestadas la mitad respondieron que mucho con un

50%, la media poco con un 40% y en su minoría nada con un 10%.

GRÁFICO Nº 2

¿CÓMO EVALÚA SU EXPERIENCIA EN EL APRENDIZAJE SOBRE

DE LA LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA EN NIÑOS?

¿Cómo evalúa su experiencia en el aprendizaje

sobre de la leucemia linfoblastica aguda en
niños

REGULAR
BUENA
35%40%

MALA
15%

De toda la cantidad de encuestados el menor porcentaje fue la mala con un

15%, mientras que el 35% respondió que regular y el porcentaje más alto fue
la buena con un 40%.

GRÁFICO Nº 3

¿QUÉ NIVEL DE PROGRESO ACADÉMICO DE ENSEÑANZA SE

OBTUVO CON ESTE TEMA DE ESTUDIO?

¿Qué nivel de progreso académico

de enseñanza se obtuvo con este
tema de estudio?

ALTO
30% BAJO

70%
 31

Del total de los encuestados la gran mayoría respondió alto con el 70%, y
una pequeña minoría contesto que con un 30% del total.

GRÁFICO Nº 4

¿CONOCE USTED LA FRECUENCIA O FECHAS EN CUANTO AL

TRATAMIENTO CON QUIMIOTERAPIA SE REFIERE?

¿Conoce usted la frecuencia o fechas

en cuanto al tratamiento con quimio-
terapia se refiere?

5%

20%

75%

MUCHO POCO NADA

El mayor porcentaje de los encuestados con un 75% dijo que mucho,

mientras que con un 20% poco, siendo el 5% como mínimo que nada.

GRÁFICO Nº 5

¿QUÉ OPINIÓN TIENES SOBRE LA ATENCIÓN EN TU CENTRO

DE SALUD?
¿Qué opinión tienes sobre la
atención en tu centro de salud?
65

35
 ¿Qué opinas en general sobre la educación a distancia?

32

De toda la población encuestada el 65% responde que excelente, mientras

que con un 35 % el resto dice que pobre.

GRÁFICO Nº 6

¿QUÉ TAN ESTRESANTE FUE PARA TI ACUDIR A UNA

CONSULTA MÉDICA DURANTE LA PANDEMIA DE COVID-19?

¿Qué tan estresante fue para ti

acudir a una consulta medica
durante la pandemia de
COVID-19? 50%45%

5%

Mediante la encuesta se constató que el 50% tuvo mucho estrés durante la

pandemia, mientras que el 45% tuvo poco estrés y el 5% como mínimo no
tuvo nada.

ANEXO N° 3

VISTA PRINCIPAL DE LA ENTRADA

AL INSTITUTO ONCOLOGICO DEL ORIENTE BOLIVIANO

 33

(Fuente: Elaboracion propia 2021)

ANEXO N 4

ENTRADA A LA EMERGENCIA
 34

(Fuente: Elaboracion propia 2021)

ANEXO N° 5

SALA DE ESPERA
35
 36

(Fuente: Elaboracion propia 2021)

ANEXO N° 6

QUIRÓFANO
 37

(Fuente: Elaboracion propia 2021)

ANEXO N° 7

ROPERÍA
 38

(Fuente: Elaboracion propia 2021)

ANEXO N° 8

NIÑO INTERNADO EN TRATAMIENTO

 39

(Fuente: Elaboracion propia 2021)

ANEXO N° 9

PASILLOS INTERNOS
 40

(Fuente: Elaboracion propia 2021)

ANEXO N° 10

PERSONAL DE SALUD REALIZANDO SU LABOR DE TRABAJO

 41

(Fuente: Elaboracion propia 2021)

42
 43

(Fuente: Elaboracion propia 2021)

 44

(Fuente: Elaboracion propia 2021)

 45

(Fuente: Elaboracion propia 2021)

 46

(Fuente: Elaboracion propia 2021)

 47

(Fuente: Elaboracion propia 2021)

 48

(Fuente: Elaboracion propia 2021)

 49

(Fuente: Elaboracion propia 2021)

ANEXO N° 11

ENFERMERA ERIKA

EN EL INSTITUTO ONCOLOGICO DEL ORIENTE BOLIVIANO

 50

(Fuente: Elaboracion propia 2021)

 51

(Fuente: Elaboracion propia 2021)

 52

(Fuente: Elaboracion propia 2021)