ISOINMUNIZACIÓN

1. ¿Qué se entiende como enfermedad hemolítica perinatal?

R/: desarrollo de anemia fetal o neonatal secundaria a un fenómeno de hemolisis de
origen inmunológico, consecuencia del desarrollo de anticuerpos maternos contra los
antígenos presentes en la membrana eritrocitica fetal

2. ¿Cuál es el factor RH más importante?

R/ el más importante de los factores RH es el factor Rho, también llamado factor D.

3. Durante el embarazo norma, ¿qué porcentaje de pacientes presenta paso de

hematíes fetales a la circulación materna durante el primer trimestre?
R/. el 5 %

4. ¿A qué tipo de herencia corresponde la expresión del antígeno D?

R/. el antígeno D se hereda de forma autosómica dominante

5. ¿Por qué se produce principalmente la sensibilización materna?

R/. aunque puede ser consecuencia de la administración de sangre RH + a una mujer
RH-, la gran mayoría de los casos se deben al paso de glóbulos rojos positivos del feto
a la circulación de una mujer RH – durante el embarazo y sobre todo en el momento del
parto.

6. ¿Qué es la titulación critica en s. isoinmunización?

R/. es el nivel de titulación de anticuerpos en el que podría desarrollarse una anemia
fetal significativa.

7. ¿Para el anticuerpo D cuál es el valor de titulación crítica?

R/. es 1:16, lo que quiere decir que, una titulación > 1:16 indica la posibilidad de una
enfermedad hemolítica grave.

8. ¿Qué es el efecto abuela?

R/. Es la exposición de un feto femenino D-negativo a Antígenos D provenientes de la
madre (D-positivo) durante el momento del parto, siendo posible que el feto femenino
desarrolle sensibilización y posteriormente en su vida adulta, puede producir
anticuerpos anti-D incluso antes o temprano en su primer embarazo.

9. ¿Cuáles son las máximas consecuencia de la de anemia fetal?

R/. muerte fetal, falla cardiaca fetal, hidropesía fetal.

10. ¿Cuál es la prueba recomendada para la detección de anemia fetal?

R/. La medición seriada de la velocidad sistólica máxima de la arteria cerebral media
fetal por medio de velocimetría Doppler.
 11. Mencione 5 factores de riesgo para el desarrollo de isoinmunización
R/.
1. Embarazo previo-multiparidad.
2. Transfusiones sanguíneas.
3. Placenta previa y DPPNI.
4. Aborto.

12. ¿A qué hace referencia el término “kernicterus”?

R/. Es una complicación neurológica grave causada por la elevación de los niveles
normales de bilirrubina en la sangre del neonato.

13. ¿En qué momento se debe administrar la inmunoglobulina anti-d?

 28 semanas de embarazo.
 72h posparto.
 Si se omitió la profilaxis 24-72h posparto, puede aún administrarse hasta 4
semanas después del parto.

14. ¿A partir de que valor según la prueba de coombs indirecto se dice que la
madre ha adquirido sensibilización?
R/. (≥1:16)

15. ¿Porque los anticuerpos IgM no atraviesan la placenta?

R/. por su peso molecular ya que es de 900.000, mientras que en los ac IgG es de
160.000.

16. Diga una razón para la cual la isoinmunizacion es infrecuente:

R/. Antigenicidad variable

17. Diga una causa de isoinmunizacion:

R/. Hemorragia feto-materna durante el parto o preparto

18. ¿Qué es la hidropesía inmunitaria? Y su clasificación

R/. Acumulación anormal de líquido en más de un área del cuerpo del feto, como
ascitis y derrame pleural. Su clasificación es inmunitaria y no inmunitaria.

19. ¿Cuándo la IgG atraviesa el feto se puede ocurrir?

R/. Eritroblastosis, enfermedad hemolítica del recién nacido.

20. Indicadores clínicos de una transfusión feto materna importantes son:

R/. RN pálido con hemoglobina menos a 10 g, desprendimiento prematuro de
placenta, partos traumáticos, partos instrumentados.
 21. Mecanismo de acción de la Inmunoglobulinas IgG anti-D
R/. Destrucción de hematíes fetales en circulación materna para evitar síntesis de
anticuerpos.

22. ¿Qué es Incompatibilidad Rh?

R/. Dos individuos con diferente Rh; existe incompatibilidad maternofetal
aproximadamente en el 10% de gestaciones.

23. ¿Para qué se usa el test de Coombs indirecto?

R/. Determina el grado de isoinmunización; y su resultado es expresado en el número
de diluciones. un título crítico se definiría como el punto en el cual existe un riesgo
significativo de hidrops fetal, el valor crítico usado en los diferentes centros es de 8 a
32. De manera general, se considera que el punto de inicio del seguimiento debe ser la
titulación materna de 1:16.

24. Diga 3 causas de isoinmunizacion

• Transfusión de sangre y hemoderivados
• Intercambio de agujas o productos contaminados por sangre
• Trasplante de órganos

25. La incompatibilidad Rh, puede producir algunos efectos en el producto de la

gestación. Diga 4
• Aborto
• Muerte fetal
• Anemia congénita
• Hidrops fetal

26. Mencione 3 eventos sensibilizantes para la madre

 Embarazo ectópico
 Amniocentesis
 Hemorragia anteparto

27. Si la paciente presenta un coombs indirecto (-) en que semana se debe

repetir el coombs para evaluar sensibilización
R/. repetir análisis de Coombs en la semana 28,32,36 de gestación

28. ¿Después de cuánto tiempo, posterior a la administración de

inmonoglubulina anti-D se recomienda realizar una nueva prueba de coombs
indirecta a la paciente?
R/. con un mes de diferencia
 29. ¿cuál es la dosis que se debe administrar a la paciente de inmonoglubulina
anti-D?
R/. Dosis habitual de inmunoglobulina anti D es de 300 mcg.

30. Mencione 3 hallazgos ecográficos que indiquen compromiso fetal severo en

un producto de madre que presente isoinmunizacion.
 Polihidramnios
 Ascitis
 Hepatoesplenomegalia

31. ¿A partir de que semana de gestación se desencadena la anemia fetal por

eritoblastosis?
R/: De las 20 semanas.

32. ¿Cuál es el mecanismo compensador que desarrolla el feto debido a la

anemia?
R/. eritropoyesis medular y extramedular (hepática y esplénica), que provocará
hepatosplenomegalia fetal, que conducirá a un compromiso circulatorio importante,
provocando hipertensión portal. Ésta, a su vez, conduce a una hipertensión de la vena
umbilical, edema e hiperplasia placentaria en los casos graves

33. ¿Qué es la prueba de ELAT y cuando se envía?

Rta: ELAT (enzyme-like antiglobulintechnique) es una prueba que cuantifica los
anticuerpos y determina la gravedad de la isoinmunización: leve (< 0,8 μg/ml),
moderada (0,8-4 μg/ml) y grave(> 4 μg/ml). Se debe enviar inmediatamente después de
un test de Coombs positivo.

34. ¿En qué semana de gestación se envía la prueba de Kleihauer y para qué
sirve?
R/. Entre las semanas 28 y 34, sirve para detectar la presencia de hematíes fetales en
sangre materna que precede a la reacción antígeno-anticuerpo y como consecuencia
hemorragia feto-maternal (FMH)

35. ¿Porque se da el cuadro de kernícterus?

R/. Es un cuadro potencialmente grave, se produce en recién nacidos debido a la
inmadurez hepática. En la vida fetal, la bilirrubina, formada a causa de la hemólisis,
cruza la placenta y la madre la conjuga. Sin embargo, después del nacimiento, es el
recién nacido quien debe hacerlo y su hígado aún no está preparado para ello. Así, el
exceso de bilirrubina no conjugada puede producir el querníctero al depositarse en los
ganglios basales del cerebro, y puede acabar en letargia, opistótonos, hipotonía e
incluso insuficiencia respiratoria y muerte.
 EMBARAZO MÚLTIPLE
1. Defina embarazo múltiple:
R/. Desarrollo simultáneo de dos o más embriones dentro de una misma gestación

2. ¿Cuáles son factores de riesgo para el embarazo múltiple?

 Esterilización in vitro.
 Herencia familiar.
 Antecedente de embarazo gemelar.
 Edades extremas (menores de 15 y mayores de 37 años).
 Etnia.

3. ¿Qué factores influyen en la prevalencia de gemelos dicigóticos?

 Edad materna.
 Predisposición familiar.
 Raza, así la raza oriental (2-7/1000), caucásicos y mestizos (9-20/1000) y
poblaciones negras más de 20/1000.

4. ¿Cuál es la incidencia de embarazo múltiple espontáneo según/ ley de

Hellín?
 Gemelos = 1 /80 embarazos
 Triples = 1 /6.400 embarazos
 Cuádruple = 1 /512.000 embarazos
 Quíntuples = 1 /40.960.000 embarazos

5. ¿Cuál es la clasificación de embarazos múltiples según su corionicidad y

cigosidad?
o Dicigóticos: dicoriales-diamnióticos.
o Monocigotico:
 Dicoriales-diamnióticos.
 Monocoriales-biamnióticos.
 Monocoriales-monoamnióticos.
 Siameses.
6. ¿A qué edad gestacional se debe realizar la ecografía en el embarazo
múltiple para determinar la corionicidad?
R/. Entre 10,6 a 13,6 semanas de gestación
7. ¿Entre qué días post-fecundación se presentan los diferentes tipos de
embarazos monocigóticos?
 división en 1-3 días = gestación bicorial biamniotica.
  división en 4-8 días = gestación monocorial biamniotica.
 división en 8-13 días= gestación monocorial monoamniotica.
 división >13 días = siameses.
8. ¿Cuáles son los signos ecográficos característicos en la gestación múltiple?
 signo lambda= gestación Bicorial.
 signo T= gestación monocorial.

9. ¿Qué es el crecimiento fetal discordante?

R/. diferencia en el peso ecográfico de más del 20% del feto mayor.

10. ¿Cuáles son los riesgos maternos en la gestación múltiple?

 Anemia.
 Preeclampsia.
 Hemorragias ante e intraparto.
 Hiperémesis gravídica.
 Diabetes gestacional.
 Piolonefritis.
 Colestasis intrahepatica.

11. Dentro de los riesgos de la gestación gemelar antes de la semana 37, ¿cuál
es el más frecuente y en qué porcentaje?
R/ Prematuridad con un 50%.

12. ¿Cuál no es un riesgo de la gestación gemelar?

a) Preclampsia.
b) Anemia materna.
c) Enfermedad tromboembolica.
d) Edema y disartria.
e) Prematuridad.

13. Referente a la gestación múltiple, ¿cuáles son las principales causas de

morbimortalidad, y cuál es su incidencia respecto del embarazo único?
R/. El parto pretérmino y Ruptura prematura de Membrana con una incidencia 12 veces
mayor que en el embarazo único.

14. ¿Por qué se produce el síndrome de transfusion feto- fetal?

R/. se produce por descompensación hemodinámica, secundaria a las comunicaciones
vasculares placentarias entre ambos fetos.
15. Señale la respuesta correcta respecto de los riesgos fetales en el embarazo
múltiple:
a) El Aborto es 2-3 veces menos frecuente.
b) Polihidramnios es 100% más frecuente.
c) La muerte intrauterina de uno de los fetos es de 60-80% de los casos.
d) RCIU no se presenta en embarazo gemelar.
e) Parto pretermino es una de las principales causas de morbimortalidad.
16. Mencione las 2 complicaciones fetales más frecuentes en un embarazo
bicorial:
 Prematuridad
 Restricción de crecimiento intrauterino

17. ¿Cuál es el aumento ponderal recomendado?

R/. 16-20kg aproximadamente.

18. ¿Cuáles son las recomendaciones alimentarias en un embarazo múltiple?

a) Aumentar el consumo de grasas saturadas.
b) Insistir en la ingesta de frutas y verduras.
c) A y B son verdaderas.
d) A y B son falsas.

19. ¿Cuál es la dosis recomendada del suplemento de calcio en un embarazo

múltiple?
a) 600mg/día.
b) >1g/día (1200mg/día).
c) 800mg/día.
d) No se recomienda.

20. En el caso de una gestación gemelar dicorial, ¿cuál es la edad gestacional

recomendada para finalizar el embarazo?
a) >35 y <37 semanas.
b) >37 y <39 semanas.
c) >32 y <33 semanas.
d) >36 y <38 semanas.

21. ¿Por qué se produce la secuencia de anemia policitemia?

a) Flujo interfetal discordante por anastomosis AV muy pequeñas
b) Reparto asimétrico de la placenta.
c) Corioamnionitis.
d) Tromboflebitis.

22. Tratamiento para la Secuencia anemia policitemia sin signos de alarma:

A.) Trasfusión intrauterina.
B.) Expectante.
C.) Controles ecográficos semanales.
D.) a y c.
E.) b y c.
23. Tratamiento para la Secuencia anemia policitemia con signos de alarma:
A.) Controles ecográficos cada 5 días
B.) Coagulación de las comunicaciones vasculares
C.) Transfusión intrauterina
D.) b y c

24. Causa del crecimiento intrauterino selectivo:

A.) Anastomosis AV
B.) Reparto asimétrico de la placenta
C.) Septicemia
D.) Endometritis

25. ¿Cuál es el trimestre más afectado por la secuencia de anemia policitemia?

A.) Primero
B.) Segundo
C.) Tercero

26. Ante las siguientes situaciones cual sería la mejor medida para optar en
caso de gestación gemelar y feto en presentación = 1ro Cefálico – 2do
Transverso/Podálico:
 Peso fetal estimado < 1500 gr o <32 semanas:
 Se realizaría un parto por cesárea con el fin de minimizar riesgo en el segundo
gemelo
 Peso fetal estimado > 1500 gr o >32 semanas:
 Vaginal: con parto de 2do gemelo de nalgas por vía vaginal
 Cesárea: si se sospecha de 2do gemelo con mayor peso

27. Ante las siguientes situaciones cual sería la mejor medida para optar en
caso de gestación gemelar y feto en presentación = 1 y 2do céfalico
 Parto vaginal en ausencia de contraindicación obstetra.

28. Ante las siguientes situaciones cual sería la mejor medida para optar en
caso de gestación gemelar y feto en presentación = 1ro no cefálico
 Parto por cesárea

29. ¿Cuál es el porcentaje de presentación en el embarazo gemelar?

 1° Cefálico y 2° Cefálico (40 – 45%).
 1° cefálico y 2° podálico/transverso (35 – 40%).
  1° no cefálico (15 – 20%).

30. Con respecto a las malformaciones que no es cierto:

A) Un 3 a 4% de las gestaciones monocoriales presentando una malformación de tipo
grave
B) No existe un criterio estricto de tratamiento
C) En caso de feticidio la técnica de elección es oclusión del cordón por medio de láser
D) En más del 90% la malformación no es discordante y afecta a ambos fetos.

31.Explique los dos posibles tratamientos para el STFF

R/ Existe tratamiento definitivo que consiste en ablación de las anastomosis vascular
por medio de fetoscopia y paleativo (amnioreducción en el feto receptor).
32. Criterios ecográficos diagnósticos de STFF.
R/. 1.Embarazo monocoriónico biamniótico.
2.Oligohidramnios (bolsa vertical máxima <2) en un saco
3.Polihidramnios (bolsa vertical máxima >8) en un saco
4.Vejigas fetales discordantes
33. Mencione los estadios de Quintero para el síndrome feto fetal.

34. En qué semana se debería desembarazar un embarazo monocorial

monoamniotico.
R/. El embarazo monocorial monoamniotico se debería desembarazar En las semanas
32-34.
35. ¿Cuáles son los factores de riesgo de hipertensión en un embarazo múltiple y
a con cuántos se le debería dar tratamiento profiláctico con AAS?
R/. La gestación múltiple se considera un factor de riesgo moderado de preeclampsia
(sobre todo de preeclampsia tardía) y es recomendable iniciar tratamiento
preventivo con AAS 75-150 mg (por la noche) a partir de las 11-12 semanas
(después de la ecografía de cribado de aneuploidía) y hasta la semana 36, si
coexiste uno o más de los siguientes factores de riesgo de hipertensión:
-Primera gestación
-Edad ≥ 40 años
-Intervalo gestacional > 10 años
-IMC > 35 kg/m2 en la primera visita
- Antecedentes familiares de preeclampsia

36. ¿En cuál semana ecográfica se debe medir la longitud cervical como mejor
predictor de prematuridad espontanea?
R/. La medición ecográfica de la longitud cervical a las 20-24 semanas en pacientes
asintomáticas es el mejor predictor de prematuridad espontánea.
 HEPATITIS B
1. ¿Cuáles son los métodos de transmisión de la hepatitis B?
R/ sanguínea, sexual por semen o secreciones vaginales infectadas o vertical o
horizontal en personas con contacto estrecho

2. ¿Cómo se diagnóstica la hepatitis B agudo?

R/ mediante la clínica de la hepatitis y realizando los siguientes exámenes VHB Ags +
Anticore Igm+

3. ¿Cómo se diagnóstica la hepatitis B crónica?

R/ mediante la clínica y la presencia de AntiHbS + Anti Hbc iGg +

4. ¿Cómo se realiza la profilaxis de un recién nacido que tiene una madre con
hepatitis B?
R/ inmunoglobulina especifica dentro de las primeras 12 horas de vida e iniciar con la
vacunación antes de las 12hrs.

5. ¿Qué significa el contagio vertical y qué significa contagio horizontal?

R/ El contagio vertical es el que se pasa de madre a feto a tras de la placenta y el
contagio horizontal es entre personas por contacto. ES FRECUENTE EN LA
HEPATITIS B, QUE ES SUPER CONTAGIOSA.

6. ¿Cuál es el esquema de tratamiento en las gestantes con hepatitis B?

R/ Se recomienda iniciar 100mg/día de Lamivudina en segundo trimestre a: Gestantes
con VHBeAg +, Gestantes con niveles altos de DNA VHB mayores de 10 a la 6 copias,
Gestantes con amenaza de parto pretérmino con niveles altos de ADN VHB (> 10 a la
6 copias/mL)
.
7. ¿Qué nos indican que una persona tiene hepatitis b crónica?
R/ Persistencia de antígeno de superficie de Hepatitis B durante 6 meses o más en
sangre después de infección aguda.

8. ¿Qué es un caso de hepatitis B por transfusión materno-infantil?

R/ Paciente menor de 24 meses, con resultado serológico para detección de HBsAg
positivo, nacido de una madre con una prueba de detección para HBsAg positiva.

9. ¿Cuáles con los 3 antígenos que se reconocen en los laboratorios de

Hepatitis B?
 R/ HBAg-s: superficie, se encuentra en el suero, HBAg-core(central), solo se
encuentra en hepatocitos y HBAg E.

10. ¿Cómo puede ocurrir la transmisión de la madre al infante?

A. Durante la gestación por transfusión de la circulación materna al feto (Ejemplo,
Microrrupturas en la placenta en las amenazas de parto prematuro)
B. En el momento del parto por exposición del feto a la sangre materna durante el
pasaje a través del canal del parto.
C. Después del nacimiento a través del contacto íntimo entre la madre y el recién
nacido.
D. Todas las anteriores
11. ¿Qué porcentaje de neonatos que adquieren la hepatitis B por transmisión
vertical llegan a un estado crónico de la enfermedad?
R/ 90%

12. ¿Cuál es el diagnóstico para materna con HbsAg, HbeAg, ADN viral e IgM +,
IgG y anticuerpos (-)?
R/ Hepatitis B infecciosa aguda.

13. ¿Qué efectos se pueden esperar de los estrógenos frente al VHB?

R/ Efecto supresor del virus hepatitis B.

14. ¿Con respeto a la Hepatitis B que riesgos trae una infección aguda?
R/ Mayor incidencia prematurez, mayor riesgo de transmisión primer trimestre.

15. ¿Qué esperaría encontrar en la fase inmunotolerante?

R/ DNA elevado, HBeAg +, transaminasas N.

16. A partir de que semana se debería iniciar tratamiento contra la Hepatitis B

R/ >28.

17. ¿Qué se esperaría encontrar en fase inmunoactiva?

R/ DNA elevado, HbeAg +, transaminasas +.

18. ¿Qué se esperaría encontrar en fase de portador inactivo?

R/ DNA normal, HbeAg normal, transaminasas normales.

19. ¿Cuáles son los beneficios del tenofovir?

 R/ Más potente y eficaz, disminuye la carga viral, menos resistencias, seguridad
(experiencia en VIH, FDA categoría B,C).

20. ¿Cuándo se considera que ha fallado la profilaxis para Hepatitis B?

R/ HbeAg +, DNA elevado; no completan HBIG + vacuna; no desarrolló anticuerpos.
21. ¿Qué exámenes se solicitan cuando el HbsAg sale + en el control prenatal de
primer trimestre?
R/ HbeAg, DNA VHB, transaminasas.

22. ¿Qué eventos adversos tiene la hepatitis B crónica en el embarazo?

R/ Parto prematuro, mayor incidencia de diabetes gestacional, hemorragia anteparto y
parto pretérmino.

23. ¿Cuáles son los eventos adversos más comunes durante el embarazo con el
consumo de los antivirales (Hepatitis B virus)?
R/ Esteatosis hepática y acidosis láctica.

24. ¿Qué lugar de la placenta se pueden encontrar el virus de la hepatitis B para

esta infectar al feto?
R/ Células capilares endoteliales vellosas o vellosidades.

25. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la hepatitis en el embarazo es

falsa?
A. La cesárea no previene transmisión madre-hijo.
B. Las madres con AgeHB + tienen un riesgo de transmisión del 70-90%
C. La carga viral no es otro factor de riesgo.
D. Hasta el 90% de los neonatos infectados por el virus de la hepatitis B pueden
llegar a un estado crónico de la enfermedad.
E. Todas las anteriores son falsas.
F. Ninguna de las anteriores es falsa.
26. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones son verdaderas respecto a la hepatitis
durante el embarazo?
A. El 1-2% de los niños no presentan inmunidad posterior después de la vacunación.
B. La dosis de Lamivudina es 150mg cada 12 horas.
C. Después de las vacunas, el seguimiento incluye anti-HBS y HBAg entre los 9 y 18
meses.
D. Ninguna de las anteriores.
E. Todas las anteriores.
F. Sólo la A y C.
27. ¿Cuál de las hepatitis es la principal causa de falla hepática durante el
embarazo?
R/ Hepatitis E.
28. Aparte del tratamiento con antivirales, ¿qué otra medida farmacológica se
utiliza en el manejo de gestantes con VHBAGS +?
R/ Administración de inmunoglobulina HBIG 200 UI IM en las semanas 28, 32 y 36.

29. ¿Se aumenta el Riesgo de parto prematuro cuando hay una infección por
hepatitis b AGUDA?
R/ SI, VERDADERO.

30. ¿Cuándo es más probable que se dé la trasmisión vertical por hepatitis B?

R/ EN EL MOMENTO DEL PARTO, casi el 85% de tv es en ese momento.

31. ¿Como se hace el diagnostico de hepatitis D en el embarazo?

R/ anticuerpos anti-VHD del tipo IgM, siempre asociado a determinación de VHB.

32. Con relación a la sintomatología ¿cómo puede presentarse la infección por

VHB?
R/ 50% son asintomáticos, otros con síntomas leves como, mareos, náuseas, emesis,
dolor muscular y otros pueden presentar hepatitis fulminantes.

33. Bajo el tratamiento adecuado ¿cuál es la tasa de efectividad a los 3-4

meses?
R/ >90% de resoluciones completas de 3-4 meses.

34. ¿Cómo se realiza la profilaxis para el VHB en una madre seronegativa?

R/ Mediante vacunación a los 0, 1 y 4 meses, dar recomendaciones de no compartir
materiales como jeringas o rasuradoras y en casos de mantener relaciones sexuales
sugerir el uso de preservativo.

35. ¿Cuál es el tratamiento contra la Hepatitis C crónica?

R/ Interferón α, solo o con ribavirina.

36. V/F La profilaxis contra la Hepatitis por VHC se puede hacer mediante la
Vacuna contra el VHC.
R/ Falso.

37. ¿Cuál es el procedimiento diagnóstico de elección para el cribado de

anomalías cromosómicas en las gestantes con infección por VHB?
R/ El procedimiento invasivo de elección para el diagnóstico prenatal es la
amniocentesis.
38. ¿Hay riesgo de transmisión vertical a través de la lactancia materna?
R/ No se ha demostrado un riesgo de transmisión vertical a pesar de la existencia del
VHB y VHC en leche materna cuando se hacen comparaciones con la lactancia
artificial.

39. ¿Está contraindicada la lactancia materna en infección por VHB y VHC?

R/ Tanto la infección por VHB y VHC no contraindica la lactancia materna, siempre y
cuando se aplique HBIG al nacer junto con la pauta completa de vacunación, y
también deben evitarse lesiones en el pezón que puedan producir sangrados durante
las tomas.

40. ¿La cesárea protege de una posible transmisión vertical en infección por
VHB?
R/ La evidencia actual sugiere que la cesárea no parece proteger de la transmisión
vertical, por lo cual la infección no modificará la vía del parto.

41. ¿Qué resultados serológicos nos permiten diferenciar a una paciente

correctamente vacunada contra HB de una paciente infectada?
R/ HBs Ag - y Anti-HBs Ag +
 CÓDIGO ROJO EN OBSTETRICIA
1. ¿Qué es hemorragia posparto?
R/ una pérdida estimada de 1000 o más ml de volumen sanguíneo, o una pérdida
menor asociada con signos de choque.

2. Mencione 5 factores de riesgo para presentar atonía uterina

R/ Gestación múltiple, polihidramnios, macrosomía, Trabajo de parto prolongado,
corioamnionitis.

3. ¿Qué parámetros debe evaluar la persona que activa el código rojo y en qué
orden?:
A. Pulso, temperatura, presión arterial y por último estado del sensorio.
B. Estado del sensorio, perfusión, pulso y por último la presión arterial.
C. Perfusión, pulso, presión arterial y por último estado del sensorio.
D. Estado del sensorio, pulso, temperatura y por último la presión arterial.

4. ¿Cuántos mililitros de cristaloide se le deben infundir en la primera hora a

una paciente que tiene cambios del sensorio como agitación o intranquilidad
acompañado de palidez, frialdad, sudoración con presión arterial sistólica de 70
mm de Hg y pulso de 110/min?
R/ 4500 – 6000 ml

5. De las siguientes indique el enunciado verdadero con respecto a los

principios fundamentales del manejo del choque hipovolémico en la gestante:
A. Se debe priorizar siempre la condición fetal sobre la materna.
B. El organismo tolera mejor la hipovolemia que la hipoxia.
C. Se recomienda el uso de soluciones coloidales como almidones, albúmina,
celulosa.
D. La hipotermia y la acidosis agravan la disfunción de la cascada de la coagulación.

6. Mencione las 4 etiologías, con sus respectivas causas con 3 factores de

riesgo
 7. ¿Cómo se define la hemorragia severa y la hemorragia posparto?
R/ Se define como una hemorragia severa la pérdida de todo el volumen sanguíneo
en un período de 24 horas o el sangrado que ocurre a una velocidad superior a 150
ml/min (que en 20 minutos causaría la pérdida del 50% del volumen). En posparto y
teniendo en cuenta las pérdidas que pueden ocurrir habitualmente, se define como
hemorragia posparto una pérdida estimada de 1000 o más ml, o una pérdida menor
asociada con signos de choque.

8. Dentro de la clasificación de choque hipovolémico en código rojo obstétrico,

un sangrado del 26-35% nos indica que:
A) La presión permanece normal y no ocurren cambios clínicos significativos.
B) Aparecen signos de hipoperfusión como palidez y frialdad, leve excitación, la
presión arterial disminuye ligeramente (PAS entre 80-90 mm Hg) y como signo de
compensación hemodinámica y del reflejo simpático aparece una taquicardia leve (91-
100/min).
C) Aparecen cambios del sensorio como agitación o intranquilidad, hay sudoración y
la presión arterial sistólica cae a 70-80 mm de Hg, hay un aumento mayor del pulso
(101-120/min).
D) Inconciencia, el llenado capilar es mayor de 3 segundos y la presión arterial
sistólica cae por debajo de 70, incompatible con la vida.

9. ¿QUÉ PARACLÍNICOS DEBEN SOLICITARLE EN LOS PRIMEROS 20 MIN?

R/ Cuadro Hemático, hemoclasificación, TP, TPT, fibrinógeno.

10. ¿Cuál es la clasificación del choque hipovolémico?

 11. Según la clasificación del choque hipovolémico cuantos cristaloide se debe
infundir en la primera hora si hubo una perdida de volumen del 30 % y de 1750
ml:
A) Se deberá infundir entre 3000 a 4500 ml de Cristaloides en la primera hora.
B) Se podría infundir entre 500 ml en los primeros 30 minutos y 2000 ml en los
siguientes 30 minutos.
C) Se deberá infundir más de 6000 ml de Cristaloides en la primera hora.
D) Se deberá infundir entre 4500 a 6000 ml de Cristaloides en la primera hora.

12. En el código rojo por hemorragia postparto ¿cuántos ml de solución se

deben reponer por ml de sangre perdida?
R/. Se debe reponer 3 ml de solución por cada ml de sangre perdida.

13. ¿Cuándo se considera una hemorragia postparto temprana?

R/. Cuando se presenta durante las primeras 24 horas del periodo posparto.

14. ¿Quién es la persona que puede activar el código rojo?

R/. la primera persona del equipo asistencial que establece contacto con la paciente y
determina: estado del sensorio, perfusión, pulso y presión arterial.

15. Paciente agitada, con palidez y sudoración, pulso 115, presión arterial
sistólica 72. ¿Dentro de que grado de choque la clasificaría?
R/. a). Leve
b). Moderado.
 c. Severo.

16. ¿De cuánto es la mortalidad en el mundo por código rojo?

R/ La mortalidad materna en el mundo es de 400 por cien mil nacidos vivos, lo que
significa 529000 muertes por año.

17. ¿Cuándo se debe usar plasma fresco congelado?

R/. Cuando los valores de TP y/o del TPT son 1,5 veces mayores al del
control.

18. ¿Cuáles son los factores de Riesgo Alto en una paciente con código rojo?
R/. Placenta previa, sospecha de acretismo, gestación múltiple, antecedentes de
hemorragia postparto grave previa, trombocitopenia, preeclampsia grave, sangrado
activo intraparto.

19. ¿Qué acciones debe implica la activación de código rojo en el minuto cero?
R/
 Alerta al servicio de laboratorio y/o banco de sangre si está disponible en la
institución.
 Alerta al servicio de transporte.
 Empezar a calentar los líquidos a 39°C.

20. Indique el distractor falso:

A. En el tiempo 1- 20 se hace un manejo avanzado.
B. En el manejo del choque hemorrágico es necesaria la rápida identificación de la
causa y su control mientras se realizan las medidas iniciales de reanimación.
C. En tiempo cero se da la activación del código rojo.
D. La activación del código rojo, lo realiza la última persona del equipo asistencial
que establece contacto con la paciente que sangra y evalúa los parámetros.
E. A y D.

21. ¿Qué se debe realizar con una paciente menor de edad, hija de padres
seguidores de la iglesia Testigos de Jehová?
R/. Realice el manejo integral del código rojo sin considerar la determinación religiosa
de los padres: “predomina el cuidado de la salud del menor sobre las condicionantes
religiosos en los menores de edad”.

22. No es considerado un factor de riesgo medio para la hemorragia posparto:

A. Edad materna avanzada.
B. Multiparidad.
C. Miomas múltiples significativos.
D. Gestación múltiple.
E. Polihidramnios severo.

23. Marque la opción falsa sobre la hemorragia posparto:

A. Es la principal causa de mortalidad materna.
B. La principal causa es la atonía uterina.
C. Puede ocurrir hasta 12 semanas después del parto.
D. Todas son falsas.
E. Ninguna es falsa.

24. Con respecto al uso de ácido tranexámico en el manejo del código rojo
obstétrico, marque lo que no es cierto:
A. Reduce la muerte por hemorragia posparto en más de un 20%.
B. Su uso profiláctico está aprobado en mujeres con factores de riesgo alto para
hemorragia posparto.
C. No se ha demostrado incremento en la incidencia de eventos trombóticos tras su
uso en código rojo.
D. Todo lo anterior es cierto.
E. Ninguno es cierto.

25. Paciente que tras reanimación inicial mejoró, pero posteriormente vuelve a
entrar en shock, ¿En qué complicación debería pensar?
R/. Coagulación Intravascular Diseminada.

26. ¿Cuál de las siguientes no hace parte de las medidas preventivas de la

hemorragia posparto?
A. Uso profiláctico de oxitocina.
B. Pinzamiento y tracción controlada del cordón hasta obtener la placenta.
C. Masaje uterino.
D. Evaluación del tono uterino cada 15 min durante las 2 primeras horas posparto.
E. Evaluación del fibrinógeno.
26. Según la ACOG, la hemorragia posparto puede ocurrir:
R/ Desde las primeras 24 horas de nacimiento hasta las 12 semanas de puerperio.

27. Cada cuanto se recomienda la evaluación del tono uterino en las primeras 2
horas de la hemorragia pos-parto?
A. Cada 5 minutos.
B. Cada 10 minutos.
C. Cada 15 minutos.
D. Cada 20 minutos.
28. Cómo se define el índice de choque?
R/ Relación entre la frecuencia cardiaca y la tensión arterial sistólica.

29. A partir de cuanto se considera un índice de choque indicativo de

hemorragia posparto?
a. > 1.0
b. > 0.9
 c. < 1.0
d. < 0.9
30. De acuerdo a los grados de choque, cual es el manejo de ATLS que debe
realizarse?
R / Para los grados 1 y 2 se realiza con cristaloides, para los grados 3 y 4 se hace
infusión de cristaloides + hemoderivados

31. Mencione 3 causas de código rojo ante parto

Desprendimiento de placenta, desgarro uterino, inserción velamentosa del cordón
umbilical.

32. Con respecto a los líquidos de reanimación es cierto:

A. deben infundirse a temperatura ambiente
B. deben calentarse a 37-39°c aproximadamente 2 minutos en el microondas
C. deben calentarse a 40°c aproximadamente 5 minutos en el microondas
D. deben enfriarse a 20°C

33. De los siguientes agentes uterotónicos, cual NO se debe administrar en una

mujer con enfermedades hipertensivas asociadas al embarazo o hipertensión
crónica, ya que si se emplean éstos en este tipo de pacientes puede observarse
una exacerbación de la hipertensión, cefalea intensa y convulsiones.
A. Metilergonovina
B. Oxitocina
C. Todos Los Anteriores
D. Ninguno De Los Anteriores

34. De los siguientes medicamentos cual es el uterotónico de primera línea que

estimula el tejido muscular del útero en su segmento superior?
A. oxitocina
B. metilergonovina
C. misoprostol
D carboprost

35. Cuál es la dosis máxima de oxitocina?

R/. 6 ampollas en 24 horas (60U).

36. Al iniciar la infusión de cristaloides se deben titular cada 5min la respuesta

basada en los signos de choque: sensorio conservado, llenado capilar < 5 seg,
pulso radial presente y presión arterial sistólica mayor de 90 mmHg, si alguno se
encuentra alterado, ¿qué medida se debe llevar a cabo?
R/ Administrar bolos de 500 ml de cristaloides
 37. Cuáles son las medidas para el control de hemorragia uterina por atonía
uterina?
R/ -Excluir otra causa diferente a esta
-Inserción de la sonda Foley para evacuar de la vejiga
-Administrar oxitocina según el esquema ya conocido
-Administrar 5 UI de oxitocina por vía IV lenta, mientras se inicia una infusión de 30 UI
de oxitocina diluida en 500 ml de cristaloides para pasar en 4 horas.
-Ergometrina 0.2 mg por vía IM. Repetir una sola dosis adicional después de 20
minutos. Puede continuarse 0.2 mg cada 4 a 6 horas, máximo 5 ampollas en 24 horas.
(contraindicada en mujeres con hipertensión).

38. ¿Cuándo se debe usar el ácido tranexámico?

R/ Cuando la administración de la oxitocina seguido de las opciones de tratamiento de
segunda línea y el misoprostol no han logrado detener la hemorragia; o como
complemento a la sutura de traumatismos del canal del parto identificados como causa
del sangrado (desgarros del canal del parto).

39. ¿Qué se debe hacer cuando la hemorragia uterina por atonía no responde al
tratamiento médico?
R/ Iniciar las medidas hemostáticas sin superar el tiempo de 20min
Como primera opción quirúrgica realizar el taponamiento con balón hidrostático con
su previa administración de cefalosporina de primera generación vía parenteral, este
balón máximo se puede dejar por 24h
Se recomienda dejar una infusión de oxitocina de 30 UI diluidas en 500 ml de
cristaloides para pasar en 4 horas
Aplicar medidas quirúrgicas conservadoras dependiendo de las circunstancias
clínicas y la experiencia del médico tratante, la más utilizada son las suturas
hemostáticas uterina (B-Lynch o sutura compresiva modificada).
Recurrir a histerectomía cuando fallen las medidas anteriores.

40. Si no se cuenta con Oxitocina, ¿qué medicamento uterotónico es el ideal

para utilizar como segunda línea y cuál es su dosis?
R/ Misoprostol 800mcg vía sublingual.
 SEPSIS
1. ¿Cuál es la definición de sepsis?
R/. Es una disfunción orgánica potencialmente letal que se presenta en una paciente
con infección. Se debe a un desequilibrio entre agentes pro y anti-inflamatorios, lo que
implica la destrucción de tejidos. La mortalidad descrita oscila entre el 10% y el 40%
2. ¿Cuál es la incidencia de sepsis materna?
R/. La sepsis materna es un evento poco frecuente en países desarrollados, con una
incidencia descrita de entre 0.1-0.3%, siendo el periodo puerperal el de mayor riesgo.
3. ¿Qué proporción de mujeres fallecen a causa de la sepsis?
R/. La sepsis explica alrededor 1/3 de las muertes maternas

4. ¿Cuáles son los criterios de sospecha sepsis?

- Presión arterial sistólica (PAS) 120 lpm
- Frecuencia respiratoria (FR) >24 rpm
- Saturación basal de O2 2 horas)
- Hiperglucemia en ausencia de diabetes
- Agitación materna, confusión, no respuesta a estímulos o cualquier focalidad
neurológica.

5. ¿Cómo se define el shock séptico?

R/ Es la sepsis grave que cursa con hipotensión arterial refractaria a la terapia hídrica
que necesita el uso de soporte inotrópico-vasopresor para mantener una presión
arterial media mayor o igual a 65mmhg.
6. ¿Qué criterios en una sepsis me indican que la paciente está entrando a un
shock séptico?
R/. Hipotensión persistente que requiere de vasopresores para mantener una PAM
mayor a 65 mmHg y lactato mayor a 2 mmol o 20 mg/dL.
7. ¿Cuál es la etiología más frecuente de sepsis en obstetricia?
R/. El 50% de las infecciones en gestantes y puérperas que evolucionan a sepsis son de
origen genital (endometritis, corioamnionitis, infección herida quirúrgica, aborto séptico),
tracto urinario 1/3, tracto respiratorio (neumonía)1/3 y del tracto digestivo (apendicitis)
El origen más frecuente, es polimicrobiano (origen genital). El germen más frecuente es
Escherichia coli (de origen urinario) que, junto con Estreptococo b-hemolítico del grupo
A (GAS o Streptococcus pyogenes), constituyen hasta el 40% de las infecciones que
evolucionan a sepsis, shock o muerte, dada su potencial virulencia.

8. Cuál es el gérmen más frecuentemente involucrado en la sepsis en

obstetricia?
R/. Es principalmente polimicrobiano, (origen genital). El germen más frecuente es
Escherichia coli (de origen urinario) que, junto con Estreptococo b-hemolítico del grupo
A (GAS o Streptococcus pyogenes), constituyen hasta el 40% de las infecciones que
evolucionan a sepsis, shock o muerte, dada su potencial virulencia.
9. Diga 5 factores de riesgo para sepsis puerperal:
 Trabajo de parto prolongado
 Alumbramiento incompleto.
 Retención de restos ovulares
 Duración del tiempo de latencia de ruptura de membranas 
 Número de exámenes vaginales
 Vía de nacimiento: parto instrumentado o cesárea

10. Mencione los hallazgos físicos que se producen producto de la sepsis

R/. Fiebre, inestabilidad de la temperatura (mayor a 38 o menos de 36), taquicardia (fc
superior a 110 lpm), taquipnea (fr mayor 24 rpm), diaforesis, piel fría y húmeda,
náuseas y vomito, hipotensión o shock, oliguria o anuria, dolor y alteración neurológica
(confusión, estado alerta reducido).
11. Mencione los hallazgos de laboratorio que se producen en la sepsis
R/. Leucocitosis o leucopenia, cultivo positivo en el sitio de la infección o en la sangre,
hipoxemia, trombocitopenia, acidosis metabólica, aumento del lactato sérico, pH arterial
bajo, aumento del déficit de base, creatinina sérica elevada, enzimas hepáticas
elevadas, hiperglucemia en ausencia de diabetes y coagulación intravascular
diseminada
12. ¿Cómo se diagnostica el Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica
(SIRS)?
Se diagnostica ante la presencia de 2 o más de los siguientes criterios:
 Temperatura >38ºC
 Frecuencia cardiaca mayor a 100 lpm (90 lpm en puerperio), en dos ocasiones
separadas en 4 horas.
 Frecuencia respiratoria >20 rpm, medida en dos ocasiones, separadas en 4 horas.
 Leucocitos >17.000 o 10% formas inmaduras (bandas), medidos en 2 ocasiones.

13. ¿Cuáles son los valores normales de leucocitos en una materna?

R/. Se consideran normales entre 5.700 y 16.900, y hasta 30.000 intraparto.

14. Ítems que evalúa el QSOFA:

 FR > o =22rpm
 Alteración mental con Glasgow<13
 Presión arterial sistólica < o = a 100

15. ¿Cuál de los criterios del SOFA, son los más afectados por el embarazo en el
momento del diagnóstico?
R/. De los criterios SOFA, los más afectados por el embarazo son creatinina y MAP. La
puntuación SOFA asigna un valor de punto por encima de cero una vez que la
creatinina sérica alcanza 1.2 mg/dL, pero este nivel está muy por encima del límite
superior de lo normal en el embarazo normal. Además, el SOFA considera que un
MAP> 70 es anormal, mientras que a mediados del embarazo este nivel puede ser
normal.
16. ¿Cuánto debe ser el puntaje SOFA para confirmar la sepsis?
R/. Mayor o igual a 2.

17. ¿En el instante que la paciente ingresa a urgencias y se tiene la sospecha de

sepsis, cual es la monitorización básica que se debe llevar a cabo en dicho
momento?
R/. Se deberá tomar signos vitales: temperatura, frecuencia cardiaca, frecuencia
respiratoria, saturación de oxígeno y tensión arterial; además se deberá monitorizar la
diuresis.
18. ¿Que es el MEOWS y en que contextos se debe utilizar?
R/. El RCOG recomienda el uso del Sistema de alerta obstétrica temprana modificado
(MEOWS) para detectar signos de sepsis y desencadenar la escalada a la revisión
senior de pacientes con características de preocupación, ya que se ha demostrado que
tiene una sensibilidad del 89% y una especificidad del 79% en la identificación de la
morbilidad materna, y se utiliza en todas las unidades obstétricas para identificar las
enfermedades críticas en la población embarazada de manera temprana y para facilitar
la intervención temprana y la respuesta de los médicos superiores.
19. ¿Cuáles son los parámetros del MEOWS?
R/. Los parámetros son la temperatura (grados centígrados), presión arterial sistólica
(mmhg), presión arterial diastólica (mmhg), frecuencia cardiaca (lpm), frecuencia
respiratoria (rpm), saturación de oxigeno (%), escala del dolor (1-10), respuesta
neurológica.
20. ¿Cuáles son los antibióticos de primera línea?
R/. Piperacilina/Tazobactam) 4.5g/6h (administrar la primera dosis en 30 minutos y las
siguientes en 3-4 horas, o la dosis total en perfusión continua) o MEROPENEM 1-2 g/6-
8h (administrar la 1 dosis en 30 minutos y las siguientes en 3-4 horas) .
21. ¿Cuál es el agente vasopresor de primera línea?
R/. -En pacientes hipotensos que no responden a los líquidos o que no son candidatos
para reanimación con líquidos adicionales (p. Ej., Mujeres con edema pulmonar), se
deben utilizar vasopresores para aumentar la presión arterial.
-El propósito de los vasopresores es contraer la circulación sistémica patológicamente
dilatada y mantener una perfusión adecuada. Las guías actuales recomiendan
norepinefrina como el agente de primera línea con un objetivo MAP <65 mm Hg,
aunque este último umbral no se ha estudiado en mujeres embarazadas.
22. Durante las primeras 3 horas ¿Cuál debe ser la dosis líquidos endovenosos?
R/. 30 ml/kg

23. ¿Cuál debe ser la dosis de mantenimiento de líquidos endovenosos?

R/. 1-2 cc/kg/h

24. Diga los objetivos del tratamiento inicial, durante las primeras seis horas de
la reanimación:
 Presión venosa central (PVC) de 8 a 12 mm Hg
 Presión arterial media superior o igual a 65 mm Hg,
 Diuresis superior a 0,5 mL/kg/h
 Saturación de oxígeno venosa central (vena cava superior) o venosa mixta
superior o igual al 70 % y 65 %, respectivamente.

25. Tratamiento ante alergia a la penicilina:

R/. AZTREONAM 1-2 g/6-8h (administrar la primera dosis en 30 minutos y las siguientes
en 3-4 horas) + GENTAMICINA 5 mg/kg/24h. Debe solicitarse lo antes posible una
consulta al servicio de alergia para determinar si la alergia a lapenicilina es verdadera
26. ¿Cuál es una de las posibles repercusiones posteriores a un tratamiento
para una sepsis o un shock séptico?
R/. Diarrea por clostridium difficile.

27. Explique la profilaxis tromboembólica:

R/. Estará indicada (con HBPM de elección), si no existe sospecha de hemorragia
aguda ni indicación de finalización de la gestación ni intervención quirúrgica en las
próximas horas. Recordar el ajuste de dosis si afectación renal. Si existe una
contraindicación para la heparina, se realizarán medidas físicas de compresión de
extremidades inferiores.
28. Diga la indicación para trasfusión plaquetaria:
R/. Pacientes con plaquetas inferiores a 20.000/mm3 deberían recibir transfusión
independientemente de que exista o no hemorragia aparente .
29. Menciones 3 criterios de ingreso a UCI
 Hiperlactatemia persistente a pesar de fluidoterapia (> 2mmoL o > 20mg/dL).
 Necesidad creciente de tratamiento vasopresor.
 Oligoanuria. Insuficiencia renal aguda.
 Edema pulmonar, necesidad de ventilación mecánica.
 Disminución del nivel de conciencia.
 Fallo multiorgánico.
30. Indique cuales son los indicadores pronósticos de mala evolución en el
shock séptico
- Retraso en el diagnostico inicial
- Proceso pre-existente de enfermedad debilitante
- Mala respuesta a la resucitación masica de liquyidos intravenosos
- Gasto cardiaco bajo
- Reduccion de la extracción de oxigeno
- Lactato serico alto (superior a 4mmol/L)
31. Mencione 5 pruebas complementarias necesarias para el diagnóstico,
manejo y/o tratamiento de la sepsis:
R/. Gasometría arterial, Lactato en sangre, Hemocultivos, Urocultivo, Hemograma, perfil
renal.
32. ¿Qué pruebas de imagen ordenaría ante un paciente con sepsis?
-Ecografía renal en caso de sospecha de foco urinario.
-Radiografía de tórax en caso de alta sospecha de neumonía o sospecha de edema
agudo de pulmón.
-TAC abdomino-pélvico con contraste si sospecha de colección abdominal, lesión
intestinal o urológica o sospecha de trombosis pélvica séptica.
33. ¿Cuáles cultivos específicos se deben solicitar según la sospecha del foco
infeccioso?
R/. Si sospecha de origen intrauterino en gestante: cultivo de líquido amniótico (por
amniocentesis), cultivo vaginorectal y endocervical. Valorar cultivo en heces si presenta
diarreas abundantes (Salmonella, Campylobacter, otros parásitos).
34. ¿Si se sospecha que el foco infeccioso es de origen abdomino-pélvico cual
estudio imagenológico es el más adecuado?
R/. TAC abdomino-pélvico con contraste, si se sospecha de colección abdominal, lesión
intestinal o urológica o sospecha de trombosis pélvica séptica.
35. ¿Cómo se confirma una disfunción orgánica asociada?
R/. El diagnóstico de sepsis implica la confirmación de una alteración orgánica asociada.
La sospecha vendrá derivada de parámetros indirectos (bilirrubina, creatinina, diuresis,
TA, FC, coagulación). La presencia de 2 o más signos, en el contexto de sospecha de
sepsis, son diagnósticos de disfunción orgánica:
 Hipoxemia (valorar necesidad de gasometría)
 Coagulación: plaquetas 1.5
 Hepático: Bilirrubina total entre 1.2-1.9 mg/dL (válido como único criterio si
>2mg/dL).
 Presión arterial media <70mmHg (válido como único criterio si <65mmHg o
necesidad de tratamiento vasopresor).
 Alteración consciencia: Glasgow entre 13-14.
 Renal: Creatinina entre 1.2-1.9 mg/dL (válido como único criterio si >2 mg/dL) y/o
diuresis horaria.

36. Ante la confirmación de sepsis debida a un aborto séptico ¿Cuál es el

patógeno más frecuentemente vinculado a esta etiología?
R/. Polimicrobiana

37. Cuál es la recomendación para el tratamiento/profilaxis de anemia?

R/. Se indicará la transfusión de hematíes si Hemoglobina <7g/dL para conseguir
niveles entre, al menos, 7 y 9 g/dL. Si no hay necesidad de transfusión, se indicará la
suplementación con hierro.
38. ¿En paciente con sepsis bajo que condición y cada cuanto debe hacerse
monitoreo fetal?
R/. Realizaremos monitorización fetal (RCTG) si edad gestacional >28 semanas cada
24h.
39. ¿Está indicada la maduración fetal y neuro protección?
R/. Si se plantea finalizar la gestación, debe indicarse la administración de
betametasona para maduración pulmonar fetal y sulfato de magnesio para neuro
protección.

40. ¿Paciente con shock séptico que no responde a vasopresores, cuál sería la
conducta a seguir?
R/. Aplicar corticoides intravenosos (hidrocortisona 200-300 mg/d durante 7 días) No
usar más de 300 mg día.