SOS MEDICAL GROUP S.A.

S HISTORIA CLINICA
PIE DE LA POPA CALLEJON FRANCO CRA 21A CARTAGENA DE TRASLADO Y
NIT: 901648516-9 ATENCION DE
PACIENTE
TEL: 3014612317 BITACORA
CARTAGENA-COLOMBIA TRASLADO

I. ENTIDAD EN CONVENIO/ASEGURADORA
No Servicio 1817 Tipo Regimen SIN ASIGNACION
Móvil GZW299 Autirización 00
TipoTraslado TRASLADO BASICO SIMPLE Motivo Traslado ACCIDENTE DE TRANSITO
Hora Inicio Traslado 10:38PM Hora Fin traslado 10:42PM
Fecha Traslado 2024-03-28 Hora Despacho 10:37PM
Origen de Traslado TRASVERSAL 54 BOMBA PRIMAX - CARTAGENA
Destino de Traslado CLINICA HIGEA - CARTAGENA
II. DATOS DEL PACIENTE
1er Apellido COTUA 2do Apellido CORREA
1er Nombre SAMUEL 2do Nombre DAVID
Fecha Nacimiento 2005-04-01 Afiliacion EPS
Tipo Documento CEDULA DE CIUDADANIA Identificación 1143333939
Edad 19 Teléfono -3012009527
Sexo M Ciudad COLOMBIA-CARTAGENA
Acompañante NO REFIERE Parentesco NO REFIERE
Dirección BARRIO LA ESPERANZA 28 40
III. ANTECEDENTES
Hipertensión Alzheimer ECV Cancer
Diabetes Parkinson ICC EPOC
Artritis Ginecobstétricos IAM IRA
Medicamentos NIEGA
Alergias NIEGA
Psiquiátricos NIEGA
Quirúrgicos NIEGA
IV. EXAMEN FISICO
Cabeza Descripcion de hazasgos positivos
Ojos PACIENTE MASCULINO DE 18 ANOS VICTIMA DE ACCIDENTE DE TRANSITO EN CALIDAD
ORL DE ACOMPANANTE DE MOTOCICLETA CONSIENTE Y ORIENTADO AL EXAMEN
Cuello CEFALOCAUDAL, PACIENTE CON PUPILAS ISOCORICAS,VIA ARERA
PERMEABLE,TOLERANDO OXIGENO AL AMBIENTE,CUELLO MOVIL TORAX
Cardiovascular
SIMETRICO,ABDOMEN BLANDO Y PALPABLE SIN MASA,CADERAS
Pulmonar ALINEADAS,EXTREMIDADES SUPERIORES MOVIL.SE OBSERVA POLITRAUMA,TRAUMA EN
CODO IZQUIERDO MIEMBRO SUPERIOR, TRAUMA EN MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO
Abdomen Procedimientos
Genitourinario (ATENCION EN UNIDAD MOVIL) (ATENCION EN UNIDAD MOVIL) (ATENCION EN UNIDAD
Extremidades MOVIL) (ATENCION EN UNIDAD MOVIL) (ATENCION EN UNIDAD MOVIL)
Piel y Anexos
Neurologico
V. SIGNOS VITALES GLASGOW 15/15
Hora 09:50 FC 67 FR 17 T° 36,5 SO2% 99 Gluco
PM
Apertura Ocular 4 (EXPONTANEO) Rpta Verbal 5 (ORIENTADA) Rpta Motora 6 (OBEDECE
ORDENES)
VI. CONDUCTA Y PLAN DE MANEJO DURANTE TRASLADO
PACIENTE ES ATENDIDO EN SITIO DEL ACCIDENTE POR PARAMEDICO EN TURNO Y POSTERIORMENTE ES TRASLADADO
EN AMBULANCIA EN DONDE SE REALIZA VALORACIÓN,TOMA DE SIGNOS VITALES,SE TRASLADA A CLÍNICA HIEGA PARA
MAYOR VALORACIÓN E IMAGEONOLOGIA
Diagnóstico TRAUMATISMO SUPERFICIAL DE MIEMBROS Estado Paciente VIVO
SUPERIORES E INFERIORES
VII. INSTITUCION QUE RECEPCIONA AL PACIENTE
NOMBRE ENTIDAD SALUD NIT/ID COD HABILITACION TELEFONO
 SOS MEDICAL GROUP S.A.S HISTORIA CLINICA
PIE DE LA POPA CALLEJON FRANCO CRA 21A CARTAGENA DE TRASLADO Y
NIT: 901648516-9 ATENCION DE
PACIENTE
TEL: 3014612317 BITACORA
CARTAGENA-COLOMBIA TRASLADO

CLINICA HIGEA 900027397 130010206701 6056622143

PROFESIONAL RECIBE
NOMBRE Y APELLIDOS NIT/ID FIRMA RECEPCION

PROFESIONAL
ELVIRA MARTINEZ SOTO 1143378084
RECEPCION

EST. PACIENTE VIVO

VIII. INSTITUCION QUE TRASLADA AL PACIENTE

NOMBRES Y APELLIDOS IDENTIFICACION FIRMA

PARAMEDICO SHEYLA CARASCAL GUERRERO 1001904004

CONDUCTOR JHONATAN JOSE OSPINO MEDINA 1007710636

MOVIL GZW299 PLACA GZW299

EXONERACION DE RESPONSABILIDADES-RECHAZO DE SERVICIOS ASISTENCIALES/APH
MEDIANTE LA PRESENTE, DECLARO QUE ME NIEGO A ACEPTAR LA ATENCIÓN Y RECONOZCO QUE FUI INFORMADO POR
EL EQUIPO ASISTENCIAL ACERCA DE LA NECESIDAD Y BENEFICIOS DE LA ATENCIÓN APH, POR TAL RAZON, DESISTO
DE LA ATENCIÓN Y CON ELLO EXIMO A DICHAS PERSONAS Y A LA EMPRESA SOS MEDICAL GROUP S.A.S DE TODA
RESPONSABILIDAD POR HABER RESPETADO Y CUMPLIDO MIS DESEOS EXPRESOS.
TESTIGO NOMBRE Y APELLIDO IDENTIFICACION FIRMA