INFORME CLÍNICO DE CONSULTA EXTERNA

PRIMERA VISITA SERVICIO DE CARDIOLOGIA INFANTIL

Servicio Canario de la Salud
COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO
INSULAR – MATERNO INFANTIL

Nº Historia Clínica 597883 Domicilio CALLE LOS VIERA 14 LA SUERTE 14

NASS 350058839332 Nombre de la vía Número de la vía
CIP de C Autónoma 10723305 Tipo de vía Piso Letra
Código SNS Municipio LAS PALMAS DE GRAN CANARIA
Nombre ELENA Provincia Palmas, Las
Primer Apellido MARTIN Código Postal 35018
Segundo Apellido SANTANA País ESPAÑA
Fecha nacimiento 24/06/2005 Teléfono 637459428
Sexo Mujer Servicio / Unidad Pediatría - Cardiología
DNI/T.Residencia/Pa-
49497868M/ / Fecha de Consulta 15/06/2018 12:30
saporte
Fecha de Informe 15/06/2018

MOTIVO DE CONSULTA: Soplo.

[74005c2e762571a95b109fa1a544eb824f23b074fa56dcce5a42a2206e93b8ae]

ANTECEDENTES:
Antecedentes Familiares: No antecedentes cardiacos de interés.
Antecedentes Personales: Asma en tratamientro crónico.

HISTORIA ACTUAL:
Paciente femenina de 12 años remitido por detectar soplo recientemente en revisión de neumología pediátrica.

EXPLORACIÓN FÍSICA:
Peso (Kg): 79.5; Talla (cm): 159.9; Superficie corporal(m 2): 1.9081093888 .TA (MSD): 116/68 (mmHg);
Buen estado general. Buena coloración de piel y mucosas. Palpación torácica normal. Tonos cardíacos rítmicos
normales. A.C.: Soplo sistólico de intensidaad 2/6 en b.e.i. Abdomen normal. Pulsos periféricos normales.

RESUMEN DE PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:

Electrocardiografía: Ritmo sinusal. Eje izquierdo. QTc normal. Estudio normal.
Ecocardiografía: Estructura cardiaca y vascular normal. Flujo de CiA pequeña de unos 6 mm (x ventana subcostal
algo limitada)y aprox 9 mm apical. Impresiona de buenos bodres. No dilatación significativa de VD. Ausencia de otros
gradientes, cortocircuitos o insuficiencias valvulares significativas. Flujo ligeramente turbulento en TP sin gradiente
significativo. TIV tipo I, sin signos de HTP. Función sistólica y diastólica normal.

DIAGNÓSTICO PRINCIPAL: COMUNICACION INTERAURICULAR SIN REPERCUSION SIGNIFICATIVA

TRATAMIENTO:
Revisión en 6-8 meses.
Se valorará evolutivamente para posibilidad de cierre percutáneo.

Nombre Responsable : Luis Hipólito Falcón González

Categoría profesional : Facultativo
Número de colegiado: 35045370
Fecha de firma: 15/06/2018
Dirección del centro: Hospital Univ. Materno-Infantil de Canarias. JEFATURA DE SERVICIO:
Tipo de vía: Avda. Nombre de la vía: Marítima del Sur Secretaría, Planta Dra. Svetlana Pavlovic Nesic
1
Número de la vía: sn Código Postal: 35016 Tfno: 928308649
Municipio: Las Palmas de Gran Canaria Consultas Externas: Edificio del mar, Planta
Provincia: Las Palmas País: España 1 – Módulo 3
Teléfono: 928 44 40 00 - 928 44 45 00