Alteraciones del complejo cóndilo disco

Estas alteraciones son de origen multifactorial; en la mayoría de los casos no hay una sola causa o etiología, sino que hay varias interactuando entre sí,
pueden deberse a: Traumas o micro traumas (Onicofagia, masticar chicle, morder objetos o alimentos muy duros, bruxismo); distensión de los ligamentos que
unen el disco al cóndilo o alteraciones ligamentarias como la hiperlaxitud, sin dejar de lado al estrés o alteraciones psíquicas – emocionales, enfermedades
degenerativas sistémicas de las estructuras que conforman el sistema.

Trastorno Temporo Mandibular Características clínicas Atención Tratamientos

Desplazamiento discal con reducción  Puede haber dolor o no  No hay bloqueo. No Dolor: *Limitación
Es una alteración intracapsular en donde se ve  la apertura no se encuentra comprometida.  Un aspecto clínico típico es de la apertura.
alterada la relación cóndilo-disco. Ya que en la  Presenta ruidos articulares, que pueden la desviación de la línea media Placa estabilizadora
posición de cierre, el disco se encuentra ocurrir en la reducción del disco produciendo mandibular hacia el lado afectado Dolor: *Placa de
desplazado de su posición normal, el disco sale un sonido, ya sea un pop, un chasquido o un durante la apertura bucal, cuando la
reposicionamiento
del cóndilo durante el cierre de la boca para click posición del disco se normaliza la
regresar a su posición superior normal sobre el línea media mandibular vuelve hacia anterior del disco
cóndilo durante la apertura de la boca. el centro.
Desplazamiento discal con reducción con  El disco puede o no reducirse a la  El disco se reduce *Placa estabilizadora
bloqueo intermitente apertura bucal. intermitentemente cuando hay *Cuando el ruido se
Trastorno biomecánico intra capsular que  Puede haber desplazamiento medial apertura bucal. escucha en escucha en
afecta al complejo cóndilo disco, en la y lateral del disco  Cuando el disco no protrusiva, se coloca
posición de boca cerrada, el disco esta en  Es posible que se produzcan ruidos de se reduce con la apertura bucal una placa de
una posición anterior con respecto a la click o chasquido con la reducción del ocurre un bloqueo intermitente. reposicionamiento
cabeza condilar y el disco se reduce disco.  En los últimos 30 días la anterior
intermitentemente con la apertura de la mandíbula se traba
boca.
Desplazamiento discal sin reducción con  La fase aguda está caracterizada por  provoca la imposibilidad para Con apertura limitada
apertura limitada la limitación del movimiento condilar abrir la boca más de 15-30 mm. puede ser necesaria:
Se trata de un desorden en el que el disco no  la limitación unilateral de traslación  Presenta desviación *Una maniobra para
reduce cuando hay apertura bucal, que condilar, debido a que el disco se  Paciente puede cerrar bien la desbloquear la ATM
corresponde a una etapa intermedia. El mantiene en una posición anómala boca, el problema es en la *Placa estabilizadora
desplazamiento discal sin reducción puede durante todos los movimientos de la apertura.
subdividirse en las fases aguda y crónica. mandíbula.
Desplazamiento discal sin reducción sin
apertura limitada
Se trata de la fase crónica del
desplazamiento discal sin reducción. El
cóndilo que actúa fuera del disco produce
que la cápsula y los ligamentos del disco se
elonguen
progresivamente, permitiendo que el disco
sea traccionado progresivamente hacia
adelante, antes de que la traslación condilar
quede limitada, por lo tanto, no existe
limitación en la apertura bucal.
Adhesión o adherencia
Consiste en que las superficies articulares
quedan pegadas, pueden producirse entre el
cóndilo y el disco o entre el disco y la fosa.
Las adherencias suelen deberse a una carga
estática prolongada de las estructuras
articulares, también por una pérdida de la
lubricación efectiva como consecuencia de
una lesión de hipoxia.
Subluxación
Un trastorno de hipermovilidad que involucra
el complejo disco-cóndilo y la eminencia
articular: en la posición de boca abierta.
 Se puede observar una
pequeña desviación de la línea media
mandibular durante la apertura bucal, pero al
pasar el tiempo los criterios clínicos van
desapareciendo
Desórdenes de hipomovilidad
 Aunque las adherencias suelen ser
pasajeras, si persisten pueden
provocar una alteración adhesiva más
permanente.
Desordenes de hipermovilidad
 EL complejo disco-cóndilo se coloca
anterior a la eminencia articular y no
puede volver a una posición normal
de boca cerrada sin una maniobra de
manipulación. La duración de la
luxación puede ser momentánea o
 El disco no se reduce
con la apertura bucal.
 El problema esta al final de la
apertura, ya que el cóndilo
salta la eminencia articular
 Salto del condilo
 Linea media se desvía y
vuelve a su posición.
 Incapacidad de cerrar la boca
*Placa estabilizadora
*Cirugía como último
recurso
*enseñar al paciente
que bebe limitar la
apertura.
* Placa estabilizadora
 prolongada. sin una auto maniobra
 reducir la dislocación por sí mismo,
esto se denomina subluxación.
Cuando el paciente necesita la
asistencia del médico para
 reducir la dislocación y normalizar el
movimiento de la mandíbula, esto se
conoce como luxación. Este trastorno
también se
 conoce como "candado abierto". La
sensibilidad y la especificidad se han
establecido solo para la sub
 El examinador puede verlo fácilmente
mirando el lado de la cara del
 paciente. Durante la apertura
máxima, los polos laterales de los
cóndilos saltarán hacia
 adelante, causando una depresión
preauricular notable.
Luxación  Realizar
Es cuando el cóndilo y el disco se ubican desbloqueo de
fuera de su posión normal, por delante de la la mandíbula
eminecia articular con
moanipulación
manual.
(Maniobra de
nelaton)
 Tratamiento
desinflatorios
tipo Aines,
relajantes
musculare.
  En señarle al
paciente que
reduzca la
apertura bucal
Trastornos musculares
Miositis Sensibilización de los nociceptores *Dolor en reposo es la clave *Dieta blanda
Se presenta con una disfunción estructural, musculares, por las sustancias argogenicas *Atrofia muscular o contractura *Ejercicios de
que se percibe como un sensación de tensión liberadas en el proceso de inflamación homeostática elongación
muscular, que manifiesta dolor a la palpación neurógena. *placa estabilizadora
muscular. *Considerar fármacos
anticonvulsivos
Tendinitis Se aprecia una limitación de la apertura *Dolor en la cien Tratar la hiper
Es un dolor que se activa al elevar la mandibular *Dolor intenso a la palpación del actividad del musculo
mandíbula, con la activación del musculo tendón del temporal. temporal.
temporal Terapia de calor
Ejercicios de
estiramientos
Y terapia con
medicamentos
antiinflamatorios

Espasmo *Paciente refiere dolor de aparición *Terapia con hielo

Es una contracción muscular tónica, inducida súbita y cambio en la posición de la *Masaje del musculo
por el sistema nervioso central mandíbula. afectado
*Consumir potasio
Sensibilidad central El dolor con hipersensibilidad central es de Persistencia del dolor por más de tres *Analgésicos
Definida como una amplificación de la señal tipo incapacitante, pude tornase crónico meses, sin causa anatomo física *Corticoides
neural del SNC, que descencadena aparente *Reposo
hipersensibilidad al dolor

Fibromialgia Dolor en reposo Interdisciplinario

Disfunción estructural Reumatología
Aumento del dolor con la palpación Medicina del dolor
Debilidad y fatiga fisioterapia
presencia de puntos sensibles o Psiquiatría
gatillos (Músculos inferiores del Psicología
cuello, en la nuca o base del cráneo, Yoga
debajo de la clavícula, en los
omoplatos, en los codos
En los glúteos, en la parte interna de
las rodillas y zona externa de las
caderas)