¿Cuales pacientes vamos a montar en articulador?

- Ruidos o alteración en el funcionamiento articular.

- Mordida abierta anterior (sin problemas articular)
- Severas clases II

*vamos a hacer el vaciado en densita para los modelos a montar en articulador.

Estudios de modelos estáticos y dinámica:
- Estático: mediciones para obtener índices
- Dinámico: tomar registros y montar en articulador y hacerlos funcionar como si estuviese en la boca
del paciente.

Duplicado en yeso verde : en este se hace la placa o intermediario oclusal.

La idea es trabajar en céntrica, diagnosticar y armar una oclusión ideal en céntrica.
La rx también la convertimos en una rx en relación céntrica.
En algunos casos leves no llegamos a hacer la conversión a relación céntrica, sólo estabilizamos la
mandíbula o aliviamos los síntomas.
• Disminución de la apertura bucal: por traba mecánica en la articulación (intracapsular)
o muscular (extracapsular) . Por ejemplo, después de una exodoncia…podría esperar
tiempo o dar medicación o colocar un Intermediario oclusal: con este trato de hacer
una relajación de los músculos contracturados.
• Aumento de la apertura bucal: ligamentos laxos…se altera la dinámica mandibular
• Deflexión: se desvía y no vuelve a la posición. Indica un problema de traba o muscular.
• Desvío: se desvía pero vuelve a la posición.
¿Qué tocamos? Borde posterior del cóndilo, borde anterior y polo externo del cóndilo.
Zona anterior e inferior de la cabeza del cóndilo, tenemos sinovial.
Si una zona está inflamada tiene líquido que comprime, que ocupa lugar y por ende duele.
Demuestra fatiga mecánica (situación estresante inflamatoria) y puede ser manifestación
de origen de bruxismo.
Son 2 ligamentos colaterales, externo e interno, sujetan al disco con el cóndilo.
Zona fácil de localizar, en el polo externo del cóndilo, si lo toco y hay dolor está teniendo
un problema en la posición del disco o se está desplazando.
Cuando hay un problema de disco o desplazamiento de disco, el ligamento se estira.
Más frecuente.
En el borde posterior del cóndilo.
Distracción: sacar del lugar.
Puede estar originado por un punto de contacto
Lo mismo que pase adelante puede pasar en posterior.
A veces se comunican las capsulas sinoviales, cuando está destrozada la situación y esto
se puede ver en la resonancia viendo como el líquido pasa de un lado a otro
El dolor retrodiscal es un dolor muy significativo.
Detrás del bode posterior del disco está la zona bilaminar, muy vascularizada, inervada, muy laxa y muy sensible.
Cuando hay problema de desplazamiento de disco por ejemplo a M y queda espacio libre atrás el cóndilo puede subir
demasiado (no tiene el tope del disco como intermediario al techo de la cav glenoidea), entonces el cóndilo aprieta esa zona
y duele…entonces habrá dolor retrodiscal, confirmando que hay un desplazamiento del disco o del cóndilo, y me queda el tej
retrodiscal expuesta la presión.
*Céntrica: posición más superior, anterior y centrada del cóndilo en la cav glenoidea, con el disco interpuesto.
Si el disco está destrozado, por ejemplo, no vamos a poder lograr la céntrica ideal porque hay dolor, tenemos que buscar
estabilizar la mandíbula, y como la oclusión me va a proteger esa zona, así buscamos que funcione con lo que hay. Si se
destroza el disco , se puede generar un tejido metaplásico que hace de colchón y amortigua, así tenemos la mandíbula
estabilizada, asegurándola con la oclusión.