UNIVERSIDAD AUTONOMA DE NUEVO LEON

FACULTAD DE ODONTOLOGIA

DESAJUSTES DEL COMPLEJO DISCO-

CÓNDILO

TRANSTORNOS DE LA ARTICULACION
TEMPOROMANDIBULAR 006
DR. ANGEL DAVID RAMIREZ GARZA
MENDOZA HERNANDEZ JAQUELINE 1888361
 Los movimientos rotacionales entre el disco y el cóndilo se
alterarán y producirán un cambio en la posición del disco.
Cuando esto ocurre, el disco adopta una posición antero-medial
sobre el cóndilo.
 la función se ve alterada y aparece el primer signo físico: el
chasquido articular.
Desplazamiento del disco. El cóndilo
se encuentra ubicado bajo la banda
posterior del disco.

DEZPLAZAMIENTO DEL DISCO

 Si un disco, previamente desplazado, sigue recibiendo micro
traumas y una tracción hacia delante, cada vez más fuerte, del
haz superior del pterigoideo externo, resultará en un
adelgazamiento del disco cada vez mayor, así como una
continuada distensión ligamentosa que se traducirá en un
desplazamiento ectópico del disco, donde éste ha perdido su
unión con el cóndilo. Esta es una dislocación del disco
Dislocación del disco(con
reducción).El cóndilo está
bajo la zona bilaminar

DISLOCACIÓN DEL DISCO CON

REDUCCIÓN
 es conveniente recordar una regla general: si el chasquido inicial de apertura
es precoz y el de cierre es tardío (desplazamiento del disco),el daño será
menos grave el disco no se ha desplazado demasiado hacia delante. Pero si el
chasquido inicial es tardío y el cierre es precoz (dislocación del disco con
reducción, el disco se ha desplazado muy adelante, resultando una condición
seria.
 La persistencia de una dislocación con reducción, tendrá como
resultado una continuada elongación de los ligamen-tos
colaterales y de la lámina retro discal inferior; asimismo la
elasticidad de la lámina superior se perderá, haciendo cada día
más difícil que el disco restablezca su posición normal sobre el
cóndilo durante la apertura
 Si el cóndilo avanza hacia delante, pero el disco no regresa a su
relación normal entre el cóndilo y la cavidad glenoidea, estamos
hablando de una condición patológica llamada "dislocación del
disco sin reducción". Clínicamente hay cinco descubrimientos Dislocación del disco sin
que la caracterizan: reducción

DISLOCACIÓN DEL DISCO SIN

REDUCCIÓN
 1. Un cambio brusco e imprevisto y limitante de los movimientos condíleos.
 2. Una apertura mandibular restringida (hasta 30 mm de apertura máxima) que impide
una apertura total.
 3. Una ilimitada laterotrusión. Generalmente estas dislocaciones sin reducción ocurren
unilateralmente, por lo tanto, cuando el paciente dirige su mandíbula hacia el mismo lado
de la dislocación, se registrará un desplazamiento de rango normal (10-15 mm). Esto es
posible porque sólo se está efectuando un movimiento rotatorio principalmente, sobre su
eje vertical, y el disco no obstaculiza esta excursión mandibular.
 4. Una limitada mediotrusión. La limitación se da, por la presencia del tropiezo que ofrece
el disco y que imposibilita al cóndilo desplazarse hacia delante, hacia abajo y en medio,
para efectuar la mediotrusión.
 5. Ausencia de ruidos articulares (del lado de la dislocación). Al no existir movimiento
libre del lado afectado, durante la apertura, no se escuchan ruidos
 Las adherencias son bandas de tejido conjuntivo fibroso de proliferación anormal, que reemplazan al
tejido normal cuando éste se pierde, como consecuencia de diversas lesiones intracapsulares recibidas
en la articulación.
 En una articulación sana los elementos se mueven sin fricción.
 Existen dos categorías de adherencias: la temporal y la permanente.
 Las temporales se dan como consecuencia de una parafunción (apretamiento, principalmente), que las
fijan alas superficies articulares. Se escucha un solo chasquido cuando el paciente intenta abrir,
producido por el "despegamiento" de la adherencia; este chasquido se repetirá solamente después de
prolongado apretamiento.
 Las adherencias permanentes se desarrollan como consecuencia de un macrotrauma (hemartrosis) o
de los desajustes del disco.
 Los tratamientos sugeridos son: la artroscopia y las movilizaciones manuales(distracciones y
traslaciones)efectuadas por el fisioterapeuta, cuidando de no traspasar el umbral de tolerancia al dolor.
ADHERENCIAS
 Cuando la forma de las superficies articulares se altera, impide que se realicen
con precisión y continuidad los movimientos condíleos funcionales. La
alteración en las formas puede traducirse en signos y síntomas que el profe-
sionista debe reconocer y dilucidar.
 Las más comunes son: la inclinación de la eminencia muy acentuada, o la falta
de ella, que dificulta la ejecución de las excursiones del complejo disco-
cóndilo. Las anomaIlías de desarrollo, manifestadas por hipoplasias o por
hiperplasias en todas las dimensiones (tres). Falta de armonía de las partes
articulares entre sí y con la articulación opuesta. El "remodelado", fracturas,
anquilosis, y cualquier otra causa externa que modifique la biomecánica
articular.

ALTERACIONES MORFOLÓGICAS
La artrosis se presenta como una consecuencia de la desestabilización entre la
fuerza aplicada y recibida, por una parte; y la facultad "amortiguadora“ de los
tejidos blandos, cartílago y hueso de poder compensar el estrés de las
sobrecargas, por otro lado. Estos cambios adaptativos requieren de tiempo; si la
demanda de cambio es muy rápida, producirá una degeneración(regresión). La
edad de los pacientes hace variar las capacidades adaptativas haciendo menos
factible este proceso adaptativo y regenerativo, Factor que debe considerarse al
tratara estas personas.

ARTROSIS
 Las condiciones inflamatorias ocurren como consecuencia de un trauma, de
irritación, o de una infección, y a menudo acompañan a otros trastornos
disfuncionales dela ATM.
 La sinovitis se reconoce por dolor o molestias localizadas, que son
exacerbadas por la función, y por las sobrecargas superiores o posteriores.
 La capsulitis clínicamente difícil de diferenciar dela sinovitis; la inflamación
en la cápsula también reportará dolor o molestia a la palpación, o a la
distensión manual descendente (distracción) del cóndilo.
 La orteoartritis es una condición degenerativa, acompañada por inflamación
secundaria (sinovitis) de Ia ATM.

PADECIMIENTOS MIMÉTICOS