Tema 9

Semiología de la articulación temporomandibular

Introducción
La articulación temporomandibular (ATM) es una de las más comunes es una diartrosis
bicondílea (es la parte del hueso móvil que conecta al cráneo) que representa la conexión
craneomandibular.
constituida por los mismos elementos anatómicos cualquier articulación del cuerpo.
la que me debe ser considerada como parte integrante de un sistema complejo en fino
equilibrio coordinación y realizándose de manera recíproca de modo que la alteración de
un componente altera la salud de la ATM a esto se llama UNIDAD FUNCIONAL.
Una persona que perdió muchas piezas dentarias llega a afectar la articulación
temporomandibular.
Una persona que tiene una mordida profunda no podrá hacer los movimientos de lateralidad
llegando a afectar la articulación
El síndrome de costein o la disfunción temporomandibular que es común actualmente por el
estrés.
Por tal motivo el equilibrio del sistema evita los desórdenes craneomandibulares (DCM o
TCM). Trastorno cráneo mandibulares o disfunciones craneomandibulares para nombrar las
alteraciones que suceden en la articulación temporomandibular.

Anatomía del ATM

El sistema masticatorio es la UNIDAD FUNCIONAL del organismo que fundamentalmente

se encarga de múltiples tareas:
● Masticación
● Habla
● Deglución
sus componentes también desempeñan un importante papel en el sentido del:
● Gusto
● Respiración
● Olfacción
● Audición
Componentes del sistema que intervienen en acto masticatorio
● Huesos
● ATM
● Ligamentos
● Dientes (oclusión)
● Músculos
TAMBIÉN
● Fascias
● Glándulas salivales
● Elementos vasculares y nervios
en el examen del sistema estomatológico no debe obviar la semiología de la articulación
temporomandibular.
Constituida por superficies articulares:
● Cóndilo mandibular
● Cavidad glenoidea
 ● Cóndilo temporal (raíz transversa del cigoma)
● Menisco interarticular
estas dos superficies están revestidas por un cartílago hialino que permite que las dos
superficies articulares sean totalmente lisas y fácilmente deslizables
● Cavidad glenoidea
Está en el hueso temporal, hacia atrás el oído y hacia delante la raíz transversa del
cigoma qué es cigomática, que evita el movimiento de la articulación hacia delante,
en la hendidura se encuentra la fisura timpánica escamosa
● Cóndilo mandibular
Sabemos que está revestida por un cartílago fibra cartilaginosa que existe una fosita
llamada fosita del cóndilo en la cual se inserta el pterigoideo lateral o el pterigoideo
externo conformando si la articulación temporomandibular
● Cóndilo temporal (raíz transversa del cigoma)
Es muy importante, que en muchas ocasiones puede ser muy pequeño y puede
favorecer a una dislocación o luxación de la articulación temporomandibular.
llegando a sujetar solamente los medios de Unión.
La luxación puede ser uni o bilateral.
También puede ser causada por un traumatismo o desgaste.
La maniobra de nelaton, la reducción del cóndilo, colocando los dedos a nivel de la
cara inferior de los molares y llevamos la mandíbula hacia abajo con mucha fuerza y
hacia atrás, teniendo cuidado con nuestros dedos ya que el paciente en ese
momento muerde muy fuerte.

Entre ambas superficies se interpone un disco fibroso

● Menisco interarticular
Acompaña siempre al cuello y a la apófisis condilar de la mandíbula, es decir, estará
sujeta a este elemento, a la apófisis condilar de la mandíbula, es por eso cuando se
realiza algún movimiento el menisco está unido al cóndilo del maxilar, por medio de
ligamentos, cómo hacer ligamentos de fascículos largos que unen el hueso temporal
con el cuello o cortos que unen el menisco interarticular con la cabeza del cóndilo,
son los que unen, es decir, un medio de unión de la ATM.
que acompaña al cóndilo mandibular en todos los movimientos que está realizando,
por encontrarse adherido a éste por medio de ligamentos.
● Este elemento anatómico cartilaginoso cumple funciones de permitir una
correcta adaptación de las superficies articulares principalmente cuando
la boca se encuentra abierta y los dos condilos (mandibular y temporal)
entran en contacto y el menisco se amolda a las superficies articulares.
Existen 2 sonidos típicos de la articulación cuando ocurre algún desgaste que son:
● La crepitación da a entender que hay un roce entre ambos huesos.
● El chasquido o clik

Medios semiológicos

● Ligamento cápsular
Ligamento que está cubriendo la articulación reforzado por dentro de la cápsula
Cómo son los ligamentos laterales internos y externos.
 Inserción por la parte superior, el hueso temporal a lo largo de los bordes de las
superficies articulares de la fosa mandibular y la eminencia articular.
Por la parte inferior, las fibras del ligamento capsular se unen al cuello del cóndilo.
dentro de esta cápsula se encuentra una capa serosa denominada membrana
sinovial que en su interior contiene un líquido llamado sinovia encargada de
lubricar la articulación.

● Ligamentos extrínsecos accesorios o de refuerzo

○ Estilomaxilar
○ Temporomandibular
○ Esfenomaxilar
○ Temporomandibular lateral
● Ligamentos extrínsecos
○ Estilomaxilar
○ Esfenomaxilar
○ Temporomandibular (lateral)
Tenemos también el rafe pterigomandibular
La hiperlaxitud ligamentaria que pueden abrir la boca más grande de lo normal ya que lo
normal es de 5 a 4 centímetros o en ocasiones llegan a lesionarse la ATM por abrir
demasiado tiempo la cavidad bucal.

Inervación de la ATM

● El trigémino da inervación motora sensitivas y de inervación eferente del nervio

mandibular y temporal:

Vascularización del ATM

● Abundante y predominantes la arteria temporal superficial, meninges media y

maxilar interna.

Músculos principales que intervienen en el movimiento de la ATM

● Macetero
● Temporal
● Pterigoideo interno y externo
● Digástrico (vientre anterior)

Movimientos
● Esta articulación goza de amplios movimientos, es bilateral perteneciendo está al
tipo de las diartrosis y el género de las condilartrosis para algunos autores es
una articulación diartrodia-bicondilea
● También llamada ginglimpidea por los movimientos similares a una bisagra
● los movimientos que realiza esta articulación son 10:
○ Descenso o apertura
■ Primaria - el cóndilo rota sobre su eje en un movimiento de bisagra
y trabaja sólo la porción inframeniscal.
 ■ Secundaria - etapa y hasta alcanzar la apertura máxima el cóndilo
abandona la cavidad glenoidea y se dirige hacia abajo y adelante
arrastrando con él al menisco hasta chocar en el cóndilo temporal o
raíz transversa.
○ Ascenso o cierre
■ Primaria - desde la apertura hasta casi el cierre o apertura mínima
donde el cóndilo se dirige hacia atrás y arriba alcanzando el fondo
de la cavidad glenoidea.
■ Secundaria - el cóndilo rota en la cavidad glenoidea produciendo el
cierre total.
○ Lateralidad Centrífuga
centro hacia afuera, consiste en el desplazamiento de la mandíbula hacia
un lado alejándose de la línea media.
○ Lateralidad Centrípeta
Centro hacia adentro, es la vuelta a la posición céntrica con los
movimientos que se producen en el sentido contrario.
○ intrusión
se obtiene intensificando el contacto entre ambos maxilares, Cómo
introduciendo más las piezas dentarias en sus alvéolos, es decir, apretar con
mucha fuerza a los dientes.
○ Extrusión
es la vuelta a la posición céntrica gracias a la elasticidad de los tejidos
periodontales.
Se traduce por relajación muscular.
○ Retrusión
El movimiento de rotación es accesoria a la retropulsión.
El cóndilo mandibular sigue hacia atrás y presiona los tejidos en la zona
retroarticular, ubicada entre el cóndilo y el conducto auditivo externo.
Es un movimiento muy limitado y difícil de mantener.
La protrusión es la vuelta del cóndilo a la cavidad glenoidea.
○ Propulsión
Consiste en llevar la mandíbula hacia adelante; el cóndilo avanza hasta
enfrentarse con el cóndilo temporal, es más o menos de 1 a 1,5 cm.
Se encuentra limitado por el ligamento esfenomeniscal.
La retropulsion es la vuelta a la posición céntrica.
○ Diducción
se denomina así al movimiento de lateralidad alternado.
○ Circunducción
Es el resultado de todos los movimientos descritos y que se efectúa
sucesivamente durante la masticación.

RECUERDE
la oclusión formada como patrón es la oclusión céntral: que se establece cuando
los dientes están en oclusión teniendo el máximo de puntos de contacto sin
presiones excesivas y que comprende a la relación céntrica de los maxilares, sínfisis
mandibular está situada en el plano medio sagital y los condilos de las ramas ocupan
la posición más retrusiva en la cavidad glenoidea
DEBE IR ACOMPAÑADA

● Fibras Periodontales
● Estructuras Óseas Alveolares
● Crecimiento Armónico De Hueso Maxilar
● Apropiado Funcionamiento
● Sistema Neuromuscular Equilibrado.
Clasificación de angle
● Clase I
Se caracteriza por una relación mesiodistal normal llamada neutroclusion
○ Tipo 1
○ Tipo 2
○ Tipo 3
○ Tipo 4
○ Tipo 5
● Clase II
se caracteriza por una relación distal de los molares inferiores en relación a las
superiores.
○ tipo 1
○ Tipo 2
● Clase III
Se caracteriza por una relación medial de los molares inferiores en relación a los
superiores.
○ Tipo 1
○ Tipo 2
○ Tipo 3

METODOS SEMIOTECNICOS
Deben ser hechos en forma ordenada los que son:
● Inspección para ver si hay una torcedura al abrir o cerrar la mandíbula
● Palpación a 1 CM por delante del tragusde la oreja
● Auscultación para descartar un crepitación, la cual consiste en el roce de huesos
producido en las artritis reumatoideas.

EXAMEN COMPLEMETARIOS

Los músculos masticadores proporcionan una fuerza de mordida máxima que es en la mujer
35.8 - 44.9 Kg y en el hombre de 53.6 - 64.4 Kg

INTERROGATORIO Y ANAMNESIS

Permite recabar información es preliminares del Estado patológico del paciente:

● Motivo de consulta
● Sintomatología
● Evolución
● Así como factores predisponentes y precipitaciones de la disfunción

MOTIVOS DE CONSULTA
 ● Dolor localizado o difuso en las regiones craneofacial y cervical
● Ruidos
● Limitación de movimiento
● Subluxación y luxación
● Crisis de cefaleas
● Otalgias

Preguntas al paciente

● ¿Tiene dificultad y/o dolor para abrir su boca?

● ¿Se tranca, bloquea o se sale de su posición su mandíbula?
● ¿Tiene dificultad o dolor al masticar, hablar a usar su mandíbula?
● ¿Tiene dolor en sus oídos, área temporal o mejillas?
● ¿Ha escuchado ruidos en su articulación al masticar o abrir la boca?
● ¿Tiene frecuentes dolores de cabeza?
● ¿Ha sufrido recientemente una lesión en su cabeza, cuello o mandíbula?
● ¿Has recibido tratamiento previo por esta condición?, sí es afirmativo, ¿Cuándo?

INSPECCIÓN

● a través de la inspección haremos una valoración indirecta de lo siguientes de la

amplitud y calidad de los movimientos mandibulares que cuando se apartan de
la normalidad, son indicativos de alteraciones articulares, musculares o ambas.
● A partir de los movimientos mandibulares activos y pasivos de apertura, cierre,
propulsión, retropulsion y lateralidad analizaremos el grado de desplazamiento de
los movimientos condilares de la articulación.

INSPECCIÓN

● El paciente tiene que estar sentado con el tronco recto y erguido, la cabeza
apoyada mirando hacia el frente, marcamos con un lápiz de tinta indeleble la
línea interincisiva superior e inferior de los labios y valoramos el overjet y
overbite.
● Inspeccionamos la apertura bucal que normalmente debe ser de 40 a 54 mm.
● Cuando dicha apertura:
○ es menos de 25 mm nos orienta a una patología de tipo articular
(artropatía por trastorno interno);
○ mientras si la apertura es de 25 a 35 mm nos sugiere un espasmo de
músculos elevadores
○ Si es mayor a 55 mm existe una hiperlaxitud ligamentaria.
■ overbite se refiere a la sobremordida vertical distancia en el que el
margen incisal superior sobrepasa la inferior cuando las piezas están
en oclusion céntrica.
■ Overjet término inglés que designa la sobremordida horizontal
representa la distancia entre la cara palatina de los incisivos
superiores y la cara vestibular de los inferiores.
 Deflexión mandibular cuando hay una desviación al lado
afectado.
● A la APERTURA PASIVA el operador tiene que ejercer una presión digital de
ambas arcadas de 1 a 2 mm, hecho que representa el límite elástico
fisiológico del complejo capsulo ligamentario de la articulación si
existiera dolor en esta maniobra nos encontramos ante un bloqueo articular
o contracción precoz articular.
● con una regla en la línea interincisiva el ascenso y descenso que no debe
tener ningún tipo de desviación, la desviación puede deberse a una atropatia
discal, pseudoartrosis o fractura condilar.
● si la desviaciones hacia ambos lados la patología es bilateral articular.
● a continuación inspeccionan en los movimientos de lateralidad, propulsion
y retropulsion que deben tener una amplitud de 10 mm (1 - 1.5 CM) los
cuales no deben provocar dolor.
● un aspecto semiológico importante es que cuando existe limitación de
apertura con antero pulsión y lateralidad tiene origen muscular
● mientras si están limitados los movimientos de lateralidad tienen origen
articular.

PALPACIÓN
EXTERNA
● el operador debe ubicarse en frente del paciente con los dedos índices colocados
por delante del trago de la oreja (palpación externa) si existe dolor capsulitis
para algunos autores
● los dedos meñiques en el interior del conducto auditivo externo con el pulpejo
orientado hacia delante si existiera dolor puede ser por luxaciones discales
retrodiscitis (PALPACIÓN INTRAMEATAL)
● La palpación de la articulación nos permite apreciar la cinemática cóndilo
meniscal en la que podemos encontrar cierto grado de limitaciones, saltos,
sintomatología dolorosa, etc.
● En la maniobra los movimientos condilares tienen que ser suaves, sincronicos
e indoloros, si existiera dolor puede comprometer a las estructuras
anatómicas cuya causa puede ser:
○ Articular
○ Otalgias complicaciones de la otitis media supurada
○ Parotiditis, etc
PALPACIÓN
La palpación extern es poco utilizada por la dificultad anatómica.

AUSCULTACIÓN

● Podemos utilizar el oído en formas directas por algunos ruidos audibles, también en
estetoscopió o el micrófono de profundidad o doppler y sonografía
En condiciones normales la articulación no provoca ruido alguno.
● los ruidos de tipo CREPITANTES son patognomónico de una enfermedad
artrosica osteoarticular; los ruidos de tipo chasquidos son de trastornos
internos (alteraciones de la superficie articular del menisco)
 ● un ruido durante la abertura bucal con o sin chasquido durante el cierre sugiere un
desplazamiento meniscal anterior con reducción que el pronóstico es más severo
cuando es más tarde la aparición del chasquido durante la apertura.

El diagnóstico de las enfermedades de la ATM ha sido un problema debido a que el

clínico casi ha dependido en su totalidad de la descripción de los síntomas del paciente,
rara vez se manifiestan síntomas clínicos de la enfermedad particular de la ATM.

El desarrollo reciente de las técnicas para obtener radiografías útiles de estas

articulación y la aplicación de la tomografía computarizada ofrece una gran ayuda para
solucionar muchas de las preguntas no contestadas relativa a la atm en la salud y la
enfermedad.

EXÁMENES POR IMÁGENES

● es uno de los métodos más importantes de diagnóstico de la articulación
temporomandibular.
● Hoy podemos contar con dos tipos de métodos:
Los radioactivos entre los cuales tenemos:
● Radiografías convencionales
● Ortopantomografía
● Radiografías transcraneales
● Tomografía
● Artrografía
● Gammagrafía
● Tomografía axial computarizada 3D
Los no radioactivos Cómo es:
○ La resonancia magnética nuclear
○ Ultrasonografía

PATOLOGÍAS DE LA ARTICULACIÓN TEMPORO MANDIBULAR

● Llamadas atropatías las de origen inflamatorias

● Artritis y no inflamatorias artrosis

Trastornos sistémicos que afectan la ATM

● Mencionamos entre más importantes

○ Enfermedad de paget enfermedad crónica deformante por aumento de
la actividad osteoblastica y osteoclástica
○ Artritis reumatoidea AR poliartritis crónica de las articulaciones
periféricas
○ Enfermedad de still. Poliartritis Crónica juvenil

🌸
○ Lupus eritematoso sistémico (LESS) enfermedad Crónica caracterizada

🌼
por inflamación Crónica del tejido conectivo enfermedad idiopática o
esencial ivascular, aumento de anticuerpos
○ Espondilitis anquilosante trastorno inflamatorio de las articulaciones
generalmente vertebrales con múltiples manifestaciones sistémicas
 ○ Esclerodermia enfermedades de tejido conectivo caracterizado por
fibrosis y alteraciones degenerativas de la piel y otros órganos como
las articulaciones
○ Trastornos de crecimiento y desarrollo de la ATM
■ Agenesia o aplasia del cóndilo mandibular
■ Hipoplasia del cóndilo mandibular
■ Hiperplasia del cóndilo mandibular
■ Choque coronario
■ Anquilosis
■ Procesos tumorales
● Trastornos de la ATM
○ Luxación o dislocación
es la pérdida de contacto de las superficies articulares por lesión cápsula
ligamentaria
○ Subluxación
Desplazamiento parcial de la articulación
○ Alteraciones menisco condilares
■ Presenta dolor y ruidos articulares.
■ Limitación de los movimientos mandibulares
■ Desviación de la mandíbula en la apertura bucal
■ Artralgia
■ Bloqueo articular, etc.
■ Casos típicos serían en desplazamiento del disco en distintos grados
● Trastornos inflamatorios de la ATM
○ Artritis debido a infecciones específicas
○ Artritis reumatoidea
○ Artritis o enfermedades degenerativas de la ATM
● Síndrome de consten o temporomandibular
Síndrome temporomandibular (STM) o síndrome de costen, es una patología, con
frecuencia de tipo funcional, que se presenta con síntomas de dolor, molestia,
chasquido o incomodidad de la articulación temporomandibular (ATM), es uni o
bilateral con limitación de movimiento asociada con la discordancia oclusal y
alteraciones musculares.

TRATAMIENTO

● Tratamiento reversibles
Como la férula de descarga
● Fisioterapia
consiste en una serie de ejercicios que ayudan a la recuperación de los
músculos, las articulaciones y reducen el dolor junto a la inflamación.
● Tratamiento farmacológico
una serie de medicamentos ayudarán a controlar el dolor y la inflamación de
la articulación
● Tratamientos irreversible
como el tallado de algunas piezas dentales que interfieren claramente en el
correcto funcionamiento de la función bucal.
● Tratamiento psicológico
 Existen diversas técnicas para el control de estrés
● Rehabilitación oclusal
○ prótesis
○ Implantes dentales, etc.
● Tratamiento endodóntico
● Tratamiento quirúrgico (artrocentesis, artroscopia y cirugía abierta)
En algunos casos es necesario el uso de infiltraciones intrarticulares de
sustancias reparadoras del cartílago de la articulación gracias
temporomandibular, como el ácido hialurónico, pueden ayudar a tratar los
cuadros de artritis y/o artrosis de esta articulación.
● La cirugía abierta

SEMIOLOGÍA DE LOS MUSCULOS DE LA MASTICACIÓN

Tema 10

INTRODUCCIÓN

Los músculos masticadores merecen un estudio semiológico.

La exploración clínica como la actividad y función son importantes y delicadas ya que son
los responsables de la dinámica mandibular y su patología altera su función cráneo
mandibular.

Desde un punto de vista psicológico se deben realizar los siguientes métodos:

● Inspección
● Palpación
● Las pruebas dinámicas y estáticas de contracción muscular.

Los músculos se disponen en dos porciones:

● Porción externa
○ Músculo temporal
○ Músculo masetero
● Porción interna
○ Músculo pterigoideo externo
○ Músculo pterigoideo interno
● Músculos suprahioideos
○ Músculo digástrico (es el depresor or excelencia)
○ Músculo milohioideo
○ Músculo genihioideo
○ Músculo estilohioideo

MEDIOS SEMIOLOGICOS

● inspección
 Se logra conseguir pocos datos, podemos medir la fuerza parcialmente
masticatoria, también a nivel del músculo masetero el grado de hipertrofia muscular
durante la contracción muscular.
en condiciones normales el paciente no debe sentir dificultad alguna en la
masticación y dolor.

● Palpación
Pes de mucha importancia el orden en que debemos considerar

● Músculo temporal

○ El músculo temporal es un músculo de la masticación

○ Se encuentra la fosa del temporal de la que tiene la forma y las
dimensiones
○ Es un ancho abanico, cuya base sea ya dirigida arriba y atrás y cuyo
vértice corresponde a la apófisis coronoides del maxilar inferior
Inserciones
○ Inserciones superiores
■ En la línea temporal inferior
■ En toda la extensión de la fosa temporal, situada por debajo
de la línea temporal inferior.
■ En la cara profunda de la aponeurosis que lo cubre.
■ En la parte medio de la cara interna del arco cigomático.
○ Inserciones inferiores
■ se hallan en la apofisis coronoides de la mandibula en su cara
medial y en el borde anterior.
Posición Del Operador
El operador se sitúa por detrás o delante del paciente y coloca cada
lado los dedos de la mano deslizando la mano de anterior, medio,
posterior.
La palpación puede poner de manifiesto dolor que puede ser
espasmo muscular o bien un punto de gatillo neurálgico qué
provoca un dolor.
la inserción en la apófisis coronoides se palpa por vía intrabucal
siguiendo las ramas de la mandíbula parte anterior hasta llegar a la
apófisis, que al presionar nos da un dolor por tendinitis y/o
periodontitis por tracción del tendón temporal.
DOLOR REFERIDO
● dolor borde supraorbitario en los dientes incisivos
superiores para el fascículo anterior
● Dolor en los restantes dientes superiores para el fascículo
medio
● dolor en la fosa temporal y eventualmente en la
articulación para el fascículo posterior.
ACCION
 Elevador de la mandíbula Y retrusión es la última opción la realizan
sus fases posteriores
● Músculo masetero

Es un músculo corto, cuadrilátero.

Formado por dos fascículos:
○ Antero externo (superficial)
○ Posterointerno (profundo)
Inserciones
○ Arriba borde inferior del arco cigomático
○ Abajo cara externa de la rama del maxilar inferior o mandíbula.
Denominado el músculo de la crispación y del trismus y bruxismo.
P. Externa se la realiza de la siguiente manera:
○ Fascículo profundo (1cm por delante del cóndilo temporal)
○ Fascículos superficial (colocando los dedos en la inserción superior
del arco cigomático) e inferior (borde inferior y rama ascendente
de la mandíbula)
P. Interna se la realiza con los dedos en forma bidigital de la parte
anterosuperior del cuerpo del músculo colocando El pulgar dentro de la boca
por delante y fuera de la rama mandibular.
PUNTOS GATILLOS NEURÁLGICOS
fascículo superficial dolor referido a los dientes posteriores superiores
y en el seno maxilar (pseudo sinusitis)
fascículo medio dolor referido a los dientes anteriores posteriores
cuerpo humano y volar y fascículo de la región superciliar
La porción profunda proyecta el dolor hacia la ATM, pabellón de la oreja
y zumbidos.
Acción
Elevador de la mandíbula y protusion de la mandíbula

● Músculo Pterigoideo Externo

Músculo que se encuentra en la fosa cigomática, es corto, de forma cónica y

su vértice se encuentra en la articulación temporomaxilar.
Inserciones
○ Haz esfenoidal o superior: parte horizontal de la cara externa del
ala mayor del esfenoides de la cresta esfenotemporal y del ala
externa de la apófisis pterigoides.
○ Haz pterigoideo o inferior: se origina en el ala externa de la
apófisis pterigoides en la apófisis piramidal del palatino y en la
tuberosidad del maxilar.
○ ambos haces convergen hacia afuera y terminan por fundirse al
insertarse en la parte interna del cuello del cóndilo de la
mandíbula, en la cápsula correspondiente del menisco
interarticular de la articulación temporomandibular.
ACCIÓN
Protrusión y los movimientos de lateralidad de la mandíbula y
circunducción.
 Presentados fascículos superior e inferior
○ el paciente abre la boca unos 20 mm y desvía la mandíbula y con el
dedo meñique en la tuberosidad del maxilar siguiendo el fondo del
surco vestibular en la parte más posterior (surco hamular)
○ No tiene que existir sensación dolorosa.
● Músculo Pterigoideo Interno

Es un músculo que se encuentra por dentro de la rama del maxilar inferior es

corto y grueso y presenta forma cuadrilátera.
Inserciones
○ Arriba sobre la cara interna de la ala externa de la apófisis
pterigoides
○ Abajo en la parte interna del ángulo de las rama ascendente del
maxilar inferior
Creando una pinza con los dedos pulgares e índices, lado interno y externo
del ángulo de la mandíbula o en el gonión por debajo y detrás del tercer
molar la porción superior por vía intrabucal deslizando el dedo hacia superior.
El dolor es por espasmo concomitante hacia el velo del paladar que se
irradia hacia la articulación, oreja, garganta y cavidad bucal.

● Músculos Digástrico

Constituido por dos vientres musculares se extiende desde la base del

cráneo
Inserciones
● Arriba (apófisis mastoides, es una ranura especial, llamada ranura
digastrica)
● Medio (hueso hioides tendón intermedio)
● Abajo borde inferior finalmente va a fijarse algo por fuera de la
sínfisis, en una silla especial descrita con el nombre de fosilla
digástrica.
Representa en su conjunto un largo arco de concavidad dirigida hacia
arriba, que abraza la glándula parótida, submaxilar y musculo
suprahioideo.
ACCIÓN
ASCIENDE EL HIOIDES (tomando como punto fijo las inserciones en
la fosita y en la ranura digastrica)
LLEVA ABAJO Y ATRÁS EN LA MANDÍBULA ( tomando como
punto fijo el hioides)
El operador detrás del paciente con las manos en el borde inferior del cuerpo
mandibular mientras el paciente mantiene una apertura bucal de 2 - 3 CM.
En la vecindad se palpa los músculos milohioideos y los restantes
suprahioideos.
al músculo digástrico se le realiza la palpación en el borde posterior de la
mandíbula en su rama ascendente y el relieve del esternocleidomastoideo y
de la apófisis mastoides.
○ Los dolores del vientre anterior del digástrico afecta los incisivos
inferiores
 ○ Vientre posterior al esternocleidomastoideo cuello y mentón
● Músculo Suprahioideos

Los músculos suprahioideos se localizan superiores al hueso hioides.

Los músculos que componen este grupo son los siguientes:

● Músculo digástrico (ya mencionado)

● Músculo estilohioideo
● Músculo geniohioideo
● Músculo milohioideo

Como grupo estos músculos constituyen la masa muscular del suelo de la

boca y sostienen el hueso hioides, con lo que proporcionan una base para
las funciones de la lengua.
FUNCIONES PRINCIPALES
Descenso de la mandíbula durante los procesos masticatorios y fonéticos
así como la fijación del hueso hioides para facilitar la acción de los músculos
infrahioideos en los procesos de deglución.

● Músculos infrahioideos

los músculos infrahioideos se localizan debajo del hueso hioides

Los músculos que componen este grupo son los siguientes:
● Musculo omohioideo
● Musculo esternocleidohioideo o esternohioideo
● Músculo esternotiroideo
● Músculo tirohioideo

este grupo muscular que contribuye al descenso mandibular durante la

apertura de la boca fijando el hueso hioides para la acción del grupo
muscular suprahioideo.
Las funciones principales
descenso de la mandíbula porque fijan al hueso hioides para la acción
de los músculos suprahioideos también intervienen en los procesos de
la deglución

● Pruebas dinámicas y pruebas estáticas

La ejecución de sus pruebas proporcionan información sobre la coordinación,

función y fuerza masticatoria.
● Pruebas dinámicas
consiste que el paciente realiza todos los movimientos mandibulares contra
una presión ligera en sentido contrario ejercida por el operador el cual coloca
sus manos por delante, abajo o en el mentón.
todas estas maniobras no tiene que ser indoloras caso contrario la patología
articular o de alguno lo de los músculos inaplicados en los movimientos.
● Pruebas estáticas
 el paciente realiza todos los movimientos mandibulares contra una fuerza
fuerte en sentido contrario ejercida por el operador que impida el
desplazamiento mandibular y cóndilo
● Pruebas dinámicas y estáticas no tienen que producir ningún tipo de dolor
● cuando el dolor es al abrir la boca los músculos afectados son los
suprahioideos e infrahioideos
● cuando el dolor es al cerrar la boca el músculo afectado es temporal,
masetero y pterigoideos internos.
● Cuando el dolor es en protrusión el músculo afectado es el pterigoideo
externo.

● Electromiografia
es un examen que verifica la salud de los músculos y los nervios que controlan los
músculos esqueléticos.
es un método electrónico de registro de la función muscular.
Forma en que se realiza el examen:
● Electrodos de profundidad
● Electrodos subcutáneos
● Electrodos de superficie

Estos estudios se registran alteraciones de hiperactividad, hipoactividad y

desequilibrios musculares.

una electromiografía se emplea con mayor frecuencia cuando una persona

tiene síntomas de debilidad, dolor o sensibilidad anormal.
este examen puede ayudar a diferenciar entre debilidad muscular causada por lesión
de un nervio fijado a un músculo y debilidad debido a trastornos del sistema
nervioso, Cómo enfermedades musculares.

PATOLOGÍAS DE MUSCULATURA

Grandes síntomas
Hemorragia tema 11