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II semestre 2008
Inhibidor de la fusión:
A. Maraviroc
B. Efavirenz
C. Enfuvirtide
D. Estavudina
E. Lopinavir
I semestre 2009
Señale el grupo de agentes antirretrovirales que se relacionan con el desarrollo de síndrome lipodistrófico:
A. Inhibidores de la fusión
B. Inhibidores de CCR5
C. Inhibidores de la proteasa
D. Inhibidores de la integrasa
E. Todos
Antagonista de CCR5:
A. Efavirenz
B. Abacavir
C. Raltegravir
D. Maraviroc
E. Enfuvirtide
Aplicado tópicamente produce dolor, ardor y despigmentación, está indicado en el tratamiento del condiloma
acuminado.
Imiquimod
Es el único antiviral que se administra parenteralmente (SC), si bien alrededor del 98% sufre dolor en el sitio de la
administración menos del 2% lo deja por esta causa.
Enfuvirtide/Interferon pegilado alfa 2
Agente antirretroviral que produce reacciones de hipersensibilidad que pueden llegar a ser fatales, siendo más común
en pacientes que presentan HLAD 5701 y alelo M493P por lo que se requiere realizar al menos una prueba dérmica de
sensibilidad antes de que se indique su utilización
A. Doloutegravir
B. Maraviroc
C. Enfurvitide
D. Estabudina
E. Abacavir
F. Ritonavir
Único agente antirretroviral que debe inyectarse dos veces al día por vía SC:
A. Ritonavir
B. Abacavir
C. Lamivudina
D. Enfurvitide
E. Nevirapina
Agente inhibidor de la transcriptasa inversa de tipo nucleósido, requiere que se hagan pruebas de sensibilidad cutánea
pues su uso se relaciona con reacciones de hipersensibilidad que pueden ser fatales
Abacavir
Agente inmunomodulador indicado por vía tópica en el tratamiento del condiloma acuminado Imiquimod
Inhibidor de la transcriptasa inversa de tipo no nucleósido teratogénico y que debe ser monitorizado por el riesgo de
depresión y suicidio.
Efavirenz
MED7 – I parcial II semestre 2016
PAREO
Paciente masculino de 36 años de edad, sin antecedentes médicos importantes acude a consulta a una facultad de
odontología de la Costa Norte Colombiana, el cual comenta que donde hace 5 días presenta fiebre, cefalea, malestar
general y que desde hace 2 días presenta lesiones en boca y región perioral. Al examen clínico se encuentran grande
ulceras confluentes con fondo necrótico y bordes eritematosos en el dorso de la lengua y la cara ventral de esta, las
cuales dificultaban la ingesta de alimentos del paciente. Al igual que en el borde bermellón del labio superior y
adenopatías ---- bilaterales asintomáticos. El Dx clínico fue gingiestromatosis herpética primera considerando la historia
clínica del paciente. Se considera que el siguiente fármaco alcanza concentraciones 3 a 5 veces mayores que el prototipo
para esta condición, requiriendo un curso de tratamiento más corto que el mismo.
Valaciclovir
Paciente de sexo masculino de 29 años de edad, con antecedentes de valvas uretrales posteriores en la infancia, las
cuales se corrigieron quirúrgicamente. El paciente desarrollo posteriormente a la cirugía, ---- a obstructiva por
estenosis uretral severa, hidronefrosis bilateral e insuficiencia renal crónica terminal. Inicia hemodiálisis en el año
2003 e ingesta, meses después en lista de espera de trasplante. El protocolo pre-trasplante se decide la realización de
uretenostomia cutánea por disfunción vesical severa asociada a la estenosis crítica uretral. El paciente tiene historia de
IgG + para CMV y se hace trasplante renal de donante cadavérico IgG CMV (+) en junio 2006. Se instruye el
tratamiento profiláctico con el siguiente fármaco de elección
Ganciclovir
El siguiente fármaco no se considera de elección como profiláctico y en niños menos de 2 años en el manejo de
AH1N1 pues las únicas dos presentaciones disponibles son IV e inhalatoria.
Zanamivir
Bloquea el paso temprano de la replicación celular al bloquear la proteína M2. Impidiendo la perdida de la cubierta
del virus.
Amantadina
Anti herpético que inhibe directamente a la DNA polimerasa viral, no es un pro fármaco y solo posee administración
IV e intravitrea.
Foscarnet
Agente cuyo uso se asocia al desarrollo de lipoatrofia en paciente con VIH y que su uso está CI a la determinación
previa de ausencia de hipersensibilidad al menos por pruebas cutáneas.
Abacavir
Agente antiretroviral es el único de ellos que al ser un péptido debe ser administrado SC inhibe Gp41.
Enfurtide
Antiretroviral que requiere evaluación previa del estado de ánimo, pues su uso se asocia a depresión
Efavirenz
La suspensión de este antirretroviral en paciente con VIH que además sufre de hepatitis B como comorbilidad puede
ser grave, incluso fatal.
Lamivudina
MED8 – I parcial I semestre 2017
El siguiente fármaco no se considera de elección como profiláctico y en niños menores de 2 años en el manejo de
AH1N1 pues las únicas dos presentaciones disponibles son IV e inhalatoria:
A. Ribavirina
B. Amantadina
C. Interferón alfa 2ª
D. Zanamivir
E. Rimantadina
F. Osetalmivir
Bloquea un paso temprano de la replicación celular al bloquear a la proteína M2, impidiendo la pérdida de la cubierta
del virus:
A. Ribavirina
B. Amantadina
C. Interferón alfa 2ª
D. Zanamivir
E. Rimantadina
F. Osetalmivir
En el síndrome lipodistrófico con antirretrovirales cuál de los siguientes agentes se relaciona principalmente con la
lipoatrofia:
A. Estavudina
B. Emtricitabina
C. Indinavir
D. Abacavir
E. Efavirenz
F. Enfuvirtide
En el síndrome lipodistrófico con antirretrovirales cuál de los siguientes agentes se relaciona principalmente con la
lipohipertrofia:
A. Estavudina
B. Emtricitabina
C. Indinavir
D. Abacavir
E. Efavirenz
F. Enfuvirtide
Antirretroviral que requiere evaluación previa del estado de ánimo, pues su uso se asocia al desarrollo de depresión:
A. Estavudina
B. Emtricitabina
C. Indinavir
D. Abacavir
E. Efavirenz
F. Enfuvirtide
Inhibidor de la fusión:
A) Maraviroc
B) Efavirenz
C) Efurvitide
D) Estadovudina
E) Lopinavir
Inhibidor del correceptor CXCR4
A) Didanosina
B) Nevirapina
C) Zalcitatxina
D) Maraviroc
E) Ninguno
MED-9 PARCIAL
Antagonista de los receptores de quimiocina que se unen a receptores CR5 de la célula huésped para bloquear la unión
con la glicoproteína 120 viral inhibidor de entrada: Maraviroc
En las infecciones por herpes virus que son una amplia variedad de patologías sépticos
Aciclovir viene en todas las presentaciones
Interferón que se utiliza en la terapia combinada para el tratamiento con virus de la hepatitis C cual enunciado expresa
claramente parte del mecanismo de acción
Inhibe los procesos postraduccionales reduciendo la Glicosilación de proteínas
Imiquimod es un agente inmunomodulador que es eficaz para el tratamiento tópico de condiloma acuminado. Las
siguientes son características del fármaco:
A. Es un inmunomodulador utilizado en el tratamiento de verrugas genitales y otras afecciones dérmicas causadas
por virus
B. Induce la formación de interferones alfa y beta y TNF alfa
C. Se utiliza de forma tópica y entre los efectos adversos que produce se señalan ardor, escoriaciones, vitíligo,
descamación
D. Todas son correctas
MED-9 SEMESTRAL
CIERTO O FALSO
Osetalmivir produce irritación de las vías aéreas, usar con precaución en asmáticos o EPOC por posible broncoespasmo.
FALSO
El interferón pegilado tiene una vida media mas corta, por lo que se administra vía SC. FALSO
El primer fármaco aprobado para pacientes con SIDA fue el AZT. CIERTO
AZT es un inhibidor de la transcriptasa inversa no nucleósido. FALSO
MED-10 PARCIAL
Paciente de sexo masculino de 29 años de edad con antecedentes de valvas uretrales posteriores en la infancia, las cuales
se corrigieron quirúrgicamente. El paciente desarrollo posteriormente a la cirugía uropatía obstructiva de estenosis
uretral severa, hidronefrosis bilateral e ICC crónica terminal. Inicia hemodiálisis en el año 2003 e ingresa meses después
en lista de espera para transplantes. En el protocolo pre-transplante se decide realizar uretrotomia cutánea por disfunción
vesical severa asociada a la estenosis crítica uretral. El paciente tiene historia de IgG+ para citomegalovirus, y se le
hace transplante renal de donante calaverico. Se instaura tratamiento profiláctico con el siguiente fármaco de elección
para el citomegalovirus:
Valganciclovir
MED-10 SEMESTRAL
Escoja el concepto correcto:
Ribavirina es teratogénico y produce anemia
Agente Antirretroviral, teratogénico contraindicado durante el embarazo, que durante la edad fértil necesita el uso de 2
anticonceptivos
Efavirenz
MED-11 PARCIAL
Son agentes que inhiben la fusión: Enfuvirtide y Doconazol
Se considera un hito en el tratamiento de HCV con curación del 90% y activo para todos los serotipos: Levispavir y
Sofosbuvir
Los siguientes fármacos antirretrovirales también poseen efecto sobre el virus de hepatitis B, su suspensión puede
provocar recrudecimiento de hepatitis si se llegase a suspender el tratamiento antirretroviral con ellos si el paciente tiene
ambas comorbilidades: Lamivudina y tenofovir
De los inhibidores de transcriptasa inversa de tipo nucleósido en aquel que se requiere de al menos una prueba dérmica
para establecer el riesgo de hipersensibilidad, reacción que de presentarse puede ser mortal: Abacavir
Los inhibidores de transcriptasa inversa de tipo nucleósido, aquel que ha demostrado mayor grado de producir
lipoatrofia ha sido: Estavudina
Fármaco de primera elección en el tratamiento de Citomegalovirus: Valganciclovir
De los fármacos antiherpético, cuál no requiere ser fosfolirado: Foscarnet
No posee efecto antiviral, induce una respuesta inmunológica en el paciente, se administra por vía tópica únicamente y
está indicado en el molusco contagioso, condilomas acuminados: Imiquimod
La lipohipertrofia es principalmente ocasionada por el siguiente grupo antirretroviral: Inhibidores de la proteasa
MED – 11 SEMESTRAL
Antagonista de CCR5:
A. Doconazol
B. Enfuvirtide
C. Maraviroc
D. Tenofovir
E. Raltegravir
Agente antirretroviral cuyo uso tiene contraindicación absoluta durante el embarazo por el riesgo de teratogenia:
A. AZT
B. Efavirenz
C. Nevirapina
D. Maraviroc
E. Abacavir
MED – 12 PARCIAL
El siguiente fármaco no se considera de elección como profiláctico y en niños menores de 2 años en el manejo
AH1N1 pues las únicas dos presentaciones disponibles son IV e Inhalatoria
A. Ribavirina
B. Amantadina
C. Interferon alfa 2a
D. Zanamivir
E. Rimantadina
F. Osetalmivir
Bloque un paso temprano de la replicación celular al bloquear a la proteína M2, impidiendo la pérdida de la cubierta
del virus, no posee efecto antiparkinsoniano:
A. Ribavirina
B. Amantadina
C. Interferon alfa 2a
D. Zanamivir
E. Rimantadina
F. Osetalmivir
En relación al foscarnet es correcto señalar:
A. Solo posee administración IV e intravitrea
B. Inhibe directamente a la DNA polimerasa viral, no es un profármaco
C. Fármaco de segunda línea en el tratamiento de retinitis por CMV
D. Es nefrotóxico
E. Solo A, B y C son correctas
F. Todas son correctas
Paciente con HIV que muere a consecuencia de una reacción de hipersensibilidad, se identifica que se falló en el
protocolo al comprobar que no se había realizado prueba de sensibilidad cutánea previo a la administración del
medicamento, cuál de los siguientes con mayor probabilidad fue la causa del deceso:
A. Estavudina
B. Abacavir
C. Lamivudina
D. Ritonavir
E. Maraviroc
F. Enfuvirtide
En el síndrome lipodistrófico con antirretrovirales cuál de los siguientes agentes se relaciona principalmente con la
lipoatrofia
A. Estavudina
B. Emtricitabina
C. Indinavir
D. Abacavir
E. Efavirens
F. Enfuvirtide
En el síndrome lipodistrófico con antirretrovirales cuál de los siguientes agentes se relaciona principalmente con la
lipohipertrofia
A. Estavudina
B. Emtricitabina
C. Indinavir
D. Abacavir
E. Efavirens
F. Enfuvirtide
Antirretroviral que requiere evaluación previa del estado de ánimo, pues su uso se asocia al desarrollo de depresión:
A. Estavudina
B. Emtricitabina
C. Indinavir
D. Abacavir
E. Efavirens
F. Enfuvirtide
PROFETAS ANTIMALÁRICOS
Agente antimalárico cuyo uso durante el embarazo se asocia a hipoglucemia severa, efecto que se produce con bastante
frecuencia en esta población.
Quinina
La madre había emigrado de Guatemala 1 año antes del nacimiento del bebe y había experimentado un episodio febril,
que se resolvió sin tratamiento 6 meses antes del embarazo. A los 3 meses de embarazo presenta nuevamente un cuadro
febril con acusado malestar. Se hizo frotis y se detectaron trofozoitos y gametocitos de Plasmodium vivax (menos 1%
de parasitemia). El fármaco de elección en este momento para la madre seria
A. Artesunato
B. Atovacuona – proguanilo
C. Cloroquina
D. Doxiciclina
E. Mefloquina
F. Primaquina
G. Quinina
H. Sulfadiazina – primetamina
A la semana del nacimiento de un bebe de sexo masculino fue hospitalizado por fiebre y disminución de la ingesta oral.
El infante fue el producto de un parto vaginal espontaneo y no había antecedentes de exposición a Malaria. Su madre
había emigrado de Guatemala hace un año. Por la presunta sepsis se inició un tratamiento con ampicilina y gentamicina.
Al ingreso, en el día 1, él bebe era anémico con una hemoglobina de 9,2 g/dL y de 8 g/del en el día 2. Los cultivos
bacterianos fueron negativos, y en el niño fue dado de alta en el día 4. Tres días más tarde, se encontró que el paciente
tenía un nivel de hemoglobina de 6 g/dL. Se realizó un frotis en el que se observaron trofozoitos y gametocitos de
Plasmodium vivax (menos de 1% de parasitemia). Además de una transfusión de sangre, el paciente amerito la
administración de (fármaco o fármacos de elección)
A. Atovacuona – proguanilo
B. Cloroquina
C. Cloroquina + Primaquina
D. Primaquina
E. Quinina
F. Mefloquina
G. Doxiclina
María está embarazada y tras regresar de Liberia, presenta fiebre, diarrea e ictericia. Se diagnostica de paludismo posible
de P. falciparum que posteriormente se identifica mediante visualización de parásitos en frotis y PCR, siendo la
parasitemia de 60%. Se inicia tratamiento, pero a pesar de ella hay mala evolución desarrollando coagulación
intravascular diseminada, insuficiencia respiratoria, hipotensión e hipokalemia. ¿Cuál de los siguientes fármacos
considera que podría estar causando la hipotensión y la hipokalemia?
Quinidina
Un hombre de raza negra de 44 años de edad migrante angoleño es llevado por miembros de Senafront al cuarto de
urgencias del Hospital de Metetí. A su ingreso, el estado general razonable, tiene sequedad de la mucosa e ictericia
esclerótica. Perfil hipotenso y taquicárdico, apirético y buena saturación periférica. Fue llevado pues presenta fiebre
(40°C) y malestar general, con una semana de evolución y deposiciones diarreicas acuosas durante 3 días. Sin foco
evidente de infección y exámenes restantes irrelevantes. Hb =12.9g/dL, 7200 leucocitos/mL, 27 000 plaquetas/mL,
función renal normal, ligera cetosis y sin hiperbilirrubinemia. LDH 693U/l, Proteína C reactiva 228.9 mg/dL. Búsqueda
directa de la parasitemia positiva falciparum con el 43%. De los siguientes se considera tratamiento de elección:
Atovacuona-Proguanilo
Tres días después el paciente anterior se encuentra postrado, pálido, deshidratado e ictérico, diaforético febril con
polipnea e inestabilidad hemodinámica. A la auscultación presenta crepitaciones inspiratorias bilaterales. La Hb decae
a 6.8g/dL acompañada por hiperbilirrubinemia, LDH 801U/l, la haptoglobina <7mg/dL, trombocitopenia (37 000/ml),
creatinina 1.7 mg/dL, leve hiponatremia ----- hepática. Plasmodium negativo en el examen directo. La prueba de B----
reveló una única banda de antígeno de P. falciparum. Tratamiento de elección:
Artesunato IV durante 24 horas independientemente de que sea capaz de recibir terapia PO
Antimalárico que poseen propiedades antiinflamatorias por lo que es utilizado en el tratamiento de lupus, artritis
reumatoide, es un profármaco:
A. Artesunato
B. Hidroxicloroquina
C. Quinina
D. Atovacuona
E. Mefloquina
MED-9 PARCIAL
CIERTO O FALSO
Es importante considerar que ningún antipalúdico es eficaz contra las etapas hepáticas e intraeritrocitarias del ciclo vital,
que pueden coexistir en el mismo paciente. CIERTO
Atovacuona y proguanilo pertenecen a la clase II tiene utilidad como profiláctico en todas las áreas, ellos actúan en la
etapa hepática primaria de P. falciparum. CIERTO
Las artemisinas son antipalúdicos potentes y rápidos que no muestran signos de resistencia clínica. CIERTO
Mefloquina se debe guardar para cuando hay paludismo fármaco resistente y se usa en viajeros no inmunes que estarán
en zonas endémicas por cortos tiempos. CIERTO
Fármaco antibacteriano inhibidor de la síntesis de proteínas que se utiliza en combinación en la terapia antimalárica en
infecciones graves
Clindamicina o Doxiciclina
MED-10 Parcial
White es un angoleño que al momento de su llegada a Panamá experimentó un episodio febril que se resolvió sin
tratamiento. Al cabo de 1 año se presenta nuevamente un cuadro febril con acusado malestar. Se hizo un frotis y se
detectaron trofozoitos y gametocitos de Plasmodium vivax. El fármaco de elección sería:
Primaquina
Tamara está embarazada, y tras regresar de Liberia presenta fiebre, diarrea e ictericia. Se diagnostica de paludismo por
posible Plasmodium falciparum que posteriormente se identifica mediante visualización de parásitos en frotis y PCR.
Siendo la parasitemia de 60%, se inicia tratamiento, pero a pesar de ello hay mala evolución desarrollando coagulación
intravascular diseminada (CID), insuficiencia respiratoria, hipotensión e hipoglicemia. ¿Cuál de los siguientes fármacos
considera que podría estar causando la hipotensión y la hipoglicemia?
Quinina
Paciente se encuentra postrado, pálido, deshidratado, ictérico, diaforético, fébril, con poliapnea e inestabilidad
hemodinámica. En la auscultación presenta crepitaciones inspiratorias bilaterales. La hemoglobina decae 6,8 g/dL
acompañado por hiperbilirrubinemia, LDH de 801 (quizás escuché mal) unidades internacionales, lactoglobina menor
de 7 mg, trombocitopenia, creatinina de 7 mg/dL, leve hiponatremia, citolisis hepática, Plasmodium negativo. En el
examen directo, en la prueba de BinaxNOW reveló una única banda de antígenos para Plasmodium falciparum. El
tratamiento de elección es:
Artesunato IV durante 24 hras independiente de que sea capaz de recibir terapia por vía oral.
MED-10 Semestral
Agente anti-malarico que tiene además un efecto antinflamatorio, indicado en el tratamiento de artritis reumatoide y
lupus
Hidroxicloroquina
De los siguientes anti-malarico es una gente con actividad en fase hepática, primaria y latente
Primaquina
MED-11 PARCIAL
Fármaco de elección en el tratamiento de los hipnozoitos del plasmodium ovale y vivax. Primaquina
Clostridium difficile y fototoxicidad son efectos que se asocian al siguiente agente. Doxiciclina
Contraindicado en pacientes con depuración de creatinina menor de 30 ml/min. Atovacuona/proguanilo
Hipoglicemia es un efecto grave que se presenta durante el embarazo con el uso del siguiente agente. Quinina
Los mosquitos inoculan esporozoitos cuando pican, es el agente útil en este estadio. No hay fármaco útil
MED – 11 SEMESTRAL
Contraindicado en pacientes con antecedentes de enfermedad neuropsiquiátrica:
A) Cloroquina
B) Quinina
C) Artesunato
D) Mefloquina
E) Primaquina
Fármaco que es el único efectivo para el tratamiento de fase latente hepática (hipnozoitos) por P. vivax o P. ovale:
A. Cloroquina
B. Quinina
C. Artesunato
D. Mefloquina
E. Primaquina
MED – 12 PARCIAL
PAREO
Antimalárico contraindicado en pacientes con depuración renal menor a 30mL/min. Atovaquona-proguanilo
Antimalárico cuyo uso está contraindicado en pacientes con trastornos neuropsiquiátricos. Mefloquina
Antimalárico que produce hipoglicemia severa como un efecto adverso que se presenta con su uso durante el
embarazo. Quinina
Contraindicado su uso en paciente con deficiencia de G6PDH, tiene utilidad tanto en la fase hepática primaria, como
en el tratamiento de hipnozoitos por P. vivax y P.ovale, solo requiere la administración de una sola dosis. Tafenoquina
Fármaco de elección en caso de malaria severa. Artusunato
PROFETAS → ANTIPARASITARIOS
I Semestre - 2014
❖ Medicamento que elimina el parásito en fase aguda, no así en fase crónica. Durante la fase crónica, los parásitos
permanecen ocultos principalmente en el músculo cardiaco y digestivo. Hasta un 30% de los pacientes sufren de
trastornos cardiacos y hasta un 10% presentan alteraciones digestivas (típicamente, agrandamiento del esófago o del
colon), neurológicas o mixtas. Con el paso de los años, la infección puede causar muerte súbita o insuficiencia cardiaca
por la destrucción progresiva del músculo cardiaco.
A. Nifurtimox
B. Benznidazol
❖ Agente de primera línea en el tratamiento de leishmaniasis cutánea, que requiere antes de comenzar el tratamiento, que
el paciente sea sometido a hemograma, pruebas de función hepática, renal y pancreática, así como un EKG previo.
A. Estibogluconato de antimonio
❖ Los helmintos transmitidos por el suelo (que incluyen anquilostomas, Ascaris lumbricoides y Trichuris trichiura) se han
reconocido como un problema importante de salud pública en muchos países en desarrollo. Se calcula que entre 576 y
740 millones de personas en todo el mundo padecen de infestación por anquilostomas (tanto el Ancylostoma duodenale
como el Necator Americanus) que, debido a la pérdida crónica de sangre en el intestino, lleva a deficiencia nutricional
y anemia. Sabría ud. señalar cuál sería el medicamento indicado en una mujer embarazada que padece de helmintiasis.
A. Pamoato de Pirantel
❖ Antibacteriano sistémico, antiprotozoario, microbicida; activo contra la mayoría de las bacterias anaerobias obligadas
y protozoos.
A. Metronidazol
MED-6 Parcial
❖ En relación a los antimoniales pentavalentes escoja el concepto correcto
A. El estibogluconato sódico se considera más tóxico que el antimoniato de meglutina, razón por la que en nuestro
país se utiliza más este último
B. Puede producir alteraciones electrográficas como bradicardia, prolongación del intervalo QT, inversión
de la onda T, alteraciones hematológicas como anemia, agranulocitosis, hepáticos, renales, polineuritis.
Dependen de la dosis y suelen ser reversibles si se detectan a tiempo.
C. Se administra el mismo volumen a los pacientes, solo es necesario hacer ajustes de dosis si el paciente presenta
disfunción renal, hepática o posee riesgo CV.
D. Se prefiera la administración intralesional a la IM
E. Solo B y C son correctas
❖ Al iniciar terapia, el uso de antimoniales pentavalentes tiene un curso de duración de:
A. 7 días
B. 30 días
C. 10 días
D. Hasta que haya cura
E. 5 días
F. 20 días
❖ Fármaco de elección en tratamiento del mal de Chagas por considerarse menos tóxico y tener curso de tratamiento más
corto (30-90 días)
A. Anfotericina B
B. Nifurtimox
C. Benznidazol
D. Pentamidina
E. Miltefosina
❖ Los niños toleran mejor las dosis de antichagásicos que los adultos, por lo tanto, las usadas en ellos son mayores
A. CIERTO
MED-9 Parcial
Caso de aplicación. AM es un estudiante de la facultad de medicina que llega a su consultorio con una lesión circular de
4cm de diámetro con borde elevado definido en el brazo derecho. El le relata que hace 2 meses estuvo en una gira médica
en una comunidad en el distrito de capira
❖ Según sus conocimientos y en base a las evidencias que usted le diagnostica, elija el incijo correcto el cual hace
referencia al diagnóstico de la enfermedad y el tratamiento de primera elección para esta enfermedad
A. Leishmaniasis visceral, estibogluconato de sodio
B. Enfermedad de chagas, miltefosina
C. Leishmaniasis cutánea, antimoniato de meglutina
D. Leishmaniasis visceral, anfotericina B
❖ Cuál es el volumen a administrar a una paciente de 70 kg diagnosticada con leishmania que debe recibir una dosis de
10 a 20 mg/kg/día de antimonio pentavalente. Cada ampolla de 5mL de antimoniato de meglutina contiene 1.5 gramos,
equivalente a 405mg/5mL de antimonio pentavalente.
8.64 – 17.3 ml/día
❖ ¿Cuál de los siguientes fármacos para el tratamiento de la leishmaniasis se administra por vía oral?
A. Anfotericina B
B. Miltefosina
C. Pentamidina
D. Paromomicina
Usted atiende a FZ en el servicio de urgencia, FZ, masculino de 10 años, reside en el Jobo de La chorrera, presenta malestar
general, fiebre y edema en el ojo izquierdo. En el FSP se observó tripomastigotes en forma de C, S o U. usted le diagnostica
la enfermedad de Chagas.
❖ ¿Cuál es el tratamiento de primera línea para la enfermedad de Chagas?
A. Nifurtimox
B. Alopurinol
C. Benznidazol
D. Pentamidina
E. A y C son ciertas
F. Todas son Ciertas
En una gira médica llevada a cabo en una de las áreas más alejadas de la comarca Ngäbe-Buglé en la provincia de chiriqui,
una de las parasitosis que más abunda según estudios del área geográfica es la ascariasis en niños de edad escolar, la cual
afecta su rendimiento, por lo que los estudiantes de medicina que apoyan la gira usaran fármacos antiparasitarios.
❖ De los siguientes mecanismos de acción, seleccione el que corresponda al antihelmíntico de primera línea para la
parasitosis a tratar.
A. Actúa como agonista del receptos GABA, aumenta la conductancia al ion cloruro en la membrana muscular
del parásito, produce hiperpolarización y menos estabilidad, originando una relajación muscular y parálisis
flácida.
B. Inhibe la fosforilación mitocondrial anaerobia del parásito sobre el ATP, es letal para el escólex y los
segmentos del céstodo, pero no para los huevecillos.
C. Inhibe la polimerización de microtúbulos por unirse a la β-tubulina diferente a la del ser humano,
también disminuye el transporte de glucosa en el helminto
D. Se une a conductos de cloro regulados por glutamato, presentes en las células nerviosas o musculares de
los nemátodos y origina la hiperpolarización al incrementar la permeabilidad de los iones de cloruro a través
de la membrana celular.
E. Algunos estudios sugieren que dicho fármaco entorpece el procesamiento y el transporte intracelular de
algunas macromoléculas en la membrana plasmática.
❖ De este fármaco puedo decir que se absorbe muy bien y con rapidez en el tubo digestivo
A. FALSO
❖ Cual de los siguientes antihelmínticos es eficaz contra este nemátodo, pero por sus efectos adversos a nivel del SNC,
ya no se usa
A. Albendazol
B. Piperacina
C. Dietilcarbamazina
D. Niclosamida
❖ Mencione el nombre del antihelmíntico que también tiene excelente actividad para este helminto y que podría usar en
el caso, pero no está descrito su mecanismo de acción en la pregunta anterior.
A. Pamoato de pirantel
MED – 12
PAREO
❖ Se une a conductos de cloro regulados por glutamato, presentes en las células nerviosas o musculares de nemátodos y
origina la hiperpolarización al incrementar la permeabilidad de los iones cloruro a través de la membrana celular,
produce una parálisis flácida. Ivermectina
❖ Actúa como un agonista del receptor GABA, produce hiperpolarización y menor estabilidad, originando relajación
muscular y parálisis flácida. Piperazina
❖ Son agentes de bloqueo neuromuscular despolarizantes; abren de forma no selectiva los conductos catiónicos e
inducen una notable activación persistente de los receptores de la acetilcolina nicotínicos, de lo cual surge una
parálisis espástica. Pamoato de Pirantel
❖ Inhibe la polimerización de microtúbulos por unirse a la tubulina β diferente a la del ser humano, inhiben la enzima
fumarato reductasa mitocondrial, disminuye el transporte de glucosa. Benzimidazoles
❖ El fármaco hace que penetre calcio a través del tegumento de los esquistosomas, produce contracción y parálisis
espástica. Prazicuantel
PAREO
❖ Fármaco de elección en tratamiento del mal de chagas por considerarse menos tóxico y tener un curso de tratamiento
más corto (30 a 90 días). Benznidazol
❖ Agente antileishmaniásico cuya ventaja es que ha demostrado ser útil si se administra vía oral a razón de 2.5mg/Kg
durante 28 días. Miltefosina
Cierto o Falso
❖ La dosis administradasde los antichagásicos en niños es menor que las dosis utilizadas en adultos. FALSO
ANTIMICOBACTERIANOS PROFETAS
II semestre 2008
Agente antimicobacteriano que produce ceguera rojo-verde, neuritis óptica que en caso de presentarse amerita
suspensión pues puede causar ceguera irreversible:
A. Amikacina
B. Rifampicina
C. Etambutol
D. Isoniazida
E. Ninguna
Agente antimicobacteriano que produce ceguera rojo-verde, neuritis óptica que en caso de presentarse amerita
suspensión pues puede causar ceguera irreversible:
A. Amikacina
B. RIfampicina
C. Etambutol
D. Isoniazida
E. Ninguna
Es un profármaco que requiere ser activado por la catalasa- peroxidasa de la micobacteria se une al arabinogalactano e
inhibe la síntesis del ácido micólico:
A. Etambutol
B. Rifampicina
C. Espiracinamida
D. Isoniacida
E. Amikacina
II semestre 2009
Marcos es un paciente con VIH/SIDA de las siguientes rifamicinas utilizadas usted escoge:
A. Rifapentina por su menor toxicidad
B. Rifampicina por su mayor eficacia
C. Rifabutina no tiene efecto inductor enzimático
D. Rifabutina menor efecto inductor enzimático
E. Rifampicina por su mayor vida media plasmática
Agente antimicobacteriano que produce neuritis óptica con dificultad para diferenciar el rojo y verde:
A. Isoniazida
B. Piracinamida
C. Estreptomicina
D. Etambutol
En caso de intoxicación con este agente, la piridoxina se considera su antídoto:
A. Isoniazida
B. Piracinamida
C. Estreptomicina
D. Etambutol
Fármaco en el tratamiento de la lepra cuyo efecto adverso es coloración oscura de secreciones, piel y ojo; y dolor
abdominal asociado a muertes por cristales en tejidos. Clofazimina
Fármaco de la más reciente aprobación para ser utilizado en TC MOR Bedaquilina
Neuritis óptica con dificultad para diferenciar el rojo y verde Etambutol
Posee amplia distribución y produce tinción de las secreciones a colores entre rojo-naranja parduzco Rifampisina
Profármaco que debe ser activado por una enzima de la micobacteria, inhibe a la fase II que es importante inhibidor de
CYP3A4 y CYP2D6: Isoniazida
Paciente tuberculoso que manifiesta un episodio agudo de gota, los dos fármacos de primera línea que se relacionan con
este efecto son:
A. Rifabutina e isoniazida
B. Rifapentina y etambutol
C. Piracinamida y estreptomicina
D. Etambutol y Piracinamida
E. Estreptomicina e Isoniazida
Agente utilizado en la terapia de combinación para el tratamiento dela lepra que causa depósitos de cristales en tejidos
y mucosas y coloración oscura de secreciones, ojos y piel
A. Etambutol
B. Dapsona
C. Clofazimina
D. Talidomida
E. Rifampicina
Paciente de 35 años, sexo masculino, obrero de una fábrica de vidrio. Realizaba frecuentes viajes a Brazil. Fumador intenso
de tabaco y marihuana. Quince días antes del ingreso se le diagnosticó infección por VIH y se inició tratamiento
antirretroviral. En 1983 fue tratado por uretritis, hepatitis en la infancia. El motivo de consulta: pérdida de peso, disnea,
hemoptisis, tos productiva de 15 - 22 días de evolución. Se adjuntaron copias des esputos por BK negativos y reporte
radiológico de los campos pulmonares con aumento heterogenio de la densidad a nivel apical derecho adosado y ensanchado.
La línea paratraqueal derecha que mide 5 cm de diámetro y de contorno irregular. No presenta masas ni cavernas con
impresos de diagnóstico broncopulmonar a procesos frénicos intacto. Derrame pleural derecho (ver figura 1) en el momento
del examen físico se encuentra un paciente consciente y orientado, no disneico con hipoventilación de los campos
pulmonares con roncos apicales predominantes y murmullo ventricular aceptales. No se palpan adenopatías en el abdomen
y en las extremidades se encuentran normales. Durante la hospitalización el paciente presentó picos febriles lo frecuente
hemoptisis, se le recogió 3 esputos bacteriológicos que fueron reportados con BAAR 3 +++. Se inició tratamiento:
Etambutol + isoniazida + Pirazinamida + Rifabutina
El paciente anterior presenta daños en los nervios de las manos y de los pies que causa síntomas que van hasta dolores
intensos. Que antimicobacteriano de primera línea ocasiona esta sintomatología: Estreptomicina
El paciente se le indica que no debe utilizar lentes de contacto durante el tratamiento con el siguiente fármaco pues
produce coloración anaranjada – rojiza en la piel, orina, heces y las grimas: Rifampicina
De los anti infecciosos de primera línea agente cuyo uso por más de dos meses eleva el riesgo de hepatoxicidad y debe
usarse con precauciones en casos de personas con historial de problemas hepáticos. Hacer determinación previa y
posterior de a-----. También puede causar molestias ------- y gota. Pirazinamida
Son dos fármacos que poseen mecanismo de acción semejantes y que, para evitar toxicidad durante el embarazo, en el
adulto mayor o en el paciente alcohólico debe ser administrado junto piridoxina:
A. Piracinamida y Etambutol
B. Linezolid y Rifampicina
C. Etionamida e isoniazida
D. Isoniazida y ciclosporina
E. Etambutol y Rifampicina
MED8 – I parcial I semestre 2017
PAREO
Agente que es utilizado en el tratamiento de la lepra, cuyo uso se ha asociado coloración oscura de secreciones, ojos y
piel que ocurren en la mayoría de los pacientes y a dolor abdominal asociado a muertes en las que se ha demostrado la
presencia de cristales en diversos tejidos Clofazimina
Fármaco de más reciente aprobación para ser utilizado en TC MDR. Bedaquilina
Neuritis óptica con dificultad para diferenciar el rojo y el verde. Etambutol
Paciente HIV, recientemente positivo para TC, acude preocupado a recibir atención pues refiere que está sangrando por
orina y escupiendo sangre, al evaluar las muestras se le aclara que el siguiente medicamento produce ese efecto.
Rifabutina
Profármaco que debe ser activado por una enzima de la micobacteria, inhibe a la FAS-II, además es un importante
inhibidor enzimático de CY3A4 y CY2D6. Isoniazida
MED-9 PARCIAL
PAREO
Isoniazida puede producir hepatotoxicidad, esto podría ser agravado con el uso de acetaminofén CIERTO
Rifampicina es un potente inhibidor enzimático que acelera la depuración de numerosos fármacos que se metabolizan
por medio del citocromo P-450, con anticonceptivos orales se tendría que indicar el uso de otro método. CIERTO
MED-10 PARCIAL
Antifímico de 2da línea con mecanismo de acción semejante a Isoniazida. Su antídoto es la vitamina B6. Etionamida
Al paciente se le indica que no debe de utilizar lentes de contacto durante el tratamiento con el siguiente fármaco pues
produce coloración anaranjada rojiza de la piel, orina, heces y lágrimas. ¿qué medicamento? Rifamicina
De los antifimicos de 1ra línea, agente cuyo uso por más de 2 meses eleva el riesgo de hapatotoxicidad y debe usarse
con precaución en caso de personas con historial de problemas hepáticos. Hacer determinación previa y posterior de la
… transferasa. También puede causar molestias estomacales, exantema cutáneo y gota. Pirazinamida
Produce tinción de los tejidos, un colorante que es útil en la terapia anti leprosa y posee efecto antiinflamatorio.
Clofazimina
Pérdida de la agudeza visual e incapacidad para diferenciar el rojo del verde. Es un efecto que se asocia al siguiente
fármaco: Etambutol
MED-10 SEMESTRAL
Anti-micobacteriano. Inductor enzimático que tiñe los fluidos de una gama de colores naranja y que se prefiere utilizar
en pacientes con VIH Rifabutina
Agente antibacteriano de primera línea que reduce la excreción de uratos, por lo tanto, puede provocar crisis de gota
Pirazinamida
MED-11 PARCIAL
De las rifamicinas es aquella que tiene mayor vida media y posee menor efecto inductor de la CYP3A4 Rifabutina
Posee efecto antiinflamatorio y produce tinción de mucosa y tejido que tardan muchos años en revertir Clofazimina
Posee amplio espectro y es útil en el tratamiento meningitis de Neisseria meningitidis y Haemophilus influenzae
Rifamicina
MED – 11 SEMESTRAL
De los antifimicos de primera línea, Ud. Debe recordarle a su paciente que tiene amplia distribución y que colorea los
fluidos (larimas, sudor, semen y otros) de color rojo-parduzco:
A. Etambutol
B. Piracinamida
C. Isoniazida
D. Rifamicina
E. Estreptomicina
Requiere evaluación oftalmología previa y durante el tratamiento pues induce neuritis óptica en algunos pacientes, con
incapacidad para diferenciar el rojo y el verde:
A. Isoniazida
B. Etionamida
C. Etambutol
D. Piracinamida
E. Estreptomicina
MED – 12 PARCIAL
Agente utilizado en el tratamiento de la lepra, cuyo uso se h asociado a coloración oscura de secresiones, ojos y piel
que ocurren en la mayoría de los pacientes y a dolor abdominal asociado a muertesen las que se ha determinado la
presencia de cristales en diversos tejidos. Clofazimina
Antifímico de primera línea que se considera hepatotóxico, por lo que se requiere control previo y durante el tratamiento
de las enzimas hepáticas y que además, incrementa los niveles de ácido urico al disminuir la excresion de uratos.
Pirazinamida
Antifímico de primera línea que produce neuritis óptica con dificultad para diferencia el rojo y el verde. Etambutol
Paciente HIV, recientemente positivo para TC, acude preocupado a recibir atención pues refiere está sangrando por
orina y escupiendo sangre, al evaluar las muestras se le aclara que el siguiente medicamento produce este efecto.
Rifabutina
Profármaco que debe ser activado por una enzima de la micobacteria, inhibe la FAS-II, además es un importante
inhibidor enzimpatico de CY3A4 y CY2D6. Isoniazida
12/09 PROFETA DE ANTIMICROBIANO B GISELA MONTENEGRO
MED-14
2. Hipoglicemia severa es un efecto adverso frecuente de este antimalárico durante el embarazo→ Quinina.
3. Son usos indicados además de antimalárico en el tratamiento de condiciones como el lupus eritematoso,
artritis reumatoidea, estudios preliminares parecen indicar sea útil en el tratamiento con CoVID-19→
Hidroxicloroquina.
6. En relación a los interferones es correcto señalar→ Todos (Depresión es un efecto inducido por ellos;
Produce un síndrome gripal en el 75% de los pacientes a los que se administra; No poseen efecto
antiviral directo; La pegilación aumenta la vida media de los interferones).
7. Escoja el concepto incorrecto en relación a los fármacos antiinfluenza→ Todas son correctas (Los
inhibidores de la neuroaminidasa son útiles en influenza A y B; El zanamivir está indicado como
tratamiento de AH1N1, pero no como profiláctico en esta condición; Rimantadina sufre principalmente
metabolismo hepático y es útil solo en influenza A; La ribavirina es un profármaco, de amplio espectro
indicado en SARS, fiebre de Lassa, hepatitis B, virus sincitial respiratorio, influenza A y B; La rimantadina
no tiene efecto antiparkinsoniano).
9. En relación al enfuvirtide, escoja el concepto incorrecto→ Tiene acción directa inhibiendo Gp120 (Es
un péptido; Es un inhibidor de la fusión; Se administra sólo vía SC).
11. Agente antiherpético que no es un profármaco, no requiere ser fosforilado, inhibe directamente la DNA
polimerasa viral→ Foscarnet.
12. La mutación delta 32 que confiere resistencia al HIV ocurre en→ CCR5.
13. Es un inhibidor de la transcriptasa inversa de tipo no nucleósido que es teratogénico y su uso se asocia a
trastornos neuropsiquiátricos como la depresion e incremento de la tasa de suicidio→ Efavirenz.
14. Son fármacos con acción específica contra el HVC, EXCEPTO→ Rivabirina (Boceprevir; Ledispavir;
Sofosbuvir).
15. Estudios preliminares han demostrado igual eficacia que placebo en el tratamiento de COVID-19→
Ritonavir Lopinavir.
16. Hepatotoxicidad y disminución en la excreción de uratos son efectos adversos observados con→
Piracinamida.
17. Escoja el concepto incorrecto→ Las rifamicinas producen tinción de piel y tejidos, así como de
secreciones y fluidos (De las rifamicinas, en pacientes HIV se prefiere el uso de rifabutina
principalmente por ser menos inductora enzimática que sus congéneres; Se considera que la rifampicina
es uno de los dos mejores agentes antifímicos junto con la isoniazida; Isoniazida y Etionamida tienen
como antídoto a la piridoxina).
18. Produce neuritis óptica con incapacidad de distinguir el rojo del verde→ Etambutol.
19. Produce tinción de piel y mucosas y depósitos cristalinos en estómago, vaso→ Clofazimina.
20. Agente categoría X del embarazo aprobado para ser utilizado en el tratamiento de lepra lepromatosa
resistente→ Talidomida.
MED-13
2. Bloquea un paso temprano de la replicación celular al bloquear a la proteína M2, impidiendo la pérdida de
la cubierta del virus, se excreta por vía renal en gran medida→ Amantadina.
3. En relación al foscarnet es correcto señalar→ TODAS (Solo posee administración IV e intravítrea; Inhibe
directamente a la DNA polimerasa viral, no es un profármaco; Fármaco de segunda línea en el
tratamiento de retinitis por CMV; Es nefrotóxico).
5. En relación a los interferones, todos son correctos, excepto→ Poseen efecto antiviral directo; Solo se
administran por vía parenteral, la pegilacion permite administrarlos por vía oral (Producen
alteraciones hematológicas reversibles; Producen un síndrome gripal en alrededor del 75% de los
pacientes que lo utilizan; Requieren evaluaciones psiquiátricas previas por el riesgo de depresión).
7. Paciente con HIV que muere a consecuencia de una reacción de hipersensibilidad, se identifica que se
falló en el protocolo al comprobar que no se había realizado prueba de sensibilidad cutánea previo a la
administración del medicamento, cuál de los siguientes con mayor probabilidad fue la causa del deceso→
Abacavir.
10. Antirretroviral que requiere evaluación previa del estado de ánimo, pues su uso se asocia al desarrollo de
depresión→ Efavirenz.
11. En relación a los antimoniales pentavalentes escoja el concepto correcto→ pueden producir
alteraciones electrocardiográficas como bradicardia, prolongación del intervalo QT, inversión de
la onda T, hematopoyéticos como anemia o agranulocitosis, hepáticos, renales, polineuritis
dependiente de la dosis y suelen ser reversibles si se detectan a tiempo.
12. Al iniciar terapia, el uso de antimoniales pentavalentes tiene un curso de duración de→ 20 días.
13. Agente que es utilizado en el tratamiento de la lepra, cuyo uso se ha asociado con coloración oscura de
secreciones, ojos y piel que ocurren en la mayoría de los pacientes y a dolor abdominal asociado a
muertes en las que se ha determinado la presencia de cristales en diversos tejidos→ Clofazimina.
14. Fármaco de elección en tratamiento del mal de Chagas por considerarse menos tóxico y tener un curso
de tratamiento más corto (30 a 90 días) → Benznidazol.
15. Agente antileishmaniasis cuya ventaja es que ha demostrado ser útil si se administra por vía oral a razón
de 2.5 mg/kg durante 28 días→ Miltefosina.
16. Antifímico de primera línea que se considera hepatotóxico, por lo que se requiere control previo y durante
el tratamiento de las enzimas hepáticas y que además, incrementa los niveles del ácido úrico al disminuir
la excreción de uratos→ Pirazinamida.
17. Antifímico de primera linea que produce neuritis óptica con dificultad para diferenciar el rojo y el verde→
Etambutol.
18. Paciente HIV, recientemente positivo para TC, acude preocupado a recibir atención pues refiere que está
sangrando por orina y escupiendo sangre, al evaluar las muestras se le aclara que el siguiente
medicamento produce esos efectos → Rifabutina.
19. Profarmaco que debe ser activado por una enzima de la micobacteria, inhibe a la FAS-I, requiere
determinación previa y durante el tratamiento de la función hepática→ Pirazinamida.
20. Antimalárico contraindicado en pacientes con depuración renal menor a 30 mL/min→ Atovacuona
proguanilo.
22. Antimalárico contraindicado durante el embarazo pues su uso se asocia con mortinatos→ Mefloquina.
23. Contraindicado su uso en pacientes con deficiencia de G6PDH, tiene utilidad tanto en la fase hepática
primaria, como en el tratamiento de hipnozoitos por P. vivax y P. ovale, solo requiere la administración de
una sola dosis→ Tafenoquina.
25. Las dosis administradas de los antichagasicos en niños es menor que las dosis utilizadas en adultos→
FALSO