Medicamentos antivirales

La obtencin de frmacos antivirales siempre ha sido mucho ms difcil que la de

los antibiticos (antibacterianos), ya que los virus dependen obligatoriamente para
vivir y multiplicarse ("replicarse") del metabolismo de la propia clula que infectan.
Por lo tanto, los frmacos que bloquean la replicacin vrica alteran tambin el
funcionamiento de las clulas normales, y los lmites entre las dosis teraputicas y
las dosis txicas son muy estrechos.

Por lo general, los antivirales existentes inhiben de alguna forma la sntesis de los
cidos nucleinos (DNA RNA) y/o de las protenas del virus. La infeccin por el
virus de la inmunodeficiencia humana (Ver infeccin HIV, SIDA) ha impulsado en
los ltimos aos la investigacin en frmacos antivirales.

Amantadina y rimantadina se ha empleado en la profilaxis y el tratamiento de la

gripe en pacientes de riesgo.

Tromantadina: Se emplea tpicamente para viriasis de la piel (herpes).

RIBAVIRINA. Es muy activa frente al virus respiratorio sincitial, que es un virus

muy agresivo que afecta a lactantes y nios, produciendo graves procesos
respiratorios. Se utiliza en aerosol en lactantes de alto riesgo.

IDOXURIDINA. Acta sobre el DNA, tanto el del virus como el de la clula normal,
por lo que es muy txica. Por ello, slo se emplea tpicamente para viriasis de la
piel y la crnea (herpes).

VIDARABINA (ARABINSIDO DE ADENINA Ara-A). Se emplea tpicamente

para herpes de la piel y la crnea, y por va intravenosa en la encefalitis por
herpes simple (infeccin del cerebro, mortal sin tratamiento) y en la varicela grave
de los inmunodeprimidos (pacientes con defensas alteradas).

TRIFLURIDINA (TRIFLUOROTIMIDINA). Se emplea tpicamente para herpes de

la crnea.

ACICLOVIR y anlogos. Impiden la "replicacin" o copia del DNA vrico,

impidiendo as la multiplicacin del virus. Aciclovir es muy activo frente a los virus
del herpes simple y de la varicela-zster (el virus de la varicela es el mismo que
causa el llamado herpes zster). Segn la naturaleza y gravedad de la viriasis, se
emplea en crema, en comprimidos o por va intravenosa. Valaciclovir que se
convierte en aciclovir al tomarlo permite menos tomas diarias que el propio
aciclovir. Ganciclovir tiene adems actividad contra el citomegalovirus o CMV, un
virus que puede producir ceguera por afectacin de la retina.
 Medicamentos antirretrovirales

La infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana (Ver infeccin VIH, SIDA)

ha impulsado en los ltimos aos la investigacin en frmacos antivirales.

Los antirretrovirales: son un grupo creciente de frmacos que inhiben la

"replicacin" del VIH por distintos mecanismos. Usados en distintas
combinaciones, han aumentado la supervivencia de los enfermos de forma
espectacular.

Foscarnet (cido fosfonofrmico): Acta tanto contra el VIH como contra el virus
del herpes simple y el citomegalovirus (CMV), que suelen producir infecciones
graves en el infectado por VIH.

Anlogos de nucletidos: Zidovudina (ZDU, antes AZT), inhibe a un enzima del

VIH llamado "transcriptasa inversa", y fue el primer frmaco que, inhibiendo la
"replicacin" del VIH y aumentando el n de linfocitos T-4 (las clulas de defensa a
las que ataca el VIH), consigui prolongar la vida de los infectados y retardar el
inicio de infecciones "oportunistas" en estos enfermos. NO cura la infeccin VIH ni
sus infecciones asociadas. Otros anlogos de nucletidos empleados solos o en
combinacin con ZDU son zalcitabina (ddC), didanosina (ddI), stavudina (d4T) y
lamivudina (3TC).

Inhibidores de la proteasa: Son un nuevo grupo de frmacos antirretrovirales, que

incluye molculas como saquinavir, ritonavir, indinavir, nelfinavir, y VX-478.

Inhibidores de la transcriptasa inversa (no anlogos de nucletidos):

Nuevo grupo de drogas que se emplean cuando hay resistencias a las anteriores.
Incluye frmacos como nevirapina, delavirdina, o loviride.

Los virus

Los virus son agentes infecciosos que ingresan y se replican dentro de las clulas
sanas. Para que el virus se una a la clula, los receptores en el virus se deben unir
a los receptores en el exterior de la clula sana. Esto permite que la membrana del
virus se fusione con la membrana celular y libere el material gentico utilizado en
la replicacin viral. Una vez que el virus se replica dentro de la clula, permanece
inactivo durante largos perodos de tiempo o se liberan inmediatamente y se unen
a otras clulas sanas para comenzar el proceso de infeccin nuevamente. Muchas
enfermedades son causadas por virus tales como la gripe, varicela, hepatitis y
VIH. Si bien difieren en cuanto a los sntomas tales como la fiebre y la debilidad,
algunos no presentan sntomas en absoluto. El potencial de recuperacin depende
del tipo de virus. Los virus pueden causar dao y si no se tratan pueden causar la
muerte. Los frmacos antivirales funcionan deteniendo el proceso de infeccin.
Dependiendo del virus y los medicamentos, el bloqueo del proceso se puede
producir en muchos lugares diferentes. Un frmaco evita que el virus se fusione
con la clula sana bloqueando un receptor que ayuda a unir el virus a la clula.
Mediante la prevencin de esta unin, los virus no pueden ingresar o infectar la
clula. A veces se utilizan mltiples frmacos para tratar una infeccin particular,
para interrumpir ms de un proceso viral y para mejorar las posibilidades de la
recuperacin del paciente infectado. Si bien algunas infecciones virales tales como
la hepatitis o el VIH no se pueden curar totalmente, el estado de salud de un
paciente se puede volver a la normalidad controlando el virus y evitando que se
produzcan daos adicionales al cuerpo. Siempre consulte al mdico antes de
empezar el tratamiento o de realizar cualquier cambio a la terapia actual.

Los antivirales que combaten los virus de la influenza son un complemento

importante de la vacuna contra la influenza en el control de la enfermedad.

Los antivirales para la influenza recetados se pueden usar para tratar la

influenza o para prevenirla.

En los Estados Unidos, hay disponibles cinco agentes antivirales recetados

para la influenza.

o Durante la temporada de influenza 2016-2017 en Estados Unidos se

recomienda el uso de tres medicamentos antivirales para la influenza
aprobados por la Administracin de Alimentos y Medicamentos de
EE. UU. (FDA, por sus siglas en ingls): oseltamivir oral (disponible
en versin genrica o con el nombre comercial Tamiflu), zanamivir
para inhalar (cuyo nombre comercial es Relenza) y peramivir
intravenoso (cuyo nombre comercial es Rapivab). Estos
medicamentos son antivirales qumicamente relacionados, conocidos
como inhibidores de neuraminidasa que actan contra los virus de la
influenza A y B. La versin genrica de oseltamivir fue aprobado por
la FDA en agosto y sali a la venta en diciembre de 2016.

o La amantadina y la rimantadina medicamentos antivirales, de un tipo

conocido como adamantanos. Estos medicamentos son efectivos
contra de los virus de la influenza A, pero no contra los virus de la
influenza B. Al igual que en las ltimas temporadas, se siguen
registrando altos niveles de resistencia (>99%) a adamantanos entre
los virus de la influenza A (H3N2) e influenza A (H1N1) pdm09 ("2009
 H1N1"). Por lo tanto, la amantadina y la rimantadina no son
recomendados para el tratamiento antiviral o la quimioprofilaxis de
los virus de la influenza actualmente en circulacin.

La resistencia antiviral al oseltamivir, al zanamivir y al peramivir entre los

virus de la influenza en circulacin es actualmente baja, pero esto podra
cambiar. Adems, la resistencia antiviral puede surgir durante o despus del
tratamiento en algunos pacientes (por ej.: los inmunosuprimidos).

o Para ms informacin sobre la resistencia de los antivirales a los

virus de la influenza y la gua sobre el uso de estos medicamentos
cuando existen casos presuntos o documentados de resistencia
antiviral en esta temporada, vea Resistencia a los medicamentos
antivirales entre los virus de la influenza.

o Para conocer la informacin de vigilancia semanal sobre la

resistencia antiviral en esta temporada, vea el Informe semanal de
vigilancia de la influenza