Situación hipotética:

Johan es una femenina de 39 años que refiere presentar catarro hace varias semanas, cansancio, se procede a medir los signos vitales (Temp
39.4, B/P 118/70 mmHg, P 68 L/min, Resp 24/min).

Paciente refiere tener mucha congestión nasal, escalofrfos, expectoración de esputo amarillo y espeso con mucha mucosidad y secreciones
nasales, disnea y respiraciones rápidas.

La radiografía torácica confirma Neumonía. Refiere haber fumado un paquete de cigarrillos diario desde los 18 años.

NOTA DE ENFERMER"iA- NARRATIVA

28 /noviembre/2 023
7:00 am Se recibe paciente femenina de 39 años con diagnóstico de Neumonía. Se
observa alerta y orientada, ubicada en camilla con barandas elevadas,
acompañado de familiar. Presenta IVF's en mano izquierda, fluyendo R/L
1,000 mi bajando a 125 ml/hr, área de venopunción libre de edema y
enrojecimien to. Paciente refiere cansancio, tener mucha congestión nasal,
escalofríos, expectoración de esputo amarillo y espeso con mucha mucosidad
8:00 am y secreciones nasales, disnea y respiraciones rápidas. Se miden SN y son
reportados. Se notifica T 39.4 C y R 24/min al médico. Se coloca paciente
9:00 am
semisentado y ofrece oxigenoterapia con cánula nasal a 3 lt/min según
9:30 am indicada. Se administran medicamentos según orden médica. Paciente
10:30 am ingiere y tolera desayuno. Se orienta sobre condición de salud la importancia
12:15 pm de expectorar, paciente verbaliza entender. Paciente ingiere y tolera
1:00 pm almuerzo. Se deja la paciente estable en habitación, en compañia de familar
al servicio de Mrs. Pérez para continuidad de tratamiento/ Mrs. l. Rosado
STU. BSN. UAGM / Mrs. Pérez MSN 141 6E.