Los instintos y el suicidio

Phd Yolanda Dávila

Psicóloga Clinica
Terapeuta familiar
Docente UC - UDA
 
 El Instinto

El impulso, la fuerza que nos lleva a la acción,

no requiere de la experiencia o aprendizaje,
esta determinado filogenéticamente
 Clases de instintos
• Supervivencia
• Agresión
• Defensa
• Sexual
• Maternal
• De nutrición
• De sueño
Trastornos del instinto de supervivencia

1.- Automutilaciones cortarse la mano,

amputarse un miembro, etc.,
• Esquizofrénicos,
• Pacientes con lesiones cerebrales
• Motivos políticos .
2.- Intento de suicidio y suicidio
• Acción de quitarse la vida por si mismo
El propósito de que se produzcan cambios
ambientales y/o familiares deseados por el
sujeto a partir de las consecuencias físicas
reales o esperadas. (Martínez, et al., 2009,
pág. 31)
 Prevalencia

El 70% de las personas

que se suicidan tienen
entre 15 y 30 años.

(Bertolote y Fleischmann,
2002)
EL SUCIDIO EN LATINOAMERICA

• La tasa de suicidio adolescente varía de un

país a otro y las cifras fluctúan de 2.5 a 9.3
casos por cada 100. 000 habitantes

(González, 2007; Toro, Paniagua, González, &

Montoya, 2009;Ventura-Juncá et al., 2010).
 EL SUCIDIO EN LATINOAMERICA
Las tasas de
suicidios en
países como
Chile, México,
Colombia y
Ecuador los
registros
demuestran un
aumento en los
últimos años.

12.3% de los colombianos ha tenido ideas suicidas, el 4.1% ha

planeado su suicidio y el 4.9% lo ha intentado...”
(Cortina,Peña Gómez, 2010)
 En Ecuador

• Se ha triplicado en las últimas tres décadas. (Bentacourt 2007)

 En Chile

– La tasa de suicidio en el año 2008 es de 12,44

por cada 100.000
(Juan José Trebilcock Gac, 2010)

– Constituyéndose en la segunda o tercera causa

de muerte en jóvenes de 15 a 19 años.
(Almonte C, 2003)
En México

Las entidades federativas

que tuvieron mayores
tasas de suicidio
Chihuahua (11.4),
Aguascalientes (9.9),
Campeche (9.1) y
Quintana Roo (9.1).
 SUICIDIO
"Es un problema grave de salud pública que pocas personas consideran un problema,
prefieren no mencionar y hacen un verdadero esfuerzo por ocultar“

(José Bertolote, 2007)

 DATOS REALES

• Astudillo, 2004; Pritchard y Hean, 2008, Kohn y

Friedman (2012) determinan que existe una tasa de
subregistro cerca del 20%.

El Error más frecuente guarda relación con el reconocimiento, adjudicación y registro del
suicidio como causa de muerte.
 DATOS REALES

TABÚ!!!!
El intento de suicidio no es fácil medirlo por que:
• No se consulta
• No se registra
• No se realiza seguimiento
 Factores de riesgo personales

Disminución de la
motivación

Falta de esperanza en
Desesperanza proyecto futuros

Omite información positiva

(filtraje, visión en túnel)
 Factores de riesgo personales

Situaciones de estrés
Poca capacidad de adaptación
Vulnerabilidad al estrés y
Falta de afrontamiento
sucesos vitales negativos adecuado

Dificultad para solucionar

problemas
 Factores de riesgo personales
70%
IS. A lo
largo de la
Trastornos de Limite (inestabilidad vida
personalidad e impulsividad)
50 lo
repite

La tasa de suicidios en estudios longitudinales oscila entre 8 y 10%

 Trastorno de personalidad

Trastorno histriónico (intentos exagerados inadecuada

manipulación)
 Depresión

Bipolaridad
Tt. Obsesivo compulsivo
Trastornos psiquiátricos
Estrés postraumático

Esquizofrenia

Bulimia y anorexia
 Pacientes con depresión

• Estoy muy deprimida, decaída, con desgano, perdí la autoestima, tengo ganas de estar
acostada todo el día ,quiero llorar y no puedo, porque no me sale el llanto,......

• Estudiante de Informática, dice que la depresión está acabando con ella "poco a poco
". "Puedo pasar un rato agradable, divertirme superficialmente con mis amigo, pero en
mi interior sé que solo estoy fingiendo
 EPISODIO PSICOTICO

• Un paciente psicótico hizo un intento muy serio de

suicidarse porque creía que, si moría, los misteriosos
investigadores privados que estaban siguiéndola dejarían
en paz a su familia.
 Enfermedades médicas

Diabetes
Enfermedades crónica
Tumores

Sida

Parkinson
• La gente se suicida debido a que enfrenta 
una condición incurable que solo les augura un corto futuro lleno de dolor.

Conocí a un anciano que, en medio de un insoportable dolor físico producto de un cáncer inoperable,
decidió quitarse la vida cuando se le había dado una esperanza de vida de 2 o 3 meses.
 Factores de riesgo sociodemográficas

Intentos
previos

Edad
Mayores de
15 años
Género

Dinámica familiar

Características culturales

Larraguibel, 2000; Reyes, 2001 – 2003; Martinez, Saad, Forero, 2009; Montenegro & Guajardo, 2000; Shain, 2007; Sauceda, 2002.
Factores de riesgo
Desligamiento

Descalificación y
desconfirmaciòn

Dinámica familiar
Adaptación caótica

Beltrán & Callahuazo; Cosullo, 2004 2003; Linares, Triangulizaciòn

2006; Minuchin, 1986; Reyes & Torres, 2002 perversa
•Beltrán & Callahuazo; Cosullo, 2004 2003; Linares, 2006; Minuchin, 1986;
Reyes & Torres, 2002
• El funcionamiento familiar, en donde los jóvenes que intentaron
suicidarse pertenecen a familias disfuncionales caracterizadas por
dificultades en la adaptación y poca cohesión (Dávila, et al, 2016).
José, joven de 21 años de edad, hijo único

“Me sentía solo, no tenía la atención de mis papás, a veces ni llegaba a dormir y ellos ni en
cuenta, me fui volviendo más rebelde y me metí en muchos problemas porque empecé ́ a beber
mas alcohol de lo normal.”

“Les quise contar a mis papas y ellos simplemente me ignoraron, me dijeron que
me fuera a dormir que seguro eran pleitos de niños pequeños y que tenían
trabajo que hacer, esa misma noche me tomé las pastillas, me tomé un frasco
completo.”
“Quitarse la vida  es la única
salida que muchos
encuentran a los problemas,
dolor y miseria” OMS.
La cultura
Individualistas

Inmersa en
transformaciones

Crecimiento
económico

Debilita acción Decaen los ideales, normas, y

obj. comunes
Pierde el sentido de la vida
reguladora

•Durkheim, 1897; Mead,1983

•
Paciente internalizado por intento de suicidio de 16 años, consumo
de alcohol.

-Inseguridad

-Tendencia a la regresión

-Ensimismamiento

-Desesperanza

-Aislamiento
 Paciente percibe ………..

-Un ambiente restrictivo

-Se evidencian sentimientos de inferioridad
-Necesidad de apoyo
-Dificultades para resolver problemas
-Angustia
-Aislamiento
Test de la familia

El paciente presente:
Inhibición, falta de
energía, depresión, fatiga,
inseguro e inadaptable, el
sujetos que tiende a la
 Definición intento
de suicidio

Es el acto autodestructivo que

fracasa en el logro de quitarse la
vida.
https://www.youtube.com/watch?v=LFVp3iMsMJU

Intento de suicidio (OMS, 1996); Silverman, Berman, Sanddal, O’Carroll & Joiner (2007).
¿Porque es importante estudiar el
intento de suicidio?
› Es un problema de salud pública
› Fuente de altos gastos de recursos en los sistemas de salud
› Se ha incrementado de forma alarmante desde 1950

› La edad más frecuente es entre los 15 a los 24 años

› Cada 5 segundos un joven se suicida
› Por cada jóvenes que comete suicidio, existen cerca de 10 o 20 intentos.
(OMS,2004).
En Ecuador se ha triplicado en las 3 últimas décadas (Bentacure, 2010)

En Chile existe una alta tasa de intentos

suicidas entre los adolescentes que viven
en el área RM, presente mayormente en
jóvenes de 16 años.
(Ventura, Carvajal, Undurraga, Vicuña,
Garib, 2010)

Bella, 2007; OMS, 2004; Larraguibel, 2000; Serfaty, 1998.

 DATOS REALES?

Astudillo (2004) determinó una taza de subregistro cerca

del 20%

El intento de suicidio no es fácil medirlo:

No se consulta

No se registra Tabú

No se realiza seguimiento
 Factores de riesgo
• Comp. Autoagresivos
• Pasivo ante agresiones del entorno
• Bruscos cambios en los hábitos de comer o
dormir
• Desvalorizaciones
• Cambios en el estado del ánimo
• Poco interés por el trabajo y la vida
• Perdidas recientes
• Obsesión por la muerte
• Repartir objetos queridos
• Hacer testamentos
 Factores de riesgo

Depresiòn Mayor

Trastorno Bipolar
Enfermedades
Uso de drogas y alcohol
psiquiátricas
Trastornos de personalidad

Estados psicóticos

Crisis de Pànico
Enfermedades médicas

Diabetes

Enfermedades crónica Tumores

Sida
Factores psicosociales

Perdidas afectivas

Migración

Duelo no resuelto
 Tipo de suicidios
• Altruista
• Anónimo
• Afectivos
• Teatrales
• Psicóticos y confusionales.
 TIPOS DE SUICIDIO

ALTRUISTA: Los individuos se quitan la vida en función de principios religiosos o

políticos. Por ejemplo: individuos de ciertas sectas o fanatismos religiosos o
políticos, guerrilleros, etc.
 
ANÓNIMO: Son personas que no se siente parte de la sociedad, de la familia, por
ejemplo: ancianos.
 
AFECTIVOS: Ocasionados por pérdidas de personas significativas.
 
TEATRAL: Se realizan con el fin de llamar la atención.
 
PSICÓTICOS Y CONFUSIONALES: Cuando el paciente realiza el acto suicidad en
respuesta de sus alucinaciones o delirios .
 
 Autopsia psicológica
• Consiste en un estudio retrospectivo, sobre
el comportamiento previo al acto suicida
 AUTOPSIA PSICOLÓGICA
• Los pacientes muestra o señas anticipadas del
acto a cometer.
– Cierran una cuenta bancaria, dan algún regalo
importante a alguien, hablan mucho de muerte,
compran un arma, etc.  
 Señales de peligro
1. Comportamiento Autoagresivo
2. Comportamiento pasivo ante agresiones del entorno
3. Cambios bruscos en los hábitos de comer o dormir
4. Frecuentemente desvalorización
5. Cambios en el estado de ánimo
6. Poco interés a la vida o trabajo
7. Pérdida o ausencia de amigos
8. Pérdidas recientes e importantes ( sean, afectivas, económicas o de estatus)
9. Obsesión por la muerte o temas relacionados con el mas allá.
10. Repartir objetos muy queridos
11. Hacer testamentos o cartas de despedida
12. Sentimientos de desilusión y desesperanza frecuent
13. Proferir amenazas suicidas
Factores de riesgo

• El género femenino,
• Mayores de 15 años,
• Los intentos previos,
• Conducta impulsiva, Dinámica familiar
Características culturales
• Migración,
• Pobreza y crisis económica
• Separación y divorcio de los padres.

Larraguibel, 2000; Reyes, 2001 – 2003; Martinez, Saad, Forero, 2009; Montenegro
& Guajardo, 2000; Shain, 2007; Sauceda, 2002.
 En las autopsias psicológicas, se ha
encontrado que estos individuos han
dado señales o muestras anticipadas del
acto a cometer.
 Fases de la conducta suicida
• Comportamiento suicida
• Ideación o duda suicida
• Intento suicida
• Acto suicida consumado
Riesgo de suicidio en los niños
En los adolescente
}
Factores de riesgo
Desligamiento

Descalificación y
desconfirmaciòn
Dinámica familiar
Adaptación caótica

Triangulizaciòn
perversa

Beltrán & Callahuazo; Cosullo, 2004 2003; Linares, 2006; Minuchin, 1986;
Reyes & Torres, 2002
 Dinámica familiar

El intento de suicidio del joven se constituye en una

tentativa desesperada de producir un cambio y romper la
homeostasis.

Beltrán & Callahuazo; Cosullo, 2004; Linares, 2006; Minuchin, 1986; Reyes & Torres,
2002
 La cultura
Individualistas

Inmersa en
transformaciones

Crecimiento económico

Debilita acción Decaen los ideales, normas,

Pierde el sentido de la vida
reguladora y obj. comunes

Durkheim, 1897; Mead,1983

 La cultura

El suicidio es un acto social, tiene relación directa con el

grado de integración social de un grupo determinado.

Durkheim, 1897.
Factores protectores: familia y cultura
Cohesión familiar
Familia
Buenas relaciones
familiares

Concepción cultural
sobre el suicidio
Cultura
Religiosidad

(Cukrowicz, Wingate, Driscoll, & Joiner, 2004; Gutierrez, Osman, Kopper, & Barrios, (2000); Gould,
Greenberg, Velting, & Shaffer, 2003; Joiner et al., 2007; Pfeffer, 2001; Muñoz & Vásquez, 2009).
Evidencia empírica
Factores de riesgo familiares asociados a la
conducta suicida en adolescentes con trastorno
depresivo. (Chile, Pavez, Santander, Carranza, Vera-
Villarroel, 2009)

La conducta suicida esta asociada con:

Incapacidad del sistema familiar para cambiar sus

estructuras de poder en función de las circunstancias.

Ausencia de control paterno y disciplina poco

efectiva.
Evidencia empírica

INTENTO SUICIDA Y FUNCIONAMIENTO FAMILIAR

(Cuba, Reyes & Torres, 2001).

El funcionamiento familiar es predominantemente

disfuncional. Poca adaptabilidad
(67.7%)

Características Baja cohesión (70.9%)

Desarmonía (87.1%)

Factores esenciales que predisponen al intento

de suicidio.
Señales de peligro
Comportamiento autoagresivo

Comportamiento pasivo ante

agresiones del entorno
Frecuentemente
desvalorizaciones
Cambios bruscos en los hábitos
de comer o dormir
Cambios bruscos en los hábitos
Cambiosdeencomer o dormir
el estado del ànimo

Poco interés en el trabajo y en

la vida. Interrogar: ha pensado en quitarse
la vida?
 Pérdida o ausencia de amigos

Perdidas recientes importantes (afectivas,

económicas o de estatus)

Obsesiòn por la muerte o temas

relacionado con el mas allá

Repartir objetos muy queridos

 Hacer testamentos

Realizar amenazas suicidas

Presencia de fantasías de
dormirse y no despertar.
 REFERENCIAS
BIBLIOGRÁFICAS
• Araya R, Rojas G, Fritsh R, Acuña J, Lewis G. Conmon Mental Disorders in Santiago,
Chile: Prevalence and socio-demographic correlates. Br J Psychiatry 2001; 178: 228-33.
• Vicente B, Rioseco P, Saldivia S, Kohn R, Torres S. Estudio chileno de prevalencia de
patología psiquiátrica (DSM-III-R/CIDI) (ECPP). Rev Méd Chile 2002; 130: 527-36
• Borges G, Medina-Mora ME, López-Moreno S. El papel de la epidemiología en la
investigación de los trastornos mentales. Salud Pública Méx., 2004;46:451-463.
• Benjet C, Borges G, Medina-Mora ME, Fleiz-Bautista C, Zambrano-Ruiz J. La depresión
con inicio temprano: prevalencia, curso natural y latencia para buscar tratamiento. Salud
Publica Mex 2004;46:417-424.
• Marín R, et alt. Riesgo de Suicidio en Adolescentes y factores asociados, CENACYT,
Feria Científica de Investigación. Quito. CENACYT 2007.
• ...
Gracias