Ciclo: Clínico Primer parcial - TP 3

TP 3: PATOLOGIA DEL APARATO GENITAL FEMENINO,

GESTACION Y GLANDULA MAMARIA
1. Usted es un residente en la especialidad de Anatomía Patológica y es llamado por equipo de ginecología
para ir al quirófano por una consulta intraoperatoria. La paciente tiene 38 años de edad, es obesa y
presenta un blastoma anexial derecho de 11x6x5 cm, que en los estudios ultrasonográficos mostró áreas
hiperecogénicas en su interior. La superficie de la pieza que le entregan es lisa y congestiva, y al cortarla
nota múltiples áreas sólidas mientras rezuma un material amarillento viscoso con algunos pelos. De
acuerdo a la macroscopía de la pieza, que resulta muy característica, usted ya tiene un diagnóstico
presuntivo que debe comunicar a los ginecólogos y consignar formalmente por escrito. Respecto de esta
entidad, responda:
a Es un tumor del cordón sexual
b. Su comportamiento biológico suele ser benigno
c. Su extirpación genera el descenso inmediato de β-HCG
d. En general, se asocia a niveles elevados de CA-125

2. Femenina de 64 años, concurre a la consulta por presentar metrorragia de 2 días de evolución. Refiere un
episodio similar hace dos meses. La ecografía ginecológica informa endometrio de 13mm heterogéneo. Se
realiza aspirado manual endouterino cuya anatomía patológica informa glándulas hiperplásicas de patrón
complejo con células atípicas. Con estos datos aportados ¿Cuál es el diagnóstico más certero?
a. Adenocarcinoma de endometrio tipo 2
b. Hiperplasia endometrial atípica
c. Adenocarcinoma de endometrio tipo 1 moderadamente diferenciado
d. Adenocarcinoma de endometrio tipo 1 bien diferenciado

3. ¿Cuál de los siguientes enunciados es CORRECTO en referencia a la Enfermedad Trofoblástica

Gestacional?
a. El 90% de las molas completas tienen un cariotipo 46XX y se ha demostrado por estudios citogenéticos que los
cromosomas derivan exclusivamente de la madre.
b. El coriocarcinoma gestacional tarda bastante tiempo en infiltrar.
c. Comprende a la mola hidatiforme completa, la mola hidatiforme parcial, la mola invasiva, el coriocarcinoma y el
tumor trofoblástico del lecho placentario.
d. El concepto "degeneración hidrópica de vellosidades coriales avasculares" define al coriocarcinoma.

4. Se presenta a la consulta una paciente que porta un Papanicolaou con diagnóstico de ASC-US. ¿Cuál es
su significado?
a. La paciente presenta células escamosas sugestivas, pero no concluyentes de SIL de bajo grado
b. La paciente presenta células parabasales con atipia citológica y macrocariosis
c. La paciente presenta células escamosas sugestivas, pero no concluyentes de SIL de alto grado
d. La paciente presenta una lesión intraepitelial de bajo grado

5. En referencia al "Carcinoma in situ de mama”, señale cual/es de los siguientes enunciados es

CORRECTO/S. Recuerde que deberá marcar todas las opciones correctas, considerando que al marcar
opciones correctas de menos o 1 respuesta incorrecta, el sistema dará por anulado el ejercicio.
a. El CDIS comedoniano presenta células con necrosis central y atipía de alto grado, pudiéndose visualizar a la
mamografía como calcificaciones que varían desde patrones lineales a ramificados.
b. El riesgo de recidiva del CDIS depende de: grado nuclear, extensión de la enfermedad y compromiso de
márgenes quirúrgicos
c. A diferencia del CA invasor lobulillar, el CLIS se caracteriza por la expresión de E- cadherina.
d. Histológicamente el carcinoma ductal in situ se divide en dos subtipos arquitecturales principales: comedociano
y no comedociano.
e. Tanto el CLIS como el CA invasor lobulillar suelen expresar en la mayoría de los casos receptores de estrógeno
y progesterona.
f. Los CDIS son imposibles de diagnosticar mediante una mamografía.

6. En referencia a los "Tumores malignos del estroma endometrial y del miometrio", indique cual de los
siguientes enunciados es CORRECTO.
a. Los sarcomas del estroma endometrial son tumores malignos de bajo grado, con baja tasa de recidiva, cuya
probabilidad puede ser estimada por la atipia citológica y el índice mitótico del tumor.
b. Los adenosarcomas se presentan con mayor frecuencia como grandes crecimientos polipoides endometriales

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 que pueden prolapsar a través del orificio cervical. El principal diagnóstico diferencial es con pólipos grandes
benignos.
c. La cirugía es el tratamiento de elección para los leiomiosarcomas, con una supervivencia a los 5 años mayor
al 90%, luego de la resección quirúrgica.
d. La mayoría de los leiomiosarcomas tienen cariotipos normales, pero aproximadamente el 40% tiene un
anomalía cromosómica simple asociada con la fusión del gen JAZF1.

7. Paciente de sexo femenino de 65 años de edad, lo consulta por el hallazgo mediante autoexamen, de una
masa palpable con protrusiones bulbosas en el CSE (cuadrante superoexterno) de la mama derecha.
Refiere que no tiene realizados estudios mamográficos recientes. Luego de la evaluación clínica, Ud. le
indica estudio mamográfico y una PAAF (punción aspiración con aguja fina) de dicha lesión. La paciente
vuelve a la consulta con el siguiente informe anatomo-patológico: los cortes histológicos muestran
“nódulos de sobrecrecimiento estromal intralobulillar y altamente proliferativo, con gran número de
mitosis y polimorfismo nuclear. Asimismo, dicha proliferación estromal, rodea, empuja y distorsiona el
epitelio glandular asociado”. En base a los datos clínico-epidemiológicos y a dicho informe, Ud. pensaría
en:
a. Fibroadenoma.
b. Tumor Phyllodes.
c. Carcinoma lobulillar in situ.
d. Carcinoma invasor NST.

8. Con respecto al tumor mucinoso de ovario, señale la opción CORRECTA:

a. La mayor parte de estos tumores son benignos o borderline
b. La presencia de un pseudomixoma indica benignidad
c. La ausencia de áreas sólidas indica malignidad
d. Constituye el 90% de los tumores ováricos

9. En Referencia al Carcinoma de Cuello uterino y sus lesiones precursoras, señale la opción CORRECTA.
a. El 80% de los casos de L-SIL aparecen de novo, sólo un 20% se desarrolla a partir de L-SIL previas.
b. El 80% de L-SIL y el 100% de H-SIL se asocian a los VPH de alto riesgo (VPH-16 y VPH-18).
c. La progresión desde H-SIL a carcinoma de cuello uterino invasor, de producirse, tarda pocos meses en la
mayoría de los casos.
d. El 80% de los casos de carcinoma de cuello uterino invasor corresponde al subtipo histológico de
adenocarcinoma.

10. ¿De dónde derivan los tumores serosos de ovario?

a. Epitelio celómico.
b. Cordones sexuales.
c. Células germinales.
d. Metástasis de cánceres primarios extraováricos.

11. ¿Cuál de los siguientes factores es el predictor más importante de mal pronóstico en mujeres con
carcinoma de la mama?
a. Estado del receptor de estrógeno.
b. Grado histológico.
c. Metástasis en el ganglio linfático regional.
d. Tamaño del tumor.

12. Con respecto a la Patología Placentaria, indique la opción que considera INCORRECTA:
a. El acretismo placentario ocurre en 1 de cada 10.000 embarazos.
b. El riesgo de placenta accreta aumenta en función del número de cesáreas previas.
c. El tumor del sitio placentario se origina en células del trofoblasto intermedio.
d. El embarazo ectópico es responsable del 4 al 10% de de los fallecimientos asociados a la gestación.

13. Paciente mujer de 35 años que consulta por masa pélvica, hidrotórax derecho y ascitis. Al examen clínico
se constata masa anexial en ovario derecho. Se realiza ecografía transvaginal que describe masa ovárica
de 6,5cm de diámetro mayor. Se realiza excéresis cuya Macroscopía informa masa sólida, consistencia
dura, coloración grisácea, recubierta por serosa lisa y brillante. A la microscopía se observa proliferación
de fibroblastos sin actividad mitótica ni alteración de la relación núcleo-citoplasmática. La prueba
histoquímica para demostración de grasa fue negativa ¿en qué patología piensa?
a. Fibroma
b. Hiperplasia folicular
c. Cistoadenoma seroso
d. Teratoma maduro

14. Una persona de sexo femenino de 24 años consulta por “sentir algo duro” en la mama derecha. Durante la
anamnesis la paciente refiere que no le duele, y no se rescatan antecedentes relevantes. Al examen físico
se detecta un nódulo único, desplazable, elástico, de aproximadamente 2cm. ¿Cuál es la etiología más

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 probable?
a. Carcinoma invasor.
b. Carcinoma in situ.
c. Fibroadenoma.
d. Tumor Phyllodes.

15. En relación con el carcinoma de endometrio, indique la opción INCORRECTA:

a. El tipo 1 constituye la variante histológica más frecuentemente observada.
b. El tipo endometrioide es característico que aparezca sobre una hiperplasia endometrial y se asocie a obesidad,
DBT, HTA, infertilidad y estimulación estrogénica prolongada.
c. El tipo 2 suele afectar a pacientes en edad fértil, y en relación a úteros con sectores de atrofia endometrial.
d. El carcinoma intraepitelial endometrial seroso es una potencial lesión precursora del carcinoma tipo 2.

16. Usted es patòlogo y recibe una pieza quirúrgica producto de una ooforectomía derecha de una paciente
de 60 años de edad. Si su observación fuera la siguiente, “Macroscópicamente el ovario se halla
reemplazado por una formación tumoral en la superficie externa, múltiples formaciones papilares
pequeñas, friables, que se desprenden con facilidad. En su interior, el tumor tiene aspecto multilocular,
con áreas sólidas, necróticas y hemorrágicas. Histológicamente se observan estructuras papilares, con
delicados ejes conectivo vasculares tapizadas por 4 o más capas de células epiteliales atípicas con
sectores de invasión estromal”. ¿Cuál es para Ud. el diagnóstico más probable?
a. Cistoadenoma seroso papilar
b. Tumor seroso papilar boderline
c. Cistoadenocarcinoma seroso papilar
d. Cistoadenofibroma

17. Se encuentra ante una paciente de 42 años con antecedente de haber realizado
el ultimo control ginecológico, y le trae el resultado de una biopsia de cuello
uterino que informa: imagen compatible con SIL de alto grado (HSIL, CIN III), en
la microscopia esperaría encontrar:
a. Epitelio cervical intacto, sin alteraciones histoarquitecturales.
b. Displasia leve epitelial que abarca el 1/3 basal del epitelio.
c. Presencia de coilocitos, hemorragia por debajo de la membrana basal y
microinvasion.
d. Alteración de todo el espesor epitelial, perdida de la maduración celular, atipia
celular, anisocitosis, mitosis.

18. ¿Cuál de las siguientes patologías es frecuente que curse con complicaciones como uronefrosis y
pielonefritis en estadíos avanzados de la enfermedad?
a. Carcinoma escamoso de vagina
b. Adenocarcinoma de endometrio
c. Carcinoma de cérvix
d. Adenocarcinoma de ovario

19. En referencia a los "Tumores de vulva", marque el enunciado INCORRECTO.

a. El carcinoma de vulva es una neoplasia maligna infrecuente.
b. La mayoría de los cánceres vulvares no están relacionados con el VPH y aparecen sobre un liquen escleroso
o una hiperplasia de células escamosas a partir de una lesión premaligna llamada neoplasia intraepitelial
vulvar diferenciada (VIN diferenciada)
c. Cerca del 30% de los cánceres de vulva están causados por infecciones por VPH de alto riesgo,
principalmente VPH-16.
d. El tipo histológico más frecuente de carcinoma vulvar es el adenocarcinoma.

20. Referente a los tumores mucinosos de ovario, señale la opción CORRECTA.

a. Representan el 80% de todas las neoplasias del ovario.
b. Se producen principalmente antes de la pubertad.
c. El 75% son tumores malignos.
d. La mutación del prooncogen KRAS es una alteración genética presente en la mayoría de estos tumores.

21. El hallazgo de células escamosas con núcleos grandes hipercromáticos, con irregularidad de la
membrana nuclear y halo perinuclear en la citología exfoliativa cérvico-vaginal (PAP) indica:
a. Mucosa cervical típica
b. SIL de alto grado
c. Carcinoma cervical invasor
d. Presencia de coilocitos por efecto citopático del HPV

22. En referencia al "Carcinoma in situ de mama”, señale cual/es de los siguientes enunciados es
CORRECTO/S. Recuerde que deberá marcar todas las opciones correctas, considerando que al marcar

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 opciones correctas de menos o 1 respuesta incorrecta, el sistema dará por anulado el ejercicio.
a. Los CDIS se dividen en dos subtipos arquitecturales principales: comedocianos y no comedocianos, que
pueden adoptar distintos patrones histológicos, muchas veces combinados en el mismo tumor: micropapilar,
papilar, cribiforme y sólido.
b. En el CDIS las células mioepiteliales están preservadas en los conductors/lobulillos afectados, aunque es
posible que su número sea menor.
c. La enfermedad de Paget de pezón es una manifestación muy infrecuente de CDIS.
d. El diagnóstico de CDIS es clínico ya que son siempre masa palpables.
e. El CLIS es una proliferación clonal de células dentro de los conductos y lobulillos que crecen con escasa
cohesión entre ellas, por lo general debido a una pérdida adquirida de la proteína de adhesión cadherina E,
supresora de tumores”
f. El carcinoma lobulillar in situ puede detectarse a través de una mamografía por las calcificaciones o el
aumento de densidad.

23. Con respecto al SIL de alto grado: Señale la afirmación INCORRECTA:

a. Puede ser diagnosticado mediante un Papanicolaou.
b. Juegan un rol fundamental los virus de HPV 11 y 16.
c. Para desarrollarse, el virus del HPV, es un factor necesario pero no suficiente.
d. Suelen requerir tratamientos escisionales como Leep y/o cono.

24. Recibe la biopsia de un nódulo de la mama derecha de una paciente de 45 años y decide comenzar terapia
neoadyuvante con el anticuerpo monoclonal trastuzumab. ¿Cuál de las siguientes fue positiva para tomar
dicha decisión?
a. BRCA1
b. BRCA2
c. Her2/neu
d. p53

25. Paciente femenina de 20 años, previamente sana, consulta por

dolor abdominal de 2 semanas de evolución que no cede. La
ecografía ginecológica informa imagen ecogénica de 25x35mm
redondeada en anexo izquierdo que aparenta ser heterogénea, con
contenido quístico y sólido. Una vez extraída la pieza por
laparoscopia, la anatomía patológica informa pared quística
compuesta por epitelio escamoso estratificado con glándulas
sebáceas y folículos pilosos, tejido óseo y cartilaginoso. ¿Cuál es
el diagnóstico?
a. Disgerminoma
b. Teratoma inmaduro
c. Coriocarcinoma
d. Teratoma maduro

26. Una mujer de 53 años está preocupada por la aparición de áreas pálidas en los labios vulvares que han
aumentado de tamaño lentamente durante el último año. Las lesiones producen molestias, prurito y se
irritan con facilidad. En la exploración física destacan áreas de piel gris pálido a modo de parches que
afectan a la mayor parte de los labios mayores, menores y del introito que se encuentra estenosado. En la
biopsia se observa adelgazamiento del epitelio escamoso, esclerosis de la dermis superficial y un
infiltrado en forma de banda en la dermis subyacente. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. VIN
b. Carcinoma invasor
c. Enfermedad de Paget vulvar
d. Liquen escleroso

27. ¿Cuál de los siguientes enunciados es INCORRECTO en referencia a la Enfermedad Trofoblástica

Gestacional?
a. La gonadotrofina coriónica humana está disminuida en la mola completa.
b. La imagen clásica de la mola hidatidiforme es una masa frágil y friable de estructuras quísticas, transparentes
y de paredes finas, similares a las uvas.
c. La mola completa es más frecuente que la parcial.
d. La mola invasiva se define como la mola que penetra en la pared uterina o incluso la atraviesa.

28. Ante una paciente que presenta sangrado posmenopáusico, ¿cuál de estas patologías debe sospechar en
un primer momento por ser la causa más frecuente?
a. Hiperplasia atípica uterina
b. Adenocarcinoma de útero
c. Pólipos endometriales
d. Atrofia endometrial

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29. Paciente femenina de 32 años de edad, con antecedentes familiares de cáncer de mama en su madre y
abuela. Presenta una lesión nodular en mama derecha, cuadrante superoexterno de 2cm de diámetro de
bordes regulares, limites netos, no adherido a planos profundos. A la histología evidencia un componente
epitelial y otro estromal con importante proliferación de este último. El diagnóstico diferencial más
acertado seria:
a. Mastitis quística vs. rabdomiosarcoma
b. Fibroadenoma vs. tumor phyllodes
c. Necrosis vs. absceso mamario
d. Carcinoma ductal infiltrante vs. In situ

30. En referencia a la entidad nosológica "Enfermedad Trofoblástica Gestacional", señale la opción

INCORRECTA:
a. La persistencia de valores elevados de HCG posterior a una gesta molar debe hacer sospechar mola invasora.
b. El fenómeno androgénico es la causa genética más frecuentemente observada en las molas parciales.
c. La enfermedad molar se caracteriza histológicamente por presentar vellosidades coriónicas hidrópicas,
avasculares acompañadas con proliferación troboflástica variable.
d. En el caso de los coriocarcinomas la respuesta a la quimioterapia dependerá del estadío tumoral.

31. En un control de rutina a una paciente de 30 años se le identificó

por colposcopía una leucoplasia de la cual se tomó biopsia.
Informe histopatológico: “Alteración histoarquitectural del
epitelio con alteraciones celulares a nivel de la relación núcleo-
citoplasma, anisocariosis, pérdida de la polaridad acompañado
de imágenes mitóticas en estrato inferior y medio”. ¿Cuál es para
Ud. el diagnóstico más probable?
a. CIN I (SIL de bajo grado)
b. CIN II (SIL de alto grado)
c. CIN III (SIL de alto grado)
d. Carcinoma in situ

32. En referencia a la "Patología Endometrial", señale cual/es de los siguientes enunciados es CORRECTO
(uno o varios). Recuerde que deberá marcar todas las opciones correctas, considerando que el marcar 1
respuesta incorrecta, dará por anulado el ejercicio.
a. La Hiperplasia Endometrial se asocia a estimulación estrogénica prolongada siendo causa importante de
metrorragias y precursora habitual del tipo más frecuente de carcinoma endometrial.
b. La activación del gen supresor de tumores PTEN es una alteración genética que es compartida por la
hiperplasia endometrial y los carcinomas de endometrio.
c. Por tratarse de una lesión bien diferenciada, al carcinoma endometrial tipo I se lo denomina Carcinoma
Endometroide.
d. El Carcinoma endometroide se asocia a factores endógenos tales como: HTA, DBT y obesidad.
e. El Carcinoma de endometrio tipo II engloba a tumores de alto grado (G2, G3) y suelen desarrollarse sobre una
hiperplasia endometrial atípica.
f. El pronóstico del Carcinoma Endometrial dependerá del estadío clínico al momento del diagnóstico, el grado
de diferenciación histológico y el subtipo.
g. El Carcinoma de Endometrio es frecuente en mujeres menores de 40años.

33. Una mujer de 37 años ha notado una masa de tamaño creciente en la mama izquierda durante los últimos
2 años. La paciente atribuye su crecimiento al roce el corpiño en dicho sector. La ginecóloga le palpa una
masa firme de 2cm de diámetro. Se le efectúa una nodulectomía. Macroscópicamente se reconoce una
masa firme-elástica, blanquecina nacarada, de límites netos que la separan del tejido adiposo circundante.
Histológicamente se halla constituida por una proliferación epitelial canalicular y un estroma mixoide.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Necrosis grasa por traumatismo
b. Carcinoma lobulillar
c. Carcinoma medular
d. Fibroadenoma

34. En referencia a los "Tumores de Ovario", señale cual/es de los siguientes enunciados es CORRECTO (uno
o varios). Recuerde que deberá marcar todas las opciones correctas, considerando que el marcar 1
respuesta incorrecta, dará por anulado el ejercicio.
a. El 80% de los tumores ováricos son benignos y afectan preferentemente a mujeres entre los 20 y 45 años de
edad.
b. La mayoría de los tumores ováricos son funcionales desde el punto de vista hormonal.
c. Las mutaciones heredadas de los genes BRCA1 y BRCA2 en la línea germinal aumentan la susceptibilidad al
cáncer de ovario.
d. Los tumores serosos borderline son generalmente quísticos con papilas más largas, finas y friables e

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 histológicamente muestran invasión estromal.
e. El coriocarcinoma es un tumor derivado de células epiteliales superficiales del ovario y su pronóstico es
favorable.
f. La mayoría de los tumores mucinosos primarios son bilaterales.
g. El disgerminoma es el más común de los tumores germinales malignos, presentándose con mayor frecuencia
en la infancia y juventud.
h. Los tumores serosos benignos del ovario se presentan como lesiones multiquísticas. La pared quística es lisa
y brillante sin engrosamiento epitelial.

35. Una mujer de 35 años presenta dolor abdominal cíclico, coincidente con la menstruación. La paciente se
encuentra en estudio por infertilidad. El estudio laparoscópico revela numerosas lesiones hemorrágicas
de 0,2 a 0,5cm de diámetro en las superficies peritoneales del útero y los ovarios. ¿Cuál de las siguientes
lesiones ováricas es más probable que se asocie a estos hallazgos?
a. Fibroma
b. Tumor de Brenner
c. Quiste endometriósico
d. Tumor de Krukenberg

36. Usted se encuentra en el quirófano realizando una práctica de la cursada de ginecología de la UDH. La
intervención a la cual está asistiendo es una resección de un nódulo de mama localizado en el cuadrante
supero-externo (CSE) de una paciente de sexo femenino de 63 años. Una vez realizada la resección del
nódulo, se le entrega la pieza de tumorectomía al patólogo para que la evalué y usted lo acompaña. En la
sala de anatomía patología del quirófano observa que tras la realización de cortes seriados de la pieza se
identifica una lesión tumoral de 2 cm de diámetro mayor constituido por tejido blanquecino de bordes
irregulares y espiculados. Tras el examen macroscópico el patólogo raspa la superficie del tumor con un
portaobjeto y con otro realiza un extendido citológico en donde se observa, grupos irregulares de células
poliédricas cohesivas de núcleo ovoide pleomórfico de cromatina laxa con ocasionales nucléolo evidente
y citoplasma amplio. Se realizan cortes histológicos con el criostato y se identifican nidos solidos e
irregulares con ocasionales estructuras tubulares de diversa forma y tamaño separadas por marcada
reacción desmoplásica. Según los hallazgos y recordando lo visto durante la cursada de patología II usted
sospecha que la lesión más probable sería compatible con: Marque la opción CORRECTA:
a. Una neoplasia mesenquimática maligna compatible con sarcoma.
b. Una inflamación crónica compatible con mastitis.
c. Una neoplasia epitelial maligna compatible con sarcoma epiteloide.
d. Una neoplasia epitelial maligna compatible con carcinoma.

37. En referencia a la entidad nosológica "Liquen escleroso vulvar", señale la opción CORRECTA:
a. Su pico de incidencia se da en la pubertad dada su relación con el status hormonal
b. Con mayor frecuencia es un patología que cursa de manera asintomática
c. La histopatología es variable de acuerdo al momento evolutivo
d. No se observa relación con el carcinoma epidermoide queratinizante

38. Una paciente de 59 años presenta metrorragia de la posmenopausia. Ecografía transvaginal: Lesión
exofítica de 2cm de longitud con base de implantación estrecha en la cavidad uterina. Se le realizó una
histeroscopía y se extirpó la lesión, observándose “glándulas endometriales dilatadas, con abundante
estroma interpuesto y un pedículo con gruesos vasos”. ¿Cuál es para Ud. el diagnóstico más probable?
a. Pólipo endometrial
b. Hiperplasia endometrial simple
c. Endometritis crónica
d. Adenocarcinoma endometrial

39. Paciente de 49 años que relata haber

tenido hemorragia vaginal de poca
intensidad y secreción parda maloliente
durante el último mes. En el examen
colposcópico se observa la imagen que
se muestra a la izquierda de la pantalla.
Se toma una muestra de la lesión por
biopsia en la cual se observa la imagen
que se observa a la derecha de la
pantalla. ¿Cuál de los siguientes es para usted el diagnóstico más probable?
a. Enfermedad de Paget extramamaria
b. Carcinoma epidermoide
c. Cervicitis crónica
d. Neoplasia intraepitelial cervical

40. Una mujer de 53 años está preocupada por la aparición de áreas pálidas en los labios vulvares que han
aumentado de tamaño lentamente durante el último año. Las lesiones producen molestias, prurito y se

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 irritan con facilidad. En la exploración física destacan áreas de piel gris pálido a modo de parches que
afectan a la mayor parte de los labios mayores, menores y del introito que se encuentra estenosado. En la
biopsia se observa adelgazamiento del epitelio escamoso, esclerosis de la dermis superficial y un
infiltrado en forma de banda en la dermis subyacente. Teniendo en cuenta los datos aportados y el
diagnóstico más probable, señale cual/es de los siguientes enunciados es CORRECTO. Recuerde que
deberá marcar todas las opciones correctas (puede ser 1 o varias), considerando que el marcar 1
respuesta incorrecta, dará por anulado el ejercicio:
a. Esta patología suele aparecer en mujeres postmenopáusicas y su presencia incrementa el riesgo de aparición
de un carcinoma basaloide o verrugoso.
b. Las lesiones iniciales se caracterizan por ser placas o máculas blanquecinas que aumentan de tamaño y
tienden a fusionarse dando el aspecto de porcelana.
c. La patología que presenta la paciente se caracteriza por un adelgazamiento marcado de la epidermis con
degeneración de las células basales, hiperqueratosis, cambios escleróticos de la dermis superficial y un
infiltrado inflamatorio en forma de banda en la dermis subyacente.
d. Esta neoplasia intraepitelial vulvar clásica precede a los carcinomas basaloides y verrugosos.

41. En referencia al “Cáncer de mama” indique la opción INCORRECTA

a. Los carcinomas asociados a expresión de receptores de estrógenos representan un grupo infrecuente y
agresivo de cáncer de mama, pero susceptible de tratamiento con tamoxifeno.
b. Los carcinomas negativos para receptores de estrógeno, receptores de progesterona, y Her2neu ("triple
negativos"), son más frecuentes en mujeres premenopáusicas.
c. El índice histológico de Nottingham mide formación de túbulos, atipía nuclear, y mitosis.
d. La enfermedad de Paget mamaria consiste en la migración intraepitelial de células neoplásicas desde un foco
de carcinoma ductal un situ, hasta el pezón.

42. En referencia a la "Enfermedad inflamatoria pélvica", señale cual/es de los siguientes enunciados es
CORRECTO. Recuerde que deberá marcar todas las opciones correctas (puede ser 1 o varias),
considerando que el marcar 1 respuesta incorrecta, dará por anulado el ejercicio.
a. La salpingitis gonocócica suele resolver con restitución ad integrum de la mucosa tubaria, aun sin tratamiento,
por lo que son infrecuentes complicaciones como infertilidad o embarazo ectópico.
b. Las complicaciones agudas de la EIP son la peritonitis y la bacteriemia, que puede provocar endocarditis,
meningitis y artritis supurativa.
c. La causa más frecuente de la EIP es la infección por los virus del grupo Herpes (HSV1 y HSV2).
d. La enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) es una infección que comienza en la vulva o vagina y se disemina
pudiendo afectar la mayoría de las estructuras del sistema genital femenino, provocando dolor pélvico y
anexial, fiebre y secreción vaginal.
e. El absceso tuboovárico, el piosálpinx y el hidrosálpinx pueden ser complicaciones de la infección gonocócica.

43. Paciente de sexo femenino de 45 años de edad y sin controles ginecológicos previos refiere secreción
sanguinolenta permanente y de mal olor que manchan su ropa interior. El examen colposcópico revela
una lesión verrucosa e irregular con áreas hemorrágicas heterogéneas que distorsionan la arquitectura
del cuello uterino. En base a su sospecha diagnóstica, marque la opción INCORRECTA:
a. La variante histológica más frecuente está formada por nidos y lenguetas de epitelioescamoso maligno
queratinizante o no, que invaden el estroma cervical adyacente.
b. Macroscópicamente estas lesiones pueden ser masas fungoides o infiltrantes.
c. Los serotipos de HPV de alto riesgo están involucrados en la fisiopatología del desarrollo de dicha lesión.
d. La variante histológica más frecuente está formada por células cervicales malignas con núcleos
hipercromáticos y citoplasmas relativamente vacíos de mucina.

44. En referencia a la “Enfermedad Trofoblástica Gestacional”, señale cuál de los siguientes enunciados es
CORRECTO.
a. El coriocarcinoma presenta la formación de estructuras quísticas, que histológicamente se corresponden con
vellosidades coriónicas edematosas revestidas por una gran proliferación del cito- y el sinciciotrofoblasto.
b. La mola hidatiforme parcial presenta un cariotipo tri o tetraploide y no suele asociarse al desarrollo de
coriocarcinoma.
c. Las metástasis pulmonares de las molas invasivas experimentan un marcado crecimiento, lo cual se
correlaciona con un mal pronóstico.
d. El desarrollo fetal en la mola hidatiforme completa hace posible que puedan ser identificadas algunas
estructuras tisulares primitivas.

45. Mujer de 45 años con sangrado uterino de 5 meses de evolución. Se le realiza histerectomía total, donde
se reconoce en útero, varias formaciones nodulares bien delimitadas. Al corte son blanquecinos firmes y
de ubicación intramural y subserosas. ¿Cuál es su diagnóstico macroscópico más probable?
a. Leiomiosarcoma.
b. Pólipo endometral.
c. Leiomioma típico.
d. Nódulo del estroma.

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46. Una mujer de 40 años ha observado un aumento progresivo del perímetro abdominal en los últimos 5
meses, aunque no ha cambiado la dieta y está haciendo más ejercicio. En el examen físico no se
encuentran masas palpables, pero existe onda ascítica. Mediante paracentesis se obtienen 500 ml de
líquido de aspecto ligeramente turbio. El estudio citológico revela la presencia de células atípicas. La
ecografía demuestra una masa en la región anexial derecha. Se extirpa quirúrgicamente la masa anexial.
Observe las imágenes. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Disgerminoma
b. Teratoma quístico con transformación maligna
c. Cistoadenoma seroso
d. Cistoadenocarcinoma mucinoso

47. En referencia a los “Carcinomas de mama", señale cual/es de los siguientes enunciados es CORRECTO.
Recuerde que deberá marcar todas las opciones correctas (puede ser 1 o varias), considerando que el
marcar 1 respuesta incorrecta, dará por anulado el ejercicio.
a. El carcinoma ductal in situ tiene mayor riesgo de bilateralidad que el carcinoma lobulillar in situ.
b. El CLIS siempre es un hallazgo incidental de biopsia, puesto que no se asocia a calcificaciones ni reacciones
estromales que produzcan densidades mamográficas.
c. Los carcinomas ductales in situ se dividen en dos subtipos arquitecturales principales: comedocianos
caracterizados por el alto grado nuclear y la necrosis central y los no comedocianos, que pueden adoptar
distintos patrones histológicos, muchas veces combinados en el mismo tumor: micropapilar, papilar, cribiforme
y sólido.
d. El carcinoma tubular es una variante especial de carcinoma invasor, está compuesto exclusivamente por
túbulos bien formados, es de buen pronóstico y casi siempre es positivo para receptores de estrógenos.

48. Una mujer de 25 años dio a luz a un niño sano a término después de un embarazo sin complicaciones. Ella
ahora ha estado amamantando al bebé durante un mes, pero nota que su seno izquierdo se ha hinchado
gradualmente y le duele tocarlo durante la última semana. En el examen físico su temperatura es de
38,2°C. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?
a. Mastitis aguda
b. Enfermedad fibroquística
c. Necrosis grasa
d. Galactocele

49. Paciente femenina de 27 años, cursando su primer mes de puerperio, consulta por síndrome febril
asociado a eritema y dolor en la mama derecha. ¿Cuál es la etiología más probable?
a. Infección por Mycobacterium tuberculosis.
b. Estásis de conductos galactóforos.
c. Patología maligna de la mama.
d. Infección por Staphylococcus aureus.

50. Una mujer de 35 años ha notado una masa irregular palpablemente firme en su seno derecho durante los
últimos 3 meses. En el examen físico no hay hipersensibilidad ni hinchazón. En la mamografía se aprecia
una densidad irregular de 2 cm que contiene microcalcificaciones dispersas. La biopsia de esta masa
revela extensa necrosis grasa. ¿Cuál de las siguientes es la causa más probable de esta lesión mamaria?
a. Trauma
b. Cambios fibroquísticos
c. Carcinoma lobulillar in situ
d. Mastitis

D r. R oot h P á g. 8