Oncología

Compendio de
Segundo Parcial
Profetas
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CUIDADOS PALIATIVOS
1. En cuidados paliativos:
a. La unidad para tratar es el enfermo únicamente
b. La familia es lo primordial en el abordaje multidisciplinario
c. El paciente y su familia son el eje de la atención en todo momento
d. Las decisiones médicas son las que se toman en cuenta

2. Situación, afección o característica del paciente que puede usarse para calcular la probabilidad
de recuperación de una enfermedad o la probabilidad de que la enfermedad recidive
(vuelva) define a:
a. Factor predictivo
b. Factor pronóstico y predictivo
c. Factor pronóstico
3. Requisitos para ir a casa:
a. Cuidador primario
b. Contención emocional familiar
c. Orientación y seguimiento por equipo de cuidados paliativos con manejo de via sc
4. Manejo de disnea en CP:
a. morfina SC
5. Manejo de estertores pulmonares audibles:
a. buscapina SC
6. Compresión medular – dx fisiopatológico:
a. Dolor nociceptivo somático, Dolor neuropático
7. EVA 6:
a. tramadol y dexametasona
8. Banquera de profesion CACU con dolor pelvico visceral, EVA 10, pero rechaza morfina por
miedo a volverse drogadicta y tiene …fobia:
a. médico aclare acerca de mitos de morfina y proponga manejo interdisciplinario
9. Principio ético esencial en la atención en cuidados paliativos que se toma en cuenta para la toma
de decisiones terapéuticas:
a. Principio de no maleficiencia
b. Principio de doble efecto terapéutico
c. c. Principio de autonomía
d. Ninguna de las anteriores
10. El mantenimiento o puesta en marcha de medidas en el paciente terminal que no ocasiona
beneficio, prolongando el sufrimiento, sin aportar medidas de confort, se denomina:
a. Eutanasia
b. Obstinación terapéutica
c. Ortothanasia
d. Cuidados paliativos

11. Según la Ley 68, del 20 de noviembre de 2003, deben existir en nuestro país:
a. Unidades operativas de Cuidados Paliativos desde el nivel básico
b. Está permitida la Eutanasia en todo el territorio nacional
c. Ay B son correctas
d. La Eutanasia en nuestro país solo es permitida en grandes centros hospitalarios

12. El rol de médico en cuidados paliativos:

a. Saber dar bien las malas noticias
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b. Manejar adecuadamente la escalera analgésica de la OMS
c. Trabajar en equipo interdisciplinario en todo momento
d. Todas las anteriores son correctas

13. ¿Cuál es el fármaco de elección para la sedación?

a. Midazolam

14. ¿Cuál es fármaco utilizado en delirium?

a. Haloperidol

8.Metástasis ósea se clasifican:

a. Dolor nociceptivo somático

9. Medicamento post-mastectomía
b. Xilocaína en parches

10. Tratamiento de elección para estertores

a. Butilbromuro de hioscina

TUMORES GINECOOBSTÉTRICOS
1. Se considera que el principal factor de riesgo para desarrollar CACU es:
a. Persistencia de la infección por papilomavirus humano
b. Infección por el papiloma virus humano a edad temprana
c. Integración al DNA del huésped del papilomavirus humano
d. Infección por mútilples papilomavirus humano

2. Paciente femenina de 76 años de edad con antecedentes de Hipertensión arterial

controlada y sobreviviente de Cáncer de mama tratado hace 10 años (Cirugía + Tamoxifeno
por 5 años), consulta por cuadro de sangrado post menopaúsico escaso. indoloro y de
reciente aparición. Al examen físico sin hallazgos. Laboratorios generales dentro de límites
normales. PAP negativo por células malignas. Usted le realiza un USG transvaginal
apreciando grosor endometrial limítrofe y miomatosis uterina. Ante su sospecha
diagnóstica, el paso & seguir es:
a. Tomografía de tórax. Abdomen y Pelvis
b. Histeroscopia + Biopsia
c. Repetir PAP con prueba de ADN VPH
d. Programar histerectomía simple
3. Una paciente de 34 años de edad acude a evaluación por presentar en una biopsia dirigida
del cuello uterino con carcinoma de células escamosas pobremente diferenciado, invasor. Al
examen físico, se visualiza una lesión de 8 cm que destruye el cérvix sin compromiso de
vagina. Al tacto rectal no presenta compromismo parametrial. Como etapificaría a esta
paciente en base a la clasificación FIGO 2018:
a. IB2
b. II A
c. IIB
d. IB3
4. Una paciente de 45 años tratada con histerectomía + anexectomía bilateral y biopsias
ganglionares por carcinoma de endometrio bien diferenciado se clasificó como etapa IA por
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lo que no recibió tratamiento complementario. Tiene como antecedentes médicos
Hipertensión arterial, trastorno bipolar y obesidad mórbida. Dentro de sus antecedentes
heredo familiares destaca que a su madre le diagnosticaron cáncer de mama a los 70 años.
Cuál considera usted es el factor de riesgo más importante que tiene esta paciente para el
Ca de Endometrio:
a. Antecedente familiar
b. Obesidad
c. Edad
d. Trastorno Bipolar
5. En Panamá, el tratamiento más frecuente que deben recibir las pacientes con dx de
CACU invasivo localmente avanzado es:
a. Cono
b. Histerectomía radical
c. Radioterapia + quimio
d. Quimioterapia

6. Subtipo de VPH más comúnmente asociado a CACU:

a. 16
b. 6
c. 11
d. 18

7. Principal tratamiento adyuvante en un px con CA endometrio etapa 1:

a. Quirúrgico
b. RT
c. Quimioterapia
d. Hormonoterapia

8. El tratamiento de elección que deben recibir las pacientes con diagnóstico de carcinoma
cervicouterino invasivo localmente avanzado es:
a. Cono del cuello uterino
b. Quimioterapia
c. Histerectomía radical
d. Radioquimioterapia
9. Diagnóstico diferencial de una paciente con sangrado post menopáusico por
frecuencia es:
a. Ovario
b. Endometrio
c. Aborto
d. CA de vagina

10. Detección temprana del cáncer de endometrio:

a. Sospecha clínica
11. Células similares al tipo epitelial en CA de ovario:
a. Endosalpinge

12. Caso clínico de CA invasor de vulva sin adenopatía inguinal. Tratamiento:

a. Cirugía + radioterapia
13. Una paciente de 34 años de edad acude a evaluación por presentar en una biopsia dirigida
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del cuello uterino con carcinoma de células escamosas pobremente diferenciado, invasor. Al
examen físico se visualiza una lesión de 8cm que destruye el cérvix sin compromiso de
vagina. Al tacto rectal no presenta compromiso parametrial. Factor pronóstico y predictivo
a. Edad
b. Histología
c. Etapa clínica
d. Grado de diferenciación

TUMORES GASTROINTESTINALES
1. Lo siguiente es cierto en adenocarcinoma de esófago:
a. Es poco frecuente en asiáticos
b. Asociado a esófago de Barret
c. El tabaco y el alcohol son factores de riesgo
d. El adenocarcinoma ha disminuido en los últimos años
2. En su primer día en la Consulta externa del ION le llega un paciente masculino de 59 años
de seguimiento operado hace 1 año por un Adenocarcinoma de cabeza de Páncreas de
3.5cm, moderadamente diferenciado, con invasión linfovascular (+), márgenes negativos y
linfonodos (+) 10/30. Finalizó manejo adyuvante con QT a base de FOLFIRINOX hace 3
meses. Trae una TC control con sospecha de recurrencia locorregional. ¿Cual de los
siguientes marcadores tumorales apoyaría esta sospecha tomográfica?:
a. CA 125
b. CA 15-3
c. AFP
d. CA 19-9
3. En Panamá el 3er cáncer en la mujer con mayor mortalidad es:
a. CA de mama (1ero)
b. CA de cuello uterino (2ndo)
c. CA gástrico
d. CA de pulmón (6to)
4. El beneficio más importante que se tiene al tratar un paciente con cáncer gástrico
localmente avanzado con quimioradioterapia adyuvante es:
a. Supervivencia libre de falla bioquímica
b. Mayor tasa de preservación de órgano
c. Menor probabilidad de desarrollar segundos primarios a largo plazo
d. Supervivencia global
5. ¿Qué factores de riesgo pueden predisponer a una persona a padecer Cáncer de Páncreas ?
a. Obesidad
b. Pancreatitis crónica
c. Tabaquismo
d. edad
6. En base a la Clasificación Bormann utilizada en Cáncer Gástrico, el tipo IV corresponde a
cual de las siguientes opciones:
a. Linitis Plástica
b. Polipoides
c. Superficial
d. Ulcerada
7. En su primer día de turno como médico interno en el HST le llega un paciente masculino de
70 años, fumador, que acude al cuarto de Urgencias por cuadro de rectorragia, perdida de
peso y tenesmo rectal. El paciente cursa hemodinámicamente estable, algo pálido y al tacto
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rectal le palpa una masa a 4cm por encima de la línea pectínea, ulcerada y dolorosa en cara
posterior. El diagnostico diferencial de este paciente incluye:
a. CA de vejiga con infiltración al recto
b. CA de canal anal
c. CA de recto inferior
d. CA de próstata con infiltración a recto
8. En su primer día de turno como médico interno en el HST le llega un paciente masculino de
70 años, fumador, que acude al cuarto de Urgencias por cuadro de rectorragia, perdida de
peso y tenesmo rectal. El paciente cursa hemodinámicamente estable, algo pálido y al tacto
rectal le palpa una masa a 4cm por encima de la línea pectínea, ulcerada y dolorosa en cara
posterior. El abordaje inicial de este paciente incluye:
a. PET/CT de cuerpo entero
b. Laboratorios generales (incluyendo hemograma y química general)
c. TC de tórax y pelvis
d. Colonoscopia

9. Los siguientes son síntomas de cáncer de esófago:

a. Dolor retroesternal
b. Disfagia
c. Disfonía
d. Pérdida de peso
e. Todas las anteriores

10. Evaluación inicial de un paciente con alta sospecha de cáncer de esófago son:
a. Endoscopía digestiva alta
b. Hemograma, química sanguínea
c. USG
d. Todas las anteriores

11. Factores de riesgo asociados al cáncer gástrico:

a. Anemia perniciosa
b. Comidas saladas
c. Mutación del p53
d. Infección por H. pylori
e. Todas las anteriores

12. Factor de riesgo asociado a cáncer gástrico:

a. Infección por H. pylori
b. Comidas crudas
c. Todas las anteriores

13. Un CA gástrico con una clasificación IV de Borrman, corresponde a:

a. Pólipo
b. Úlcera
c. Úlcera infiltrante
d. Linitis plástica

14. La realización de un tx QT/RT luego de una gastrectomía parcial por un CA

gástrico tiene como objetivo:
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a. Supervivencia global

15. Factores de riesgo para hepatocarcinoma:

a. Infección por virus de la hepatitis C
b. Cirrosis
c. Alfatoxina B1
d. Hemocromatosis
e. Todas las anteriores

16. Es FALSO respecto al cáncer de páncreas:

a. El diagnóstico generalmente se realiza en etapas avanzadas b. Tiene baja tasa
de mortalidad
c. El adenocarcinoma es la histología más frecuente
d. El alcohol y la obesidad son factores de riesgo

17. Método de diagnóstico temprano tamizaje en cáncer de colon:

a. Enema de doble contraste
b. Sigmoidoscopia flexible
c. Colonoscopía
d. Sangre oculta en heces

18. Sobre el CA anal, es cierto:

a. Es el CA más frecuente del TGI
b. Representa el 40% de los tumores de TGI bajo
c. Hemorroides es un factor de riesgo
d. Está relacionado a infección por el VPH

19. Síndrome que NO se asocia con CA de colon:

a. Plummer Vinson

20. La gastritis atrófica es una:

a. Lesión premaligna
21. Histología más común del CA gástrico:
a. Adenocarcinoma

22. ¿Cuál histología del cáncer de esófago ha ido en aumento?:

a. Adenocarcinoma de esófago, por el aumento de la obesidad, es la teoría
23. Masculino de 49 años, sin antecedentes personales relevantes. AHF: Padre CA de pulmón,
tío materno CA de Páncreas. Historia clínica: 1 año de evolución de rectorragia. Niega
síntomas constitucionales. Colonoscopia evidencia lesión en recto superior. Biopsia reporta
Adenocarcinoma tipo intestinal. PET CT reporta foco hipermetatólico en recto superior con
SUV 17.08 con longitud de 46mm y grosor de pared de 31mm. focos hipermetabólicas en
hígado (segmento II con SUV de 10.49 que mide 28 x 30mm y segmento VIII con SUV de
9.19 gue mide 39 x 30mm.¿Era este paciente candidato a tamizaje para detección
temprana de cáncer colorectal?
a. Cierto
b. Falso
24. Masculino de 49 años, sin antecedentes personales relevantes. AHF: Padre CA de pulmón,
tío materno CA de Páncreas. Historia clínica: 1 año de evolución de rectorragia. Niega
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síntomas constitucionales. Colonoscopia evidencia lesión en recto superior. Biopsia reporta
Adenocarcinoma tipo intestinal. PET CT reporta foco hipermetatólico en recto superior con
SUV 17.08 con longitud de 46mm y grosor de pared de 31mm. focos hipermetabólicas en
hígado (segmento II con SUV de 10.49 que mide 28 x 30mm y segmento VIII con SUV de
9.19 gue mide 39 x 30mm. Estado general: ECOG I. El manejo inicial de este paciente debe:
a. Cirugía
b. Cuidados Paliativos
c. Radioterapia
d. Quimioterapia

TUMORES GENITOURINARIOS

25. En Panamá, el cáncer genitourinario de mayor incidencia y mortalidad es:

a. Cáncer de próstata

26. Paciente con prostatectomía, cuál es la complicación que podría esperar:

a. Incontinencia urinaria
b. Disfagia
c. Diarrea
d. Todas las anteriores

27. Paciente masculino de 80 años de edad, es evaluado por cuadro de hematuria indolora de
aproximadamente 6 meses de evolución. También refiere pérdida de peso no cuantificada y
disnea de moderados esfuerzos que ha empeorado en las últimas semanas. Refiere
antecentes de Hipertensión arterial controlada con Amlodipina y dentro de sus hábitos
destaca alcohol todos los fines de semana y tabaquismo desde los 20 años de edad
(30paq/año). Niega antecedentes familiares con cáncer. Se le realizan estudios generales
encontrando una anemia moderada y se le realiza una Cistoscopia evidenciando una lesión
vesical compatible con un Carcinoma urotelial de alto Grado. ¿Cuál de los siguientes
factores de riesgo es el más importante en este paciente para el desarrollo de Tumor de
Vejiga?
a. Sexo
b. Alcohol
c. Tabaquismo
d. Edad
28. El Gleason es:
a. Grado de diferenciación de células tumorales
b. Grado de agresividad
c. Factor pronóstico
d. d. Todas

29. Factor de riesgo más importante para desarrollar cáncer de próstata:

a. Trabajo con pinturas
b. Edad
c. Tabaco
d. Historia familiar
30. Lugar más frecuente del CA de próstata es:
a. Periférico
b. Central
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c. Difuso
d. En parches
31. Importante cuando se analiza un valor de PSA:
a. El valor absoluto ng/Ml
b. Edad
c. Raza
d. Comorbilidades
e. Todas las anteriores

32. Sobre el cáncer de vejiga urinaria es cierto:

a. La hematuria macroscópica dolorosa es la manifestación clínica inicial más
frecuente
b. El diagnóstico se hace con una citología urinaria
c. Lo que hace el diagnóstico es la citoscopía. Se toma una muestra y se
manda al patólogo
d. La mayoría de los pacientes tienen enfermedad músculo invasora

33. Es cierto sobre el cáncer de riñón:

a. Generalmente debuta con hematuria, masa abdominal y dolor en flanco
b. Muchos casos se detectan por ultrasonido
c. La histología más frecuente es el carcinoma cromófobo
d. El tratamiento estándar consiste en nefrectomía radical seguida de
quimioterapia
34. A su consulta le llega un paciente con DX. de Ca de Próstata, Gleason 3+4 y PSA en
10ng/dl. Refiere que está recibiendo RT externa a la pelvis bloqueo androgénico total como
manejo definitvo. Cuál de los siguientes efectos adversos podría estar en relación al
tratamiento en el paciente
a. Disfunción eréctil
b. Incontinencia urinaria
c. Incontinencia rectal
d. Nauseas y vómitos
35. A su consulta como médico general le llega un paciente con Dx de CA de próstata, Gleason
3+4 y PSA en 10ng/dl. Refiere que está recibiento RT a la pelvis. No tiene claro que es el
Gleason. Estude le explica:
a. Gleason es una escala que evalúa el grado de diferenciación de las células del tejido
prostático
b. Mide el grado de agresividad del tumor
c. Es un factor pronóstico de CA de próstata
d. Es un factor predictivo de CA de próstata
e. Todas son ciertas

TUMORES DEL SNC

36. Joven de 13 años presenta visión borrosa, cefalea, vértigo. El médico de urgencias le solicita
un CAT y se observa una masa tumoral en la glándula pineal con elevación de alfa feto y
BHCG. Es probable que este tumor tenga origen de tipo:
a. Germinal

37. En estudios poblaciones se ha encontrado que dos factores de riesgo significativamente

relacionados al desarrollo de tumores cerebrales son:
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a. síndromes genéticos (Neurofibromatosis ) y exposición previa a radiación ionizante
b. uso de tintes /spray de cabello; y trabajadores de hidrocarburos
c. fumadores y toma excesiva de alcohol
d. uso de teléfonos celulares y micro ondas.
38. Un niño referido de Oncopediatría del Hospital del Niño amerita Radioterapia
Craneoespinal postoperatoria, el médico Radio-oncólogo le simulará y planificara campos
de radiación que abarcaran lo siguiente:
a. Hemisferios cerebrales, fosa posterior y todo el canal espinal vertebral hasta S2
b. Hemisferios cerebrales y la fosa posterior
c. Hemisferios cerebrales solamente
d. Fosa Posterior solamente
39. un paciente masculino de 45 años de edad, sin antecedentes médicos conocidos presenta
cuadro súbito de alteración de su estado de consciencia acompañado de convulsiones
tónico-clónicas generalizadas por lo que es llevado al cuarto de urgencias. Es evaluado en
forma integral y le realizan estudios de imagen incluyendo TC y RNM cerebral evidenciando
masa fronto parietal derecha aprox. 5cm con edema perilesional. Es llevado al SOP donde le
realizan craneotomía con extirpación total de la lesión. El paciente evoluciona
satisfactoriamente. El reporte de patología confirma un astrocitoma pilocitico. Como
clasificaría este tumor en base a la OMS:
a. Grado III
b. Grado I
c. Grado IV
d. Grado II
40. Un paciente masculino de 45 años, sin APP, presenta cuadro súbito de alteración de su
estado de consciencia acompañado de convulsiones tónico-clónicas generalizadas por lo
que es llevado al cuarto de urgencias. Es evaluado en forma integral y le realizan estudios
de imagen incluyendo TC y RMN cerebral evidenciando masa fronto parietal derecha de
aprox. 5 cm con edema perilesional. Es llevado a SOP donde se le realiza craneotomía con
extirpación total de la lesión. El paciente evoluciona satisfactoriamente. El reporte de
patología confirma un Glioblastoma Multiforme. Cómo clasificaría a este tumor en base
a la OMS:
a. Grado III
b. Grado IV
c. Grado II
d. Grado I
41. En sala le evaluar una paciente femenina de 40 años admitida por cuadro de mareos. Tiene
antecedente de Cáncer de mama pT2NOMO, RE (+) RPG (+) HER 2 (-) tratada con Cirugía +
Quimioterapia + Radioterapia y Tamoxifeno hace 7 años. Se le realiza una Tomografía
cerebral evidenciando una lesión única con componente mixto y edema perilesional de
aprox. 3cm. La paciente cursa estable, sin déficit motor ni mejoría de los mareos desde Su
ingreso. Sólo recibe En base a Su el manejo posterior debe recibir esta paciente debe ser:
a. Resonancia Magnética de cerebro
b. Cuidados Paliativos
c. Radioterapia paliativa
d. Biopsia excisonal
e. Radiocirugía
42. En estudios poblacionales, se han encontrado que dos factores de riesgo significativamente
relacionados con TU cerebrales son:
a. Uso de tintes
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b. Uso de teléfonos celulares
c. Fumadores
d. Síndromes genéticos (neurofibromatosis) y exposición previa a radiación ionizante
43. ¿Cuál de las siguientes complicaciones de TU cerebrales se localiza frecuentemente en el
tallo cerebral?
a. Metástasis intraaxial de pulmón y mama
b. Glioblastoma
c. Meduloblastoma y ependimoma
d. Plinioblastoma y condroma

44. Con respecto a la epidemiología de los TU del SNC es CIERTO que:

a. GBM (glioblastoma multiforme) es el TU primario maligno más frecuente
b. El meningioma es el más frecuente en varones
c. La relación benigno vs maligno es 4:1
d. TU más frecuente del tallo cerebral es el germinoma

45. Un niño referido de oncopediatría del HDN amerita RT craneoespinal postoperatorio. El

médico radiooncólogo le simulará y aplicará campos de radiación que abarcan:
a. Hemisferios cerebrales solamente
b. Hemisferios cerebrales y fosa posterior
c. Hemisferios cerebrales, fosa posterior y todo el canal vertebral hasta S2

46. Síndrome que NO se asocia a SNC:

a. Hereditario de mama y ovario

47. Herniación uncal:

a. Pupila midriática ipsilateral y hemiplejía contralateral

48. Tumor benigno más común del SNC:

a. Meningioma

49. Paciente femenina de 47 años de edad, previamente sana, acude al cuarto de urgencias por
cuadro de convulsión tónico clónica con pérdida del estado de conciencia. Se le realizan
estudios de imagen incluyendo RNM de Cerebro reportando gran masa en región fronto
temporo parietal izquierda con edema perilesional que sobrepasa la línea media. Se le
realiza craneotomia sin complicaciones. Reporte de Patología confirma un Glioblastoma
Multiforme. Actualmente la paciente cursa estable, sin déficit neurológico, KPS 90%. ¿Cuál
de los siguientes factores pronósticos y predictivos presenta esta paciente?
a. Edad y KPS
b. Edad y estatus del promotor MGMT
c. KPS y localización del tumor
d. Sexo femenino y localización del tumor
50. La paciente con Dx. de glioblastoma multiforme: ¿la metilación del promotot MGMT le
confiere a los pacientes una mayor supervivencia y además se benefician de manejo con
Temozolamina’
a. Cierto
b. Falso
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51. Durante el turno vespertino en sala de Medicina del ION, la enfermera le consulta por un
paciente masculino de 62 años con DX. de Glioblastoma Multiforme en tratamiento con QT-
RT concomitante que cursa con náuseas y vómitos. Usted revisa el expediente y comprueba
que el paciente lleva 2 sesiones de 30 programadas. Recibe Dexametasona 4mg VO cada
12 horas. Al examen físico el paciente cursa desorientado, hipertenso, bradicárdico y con
respiración irregular. Su primera sospecha clínica es:
a. Enfermedad Cerebrovascular
b. Metástasis
c. secundario esperado QT-RT
d. Hipertensión endocraneana asociada edema tumoral
52. Factor de riesgo demostrado para TU en SNC:
a. Radiación terapéutica

TUMORES DE TÓRAX
1. Una mujer de 71 años con antecedentes de enfisema, dislipidemia, osteoartritis se presenta con
tos productiva de 2 meses de evolución. La paciente fumaba previamente un paquete por día
durante 55 años y dejo hace 2 años. La tomografía axial computada del tórax demuestra una
lesión en lóbulo superior derecho de 3x2 cm. La biopsia guiada por TC reporta un
adenocarcinoma pobremente diferenciado. ¿Cuál de los siguientes en relación con su factor de
riesgo es el más importante para cáncer de pulmón?
a. Número de cigarrillos fumados al día.
b. Tipo de cigarrillos fumados
c. Número de años que dejó de fumar
d. Sexo femenino
e. Duración de tiempo de consumo de tabaco

2. Paciente masculino de 65 años, fumador, de ascendencia asiática, asintomático. Incidentalmente

se presenta con un nódulo central en el pulmón derecho de aproximadamente 3 cm en Rx de
tórax. Usted sospecha una neoplasia de origen pulmonar. Por probabilidad, cuál de los siguientes
tipos histológicos usted esperaría encontrar en este paciente:
a. Bronquialveolar
b. Carcinoma de células escamosas
c. Adenocarcinoma
d. Células grandes
3. Paciente masculino de 65 años, fumador, de ascendencia asiática, asintomático.
Incidentalmente se presenta con un nódulo periférico en el pulmón derecho de
aproximadamente 3 cm en Rx de tórax. Usted sospecha una neoplasia de origen pulmonar.
Por probabilidad, cuál de los siguientes tipos histológicos usted esperaría encontrar en este
paciente:
a. Bronquialveolar
b. Carcinoma de células escamosas
c. Adenocarcinoma
d. Células grandes

4. Le toca evaluar en el Cuarto de Urgencias a una paciente femenina de 45 años de edad que
consulta por cuadro de disnea de moderados a mínimos esfuerzos. La paciente niega
antecedentes personales patológicos, no fuma y no toma. Refiere que su madre falleció de
cáncer de mama diagnosticado a los 75 años de edad. Al examen físico usted encuentra: P/A
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140/90, Fc 110x, FR:30x. sat O2 96% con oxígeno suplementario por cánula nasal. Presenta
ingurgitación yugular, disnea que empeora con el decúbito, plétora facial y circulación
colateral. Usted sopecha que la paciente presenta un Síndrome de Vena Cava Superior. Dentro
de las causas oncológicas, ¿cuáles son las causas más comunes? Colocar las opciones en orden
de mayor a menor probabilidad.
a. Cáncer de pulmón de células no pequeñas
b. Cáncer de pulmón de células pequeñas
c. Linfoma
d. Timoma
5. En cuanto al cáncer de pulmón de células pequeñas sabemos que tiene una alta mortalidad, está
asociado a pacientes fumadores y que tienen alto riesgo de hacer falla sistémica en forma
temprana. ¿Cuál de los siguientes estudios está indicado para detección temprana en pacientes de
alto riesgo:
a. TC de tórax de alta resolución con y sin contraste
b. PET/CT
c. Broncoscopia
d. Rx de tórax AP y lateral
e. Ninguna de las anterioes
6. En su último turno como médico interno en Sala de Medicina, la enfermera le pide que
evalúe al Sr. Juan Smith conocido por Dx. De Cáncer de Pulmón con múltiples metástasis
óseas, ingresado por letargia, constipación, náuseas, poliuria y polidipsia. ¿Cuál de las
siguientes alteraciones hidroelécticas usted esperaría encontrar que podría explicar el
cuadro clínico del paciente?
a. Hiperuricemia
b. Hipokalemia
c. Hipercalcemia
d. hiponatremia
7. Síndrome paraneoplásico frecuente asociado a timoma y carcinoma tímico:
a. Síndrome de Vena Cava Superior b. Miastenia gravis
c. Síndrome de Lamber Eaton
d. Ninguna de las anteriores

8. Históricamente, el tratamiento de cáncer de pulmón metastásico es tratado con

quimioterapia, los inhibidores de tirosina cinasa han demostrado ser más eficaces que la
quimioterapia en los pacientes que se encuentra el siguiente biomarcador predictor:
a. Mutación en el gen EGFR
b. Mutación ALT
c. Mutación p53
d. Sobreexpresión del gen HER-2/NEU

9. Paciente hipertenso con APNP de tabaquismo pesado, asintomático, actualmente se

describe nódulo periférico en base del pulmón derecho de aproximadamente 2cm, usted le
recomienda todo lo siguiente EXCEPTO:
a. CAT de tórax
b. PET CT
c. Vigilancia
d. Realizar biopsia transtorácica guiada por tomografía
10. La alta mortalidad de cáncer de pulmón se debe a:
a. Hasta un 60-80% de los casos se presenta como enfermedad metastásica
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b. La mayoría de los pacientes en etapa temprana localmente avanzada
eventualmente recaen
c. Las pruebas de tamizaje no están altamente disponibles d. Todas las anteriores

11. En cuanto al tamizaje del cáncer de pulmón que enunciado es cierto:

a. El tamizaje con radiografía de tórax anual es recomendable y de fácil acceso
b. La tomografía de tórax de baja dosis ha demostrado disminuir la mortalidad en
pacientes fumadores pesados
c. No se ha demostrado que las pruebas de tamizaje mejores resultados
d. Se recomienda tomografía anual para toda la población independientemente del
factor de riesgo

6. En cuanto a la presentación clínica del paciente con carcinoma escamoso de pulmón, qué
es FALSO:
a. Está asociado a síndromes paraneoplásicos
b. Se caracteriza por presentar nódulos periféricos
c. Asociado a masa central, cavitación, casi siempre en pacientes fumadores
d. Debuta frecuentemente con tos y pérdida de peso 5.
7. Tipo de CA pulmonar asociado a Síndrome Paraneoplásico:
a. Epidermoide

8. Tipo de CA pulmonar asociado a masa central con cavitación (22% de las veces) y se da en
fumadores:
a. Escamoso

9. Mutación más frecuente en CA de pulmón:

a. HER-2
b. P53
c. EGFR (en Panamá, es la más frecuente, con un 28%) 4. KRAS 10-30%
10. A una paciente femenina, asiática, no fumadora, se le encuentran nódulos periféricos. Dx
de CA pulmonar no de células pequeñas tipo adenocarcinoma, cuál es el más
probable?
a. Escamoso
b. Células grandes
c. Bronquioalveolar

11. Paciente femenina de Paciente femenina de 72 años, actualmente fumadora de 40

paquetes/año, hipertensa V Con dislipidemia, Con un hermano fallecido par cáncer de
pulmón. Inicia con tos, abundante expectoración amarillenta V disnea leve. Se inicia
tratamiento con Levofloxacino v Terbutalina por 10 días, pero no hay mejoría. La disnea
incrementa V llega a Ser de pequeños esfuerzos. Posteriormente Se produce un
encarnamiento permanente, anorexia V diplopía. Se le realiza TC toraco- abdominal con y
sin contraste reportando tumoración en el lóbulo superior izquierdo, nódulos en ambos
pulmones, derrame pleural bilateral, adenopatías mediastínicas, mesentéricas,
retroperitoneales, paraórticas y paracavas. Hígbdo, bazo, páncreas y glándulas
suprarrenales normales, leve uropatía obstructiva del riñón derecho; vejiga normal;
Trombosis del sistema venoso profundo del miembro inferior derecho. Se realiza punción-
aspiración con aguja fina y el diagnóstico fue de Carcinoma de células pequeñas. ¿cuál de
los siguientes factores le confiere un peor pronóstico a esta paciente?
Truchi
 Compendio De Profetas Del Segundo Parcial – Med14
a. Edad
b. Sexo femenino
c. Estadio avanzado
d. Trombosis venosa profunda
12. Principal factor de riesgo para el mesotelioma pleural es:
a. Asbestos. Su exposición está relacionada, sobre todo, en la industria
CÁNCER DE MAMA
53. Son características de pacientes con alto riesgo de cáncer de mama:
a. Antecedentes familiares de primer grado de consanguinidad de cáncer de mama
a temprana edad
b. Mutación genética del gen BRCA-2
c. Antecedentes personales de cáncer de ovario
d. Todas

54. A su consulta como Médico de atención primaria le llega una paciente femenina de 51 años
de edad con una Mamografia indicada por el mes de la cinta rosada reportando lesión BI-
RADS 3 de la mama izquierda. Usted le indica:
a. Referencia al ION para que sea evaluada por sospecha de CA de mama
b. Control Mamográfico en 4-6 meses
c. USG de mama izquierda complementario
d. Control anual
e. Biopsia de la lesión
55. En el mes de la cinta rosada le hacen una entrevista en un Live por Instagram y le consultan
cuando estaría indicado la Resonancia Magnética como prueba de tamizaje para la
detección temprana de Cáncer de mama. Usted contesta:
a. En pacientes con alto riesgo (mutaciones genéticas) profeta también coloca esta
b. Como estudio complementario
c. A partir de los 40 años de edad
d. Nunca
56. Una mujer de 71 años con antecedentes de Carcinoma ductal invasor de mama izquierda
diagnosticada hace 6 años (pT1N2M0), receptores de estrógenos y progesterona (+), HER
2(-), fue tratada con cirugía conservadora, seguido de QT adyuvante y RT adyuvante. Se
mantuvo libre de enfermedad durante seguimiento y ahora acude con una lesión en la
mama contralateral que corresponde a un carcinoma ductal invasor e in situ de 2 cm, axila
positiva, triple negativo. ¿Cuál de los siguientes enunciados describe mejor el cuadro actual
de esta paciente?:
a. Enfermedad metastásica
b. Tumor inducido por radio y quimioterapia
c. 2do primario
d. Recurrencia contralateral del primario conocido diagnosticado hace 6 años.
57. A su consulta como médico de atención primaria le llega una paciente femenina de 51 años
de edad con mamografía indicada por el mes de la cinta rosada reportando lesión
BIRADS 3 de la mama derecha. Para la clasificación BIRADS ¿cuál es la probabilidad de
malignidad en esta paciente?:
a. 5-95%
b. 0%
c. 50%
d. <5%
58. A su consulta como médico de atención primaria le llega una paciente femenina de
Truchi
 Compendio De Profetas Del Segundo Parcial – Med14
51 años de edad con mamografía indicada por el mes de la cinta rosada reportando
lesión BIRADS 4 de la mama derecha. Para la clasificación BIRADS ¿cuál es la
probabilidad de malignidad en esta paciente?:
a. 5-95%
b. 0%
c. 50%
d. <5%
59. Mujer de 60 años con diagnóstico de cáncer de mama tratado con cirugía y radioterapia
hace 10 años. Actualmente con metástasis a nivel de la columna dorsal y articulación
sacroilíaca por lo que durante los últimos dos años ha recibido tratamiento con ácido
zoledrónico I.V de forma mensual. Acude a la consulta por presentar exposición ósea de
forma espontánea a nivel del hueso mandibular de aproximadamente 2 cm. No existen
signos de infección aguda y la encía alrededor de la exposición ósea es estrictamente
normal. La TC mandibular evidencia una zona de esclerosis ósea. ¿Cuál sería su diagnóstico
más probable?
a. Osteonecrosis por bifosfonatos
b. Absceso odontogénico
c. Osteoradionecrosis
d. Metástasis de carcinoma de mama
60. ¿Qué tienen en común las recomendaciones de tamizaje de la mayoría de las asociaciones
de cáncer a nivel mundial (OMS, American Cancer Society, Canadian Task Force...)?
a. Ninguna recomienda el autoexamen
b. Acudir a examen físico clínico de rutina
c. Edad de inicio de primera mamografía entre 40-50 años
d. Debe hacerse todos los años

61. Un carcinoma invasor que manifieste receptores de estrógeno y progesterona negativos,

así como HER- 2 negativo es considerado:
a. Basal-like (Triple negativo)
EXPLICACIÓN: La clasificación molecular dependerá la presencia de receptores de estrógenos, receptores de
progesterona y HER2

62. En cuanto al manejo quirúrgico inicial del cáncer de mama localizado es cierto que:
a. Todo paciente debe ser llevado a resección quirúrgica de entrada
b. El ganglio centinela es una intervención que aún no está siendo validad en estudios
prospectivos y se considera experimental
c. La mastectomía radical modificada es considerada tratamiento de elección en la gran
mayoría de los casos
d. La mastectomía total es equivalente a cirugía conservadora + radioterapia

63. La presencia de cuál de los siguientes factores es pronóstico y predictivo en Cáncer de

mama:
1. Invasión perineural (factor pronóstico)
2. HER-2
3. Carcinoma ductal invasor (factor pronóstico)
4. Carcinoma lobulillar in situ (factor pronóstico)

64. ¿Cuál de los siguientes factores presentes en distintas neoplasias es un ejemplo de factor
pronóstico y predictivo a la vez? Seleccione la o las opciones correctas
Truchi
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a. HER2 (-)
b. VPH (+)
c. LN (+)
d. Invasión linfovascular
65. Con respecto a la clasificación TNM del cáncer de mama, es cierto:
1. Es una clasificación clínica que no necesita análisis patológico de la pieza tumoral
2. El T3 corresponde a un carcinoma inflamatorio
3. Cuando hay ganglio positivo abundante y fijo en la axila, se considera N3
4. La presencia de adenopatías supraclaviculares se considera enfermedad a
distancia y por lo tanto es M1
66. su consulta le llega una paciente femenina de 55 años con Dx. de Carcinoma ductal invasor
de 0.8 cm, grado 2 de la mama derecha. RE y RPG (+), HER 2 (+) y linfonodo centinela (+) ½.
¿Cuál de los siguientes factores le confiere un peor pronóstico a la paciente?
a. HER 2 (+)
b. Linfonodo centinela (+) ½
c. Edad
d. Grado de diferenciación (grado 2)
e. RE y RPG (+)
67. Es cierto respecto al tratamiento de CA de mama en estadios tempranos de intención
curativa el manejo es multidisciplinario y tiene herramientas a considerar:
a. Cirugía, quimioterapia y RT
b. El mayor beneficio se obtiene de la resección quirúrgica
c. Todos los pacientes son candidatos a QT y RT
d. La RT se orienta de acuerdo al perfil de receptores

8.A su consulta como médicos de atención primaria les llega una paciente femenina de 51 años
de edad con mamografía indicada por el mes de la cinta rosada, reportando lesión BIRADS 3,
usted le indica:
a. Control mamográfico de 3-6 meses
b. Referencia al ION para que sea evaluada por sospecha de CA de mama
c. USG de mama complementario
d. Que regrese en un año

9. Paciente con BIRADS 0, usted indica:

a. Control mamográfico de 3-6 meses
b. Referencia al ION para evaluación por sospecha de CA de mama
c. USG de mama complementario
d. Control en un año

10. Paciente femenina con BIRADS 4. Usted:

a. Control mamográfico de 3-6 meses
b. Referencia al ION para tratamiento
c. USG de mama complementario
d. Biopsia

11. La probabilidad de malignidad de la paciente con BIRADS 4 es:

a. <5%
b. 5-95%
c. >95%
Truchi
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d. Ninguna de las anteriores

12. Incidencia de CA de mama:

a. Primero en incidencia y alta en mortalidad o 500-600 por año

13. Síndrome hereditario de CA de mama, ¿cuál es FALSA?:

a. Probabilidad de que se de en la contralateral 80%

14. ¿En qué población se ha demostrado la disminución de la mortalidad por CA de mama con
la utilización de la mamografía como tamizaje?:
a. Mujeres de 50-65 años

15. El USG mamario es un método de screening para CA de mama que se recomienda

utilizar a partir de qué edad:
a. Ninguna de las anteriores. El USG NO es un método de screening, es un estudio
complementario.

16. Carcinoma in situ reportado con alta cantidad de receptores estrogénicos y de

progesterona, corresponde a:
1. Luminal A
2. Luminal B
3. Basal-like
4. Ninguna de la anteriores
17. 3. Un carcinoma ductal invasor de bajo grado que manifieste receptores de
estrógenos y progesterona altamente positivos, HER 2 (-) y Ki 67 bajo es considerado:
a. Luminal A
18. Paciente femenina con dx de CA de mama izquierdo luminal A es tratada con cx + QT/RT con
éxito. Varios años después, regresa con un CA de mama derecho basal-like. Esto es:
a. Recurrencia de CA de mama contralateral
b. Segundo primario
c. Metástasis

TUMORES DE CABEZA Y CUELLO

68. En su primer día como medico general en el cuarto de urgencias del hospital Santo Tomás,
le llega una paciente femenina de 65 años con antescendentes de carcinoma escamosos de
base de lengua en tratamiento con RT al cuello bilateral y primario. la paciente refiere
nauseas, odinofagia, fatigabilidad y dolor torácio agudo acompañado de disnea. Al examen
físico encuentra que la paciente presenta disnea en resposo y a la auscultación pulmonar
presenta crépitos bibasales. Que exámenes usted le indicaría ante su sospecha diagnóstica:
a. Todas son ciertas
b. Laboratorios generales
c. Rx de Tórax
d. EKG
69. Sitios de la orofaringe son todos excepto:
a. Paladar blando
b. Lengua móvil
c. Amígdala
d. Base de la lengua
70. En su primer día como medico general en el cuarto de urgencias del hospital Santo Tomás,
Truchi
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le llega una paciente femenina de 65 años con antescendentes de carcinoma escamosos de
base de lengua en tratamiento con RT al cuello bilateral y primario. la paciente refiere
nauseas, odinofagia, fatigabilidad y dolor torácio agudo acompañado de disnea. El
diagnóstico más probable a descartar en esta paciente es:
a. Síndrome de Vena Cava Superior
b. Metástasis pulmonar
c. Síndrome de lisis tumoral
d. Infarto agudo al miocardio
71. La presencia de VPH en un carcinoma escamoso de orofaringe le confiere al paciente:
a. Mayor riesgo de muerte
b. Beneficio en sobrevida cuando son tratados con cirugía vs pacientes VPH
negativos
c. Alta probabilidad de metástasis
d. Beneficio en sobrevida cuando son tratados con QT/RT vs VPH negativos

72. Sitio más frecuente de segundos cánceres primarios de cabeza y cuello:

a. Pulmón
b. El mismo sitio
c. Esófago
d. Ninguna de las anteriores

73. Subsitio de cáncer de la cavidad oral:

a. Encía, mucosa gingival, lengua móvil, paladar duro, trígono retromolar y piso de la boca

74. Cuál estructura NO forma parte de la orofaringe:

a. Base de la lengua
b. Paladar duro
c. Lengua móvil
d. Amígdala
75. Histología benigna y maligna de las glándulas salivales mayores:
a. Adenoma pleomórfico o mixto (benigno) y Mucoepidermoide (maligno)

76. Histología maligna de las glándulas salivales menores

a. Adenoquístico
9. Histología diferenciada más frecuente de CA de tiroides:

a. Papilar

10. Factor de riesgo para CA de tiroides

a. Radiación ionizante

11. Paciente con cáncer de laringe localmente avanzado por masa voluminosa y múltiples
lesiones pulmonares metastásicas. El equipo multidisciplinario recomienda iniciar
quimioterapia. El objetivo del tratamiento es:
a. Quimioterapia adyuvante
b. Quimioterapia neoadyuvante
c. Quimioterapia de inducción
d. Quimioterapia paliativa
Truchi
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12. Histología mas frecuente en cáncer de cabeza y cuello:
a. escamoso

13. En su primer día como Médico General en el Cuarto de Urgencias de la CHMDrAAMCSS, le

llega una paciente femenina de 65 años con antecedentes de Carcinoma escamoso de base
de lengua en tratamiento con RT al cuello bilateral y primario. La paciente refiere nauseas,
odinofagia, fatigabilidad y dolor torácico agudo acompañado de disnea. ¿De los síntomas
descritos cuál o cuáles pudiesen ser secundarios al tratamiento?
a. Dolor torácico agudo
b. Nauseas
c. Odinofagia
d. Disnea
10. En su primer día como Médico General en el Cuarto de Urgencias de la CHMDrAAMCSS, le
llega una paciente femenina de 65 años con antecedentes de Carcinoma escamoso de base
de lengua en tratamiento con RT al cuello bilateral y primario. La paciente refiere
odinofagia, fatigabilidad y disnea asociado a fiebre no cuantificada y tos . Al examen físico
encuentra que la paciente presenta Temperatura en 39 C, crépitos en región apical derecha
y saturación de oxígeno a aire ambiente de 70%. Qué exámenes usted le indicaría ante su
sospecha diagnóstica: todas son ciertas
11. En su primer día como Médico General en el Cuarto de Urgencias de la CHMDrAAMCSS, le
llega una paciente femenina de 65 años con antecedentes de Carcinoma escamoso de base
de lengua en tratamiento con RT al cuello bilateral y primario. La paciente refiere
odinofagia, fatigabilidad y disnea asociado a fiebre no cuantificada y tos . Al examen físico
encuentra que la paciente presenta Temperatura en 39 C, crépitos en región apical derecha
y saturación de oxígeno a aire ambiente de 70%. El diagnóstico más probable a descartar
en esta paciente es:
a. Metástasis Pulmonar
b. Neutropenia y Fiebre
c. Infección de Vias Respiratorias altas
d. Infección de Vias Respiratorias bajas
12. Un hombre de 54 acude a su médico de atención primaria con la molestia principal de
dificultad progresiva para tragar durante los 4 meses, así como pérdida de peso
involunt&ri8 de 25 Vibras. Al principio, IB dificultad era solo para tragar alimentos sólidos.
pero ahora progresó a líquido. que se sabía sentido bien antes esto. con solo un historial
médico anterior de acidez estomacal que trata medicamentos de venta libre. Refiere
consumo Leve de alcohol (2 cervezas por semanal. sin antecedentes de tabaco o drogas
ilícitas. Está casado y tiene 3 hijos adultos Contador jubilado, dedica Su tiempo la jardinería,
al golf y a viajar. Los signos vitales están todos dentro de los limites normales. La revisión de
sistemas solo es positiva para la disfagia. El examen físico revela un hombre bien alimentado
Sin angustia aparente. Su IMC es de 30 kg/m2, a pesar de su reciente pérdida de peso.
Usted sospecha en un cáncer de esófago, En base a los factores de riesgo presentes en este
paciente ¿qué estirpe histológica más probable encontrar?
a. Adenocarcinoma
b. Esófago de Barrett
c. Carciroma de Células escamosas
d. Linfoma
13. Su primer paciente como Médico General le llega a la consulta externa con historia de 6
meses de evolución caracterizado por adenopatías palpables en el nivel I y II del cuello,
además de sensación de masa en la boca y pérdida de peso de aprox. 10 libras. Niega
Truchi
 Compendio De Profetas Del Segundo Parcial – Med14
tos, disfonía u otalgia. El paciente tiene 75 años y refiere que fuma una cajetilla al día desde
los 20 años y toma cerveza todos los fines de semana. Usted sospecha un tumor de cabeza
y cuello. Por historia usted sospecharía en:
a. Tumor de laringe
b. Tumor de nasofaringe
c. Tumor de orofaringe
d. Tumor de cavidad oral
14. Su primer paciente como Médico General le llega a la consulta externa con historia de 6
meses de evolución caracterizado por adenopatías palpables en el nivel II y III del cuello,
además de disfagia a sólidos y pérdida de peso de aprox. 10 libras. Niega tos, disfonía u
otalgia. El paciente tiene 75 años de edad y refiere que fuma una cajetilla al día desde los 20
años y toma cerveza todos los fines de semana. Usted sospecha un tumor de cabeza y
cuello. Por historia usted sospecharía en:
a. Tumor de laringe
b. Tumor de nasofaringe
c. Tumor de orofaringe
d. Tumor de cavidad oral
15. El VEB es un factor de riesgo endémico asociado principalmente a cual de las siguientes
opciones:
a. Cáncer de cavidad oral
b. Cáncer de nasofaringe
c. Cáncer de orofaringe
d. Cáncer de laringe
16. Masculino de 82 Las Tablas, ganadero. En enero 2019 le realizaron una RTU hiperplasia
prostática benigna. Tuvo una neumonía post operatoria. Le encontraron masa en parte alta
del cuello izquierdo. Evaluado por ORL quien realizó nasofaríngeo, laringoscopia Sin
encontrar tumor. MRI de tumoración en el espacio izquierdo de 4, 2 3 cm. ganglios linfático
en hemicuello izquierdo. Resección cervical reporta: CARCINOMA ESCAMOSO DE CÉLULAS
ESCAMOSAS POBREMENTE DIFERENCIADO, EL TUMOR SE EXTIENDE HASTA TEJIDOS
BLANDOS, SIN INVASION VASCULAR O PERINELIRAL, SIN COMPROMISO DE 4 GANGLIOS
LINFÁTICOS ADYACENTES, p16(+). Estudios de imagen incluyen PET CT reportando lesión
hipermetabólica en el espacio carotideo del hemicuello izquierdo y adenopatías en nivel II y
III ipsilateral. ¿ Qué factores de buen pronóstico se presentan en este paciente?
a. Grado
b. Sexo
c. Edad
d. P16 (+)
17. Masculino de 82 Las Tablas, ganadero. En enero 2019 le realizaron una RTU hiperplasia
prostática benigna. Tuvo una neumonía post operatoria. Le encontraron masa en parte alta
del cuello izquierdo. Evaluado por ORL quien realizó nasofaríngeo, laringoscopia Sin
encontrar tumor. MRI de tumoración en el espacio izquierdo de 4, 2 3 cm. ganglios linfático
en hemicuello izquierdo. Resección cervical reporta: CARCINOMA ESCAMOSO DE CÉLULAS
ESCAMOSAS POBREMENTE DIFERENCIADO, EL TUMOR SE EXTIENDE HASTA TEJIDOS
BLANDOS, SIN INVASION VASCULAR O PERINELIRAL, SIN COMPROMISO DE 4 GANGLIOS
LINFÁTICOS ADYACENTES, p16(+). Estudios de imagen incluyen PET CT reportando lesión
hipermetabólica en el espacio carotideo del hemicuello izquierdo y adenopatías en nivel II y
III ipsilateral. En base a los ha.llazgos descritos en la patología ¿de donde es más probable
que se origine el primario de este paciente?
a. Orofaringe
Truchi
 Compendio De Profetas Del Segundo Parcial – Med14
b. Nasofaringe
c. Tiroides
d. Laringe
14. En su rotación virtual como estudiante de Oncología por el ION le corresponde hacer una
Historia Clínica a un paciente masculino de 55 años con Dx. de Ca de Cabeza y Cuello
localmente avanzado el cual va recibir manejo con QT/RT concomitante previas
evaluaciones de rutina por Nutrición y Odontología. La patología reporta un carcinoma de
células escamosas moderadamente diferenciado, invasor, VPH (+). El Dr. Pérez Jiménez le
pregunta, en este caso qué valor tiene el ser VPH (+): predictivo y pronóstico
15. Usted acude a evaluar al Cuarto de Urgencias del ION a una paciente femenina de 60 años
de edad con Dx. de Linfoma No Hodgkin con masa Bulky en cuello que recibió su primer
ciclo de QT a base de R-CHOP hace 48 horas. La paciente presenta desorientación,
parestesias y tetania. No hay historia de fiebre. Cuál de los siguientes hallazgos usted
esperaría encontrar que confirmen o descarten su sospecha clínica?
a. Hiperkalemia, Hipocalcemia
b. Lesiones secundarias en Tomografía cerebral
c. CAN < 500
d. Hiponatremia, Hipercalcemia
16. El principal beneficio que tiene tratar un paciente con cáncer de cuerdas vocales con
radioterapia vs cirugía es:
a. Preservar el órgano
PAREO????
17. Ciclofosfamida – cistitis hemorrágica
18. Inmunoterapia – neumonitis
19. Exemestano –artralgias
20. Capecitabina – síndrome de mano pie
21. Cisplatino -- insuficiencia renal

Truchi
PARCIAL ONCOLOGíA
PARCIAL #2 ONCOLOGÍA
MED
MED 13
13 NOTA:
NOTA: 88
88
 1

Qu estion 1

Una paciente de 34 años de edad acude a evaluación por presentar en una biopsia dirigida del
cuello uterino con carcinoma de células escamosas pobremente diferenciado, invasor. Al
examen físico se visualiza una lesión de g cm que destruye el cervix sin compromiso de vagina.
Al tacto rectal no presenta compromiso parametriaL
Factor pronóstico y predictivo presente en este caso:

Etsd

01 clinice

Grado de diferenciación
 2

Question 2

Masculino de 49 años

Sin antecedentes wsonales relevantes

AHF: padre CA de pulmón, Tío materno Ca de Páncreas

Historia clínica: 1 año de evolución de rectorragia

Niega síntomas constitucionales

Colonoscopia evidencia lesión en recto superior

Biopsia reporta Adenocsrcinoma tipo intestinal

PET CTreporta hipermetatólico en recto surxrior con SUV 17.08 con longitud de 46mm y grosor de pared de Ilmm. fotos hipermetabólicos en

higado (segmento II con SUV de 10.49 que mide 28 x 30mm y segmento VIII ccon SUV de 9.19 gue mide 39 x 30mm.
Estado general: ECOG I.

El manejo inicial de este paciente debe w:

Cirugía
O b Cuidados Paliativos

d Quimioterapia
 3

Question 3

Paciente femenina 72 fumadora de 40 peguetes/año, hipertensa '/ con dislipidemia, con un fallecido por de

pulmón. Iniciâ con tos»abundante expectoración amerilknta leve. Se inicia tratamiento con Levofloxacino VTerbutalina por 10 diss pero hay
mejoría _ La disnea incrementa V Ser de ge produce entamamietttõ permãttente, snoreii&v diplopiz_ Se

re?liza TC con V sin contraste en el lóbulc izquierda, nódulos en pulmones, derrame

pleurs[ bilateral, adenopatiss mediastínicas, mesentéricas, V Hígado bezo, Páncreas V suprarrenales

normalesu leve uropatía del riñón derecho, vejige normat Trombosis del sistema venoso profundo del miembro inferior derecho,

puncibn-aspiración con Fina,V el diagnóstico fue de Carcinoma células pequeñss_ ¿cuál de los siguientes factores le confiere un peor pronóstica

a esta paciente?

O Edad

femenif0

O d Trembosis venosa prefund•

 4

Question 4

En su primer día como Médico General en el Cuarto de Urgencias del Hospital Santo Tomás, le llega una
paciente femenina de 65 años con antecedentes de Carcinoma escamoso de base de lengua en
tratamiento con RTal cuello bilateral y primario. La paciente refiere nauseas, odinofagia, fatigabilidad y
dolor torácico agudo acompañado de disnea. Al examen físico encuentra que la paciente presenta disnea
en reposo y a la auscultación pulmonar presenta crépitos bibasales. Qué exámenes usted le indicaría ante su
sospecha diagnóstica:

a Todas son ciertas

b Laboratorios generales
Rx. de Torax

O d EKG
 5

Question 5

A su consulta como Médico General le llega un paciente con DX. de Ca de Próstata, Gleason 3+4 y PSA en
IOng/dI. Refiere que está recibiendo RT a la pelvis. No tiene claro que es el Gleason. Usted le explica:

Gleason es una escala que evalúa el grado de diferenciación de las células del tejido prostática
Mide el gra80 de agresividad del tumor
O un factcr pronóstico del Ca de Próstata
O Esun factcr predicttva dél Ca de Próstata
Cienes
 6

Question 6

En su último turno como Médico Interno en Sala de Medicina, la enfermera le pide que evalúe al Sr. Juan
Smith conocido por de Cáncer de Pulmón con múltiples metástasis óseas, ingresado por letargia,
constipación, nauseas, poliuria y polidipsia. Cuál de las siguientes elteraciones hidroelectrolíticas usted
esperaría encontrar que podría explicar el cuadro clínico del paciente?

iperu ig

Hipercalcemia

ip ".3tremi3
 7

Qu estion 7

En su primer día de turno como Médico Interno en el HST le llega un paciente masculino de 70
años, fumador, que acude al Cuarto de Urgencias por cuadro de rectorragia, pérdida de peso y
tenesmo rectal. El paciente cursa hemodinámicamente estable, algo pálido y al tacto rectal le
palpa una masa a 4cm por encima de la línea pectínea, ulcerada y dolorosa en cara posteriorm
EI Diagnóstico diferencial de este paciente incluye:

Cáncer de Vejiga irfiitración al recto

de Gnal anal

Cáncer de Ree:c inferior

Cáncer de infilV3ciór recto

 8

Qu estion 8

En su primer día como Médico General en el Cuarto de Urgencias de la CHMDrAAMCSS, le llega una paciente
femenina de 65 años con entecedentes de Carcinoma escamoso de base de lengua en tratamiento con RT al
cuello bilateral V primario. La paciente refiere nauseas, odinofagia, fatigabilidad Y dolor torácico agudo
acompañado de disnea+ De los síntomas descritos cuál o cuáles pudiesen ser secundarios al tratamiento?

Doler torácico aguce

Nauseas

Odinofagia
Disnea
 9
Question 9

Masculino de 82 residente en Las Tablas. ganadetw En enero 2019 le realizaron una RTLI pcr- hiperplasia prostática adenomatosa benigna_ Tuvo

una neumoni3 operatoria. te enzontraron una masa en parte alta del izquierdo. Evaluada Ç'ORC quisn reiliz6 naso,fÁringor laringoscopia
sin encontrar tum•r.

MRI el espacio de 4, 2 izquierdo,

Resección cervical reporta: CARCINOMA ESCAMOSO ÚE CÉLULASESCAMOSASPC3REtv1EtfiE OIFE*ENC'AÜO, EL TUMOR SE EXTIENDE HASTA

TEJIDOS BLANDOS, SIN INVASION VASCULAR PERINEURAL. SIN COMPROMISO DE 4 LINGATlC05 ADYACENTES

Estudios de imagen incluver CT reportando lesion hipermetabólica en espacio carotideo del hemicuello izquierdo y adenopatías en nivel
ipsilateral.

¿Que factores de buen pronóstico presentan en este paciente?

Sexo
 10
10

Question 10

¿Cuál de los siguientes factores presentes en distintas neoplasias es un ejemple factor gron¿sr.ice y gredi"ivc a la vez? Selecciones 0
opciones correctes

Invasián Linfovosculer
 11
11

Question 11

Durante el turno vespertino en sala de Medicina del ION, la enfermera le consulta por un paciente masculino
de 62 años con DX. de Glioblastoma Multiforme en tratamiento con QT-RT concomitante que cursa con
nauseas y vómitos. Usted revisa el expediente y comprueba que el paciente lleva 2 sesiones de 30
programadas, Recibe Dexametasona 4mg VO cada 12 horas. Al examen fisico el paciente cursa desorientado,
hipertenso, bradicárdico y con respiración irregular. Su primera sospecha clinica es:

O *nfermedad Cerebrovascular

O Metástasis

secundaria ?sperado asociado QT -RT

Hipertensi&n endocrzre¿na ¿sociad& edema tumoral

 12
12

Question 12

A su consulta le llega un paciente con DX. de Ca de Próstata, Gleason 3+4 y PSA en IOng/dl. Refiere que está
recibiendo RT externa a la pelvis + bloqueo androgénico total como manejo definitvo. Cuál de los siguientes
efectos adversos podría estar en relación al tratamwentõ en el paciente

Disfuñtiéõ eréctil

O' Incontinencie urinaria

Incontinenti' rectal
 13
13

Question 13

un hombre de 64 años acude a su médico de atención primaria con la molestia principal de dificultad progresiva para tragar durante 105últimos 4

meses, asi como pérdida de peso involuntaria de 25 libras. Al Vincipio, lb dificultad era solo para tragar alimentos sólidos, pero ahora progresó
líquidos. Afirma que se había sentido bien antes de esto, con solo un historial médico anterior de acidez estomacal que trata con medicamentos de

venta libre. Refiere consumo leve de alcohol (2 cervezas por semana). sin antecedentes de tabaco o drogas ilícitas. Está casado y tene 3 hijos adultos

sanos. Contador jubilado, dedica su tempo a la jardinería, al golf y a viajar.

signos vitales están todos dentro de 105limites normales. La revi5ión de 5i5tem35 5010es 005itva para la disfagia. El examen fisico revela un hombre

bien alimentado sin angustia aparente. Su IMC es de 30 kg/m2, 8 pesar de su reciente *rdid8 de peso.

usted sospecha en un cáncer de esófago, En base 3 105factores de riesgo presentes en este paciente ¿qué estive histológica e; más probable

encontrar?

Adenocarcinoma

O b Esófagode Barrett
O Carcinoma de células escamosas

d Linfoma
 14
14

Question 14

En base a la Clasificación Bormann utilizada en Cáncer Gástrico, el tipo IV corresponde a cual de las siguientes
opciones:

a Linitj5

Peli'0idea

Superfici&l
 15
15

Question 15

En sala le zoca evaluar a una paciente femenina de 40 admitida por zuedro de mareas. Tiene antecedente de Cáncer de mzma pT2NOMO,
RE RPC HE? con Cirugía Quimioterapi& Radi0teoiB y T•moxifenc h'" 7 Se le re•li:• uns cerebral
evidenciar:de lesiár mixte y edema perilesional sin déficit meter ri
senseri" y mejería de I" msreos su irgrese. recibe y Omepra:el. En a su el msneja *'terior que
debe recibir es:e paciente debe ser:

Cuidàdos Paliativos

Radioterapi& Helbeerebral paligtiv&

Biopsia excisionil

Rediocirugiô
 16
16

Question 16

En su primer día tomo Médico General en el Cuarto de Urgencias del Hospital Santo Tomás, le llega una
paciente femenina de 65 años con antecedentes de Carcinoma escamoso de base de lengua en tratamiento
con RT al cuello bilateral y primariom La paciente refiere nauseas, odinofagia, fatigabilidad y dolor torácico
agudo acompañado de disnea. El diagnóstico més probable a descartar en esta paciente es:

Sindrome de Vena Superior

Metástasis Pulman r

Sindrome de lisis tumoral

Iñf&ttõ ggudõ del miõtardlõ

 17
17

Question 17

El tratamiento de elección que deben recibir las pacientes con diagnóstico de carcinoma cervicouterino
invasivo localmente avanzado es:

C) Cano del zuello uterina

O Quimioterapia
e Histerectcmia radical

d Radioqufn ioterepi3
 18
18

Question 18

Qué factores de riesgo pueden predisponer a una persona a padecer Cáncer de Páncreas ?

Obesidad

Pancreatitis crónica

O Edad
 19
19

Le ev311_13r
en el Urgencias 3 paciente por disnea
minimos esfuerzos, L? paciente niega entecedente; personales no fuma no toma, Refiere que su medre felle•ció
de mama tiagrt05ticedo a los 75 de edad, AJexamen usted P,'A Fc 110x, FRB0x. 02 cor oxrgeno
suplemer:erio pcr céncda ingursitacón disnea que empeora con e' decúbito. plétora• y
Usted scpeche que le peciente presents un Sintrome de Vena Superior, Oertro de Iss causes ¿cuses son 135ceus.u més
comunes? Colocer opciones en orden de mayor menor gro.bEbilidBd,

Cancer de Pulmón de células pequeñas

Linfoma

Cancer Pulmón de células

 20
20

Question 20

En cuanto al cáncer de pulmón de células pequeñas sabemos que tiene una ¿Ita mortalidad,
está asociado a pacientes fumadores y que tienen alta riesgo de hacer falla sistémica en forma
temprana. Cuál de los siguientes estudios esta indicado para detección temprana en pacientes
de alto riesgo:

RX. de Tórax

TC de Tórax de E'ju
per/ CT
 21
21

Question 21

*ciertte femenina de 47 edad. previamente sara, acude al cuarta de urgencias por cuadro convulsión tênicc clórica con pérdida
del conciencia. Se le reali:zn estudias de imágen imQuyemda ANNAde Cerebro gran masa regida fronto
pariere' izquierda edema sobrepasa la línea media. Se realiz sin "mpliuciones. Reparte de Patología
cer:firmz Clicá'astema Multiforme. Actualmer:e I' paciente cursa es:able, sir déficit KPE ¿Cuál de/" siguientes factores
pronósticas y predictivos presenta esta paciente?

KPSy localizcián del tumor

Ed" y estatus del promotor MGMã
Sexo femenir:o y localización del tumor
 22
22

Question 22

Su primer paciente como Médico General le llega a la consulta externa con historia de 6 meses
de evolución caracterizado por adenopatías palpables en el nivel II y III del cuello, además de
disfagia a sólidos y pérdida de peso de aprox. 10 libras, Niega tos, disfonía u otalgia. El
paciente tiene 75 años de edad y refiere que fuma una cajetilla al día desde los 20 años y toma
cerveza todos los fines de semana. Usted sospecha un tumor de cabeza y cuello. Por historia
usted sospecharía en:

Tumor Cavidad oral

Tumor Nucfuringe
Tumor

Tumor de Orofaringe
 23
23

Question 23

EI VEB es un factor de riesgo endémico asociado principalmente a cual de las siguientes opciones:

Cáncer de nascfar[rge
Cáncer de

Cáncer de laringe
O d Céncer de csvida.d orel
 24
24

Question 24

A su consulta le llega una paciente femenina de SSaños con DX. de Carcinoma ductal invasor de 0.8cm,
Grado 2 de la mama derecha. REy RPG9), HER 2 (f) y linfonodo centinela (+) 1/2. Cuál de los siguientes
factores le confiere un pear pronóstico a la paciente?

Linfanoda centinela (+)

Edad

d Grado diferenciación 2)
 25
25

Question 25

En Panamá el 3er cáncer en la mujer con mayor mortalidad es:

Cáncer de mama

Cáncer de cuello uterinp

Cáncer Gástricc

O Cáncer de PulrnCn
 26
26

Question 26

El beneficio más importante que se tiene al tratar un paciente con Cáncer Gástrico localmente avanzado con
Quimio-Radioterapia adyuvante es:

Mayor tasa preservación

Supervivencia
Menor probebili"d de Ees•rrzller segunde: primeriás largo plaz

d Supetvi'.rencia libre falla Sioguímica

 27
27

Question 27

El principal factor de riesgo para desarrollar el cáncer del cuello uterino es:

Infección por el pepilamavirus humano a ed&d temprBna

Infección por múltiples papilomavirus humano

Persis;encie de 'a infección por papilomavirus humana

O d Integración al DNA del huésped del papilom•vjrus hum.zmo
 28
28

Question 28

Con respecto al cáncer del canal anal cuál de los siguientes enunciados es correcto:

Esuno de los tumores mes del tracto digestivo bdjo

b Representa el de tumores del troza Gl bajo
asociado a infección HPV

O d Hemorroides es un factor de riesgo

 29
29

Question 29

En pacientes con de Glioblastoma multiforme: metilación del promotot MGMT le confiere e 105pacientes une mayor supervivencia y
Se Con ?

@True
C) False
 30
30

Question 30

El factor de riesgo más importante para desarrollar cáncer de próstata es:

Edad

Historia Familiar de Cáncer

Tabaquismo
O d Sexo Masculinc
 31
31

Qu estion 31

Mujer de 60 años con diagnóstico de cáncer de mama tratado con cirugía y radioterapia hace 10 años.
Actualmente c:on metástasis a nivel de columna dorsal y articulación sacroilíaca por lo que durante los
últimos dos años ha recibido tratamiento con ácido zoledrónico i.v. de forma mensual. Acude a la consulta

por presentar exposición ósea de forma espontánea a nivel del hueso mandibular de aproximadamente 2 cm.
No existen sienas de infección aguda y la encie alrededor de la exposición ósea es estrictamente normal. La
TC mandibular evidencia una zona de esclerosis ósea. ¿cuál sería su diagnóstico más probable?

de de mama

Absceso

Osteonecrosis per
d Os: scRaclionecrasi5
 32
32

Question 32

En su primer día de turno como Médico Interno en el HST le llega un paciente masculino de 70 años,
fumador, que acude al Cuarta de Urgencias por cuadro de rectorragia, pérdida de peso y tenesmo rectal. El
paciente cursa hemodinámicamente estable, algo pálido y al tacto rectal le palpa una masa a 4cm por encima
de la línea pectínea, ulcerada y dolorosa en cara posterior. El abordaje inicial de este paciente incluye:

(incluyendo y Químico general)

1C de Torax, Abdomen y Pelvis
COIõñõStOPia
 33
33

Question 33

IJn paciente masculino de 45 años de edad, sin antecedentes médicos conocidos, presenta cuadro súbito
de alteración de su estado de consciencia acompañado de convulsiones tónico clónicas generalizadas por
lo que es llevado al cuarto de urgencias. Esevaluado en forma integral y le realizan estudios de imagen
inlcuyendc TCy RNM cerebral evidenciando masa fronto parietal derecha de aprox. 5cm con edema
perilesional. Es llevado al SOP donde se le realiza craneotomía con extirpacion total de la lesión. El
paciente evoluciona satisfactoriamente. El reporte de Patologia confirma un Glioblastoma Multiformem
Como clasificaría a este tumor en base a la OMS:

III

IV
 34
34

Question 34

Una paciente de 45 años tratada con histerectomía 4 anexectomia bilateral y biopsias ganglionares por
carcinoma de endometrio bien diferenciada se clasificó como etapa IA por lo que no recibió tratamiento
complementario. Tiene como antecedentes médicos Hipertensión arterial, trastorno bipolar y obesidad
mórbida. Dentro de sus antecedentes heredo familiares destaca que a su madre le diagnosticaron cáncer de
mama a los 70 años. Cuál considera usted es el factor de riesgo más importante que tiene esta paciente para
el Ca de Endometrio:

C besidad

Edad

Bipolar
 35
35

Question 35

Un carcinoma ductal in situ de bajo grado que manifieste receptores de estrógenos y progesterona altamente
positivos es considerado:

b Luminal B

de anteriores
 36
36

Question 36

Paciente masculino de 65 años, fumador, de ascendencia asiática, asintomático. Incidentalmente se presenta

con un nódulo central en el pulmón derecho de aproximadamente cm en Rx de tórax. Usted sospecha una
neoplasia de origen pulmonar. Por probabilidad, cuál de los siguientes tipos histológicos usted esperaría
encontrar en este paciente:

b Cerclromz de célula:

O Adenocarcinoma

O Células sanees
 37
37

Questian 37

A su consulta como Médico de atención primaria le llega una pe tiente femenina de 51 años de edad con una
Mamografia indicada por el mes de la cinta rosada reportando lesión 81-RADS de la mama derecha. En base
la clasificación BI-RADS cual es le probabilidad de malignided en esta paciente:

O'
 38
38

Question 38

Masculino de 82 años, residente en Las Tablas. ganadero, En enero 2019 le realizaron una RTtJ por hiperplasia prostática adenomatosa benigna. Tuvo

un' neumonia post operatoria. Le encontraron una mssa en parte alta del cuello izquierdo. EvBlu8do por ORL quien realizó naso,faringo, laringoscopia

sin encontrar tumor.

MRI de cuello: tumoración en el espacio carotideo izquierdo de 4.2 x 4 x 3 cm. ganglios linfatco en hemicuello izquierdo.
Resección cervical izq reporta: CARCINOMA ESCAMOSO DE CELULAS ESCAMOSAS BIEN DIFERENCIADO, EL TUMOR SE EXTIENDE HASTA TEJIDOS

BLANDOS. SIN INVASION VASCULAR O PERINEURAL. SIN COMPROMISO DE 4 GANGLIOS LINGATICOS ADYACENTES, p16

Estudios de imagen incluyen PETCT reportando lesión hipermetabólica en el espacio carotideo del hemicuello izquierdo y adenopatías en nivel II y III

ip5ilateral.

En base a los hallazgos descritos en la patología ¿de dónde es más probbble que se origine el primario de este paciente?

a Orofaringe
O b Nasofaringe
Tiroides

O d Laringe
 39
39

Qu estion 39

Una mujer de 71 años con antecedentes de Carcinoma ductal invasor de mama izquierda diagnosticada
hace 6 años (PTI N2M0, Receptores de estrógenos y progesterona (+)r HER 2 (-) fue tratada con Cirugia
conservadora, seguido de QT adyuvante y RT adyuvantem Se mantuvo libre de enfermedad durante
seguimiento y ahora acude con una lesión en la mama contralateral que corresponde a un Carcinoma
ductal invasor e in situ de 2cm , axila positiva, triple negativo. Cual de los siguientes enunciados describe
mejor el cuadro actual de esta paciente:

260 primaria
Efferrned&d

Recurrencia del primerio cgng.;idp diagnosticado 6

Tumor inducida por Radio y

 40
40

Question 40

Paciente m&sculinc de 30 EBIuad6 par cuadro de hematurià indolora E meses de evolución, También
refiere pérdida de pesc cusntific.&da y disnea de modet&dos esfuerzos que ha empeorado en las últimss sem¿nas. Refiere de
Hipertensión controlad& con Amlodipif& y dentro de sos hábitos destaca todos los fines de y t&baquismo desde los 20
(Süp.aq/ahe). Niega antecedentes familieres Cáncer. Se le realizan estudies generales una •remi• moderada y
se le realiza Cistoscopia evidenciará une lesión un un Catireme uroteliel de 'Itz Credo. ¿Cuál de les siguientes
factores de riesgo es el mss. este paciente el desarrollo de 'Tumor de Vejiga?

Sexo

Alcohol
 41
41

Question 41

Un niño referido de Oncopediatría del Hospital del Niño amerita Radioterapia Craneoespinal post operatoria,
el médico Radio-oncólogo le simulará y planificara campos de radiación que abarcaran lo siguiente:

Fosa Posterior

Hemisferios posterior y todo el cana espinal vertebral hasta 52

i:feriE y la
Hem cerebreres 501arnente
 42
42

Question 42

Situación, afección c corocter[stlca del paciente que puede usarse parc calcular la probabilidad de
recuperación de una enfermedad o Ic probabilidad de la enfermedad recidive (vuelva) detine
a:

Factor Predictiuc

Pronóstico y Prediüivo
Factor Pronagtica
 43
43

Question 43

Paciente femenirs de 76 eded con de Hil*rtecsiàn convoled' y sobreviviente de Céncer de mema

10 &hcs (Cirugía Ternoxifeno por S por cu•drodE s.zrgrado mencp.susito escaso, indoloro y de reu'ien:e Al
examen fisico sin hallazgos. generales límites normales. PAP megative per células malignas. Usted le in'ica un
tren ss•sginal apreciando grosor endometri&l limítrofe y miamstosis eterirt&. Ante su sospeche diegn6stica el seguir

Tcmugrefa Abodrnen y Pelvis

Histeroscopia + BiopsiE
O Repetir PAP ¿e ADN para
O' pera simple
 44
44

Qu estion 44

Una paciente de 34 años de edad acude a evaluación por presentar en una biopsia dirigida del
cuello uterino con carcinoma de células escamosas pobremente diferenciado, invasor. Al
examen físico se visualiza una lesión de g cm que destruye el cervix sin compromiso de vagina.
Al tacto rectal no presenta compromiso parametrial.

Como etapificaría a esta paciente en base a la clasificación FIGO 2018

122
 45
45

Question 45

el mes de 18cinta ras"8 le hacer una entrevis:a un Live par Insxasram y le cansultan cuanda *saria indicado 18Resonancia Maeré:ica
como prueba de tamizaje para la detección temprana de Cár•cer de mama. Usted

pacientes alto riego (mutaciones genéticas)

Come estudio complementario

O A partir de los 40 z ihos de edad
 46
46

Question46

A su consulte como Médico de atención primaria le llega una paciente femenina de 51 años de edad con une
Mamografia indicada por el mes de la cinta rosada repartando lesión BI-RADS 3 de la mama izquierda. Usted
le indica:

Referencia 51ICN paz que gea evzluz€a por sespechg cie Cg cle mama

Convol Mamogràfico en '-6 meses

LISC de mama izquierda

anual

la lesión
 47
47

Question 47

En su primer dia en la Consulta externa del ION le llega un paciente masculino de 59 años de seguimiento
operado hace 1 año por un Adenocarcinome de cabeza de Páncreas de 3.5cm, moderadamente diferenciado,
con invasión linfovescular márgenes negativos y linfonodos (4) 10/30. Finalizó manejo adyuvante con QT
a base de FOLFIRINOX hace 3 meses. Trae una TC control con sospecha de recurrencia locorregional. Cual de
los siguientes marcadores tumorales apoyaría esta sospecha tomográfica?

AFP

O CA 15-3
 48
48

Question 48

En estudios poblaciones se ha encontrado que dos factores de riesgo significativamente relacionados al

desarrollo de tumores cerebrales son:

Sinervnes exposición previa a radiación ionizante.

uso de teléfonos celularesy micro-oedes,

de tihte±pray de cabello,' y trabajadores de hidrzczrburos

y torna 31cohol,
 49
49

Question 49

Masculino de 49 años

Sin antecedentes personales relevsntes

AHF; Padre CA Pulmón, Tía materno Ca de Páncreas

Historia clinbca: 1 de evolución de rectorra$a

Niega síntomas constitucionales

Colonoscopi3 +'idenci5 lesión en recto

ZiüPSiS reporta Adenocarcinoma intestinal

CT«gort3 hizrmet?b60to en recto superior con SUV 17.08 con longitud 4Smm y grosor pweC Ilmm, focos higermet?bólicos en

hígado (segmento II can SUV de 10.45 que mide 2S x 30mmi segmenta VIII cean S,IJVde que mide 3'9 K30mm_

¿Era este paciente candidato a tamizaje para deteccián temprane de Cáncer Colorectall?

C)True
 50
50

Question 50

Sitios de la oro faringe son todos excepto:

Paladar blando

Lengua mévil

Amígdala
O de
 MED 12 - ONCOLOGÍA
PARCIAL 1
1. Durante su turno en el Cuarto de Urgencias del ION,
le llega un paciente masculino de 74 años de edad
con Ca de base lengua que está recibiendo QT-RT.
Lleva 24 de 35 sesiones y #2 ciclos de Cisplatino
concomitante. ¿Cuál de los siguientes efectos
adversos usted esperaría encontrar en el paciente
como consecuencia del tratamiento?:
a. Disgeusia
b. Mucositis
c. Xerostomía
d. Náuseas
e. Todas son correctas
2. Le llega a la consulta una paciente femenina de 55
años para un control de rutina; sólo refiere
antecedentes personales de Hipertensión Arterial
tratada con Amlodipina 5mg VO cada día. Examen
físico normal. La paciente es G2P2, le dió lactancia
materna a sus dos hijos y no tiene antecedentes de
cáncer en la familia. Usted le indica exámenes
generales, incluida una Mamografía. Regresa en 15
días con el resultado de la Mamografía reportando
lesión BI-RADS 4 en la mama derecha. Usted le
sugiere:
a. Control en 4-6 meses con mamografía
b. Biopsia core de la lesión
c. USG complementario
d. RNM de mama
3. En su primera gira médica de atención primaria en La
Pintada, le hacen varias consultas sobre el tamizaje
para cáncer cérvico uterino. Le consultan con qué
periodicidad se debe realizar esta prueba (PAP) si les
sale normal:
a. Cada 6 meses durante el primer año
b. Cada 3 años
c. Cada 5 años
d. Cada 2 años
4. En su primer día como Médico General en el Cuarto
de Urgencias del Hospital del 24 de diciembre, le
llega una paciente femenina de 45 años con
antecedentes de Adenocarcinoma de Pulmón etapa
IIIA tratada con QT-RT concomitante al mediastino y
primario ubicado en el LSD. La paciente refiere
odinofagia, fatigabilidad y debilidad en la extremidad
superior derecha. De los síntomas descritos ¿cuál o
cuáles usted considera que pueden ser secundarios
al tratamiento? Puede escoger una o varias
respuestas.
a. Odinofagia
b. Debilidad en la extremidad superior derecha
c. Fatigabilidad
d. Ninguna de las anteriores
5. Usted evalúa durante su turno en el ION a una
paciente de 65 años de edad con Dx. de Ca de mama
EC IV por progresión sistémica al SNC. Recibe manejo
por cuidados paliativos ya que no es candidata a
continuar con manejo oncológico después de haber
recibido tres líneas de quimioterapia paliativa +
radioterapia. Al examen físico la paciente esta
encamada, somnolienta, en mal estado general. En
base a la escala de Karnofsky, como clasificaría a esta
paciente:
a. 70%
b. 20%
c. ECOG 4
d. 100%
6. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta
cuando hablamos de Neutropenia y Fiebre?
a. Implica iniciar manejo con antibióticos y
estimuladores de colonia de entrada
b. CAN < 500 y temperatura > 38.5 C
c. Se debe aislar al paciente
d. El manejo debe ser intrahospitalario
7. Luego de una gastrectomía total (resección completa
del estómago) para el tratamiento de un
adenocarcinoma gástrico el patólogo reporta
márgenes quirúrgicos positivos, pero al cirujano le
pareció que macroscópicamente realizó una
resección completa, esto se considera:
a. Resección R0
b. Resección R2
c. Falta de experticia del cirujano en su valoración
transoperatoria
d. Resección R1
8. ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor la
utilidad de los marcadores tumorales en la práctica
clínica en oncología?
a. Seguimiento
b. Prevención
c. Diagnóstico
d. Manejo
9. En cuanto al cáncer de pulmón de células pequeñas
sabemos que tiene una alta mortalidad, está
asociado a pacientes fumadores y que tienen alto
riesgo de hacer falla sistémica en forma temprana.
¿Cuál de los siguientes estudios está indicado para
detección temprana en pacientes de alto riesgo:
a. TC de tórax de alta resolución con y sin contraste
b. PET/CT
c. Broncoscopia
d. Rx de tórax AP y lateral
e. Ninguna de las anterioes
10. Qué característica principal que debe tener una
prueba de tamizaje:
a. Beneficio en disminución de la mortalidad
demostrado por estudios
b. Estudio coste efectivo
c. Aplicable a la población general
d. Beneficio del tamizaje debe superar los riesgos
11. Un Paciente de 51 años sin antecedentes de
Enfermedad Inflamatoria Intestinal o historia
familiar de Cáncer de Colon, se realiza una
colonoscopia de screening sin reportar hallazgos
patológicos excepto por la presencia de un pólipo
hiperplásico de 0.8 cm en colon transverso. ¿Cuál de
las siguientes opciones usted le recomendaría a este
paciente?:
a. Colonoscopia en 1 año
b. Colonoscopia de 10 años
c. Colonoscopía en 5 años
d. Sigmoidoscopia flexible en 3 años
12. Los pacientes que reciben Radioterapia deben tener
la Hb >10g/dl porque el oxígeno es uno de los
principales factores radioresistentes
a. verdadero
b. Falso
13. Una mujer de 71 años con antecedentes de
enfisema, dislipidemia, osteoartritis se presenta con
tos productiva de 2 meses de evolución. La paciente
fumaba previamente 10 cigarrillos al día durante 50
años y lo dejó hace 2 años. La tomografía axial
computada del tórax demuestra una lesión en lóbulo
superior derecho de 3x2 cm. La biopsia guiada por TC
reporta un adenocarcinoma pobremente
diferenciado. ¿Cuál es el índice tabáquico de esta
paciente?
a. 25 paquetes/año
b. 50 paquetes/año
c. 10 paquetes/año
d. 20 paquetes/año
14. En su primer día como Médico General en el Cuarto
de Urgencias del Hospital de la 24 de Diciembre, le
llega una paciente femenina de 45 años con
antecedentes de Adenocarcinoma de Pulmón etapa
IIIA tratada con QT-RT concomitante al mediastino y
primario ubicado en el LSD. La paciente refiere
odinofagia, fatigabilidad y debilidad en la extremidad
superior derecha. Al examen físico encuentra que la
paciente presenta hemiparesia derecha, resto del
examen neurológico es normal. El diagnóstico más
probable a descartar en esta paciente es:
a. Síndrome de lisis tumoral
b. Metástasis Cerebral
c. Compresión medular
d. Síndrome para neoplásico
e. Recurrencia de su primario conocido
15. Usted acude a evaluar al Cuarto de Urgencias del ION
a una paciente femenina de 30 años de edad con Dx.
de Linfoma Hodgkin con masa Bulky en cuello que
recibió su primer ciclo de QT a base de ABVD hace 24
horas. La paciente presenta desorientación,
parestesias y tetania. No hay historia de fiebre. En
base a su sospecha clínica, su manejo inicial debe
incluir:
a. Corticoides IV
b. Hidratación IV
c. Reposición de potasio
d. Filgrastim (factor estimulante de colonia)
16. En su primer día como Médico interno en el ION una
paciente con Dx. de cáncer cervicouterino tiene
dudas sobre el significado de braquiterapia, usted le
explica que se refiere:
a. Tratamiento a corta distancia con Rayos Gamma
b. Tratamiento a distancia con Rayos X
 c. Tratamiento a corta distancia con Rayos X
d. Tratamiento a distancia con Rayos Beta
17. La Sra. Juana con diagnóstico de Carcinoma Renal
con metástasis a pulmón y hueso (Etapa IV), ingresa
hace 1 mes al hospital por dolor en el hipocondrio
derecho y disnea por los depósitos secundarios de
enfermedad a nivel pulmonar. Los cuidados
paliativos son un tipo de terapéutica que se le ofrece
a la paciente. Estos incluyen:
a. Limitación del esfuerzo terapeútico, obstinación
terapéutica y eutanasia
b. Cuidados para los familiares ante el escenario
actual de final de vida
c. Prevención y un manejo eficaz del dolor y otros
síntomas, a la vez del cuidado psicosocial-
espiritual del enfermo y sus familiares
d. Cuidados para finalizar su vida y sufrimiento
18. En la Sala de Oncología les toca evaluar a una
paciente femenina de 65 años con Ca de mama EC IV,
hormonosensible con múltiples lesiones óseas y
viscerales metastásicas. Cursa con dolor en columna
torácica asociado a lesión secundaria ya tratada con
RT paliativa y disnea asociada a metástasis
pulmonares. No es candidata a continuar manejo con
QT paliativa. Se consulta a RT para ver si tiene
opciones de re-irradiación lo cual no es posible. ¿Cuál
es el mejor criterio para iniciar sedación paliativa en
un paciente con Cáncer?
a. Tiene un síntoma categorizado como refractario
por un equipo multidisciplinario
b. A solicitud del paciente y la familia
c. Decisión del paciente y el médico
d. Tiene mucho sufrimiento intolerable
19. Una paciente de 46 años de edad, previamente sana,
ingresa por cuadro de hemiparesia derecha asociado
a episodio convulsivo. Le realizan TC cerebral
evidenciando #2 lesiones en región frontal y parietal
izquierdas menores a 2 cm que refuerzan con el
medio de contraste y edema perilesional. No hay
historia de fiebre. Usted sospecha metástasis
cerebral. Su manejo inicial incluye:
a. Radioterapia Holocerebral
b. Biopsia para confirmar sospecha clínica
c. Punción lumbar
d. Dexametasona y Fenitoína
20. En su primer día como Médico General en el Cuarto
de Urgencias del Hospital del 24 de diciembre, le
llega una paciente femenina de 45 años con
antecedentes de Adenocarcinoma de Pulmón etapa
IIIA tratada con QT-RT concomitante al mediastino y
primario ubicado en el LSD. La paciente refiere
odinofagia, fatigabilidad y debilidad en la extremidad
superior derecha. Al examen físico encuentra que la
paciente presenta hemiparesia derecha, resto del
examen neurológico es normal. Además de
solicitarle exámenes de laboratorio usted le
indicaría:
a. Rx. de Tórax
b. TC Cerebral
c. Endoscopia Alta
d. RNM de columna
21. Una mujer de 67 años obesa tiene el diagnóstico de
adenocarcinoma de endometrio etapa III. Refiere
que fue tratada con cirugía seguido de quimioterapia
y RT externa secuencial/braquiterapia. Acude por
cuadro de sensación de calambres en las
extremidades despues de finalizado su tratamiento.
Usted la examina y no le encuentra ningún déficit
neurológico. Lo más probable que sea un efecto
secundario de:
a. Radioquimioterapia concomitante
b. Quimioterapia
c. Cirugía
d. Radioterapia externa
e. Braquiterapia
22. En Oncología un factor predictivo te sugiere como va
ser la evolución del paciente a lo largo de su
enfermedad sin condicionar el manejo del paciente.
a. Cierto
b. Falso
23. En su primera gira médica de atención primaria en La
Pintada, le hacen varias consultas sobre el tamizaje
para cáncer cervico uterino. A qué edad se debe
iniciar este tamizaje mediante el PAP:
a. 21 años (según la Dra. Bethacourt APS II)
b. Al iniciar vida sexual activa (según el Dr. Gaspar -
oncología)
c. 25 años (según el cancer.org)
d. 18 años
24. Usted acude a evaluar al Cuarto de Urgencias del ION
a una paciente femenina de 30 años de edad con Dx.
de Linfoma Hodgkin con masa Bulky en cuello que
recibió su primer ciclo de QT a base de ABVD hace 24
horas. La paciente presenta desorientación,
parestesias y tetania. No hay historia de fiebre. Su
Diagnóstico diferencial incluye:
a. Síndrome de Lisis Tumoral
b. Neutropenia severa asociada al manejo con QT
c. Progresión de la enfermedad
d. Metástasis cerebral
25. Enfermería le llama para evaluar un paciente
masculino de 36 años de edad que recibe
Radioterapia adyuvante a los ganglios para aórticos
por Dx. de Seminoma puro EC I. La principal molestia
del paciente es náuseas y diarrea. En relación a las
náuseas que son causadas por Radioterapia, ¿Cuál de
las siguientes afirmaciones son correctas?
a. Es frecuente independientemente del área que
se esté tratando
b. Por lo general mejora después de la tercera
semana de tratamiento
c. Ocurre principalmente en pacientes que reciben
RT al Abdomen superior
d. Las náuseas en este paciente no están
relacionadas al manejo con RT
e. Son similares a las producidas por quimioterapia
26. El PSA y Tacto rectal es la prueba de tamizaje
recomendada para la detección temprana del Cáncer
Próstata. En Panamá se recomienda iniciar a los
hombres informados con riesgo estándar a partir de
qué edad
a. 40 años
b. 55 años
c. 45 años
d. 50 años
27. Fármaco de primera elección en delirium
multifactorial en Cuidados Paliativos
a. Haloperidol
b. Olanzapina
c. Quetiapina
d. Clorpromazina
28. El manejo inicial de un paciente en el que usted
sospecha compresión medular en el Cuarto de
Urgencias del Instituto Oncológico Nacional debe
ser:
a. Control del dolor
b. Descompresión de la lesión por Neurocirugía
c. Quimioterapia
d. Radioterapia
e. Corticoides IV
29. Usted acude a evaluar al Cuarto de Urgencias del ION
a una paciente femenina de 30 años de edad con Dx.
de Linfoma Hodgkin con masa Bulky en cuello que
recibió su primer ciclo de QT a base de ABVD hace 24
horas. La paciente presenta desorientación,
parestesias y tetania. No hay historia de fiebre. Usted
esperaría encontrar los siguientes hallazgos en las
pruebas indicadas para confirmar su sospecha
clínica:
a. Hipokalemia, Hipercalcemia
b. Múltiples lesiones supra e infratentoriales en la
Tomografía Cerebral
c. CAN < 500
d. Ninguna de las anteriores
30. Daño al DNA que más predomina como consecuencia
de las radiaciones ionizantes
a. Indirecto
b. Letal
c. Subletal
d. Directo
31. El cáncer se define como: conjunto de enfermedades
que se caracterizan por alteraciones de los
mecanismos de proliferación, diferenciación y
apoptosis
a. Cierto
b. Falso
32. ¿Cuál de las siguientes opciones representa mejor al
gen supresor de tumor llamado también “guardián
del genoma”?
a. RB1
b. BRCA1
c. p53
d. NF1
33. Rango de edad donde más impacto tiene la
mamografía de tamizaje en cuanto a disminución de
la mortalidad en cáncer de mama:
a. 40 a 49años.
 b. 50 a 69 años. Pareo de efectos secundarios de antineoplásicos caract.
c. 70 o más
Medicamento Efecto secundario
d. Ninguna de las anteriores
5-Fluorouracilo (5-FU) Rash Cutáneo
Bevacizumab Perforación intestinal
34. En su segundo mes en Sala de Medicina del HST
Tamoxifeno Trombosis
como residente de Radio Oncología, lo llaman para
Oxaliplatino Netropenia periférica
evaluar un paciente masculino de 20 años de edad
Panitunumab Diarrea
conocido por Dx. de Sarcoma de Ewing Etapa IV. Gemcitabina Neumonitis
Recibe su 4to ciclo de QT paliativa a base de VAC. Cisplatino Insuficiencia renal
Signos Vitales: Temperatura 38.5 C, Fc: 100x, Fr: 20 Letrozol Osteoporosis
cpm, P/A: 120/80. Cursa alerta, orientado, sin Inmunoterapia Neutropenia
mayores hallazgos patológicos. En los exámenes de Capacitabina Sx. de mano pie
laboratorio presenta Hb: 12.5g/dl, Leucocitos:
0.82x103, Neutrófilos: 40.2%, Linfocitos: 23.2%,
plaquetas: 181x103. Resto de exámenes indicados Link:
están pendientes. Cuál es su impresión diagnóstica https://www.seom.org/seomcms/images/stories/recurs
en este caso: os/sociosyprofs/documentacion/manuales/practicaclini
a. Neutropenia y fiebre ca/cap2.pdf
b. Leucopenia
c. Fiebre tumoral
d. Sarcoma de Ewing con compromiso medular

35. En su segundo mes en Sala de Medicina del HST

como residente de Radio Oncología, lo llaman para
evaluar un paciente masculino de 20 años de edad
conocido por Dx. de Sarcoma de Ewing Etapa IV.
Recibe su 4to ciclo de QT paliativa a base de VAC.
Signos Vitales: Temperatura 38.5 C, Fc: 100x, Fr: 20
cpm, P/A: 120/80. Cursa alerta, orientado, sin
mayores hallazgos patológicos. En los exámenes de
laboratorio presenta Hb: 12.5g/dl, Leucocitos:
0.82x103, Neutrófilos: 40.2%, Linfocitos: 23.2%,
plaquetas: 181x103. Resto de exámenes indicados
están pendientes. El manejo más apropiado que
usted indicaría:
a. Antifúngicos IV (Fluconazol)
b. Antibióticos IV (Cefalosporina de 3ra o 4ta
generación)
c. Traslado al ION para continuar QT y manejo de
complicaciones
d. TC de TAP para confirmar progresión
 PARCIAL 2 a. Tiroides
b. Nasofaringe
c. Orofaringe
1. En sala le toca evaluar a una paciente femenina de d. Laringe
40 años admitida por cuadro de mareos. Tiene
antecedente de cáncer de mama PT2N0M0 RE(+), 4. En su primer día de turno como Médico Interno en el
RPG (+), HER 2(-), tratada con Cirugía +quimioterapia HST le llega un paciente masculino de 70 años,
+ radioterapia y tamoxifeno hace 7 años. Se le realiza fumador, que acude al Cuarto de Urgencias por
una Tomografía cerebral evidenciando una lesión cuadro de rectorragia, pérdida de peso y tenesmo
única con componente mixto y edema perilesional rectal. El paciente cursa hemodinámicamente
de aprox. 3 cm. La paciente cursa estable, sin déficit estable, algo pálido y al tacto rectal le palpa una
motor ni sensorial y mejoría de los mareos desde su masa a 4cm por encima de la línea pectínea, ulcerada
ingreso. Solo recibe Dexametasona y omeprazol. En y dolorosa en cara posterior. El Diagnóstico
base a su sospecha el manejo posterior que debe diferencial de este paciente incluye:
recibir esta paciente debe ser: a. Cáncer de vejiga con infiltración al recto
a. Biopsia excisional b. Cáncer de canal anal
b. Radiocirugía c. Cáncer de recto inferior
c. Cuidados paliativos d. Cáncer de próstata con infiltración a recto
d. Resonancia magnética de cerebro
e. Radioterapia holocerebral paliativa 5. A su consulta como médico de atención primaria le
llega una paciente femenina de 51 años de edad con
2. El factor de riesgo más importante para desarrollar mamografía indicada por el mes de la cinta rosada
cáncer de próstata es: reportando lesión BIRADS 3 de la mama derecha.
a. Historia familiar de Cáncer Para la clasificación BIRADS ¿cuál es la probabilidad
b. Tabaquismo de malignidad en esta paciente?:
c. Sexo masculino a. 5-95%
d. Edad b. 0%
c. 50%
3. Masculino de 82 años, residente en Las Tablas, d. <5%
ganadero. En enero 2019 le realizaron una RTU por
hiperplasia prostática adenomatosa benigna. Tuvo 6. Sitios de la orofaringe son todos excepto:
una neumonía post operatoria. Le encontraron una a. Base de lengua
masa en parte alta del cuello izquierdo. Evaluado por b. Paladar blando
ORL quien realizó naso, faringo, laringoscopía sin c. Amígdala
encontrar tumor. d. Lengua móvil
MRI de cuello: tumoración en el espacio carotídeo
izquierdo de 4.2 x 4 x 3 cm, ganglios linfáticos en 7. En Panamá el 2do cáncer en la mujer con mayor
hemicuello izquierdo. Resección cervical izquierda mortalidad es:
reporta: carcinoma escamoso de células escamosas a. Cáncer de mama
bien diferenciado, el tumor se extiende hasta tejidos b. Cáncer de endometrio
blandos, sin invasión vascular o perineural, sin c. Cáncer de pulmón
compromiso de 4 ganglios linfáticos adyacentes, d. Cáncer de cuello uterino
p16(+). Estudios de imagen incluyen PET CT
reportando lesión hipermetabólica en el espacio 8. ¿Cuál de los siguientes fatores presentes en distintas
carotídeo del hemicuello izquierdo y adenopatía en neoplasias es un ejemplo de factor pronóstico y
nivel II y III ipsilateral. predictivo a la vez? Seleccione la o las opciones
En base a los hallazgos descritos en la patología ¿de correctas
dónde es más probable que se origine el primario de a. VPH
este paciente? b. ELLA 2
 c. LN b. Síndromes genéticos (neurofibromatosis) y
d. Invasión linfovascular exposición previa a radiación ionizante
c. Uso de teléfonos celulares y micro ondas
9. En base a la clasificación Bormann utilizada en d. Uso de tintes/spray de cabello y trabajadores de
Cáncer gástrico, el tipo IV corresponde a cuál de las hidrocarburo.
siguientes opciones:
a. Ulcerada 14. La paciente con Dx. de glioblastoma multiforme: ¿la
b. Linitis plástica metilación del promotot MGMT le confiere a los
c. Polipoidea pacientes una mayor supervivencia y además se
d. Superficia benefician de manejo con Temozolamina’
a. Cierto
10. A su consulta le llega una paciente femenina de 55 b. Falso
años con Dx. de Carcinoma ductal invasor de 0.8 cm,
grado 2 de la mama derecha. RE y RPG (+), HER 2 (+) 15. Una mujer de 71 años con antecedentes de
y linfonodo centinela (+) ½. ¿Cuál de los siguientes Carcinoma ductal invasor de mama izquierda
factores le confiere un peor pronóstico a la paciente? diagnosticada hace 6 años (pT1N2M0), receptores de
a. HER 2 (+) estrógenos y progesterona (+), HER 2(-), fue tratada
b. Linfonodo centinela (+) ½ con cirugía conservadora, seguido de QT adyuvante
c. Edad y RT adyuvante. Se mantuvo libre de enfermedad
d. Grado de diferenciación (grado 2) durante seguimiento y ahora acude con una lesión
e. RE y RPG (+) en la mama contralateral que corresponde a un
carcinoma ductal invasor e in situ de 2 cm, axila
11. Una paciente de 34 años de edad acude a evaluación positiva, triple negativo. ¿Cuál de los siguientes
por presentar en una biopsia dirigida del cuello enunciados describe mejor el cuadro actual de esta
uterino con carcinoma de células escamosas paciente?:
pobremente diferenciado, invasor. Al examen físico, a. Enfermedad metastásica
se visualiza una lesión de 8 cm que destruye el cérvix b. Tumor inducido por radio y quimioterapia
sin compromiso de vagina. Al tacto rectal no c. 2do primario
presenta compromiso parametrial. Factor d. Recurrencia contralateral del primario conocido
pronóstico y predictivo presente en este caso: diagnosticado hace 6 años.
a. Histología
b. Etapa clínica 16. En su primer día como médico general en el Cuarto
c. Edad de Urgencias del Hospital Santo Tomás, le llegan una
d. Grado de diferenciación paciente femenina de 65 años con antecedentes de
Carcinoma escamoso de base de lengua en
12. El principal factor de riesgo para desarrollar el cáncer tratamiento con RT al cuello bilateral y primario. La
del cuello uterino es: paciente refiere náuseas, odinofagia, fatigabilidad y
a. Infección por múltiples papilomavirus humano dolor torácico agudo acompañado de disnea. El
b. Persistencia de la infección por papilomavirus diagnóstico más probable a descartar en esta
humano paciente es:
c. Integración al DNA del huésped del a. Síndrome de la vena cava superior
papilomavirus humano b. Infarto agudo de miocardio
d. Infección por el papilomavirus humano a edad c. Síndrome de lisis tumoral
temprana d. Metástasis pulmonar

13. En estudios poblacionales se ha encontrado que dos 17. En su primer día en la consulta externa del ION le
factores de riesgo significativamente relacionados al llega un paciente masculino de 59 años de
desarrollo de tumores cerebrales son: seguimiento operado hace 1 año por un
a. Fumadores y toma excesiva de alcohol Adenocarcinoma de cabeza de páncreas de 3.5 cm,
 moderadamente diferenciado, con invasión
linfovascular (+), márgenes negativos y linfonodos
(+) 10/30. Finalizó manejo adyuvante con QT a base
de FOLFIRINOX hace 3 meses. Trae una TC control
con sospecha de recurrencia locorregional. ¿Cuál de
los siguientes marcadores tumorales apoyaría esta
sospecha tomográfica?:
a. CA 19-9
b. AFP
c. CA 125
d. CA 15-3
18. En su primer día como médico general en el Cuarto
de Urgencias del CHMDrAAM, le llegan una paciente
femenina de 65 años con antecedentes de
Carcinoma escamoso de base de lengua en
tratamiento con RT al cuello bilateral y primario. La
paciente refiere náuseas, odinofagia, fatigabilidad y
dolor torácico agudo acompañado de disnea. De los
síntomas descritos, ¿Cuál o cuáles pudiesen ser
secundarios al tratamiento?
a. Odinofagia
b. Dolor torácico agudo
c. Disnea
d. Náuseas
19. . A su consulta le llega un pacienre con Dx. de Ca de
próstata, gleason 3+4 y PSA en 10ng/dl. Refiere que
está recibiendo RT externa a la pelvis + bloqueo
androgénico total como manejo definitivo. ¿Cuál de
los siguientes efectos adversos podría estar en
relación al tratamiento en el paciente?:
a. Disfunción eréctil
b. Incontinencia urinaria
c. Náuseas y vómitos
d. Incontinencia recta
20. Una paciente de 34 años de edad acude a evaluación
por presentar en una biopsia dirigida del cuello
uterino con carcinoma de células escamosas
pobremente diferenciado, invasor. Al examen físico,
se visualiza una lesión de 8 cm que destruye el cérvix
sin compromiso de vagina. Al tacto rectal no
presenta compromismo parametrial. Como
etapificaría a esta paciente en base a la clasificación
FIGO 2018:
a. IB2 d. II A
b. IIB
c. IB3
21. Un niño referido de Oncopediatría del Hospital del
Niño amerita Radioterapia Craneoespinal post
operatoria, el médico Radio-oncólogo le simulará y
planificara campos de radiación que abarcaran lo
siguiente:
a. Hemisferios cerebrales, fosa posterior y todo el
canal espinal vertebral hasta S2
b. Hemisferios cerebrales y la fosa posterior
c. Hemisferios cerebrales solamente
d. Fosa Posterior solamente
22. El beneficio más importante que se tiene al tratar un
paciente con cáncer gástrico localmente avanzado
con quimioradioterapia adyuvante es:
a. Supervivencia libre de falla bioquímica
b. Mayor tasa de preservación de órgano
c. Menor probabilidad de desarrollar segundos
primarios a largo plazo
d. Supervivencia global
23. Un hombre de 64 años acude a su médico de
atención primaria con la molestia principal de
dificultad progresiva para tragar durante los últimos
4 meses, así como pérdida de peso involuntaria de
25 libras. Al principio, la dificultad era solo para
tragar alimentos sólidos, pero ahora progresó a
líquidos. Afirma que se había sentido bien antes de
esto, con solo un historial médico anterior de acidez
estomacal que trata con medicamentos de venta
libre. Refiere consumo leve de alcohol (2 cervezas
por semana), sin antecedentes de tabaco o drogas
ilícitas. Está casado y tiene 3 hijos adultos sanos.
Contador jubilado, dedica su tiempo a la jardinería,
al golf y a viajar. Los signos vitales están todos dentro
de los límites normales. La revisión de sistemas solo
es positiva para la disfagia. El examen físico revela un
hombre bien alimentado sin angustia aparente. Su
IMC es de 30 kg/m2, a pesar de su reciente pérdida
de peso. Usted sospecha en un cáncer de esófago. En
base a los factores de riesgo presentes en este
paciente ¿qué estirpe histológica es más probable
encontrar?
a. Carcinoma de células escamosas
b. Linfoma
c. Esófago de Barrett
d. Adenocarcinoma
24. Paciente masculino de 65 años, fumador, de
ascendencia asiática, asintomático. Incidentalmente
 se presenta con un nódulo central en el pulmón
derecho de aproximadamente 3 cm en Rx de tórax.
Usted sospecha una neoplasia de origen pulmonar.
Por probabilidad, cuál de los siguientes tipos
histológicos usted esperaría encontrar en este
paciente:
a. Carcinoma de células escamosas
b. Adenocarcinoma
c. Bronquioalveolar
d. Células grandes
25. Con respecto al cáncer del canal anal cuál de los
siguientes enunciados es correcto:
a. Este asociado a infección con HPV
b. Hemorroides es un factor de riesgo
c. Es uno de los tumores más frecuentes del tracto
digestivo bajo
d. Representa el 40% de los tumores del tracto GI
bajo
a. Laboratorios generales
b. Todas son ciertas
c. Rx. de tórax
d. EKG
28. Le toca evaluar en el cuarto de urgencias a una
paciente femenina de 45 años de edad que consulta
por cuadro de disnea de moderada a mínimos
esfuerzos. La paciente niega antecedentes
personales patológicos, no fuma y no toma. Refiere
que su madre falleció de cáncer de mama
diagnosticado a los 75 años de edad. Al examen físico
usted encuentra: P/A 140/90, Fc 110x, FR: 30x

26. Mujer de 60 años con diagnóstico de cáncer de

mama tratado con cirugía y radioterapia hace 10
años. Actualmente con metástasis a nivel de la
columna dorsal y articulación sacroilíaca por lo que
durante los últimos dos años ha recibido tratamiento
con ácido zoledrónico I.V de forma mensual. Acude a
la consulta por presentar exposición ósea de forma
espontánea a nivel del hueso mandibular de
aproximadamente 2 cm. No existen signos de
infección aguda y la encía alrededor de la exposición
ósea es estrictamente normal. La TC mandibular
evidencia una zona de esclerosis ósea. ¿Cuál sería su
diagnóstico más probable?
a. Osteonecrosis por bifosfonatos
b. Absceso odontogénico
c. Osteoradionecrosis
d. Metástasis de carcinoma de mama

27. En su primer día como médico general en el Cuarto

de Urgencias del Hospital Santo Tomás, le llega una
paciente femenina de 65 años con antecedentes de
Carcinoma escamoso de base de lengua en
tratamiento con RT al cuello bilateral y primario. La
paciente refiere náuseas, odinofagia, fatigabilidad y
dolor torácico agudo acompañado de disnea. Al
examen físico encuentra que la paciente presenta
disnea en reposo y a la auscultación pulmonar
presenta crépitos bibasáleses. ¿Qué exámenes usted
le indicaría ante su sospecha diagnóstica?:
TOPITOS Incompletos MED 12 - SEMESTRAL DE ONCOLOGÍA

1. En su primer día como Médico General en el Cuarto de Urgencias de la

CHMDrAAMCSS, le llega una paciente femenina de 65 años con
antecedentes de Carcinoma escamoso de base de lengua en
tratamiento con RT al cuello bilateral y primario. La paciente refiere
odinofagia, fatigabilidad y disnea asociado a fiebre no cuantificada y
tos . De los síntomas descritos cuál o cuáles pudiesen ser secundarios
al tratamiento? ODINOFAGIA

2. En su primer día como Médico General en el Cuarto de Urgencias de la

CHMDrAAMCSS, le llega una paciente femenina de 65 años con antecedentes
de Carcinoma escamoso de base de lengua en tratamiento con RT al cuello
bilateral y primario. La paciente refiere odinofagia, fatigabilidad y disnea
asociado a fiebre no cuantificada y tos . Al examen físico encuentra que la
paciente presenta Temperatura en 39 C, crépitos en región apical derecha y
saturación de oxígeno a aire ambiente de 70%. El diagnóstico más probable a
descartar en esta paciente es:
A. Metástasis Pulmonar
B. Neutropenia y Fiebre
C. Infección de Vias Respiratorias altas
D. Infección de Vias Respiratorias bajas

3. Un carcinoma ductal invasor de bajo grado que manifieste

receptores de estrógenos y progesterona altamente positivos, HER 2
(-) y Ki 67 bajo es considerado: Luminal A

4. Una mujer de 71 años con antecedentes de Carcinoma ductal invasor de

mama izquierda diagnosticada hace 6 años (pT1N2M0, Receptores de
estrógenos y progesterona (+), HER 2 (-) fue tratada con Cirugía conservadora,
seguido de QT adyuvante y RT adyuvante. Se mantuvo libre de enfermedad
durante seguimiento y ahora acude con una lesión en la mama contralateral
que corresponde a un carcinoma ductal invasor e in situ de 2cm , axila
positiva, triple negativo. Cuál de los siguientes enunciados describe mejor el
cuadro actual de esta paciente: 2do primario

5. En su primer día de turno como Médico Interno en el HST le llega un

paciente masculino de 70 años, fumador, que acude al Cuarto de Urgencias
por cuadro de rectorragia, pérdida de peso y tenesmo rectal. El paciente
cursa hemodinámicamente estable, algo pálido y al tacto rectal le palpa una
masa a 4cm por debajo de la línea pectínea, ulcerada y dolorosa en cara
posterior. El Diagnóstico diferencial de este paciente incluye: Ca de Canal
anal
6. En su primer día de turno como Médico Interno en el HST le llega un
paciente masculino de 70 años, fumador, que acude al Cuarto de Urgencias
por cuadro de rectorragia, pérdida de peso y tenesmo rectal. El paciente
cursa hemodinámicamente estable, algo pálido y al tacto rectal se palpa una
masa a 4cm por encima de la línea pectínea, ulcerada y dolorosa en cara
posterior. El abordaje inicial de este paciente después de la toma de
exámenes generales de laboratorio y estabilización incluye: colonoscopia

7. En su primer día como Médico General en el Cuarto de Urgencias de la

CHMDrAAMCSS, le llega una paciente femenina de 65 años con antecedentes
de Carcinoma escamoso de base de lengua en tratamiento con RT al cuello
bilateral y primario. La paciente refiere odinofagia, fatigabilidad y disnea
asociado a fiebre no cuantificada y tos . Al examen físico encuentra que la
paciente presenta Temperatura en 39 C, crépitos en región apical derecha y
saturación de oxígeno a aire ambiente de 70%. Qué exámenes usted le
indicaría ante su sospecha diagnóstica: todas son ciertas

8. A su consulta como Médico de atención primaria le llega una paciente

femenina de 51 años de edad con una Mamografía indicada por el mes de la
cinta rosada reportando lesión BI-RADS 0 de la mama izquierda. Usted le
indica:

A. Control Mamográfico en 4-6 meses

B. Referencia al ION para que sea evaluada por sospecha de Ca de
mama
C. Control anual
D. Biopsia de la lesión
E. USG de mama izquierda complementario

9. A su consulta como Médico de atención primaria le llega una paciente

femenina de 51 años de edad con una Mamografía indicada por el mes de la
cinta rosada reportando lesión BI-RADS 4 de la mama derecha. En base a la
clasificación BI-RADS cual es la probabilidad de malignidad en esta paciente:

A. <5 %
B. 5-95 %
C. 50%
D. 70%

10. Un carcinoma ductal invasor de bajo grado que manifieste receptores de

estrógenos y progesterona altamente positivos, HER 2 (-) y Ki 67 bajo es
considerado:

A. Basal like
B. Luminal B
C. Ninguna de las anteriores
D. Luminal A

11. En su rotación virtual como estudiante de Oncología por el ION le

corresponde hacer una Historia Clínica a un paciente masculino de 55 años
con Dx. de Ca de Cabeza y Cuello localmente avanzado el cual va recibir
manejo con QT/RT concomitante previas evaluaciones de rutina por Nutrición
y Odontología. La patología reporta un carcinoma de células escamosas
moderadamente diferenciado, invasor, VPH (+). El Dr. Pérez Jiménez le
pregunta, en este caso qué valor tiene el ser VPH (+): predictivo y pronóstico
(les va mejor)

12. Un estudio informa que la mediana de supervivencia de los

pacientes después del diagnóstico de cierto tipo de cáncer es de 6
años. ¿Esto quiere decir que?

A. El valor esperado del tiempo de supervivencia es 6 años

B. La mitad de los pacientes sobreviven más de 6 años
C. Ningún paciente sobrevive más de 6 años
D. La mitad de los pacientes sobreviven aproximadamente 6 años

13. Usted acude a evaluar al Cuarto de Urgencias del ION a una paciente
femenina de 60 años de edad con Dx. de Linfoma No Hodgkin con masa Bulky
en cuello que recibió su primer ciclo de QT a base de R-CHOP hace 48 horas.
La paciente presenta desorientación, parestesias y tetania. No hay historia de
fiebre. Cuál de los siguientes hallazgos usted esperaría encontrar que
confirmen o descarten su sospecha clínica?

A. Hiperkalemia, Hipocalcemia
B. Lesiones secundarias en Tomografía cerebral
C. CAN < 500
D. Hiponatremia, Hipercalcemia

14. En estudios poblaciones se ha encontrado que dos factores de riesgo

significativamente relacionados al desarrollo de tumores cerebrales son:
 A. Uso de tintes/spray de cabello; y trabajadores de
hidrocarburos
B. Uso de teléfonos celulares y micro-ondas.
C. Síndromes genéticos (Neurofibromatosis) y exposición
previa a radiación ionizante.
D. Fumadores y toma excesiva de alcohol.

15. En Cuidados Paliativos:

A. las decisiones médicas son las que se toman en cuenta

B. la unidad a tratar es el enfermo únicamente
C. la familia es lo primordial en el abordaje multidisciplinario
D. el paciente y su familia son el eje de la atención en todo
momento

16. En cuanto al cáncer de pulmón de células pequeñas sabemos que tiene

una alta mortalidad, está asociado a pacientes fumadores y que tienen alto
riesgo de hacer falla sistémica en forma temprana. Cuál de los siguientes
estudios esta indicado para detección temprana en pacientes de alto riesgo:
ninguna de las anteriores

17. Mecanismo de acción de la mayoría de las quimioterapias: Bloque del ciclo

celular

18. A su consulta le llega un paciente con Dx. de Ca de Próstata, Gleason 3+4

y PSA en 10ng/dl. Refiere que está recibiendo RT externa a la pelvis sin
bloqueo androgénico total como manejo definitivo. Cuál de los siguientes
efectos adversos podría estar en relación al tratamiento en el paciente:
incontinencia rectal

19. Un paciente masculino de 45 años de edad, sin antecedentes médicos

conocidos, presenta cuadro súbito de alteración de su estado de consciencia
acompañado de convulsiones tónico clónicas generalizadas por lo que es
llevado al cuarto de urgencias. Es evaluado en forma integral y le realizan
estudios de imagen incluyendo TC y RNM cerebral evidenciando masa fronto
parietal derecha de aprox. 5cm con edema perilesional. Es llevado al SOP
donde se le realiza craneotomía con extirpación total de la lesión. El paciente
evoluciona satisfactoriamente. El reporte de Patología confirma un
Astrocitoma Pilocítico. Como calificaría a este tumor en base a la OMS:
 A. Grado II
B. Grado III
C. Grado I
D. Grado IV

20. Una paciente de 45 años tratada con histerectomía + anexectomía bilateral

y biopsias ganglionares por carcinoma de endometrio bien diferenciado se
clasificó como etapa IA por lo que no recibió tratamiento complementario.
Tiene como antecedentes médicos Hipertensión arterial, trastorno bipolar y
obesidad mórbida. Dentro de sus antecedentes heredo familiares destaca que
a su madre le diagnosticaron cáncer de mama a los 70 años. Cuál considera
usted es el factor de riesgo más importante que tiene esta paciente para el Ca
de Endometrio: OBESIDAD

21. A su consulta le llega una paciente femenina de 55 años con Dx. de

Carcinoma ductal invasor de 0.8cm, Grado 2 de la mama derecha. RE y RPG
(+), HER 2 (+) y linfonodo centinela (+) 1/2. Cuál de los siguientes factores le
confiere un peor pronóstico a la paciente? Linfonodo centinela (+) ½

22. A su consulta como Médico General le llega un paciente con Dx. de Ca

de Próstata, Gleason 3+4 y PSA en 10ng/dl. Refiere que está recibiendo
RT a la pelvis. No tiene claro que es el Gleason. Usted le explica: Todas
son ciertas

23. Sitios de la oro faringe son todos excepto: lengua móvil

24. El beneficio más importante que se tiene al tratar un paciente con Cáncer
Rectal localmente avanzado con Quimio-Radioterapia neoadyuvante es:
Control local

25. Su primer paciente como Médico General le llega a la consulta externa

con historia de 6 meses de evolución caracterizado por adenopatías
palpables en el nivel I y II del cuello, además de sensación de masa en la
boca y pérdida de peso de aprox. 10 libras. Niega tos, disfonía u otalgia. El
paciente tiene 75 años de edad y refiere que fuma una cajetilla al día desde
los 20 años y toma cerveza todos los fines de semana. Usted sospecha un
tumor de cabeza y cuello. Por historia usted sospecharía en: tumor de
cavidad oral

26. En Panamá el 1er cáncer en la mujer con mayor mortalidad es: CA DE

MAMA
27. En Panamá el tratamiento más frecuente que deben recibir las
pacientes con diagnóstico de carcinoma cervicouterino invasivo
localmente avanzado es: Radioquimioterapia

28. ¿Qué factores de riesgo pueden predisponer a una persona a padecer

Cáncer de Páncreas ? Pancreatitis crónica

29. A su consulta en el Cuarto de Urgencias le llega una paciente femenina de

69 años con Dx. de Cáncer de Páncreas Etapa IV en manejo con Quimiterapia
paliativa. Acude por cuadro de debilidad generalizada asociado a hiporexia,
evacuaciones líquidas y sensación de fiebre. Al Examen Físico la paciente
cursa taquicardica, hipotensa con palidez de piel y tegumento y Temperatura
en 38.5C. Laboratorios reportan Hb: 12.5g/dl, Leucocitos: 0.92x10^3,
Neutrofilos: 40%. Refiere que la están tratando con esquema denominado
FOLFIRINOX (Leucovorina, 5-FU, Irinotecan y Oxaliplatino), pero que en el
último ciclo no le colocaron 5FU. Además recibe manejo integral por paliativos
con Morfina por dolor crónico.

El Diagnóstico Diferencial de esta paciente incluye:

A. Síndrome de Lisis Tumoral
B. Progresión de su primario conocido
C. Neutropenia y Fiebre
D. Rectitis

30. Paciente masculino de 65 años, fumador, de ascendencia asiática,

asintomático. Incidentalmente se presenta con un nódulo central en el pulmón
derecho de aproximadamente 3 cm en Rx de tórax. Usted sospecha una
neoplasia de origen pulmonar. Por probabilidad, cuál de los siguientes tipos
histológicos usted esperaría encontrar en este paciente: a. Carcinoma de
células escamosas

31. Mujer de 60 años con diagnóstico de cáncer de mama tratado con cirugía,
quimioterapia y radioterapia hace 10 años por lo que había sido dada de alta.
Acude a su consulta por presentar dolor EVA 9/10 a nivel de columna dorso
lumbar. Al examen físico no presenta signos de compresión medular. Le
muestra resultado de centelleo óseo que le recomendaron que efectivamente
confirma lesiones óseas secundarias múltiples siendo las más importante las
de columna dorsal. Usted decide referir a la paciente al ION pero debe indicar
que servicio la debe ver primero. Usted la refiere primero a: Radio Oncologia
para manejo con RT paliativa a lesiones en columna

32. Usted acude a evaluar al Cuarto de Urgencias del ION a una paciente
femenina de 60 años de edad con Dx. de Linfoma No Hodgkin con masa Bulky
en cuello que recibió su primer ciclo de QT a base de R-CHOP hace 48
horas. La paciente presenta desorientación, parestesias y tetania. No hay
historia de fiebre.

Su Diagnóstico diferencial incluye Síndrome de Lisis tumoral

33. Durante el turno vespertino en sala de Medicina del ION, la enfermera le

consulta por un paciente masculino de 62 años con Dx. de Glioblastoma
Multiforme en tratamiento con QT-RT concomitante que cursa con nauseas y
vómitos. Usted revisa el expediente y comprueba que el paciente lleva 2
sesiones de 30 programadas. Recibe Dexametasona 4mg VO cada 12 horas. Al
examen físico el paciente cursa desorientado, hipertenso, bradicárdico y con
respiración irregular. Su primera sospecha clínica es: Hipertensión
endocraneana asociada a edema cerebral

34. Un niño referido de Oncopediatría del Hospital del Niño amerita

Radioterapia Craneoespinal post operatoria, el médico Radio-oncólogo le
simulará y planificara campos de radiación que abarcaran lo siguiente:

A. Hemisferios cerebrales, fosa posterior y todo el canal espinal

vertebral hasta S2
B. Hemisferios cerebrales solamente
C. Hemisferios cerebrales y la fosa posterior
D. Fosa Posterior solamente

35. En base a la Clasificación Bormann utilizada en Cáncer Gástrico, el

tipo IV corresponde a cual de las siguientes opciones:

A. Polipoidea
B. Ulcerada
C. Superficial
D. Linitis Plástica

36. Durante el turno vespertino en sala de Medicina del ION, la enfermera le

consulta por un paciente masculino de 62 años con Dx. De Glioblastoma
multiforme en tratamiento con QT-RT concomitante que cursa con náuseas y
vómitos. Usted revisa el expediente y comprueba que el paciente lleva 2
sesiones de 30 programadas. Recibe dexametasona 4 mg VO cada 12 horas.
Al examen físico, el paciente cursa desorientado, hipertenso, bradicárdico y
con respiración irregular. Su primera sospecha clínica es:

A. Enfermedad cerebrovascular
B. Efecto secundario esperado asociado a QT-RT
 C. Hipertensión endocraneana asociada a edema cerebral
D. Metástasis

37. A su consulta en el Cuarto de Urgencias le llega una paciente femenina

de 69 años con Dx. de Cáncer de Páncreas Etapa IV en manejo con
Quimiterapia paliativa. Acude por cuadro de debilidad generalizada
asociado a hiporexia, evacuaciones líquidas y sensación de fiebre. Al
Examen Físico la paciente cursa taquicardica, hipotensa con palidez de piel
y tegumento y Temperatura en 38.5C. Laboratorios reportan Hb: 12.5g/dl,
Leucocitos: 0.92x10^3, Neutrofilos: 40%. Refiere que la están tratando con
esquema denominado FOLFIRINOX (Leucovorina, 5-FU, Irinotecan y
Oxaliplatino), pero que en el último ciclo no le colocaron 5FU. Además
recibe manejo integral por paliativos con Morfina por dolor crónico.

La primera indicación que usted le da a la enfermera para el manejo de esta

paciente es:
A. Hidratación IV
B. Antibiótico IV de amplio espectro
C. Estimulador de colonia SC
D. Loperamida (antidiarreico)

38. Una paciente de 34 años de edad acude a evaluación por presentar en una
biopsia dirigida del cuello uterino con carcinoma de células escamosas
pobremente diferenciado, invasor. Al examen físico se visualiza una lesión de 8
cm que destruye el cervix sin compromiso de vagina. Al tacto rectal presenta
compromiso parametrial sin llegar a la tabla ósea. Como etapificaría a esta
paciente en base a la clasificación FIGO 2018 IB3

39. Una paciente de 34 años de edad acude a evaluación por presentar en una
biopsia dirigida del cuello uterino con carcinoma de células escamosas
pobremente diferenciado, invasor. Al examen físico se visualiza una lesión de 8
cm que destruye el cervix sin compromiso de vagina. Al tacto rectal no
presenta compromiso parametrial. Etapa clínica

40. En su último turno como Médico Interno en Sala de Medicina, la enfermera

le pide que evalúe al Sr. Juan Smith conocido por Dx. de Cáncer de Pulmón
con múltiples metástasis óseas, ingresado por letargia, constipación, nauseas,
poliuria y polidipsia. Cuál de las siguientes alteraciones hidroelectrolíticas
usted esperaría encontrar que podría explicar el cuadro clínico del paciente?
Hiperkalemia

41. El principal factor de riesgo para desarrollar el cáncer del cuello

uterino es: d. persistencia de la infección por papilomavirushumano

42. El Cáncer de Unión Gastroesofágica ha ido en aumento en los últimos

años. Usted recuerda de la clase que una de las causas podría ser el
aumento mundial de la obesidad. El estudio CROSS valida con evidencia tipo
I tratar a pacientes con enfermedad operable con Quimioradioterapia previo
al manejo con Cirugía. La dosis de RT es de 41.4Gy en 23 sesiones y el
esquema de QT concomitante es a base de Carboplatino/Paclitaxel. El
manejo de Quimiradioterapia es: Neoadyuvante

43. El VEB es un factor de riesgo endémico asociado principalmente a

cual de las siguientes opciones: Cáncer de orofaringe

44. El factor de riesgo más importante para desarrollar cáncer de mama es:
Terapia de reemplazo hormonal

45. El principal factor de riesgo para desarrollar el cáncer del cuello uterino es:

A. Infección por múltiples papilomavirus humano

B. Integración al DNA del huésped del papilomavirus humano
C. Infección por el papilomavirus humano a edad
temprana
D. Persistencia de la infección por papilomavirus humano

46. Luego de realizar una Cirugia conservadora (cuadrantectomia) de la mama

con ganglio centinela a una paciente femenina de 36 años de edad por Dx. de
Carcinoma Ductal invasor, Grado 2 de la mama derecha, el patológo reporta:
Carcinoma Ductal invasor de 1.5cm, moderadamente diferenciado, con
invasión linfovascular, Linfonodo centinela (-) 0/2. Todos los márgenes
negativos a mas de 1cm excepto el medial el cual se encuentra en contacto
con la tinta (positivo). Resección R1

47. A su consulta en el Cuarto de Urgencias le llega una paciente femenina de

69 años con Dx. de Cáncer de Pàncreas Etapa IV en manejo con Quimiterapia
paliativa. Acude por cuadro de debilidad generalizada asociado a hiporexia,
evacuaciones líquidas y sensación de fiebre. Al Examen Físico la paciente
cursa taquicardica, hipotensa con palidez de piel y tegumento y Temperatura
en 38.5C. Laboratorios reportan Hb: 12.5g/dl, Leucocitos: 0.92x10^3,
Neutrofilos: 40%. Refiere que la están tratando con esquema denominado
FOLFIRINOX (Leucovorina, 5-FU, Irinotecan y Oxaliplatino), pero que en el
último ciclo no le colocaron 5FU. Además recibe manejo integral por paliativos
con Morfina por dolor crónico. Cual de las siguientes drogas usted recuerda
de Oncología le pueden estar condicionando la diarrea a esta paciente?
Irinotecan

48. Paciente con cáncer de laringe localmente avanzado por masa

voluminosa y múltiples lesiones pulmonares metastásicas. El equipo
multidisciplinario recomienda iniciar quimioterapia. El objetivo del
tratamiento es:

A. Quimioterapia adyuvante
B. Quimioterapia neoadyuvante
C. Quimioterapia de inducción
D. Quimioterapia paliativa

49. Paciente masculino de 65 años, fumador, de ascendencia asiática,

asintomático. Incidentalmente se presenta con un nódulo periférico en el
pulmón derecho de aproximadamente 3 cm en Rx de tórax. Usted sospecha
una neoplasia de origen pulmonar. Por probabilidad, cuál de los siguientes
tipos histológicos usted esperaría encontrar en este paciente:
Bronquioalveolar

50. ¿Qué factores de riesgo pueden predisponer a una persona a padecer

Cáncer de Páncreas ?

A. Pancreatitis crónica
B. Obesidad
C. Edad
D. Tabaquismo

PAREO

Ciclofosfamida – cistitis hemorrágica

Inmunoterapia – neumonitis

Exemestano –artralgias

Capecitabina – síndrome de mano pie

Cisplatino -- insuficiencia renal

TOPITOS Incompletos 🤕 MED12 - 2° DE ONCO
Paciente masculino de 80 años de edad, es evaluado por cuadro de hematuria indolora de
aproximadamente 6 meses de evolución. También refiere pérdida de peso no cuantificada y disnea
de moderados esfuerzos que ha empeorado en las últimas semanas. Refiere antecentes de
Hipertensión arterial controlada con Amlodipina y dentro de sus hábitos destaca alcohol todos los
fines de semana y tabaquismo desde los 20 años de edad (30paq/año). Niega antecedentes
familiares con cáncer. Se le realizan estudios generales encontrando una anemia moderada y se le
realiza una Cistoscopia evidenciando una lesión vesical compatible con un Carcinoma urotelial de
alto Grado. ¿Cuál de los siguientes factores de riesgo es el más importante en este paciente para
el desarrollo de Tumor de Vejiga? Edad

A su consulta como Médico de atención primaria le llega una paciente femenina

de 51 años de edad con una Mamografia indicada por el mes de la cinta rosada
reportando lesión BI-RADS 3 de la mama derecha. En base a la clasificación
BI-RADS cual es la probabilidad de malignidad en esta paciente: <5%

Un niño referido de Oncopediatría del Hospital del Niño amerita Radioterapia

Craneoespinal post operatoria, el médico Radio-oncólogo le simulará y planificara
campos de radiación que abarcaran lo siguiente: Hemisferios cerebrales, fosa
posterior y todo el canal espinal vertebral hasta S2

El factor de riesgo más importante para desarrollar cáncer de próstata es: edad

Paciente femenina de 47 años de edad, previamente sana, acude al cuarto de urgencias por
cuadro de convulsión tónico clónica con pérdida del estado de conciencia. Se le realizan estudios
de imágen incluyendo RNM de Cerebro reportando gran masa en región fronto temporo parietal
izquierda con edema perilesional que sobrepasa la línea media. Se le realiza craneotomia sin
complicaciones. Reporte de Patología confirma un Glioblastoma Multiforme. Actualmente la
paciente cursa estable, sin déficit neurológico, KPS 90%. ¿Cuál de los siguientes factores
pronósticos y predictivos presenta esta paciente? Kps y localizacion del tumor

En su primer día como Médico General en el Cuarto de Urgencias de la

CHMDrAAMCSS, le llega una paciente femenina de 65 años con antecedentes de
Carcinoma escamoso de base de lengua en tratamiento con RT al cuello bilateral y
primario. La paciente refiere nauseas, odinofagia, fatigabilidad y dolor torácico
agudo acompañado de disnea. De los síntomas descritos cuál o cuáles pudiesen
ser secundarios al tratamiento? Odinofagia

En su primer día como Médico General en el Cuarto de Urgencias del

Hospital Santo Tomás, le llega una paciente femenina de 65 años con
antecedentes de Carcinoma escamoso de base de lengua en tratamiento
con RT al cuello bilateral y primario. La paciente refiere nauseas,
odinofagia, fatigabilidad y dolor torácico agudo acompañado de disnea. Al
examen físico encuentra que la paciente presenta disnea en reposo y a la
auscultación pulmonar presenta crépitos bibasales. Qué exámenes usted le
indicaría ante su sospecha diagnóstica: Todas

Masculino de 49 años
Sin antecedentes personales relevantes
AHF: Padre CA de Pulmón, Tío materno Ca de Páncreas
Historia clínica: 1 año de evolución de rectorragia
Niega síntomas constitucionales
Colonoscopia evidencia lesión en recto superior
Biopsia reporta Adenocarcinoma tipo intestinal
PET CT reporta foco hipermetabólico en recto superior con SUV 17.08 con longitud de 46mm y grosor de pared
de 11mm, focos hipermetabólicos en hígado (segmento II con SUV de 10.49 que mide 28 x 30mm y segmento
VIII ccon SUV de 9.19 que mide 39 x 30mm.
Estado general: ECOG 1.
El manejo inicial de este paciente debe ser: Quimioterapia

Masculino de 49 años
Sin antecedentes personales relevantes
AHF: Padre CA de Pulmón, Tío materno Ca de Páncreas
Historia clínica: 1 año de evolución de rectorragia
Niega síntomas constitucionales
Colonoscopia evidencia lesión en recto superior
Biopsia reporta Adenocarcinoma tipo intestinal
PET CT reporta foco hipermetabólico en recto superior con SUV 17.08 con longitud de 46mm y grosor de pared
de 11mm, focos hipermetabólicos en hígado (segmento II con SUV de 10.49 que mide 28 x 30mm y segmento
VIII ccon SUV de 9.19 que mide 39 x 30mm.
¿Era este paciente candidato a tamizaje para detección temprana de Cáncer Colorecta

falso
En su primer día de turno como Médico Interno en el HST le llega un paciente
masculino de 70 años, fumador, que acude al Cuarto de Urgencias por cuadro de
rectorragia, pérdida de peso y tenesmo rectal. El paciente cursa
hemodinámicamente estable, algo pálido y al tacto rectal le palpa una masa a 4cm
por encima de la línea pectínea, ulcerada y dolorosa en cara posterior. El abordaje
inicial de este paciente incluye: Laboratorios generales

Qué factores de riesgo pueden predisponer a una persona a padecer Cáncer de

Páncreas ? Pancreatitis crónica

En su primer día de turno como médico interno en el HST le llega un paciente masculino
de 70 años fumador, que acude al cuarto de urgencias por cuadro de rectorragia, pérdida
de peso y tenesmo rectal. El paciente cursa hemodinámicamente estable, algo pálido y al
tacto rectal le palpa una masa a 4 cm por encima de la línea pectínea, ulcerada y dolorosa
en cara posterior.
El diágnostico diferencial de este paciente incluye: Cáncer de recto inferior

En cuanto al cáncer de pulmón de células pequeñas sabemos que tiene una alta
mortalidad, está asociado a pacientes fumadores y que tienen alto riesgo de hacer
falla sistémica en forma temprana. Cuál de los siguientes estudios esta indicado
para detección temprana en pacientes de alto riesgo: TC de tórax de baja dosis

En el mes de la cinta rosada le hacen una entrevista en un Live

por Instagram y le consultan cuando estaría indicado la
Resonancia Magnética como prueba de tamizaje para la detección
temprana de Cáncer de mama. Usted contesta: en pacientes con
alto riesgo (según internet)

¿Cuál de los siguientes factores presentes en distintas neoplasias es un ejemplo de factor

pronóstico y predictivo a la vez? Selecciones la o las opciones correctas: HER 2 - e invasion
linfovascular diria yo

Un carcinoma ductal in situ de bajo grado que manifieste receptores de

estrógenos y progesterona altamente positivos es considerado: ninguna

Un paciente masculino de 45 años de edad, sin antecedentes médicos

conocidos, presenta cuadro súbito de alteración de su estado de
consciencia acompañado de convulsiones tónico clónicas generalizadas
por lo que es llevado al cuarto de urgencias. Es evaluado en forma
integral y le realizan estudios de imagen inlcuyendo TC y RNM cerebral
evidenciando masa fronto parietal derecha de aprox. 5cm con edema
perilesional. Es llevado al SOP donde se le realiza craneotomía con
extirpacion total de la lesión. El paciente evoluciona satisfactoriamente.
El reporte de Patologia confirma un Glioblastoma Multiforme. Como
clasificaría a este tumor en base a la OMS: Grado IV

Sitios de la oro faringe son todos excepto: Lengua móvil

Paciente masculino de 65 años, fumador, de ascendencia asiática, asintomático.

Incidentalmente se presenta con un nódulo central en el pulmón derecho de
aproximadamente 3 cm en Rx de tórax. Usted sospecha una neoplasia de origen
pulmonar. Por probabilidad, cuál de los siguientes tipos histológicos usted
esperaría encontrar en este paciente: Carcinoma de células escamosas

A su consulta le llega un paciente con Dx. de Ca de Próstata, Gleason 3+4 y PSA en

10ng/dl. Refiere que está recibiendo RT externa a la pelvis + bloqueo androgénico
total como manejo definitvo. Cuál de los siguientes efectos adversos podría estar
en relación al tratamiento en el paciente : disfuncion erectil

A su consulta como Médico General le llega un paciente con Dx. de Ca de Próstata,

Gleason 3+4 y PSA en 10ng/dl. Refiere que está recibiendo RT a la pelvis. No
tiene claro que es el Gleason. Usted le explica: Todas son ciertas

En su primer día como Médico General en el Cuarto de Urgencias del Hospital

Santo Tomás, le llega una paciente femenina de 65 años con antecedentes de
Carcinoma escamoso de base de lengua en tratamiento con RT al cuello bilateral y
primario. La paciente refiere nauseas, odinofagia, fatigabilidad y dolor torácico
agudo acompañado de disnea. El diagnóstico más probable a descartar en esta
paciente es: Infarto agudo del miocardio
Masculino de 82 años, residente en Las Tablas, ganadero. En enero 2019 le
realizaron una RTU por hiperplasia prostática adenomatosa benigna. Tuvo una
neumonia post operatoria. Le encontraron una masa en parte alta del cuello
izquierdo. Evaluado por ORL quien realizó naso,faringo, laringoscopia sin
encontrar tumor.
MRI de cuello: tumoración en el espacio carotideo izquierdo de 4.2 x 4 x 3 cm,
ganglios linfatico en hemicuello izquierdo.
Resección cervical izq reporta: CARCINOMA ESCAMOSO DE CELULAS ESCAMOSAS
BIEN DIFERENCIADO, EL TUMOR SE EXTIENDE HASTA TEJIDOS BLANDOS, SIN
INVASION VASCULAR O PERINEURAL, SIN COMPROMISO DE 4 GANGLIOS
LINGATICOS ADYACENTES, p16 (+).
Estudios de imagen incluyen PET CT reportando lesión hipermetabólica en el
espacio carotídeo del hemicuello izquierdo y adenopatías en nivel II y III
ipsilateral.
En base a los hallazgos descritos en la patología ¿de dónde es más probable que
se origine el primario de este paciente? orofaringe

Masculino de 82 años, residente en Las Tablas, ganadero. En enero 2019 le realizaron una RTU por hiperplasia
prostática adenomatosa benigna. Tuvo una neumonia post operatoria. Le encontraron una masa en parte alta
del cuello izquierdo. Evaluado por ORL quien realizó naso,faringo, laringoscopia sin encontrar tumor.
MRI de cuello: tumoración en el espacio carotideo izquierdo de 4.2 x 4 x 3 cm, ganglios linfatico en hemicuello
izquierdo.
Resección cervical izq reporta: CARCINOMA ESCAMOSO DE CELULAS ESCAMOSAS POBREMENTE
DIFERENCIADO, EL TUMOR SE EXTIENDE HASTA TEJIDOS BLANDOS, SIN INVASION VASCULAR O PERINEURAL,
SIN COMPROMISO DE 4 GANGLIOS LINGATICOS ADYACENTES, p16 (+).
Estudios de imagen incluyen PET CT reportando lesión hipermetabólica en el espacio carotídeo del hemicuello
izquierdo y adenopatías en nivel II y III ipsilateral.
¿Qué factores de buen pronóstico se presentan en este paciente? p16+

El beneficio más importante que se tiene al tratar un paciente con Cáncer Gástrico
localmente avanzado con Quimio-Radioterapia adyuvante es: supervivencia global

En su último turno como Médico Interno en Sala de Medicina, la enfermera le

pide que evalúe al Sr. Juan Smith conocido por Dx. de Cáncer de Pulmón con
múltiples metástasis óseas, ingresado por letargia, constipación, nauseas, poliuria
y polidipsia. Cuál de las siguientes alteraciones hidroelectrolíticas usted esperaría
encontrar que podría explicar el cuadro clínico del paciente? Hipercalcemia
El principal factor de riesgo para desarrollar el cáncer del cuello uterino es:
Persistencia de la infección por papilomavirus humano

El VEB es un factor de riesgo endémico asociado principalmente a cual de las

siguientes opciones: CA de nasofaringe

Mujer de 60 años con diagnóstico de cáncer de mama tratado con cirugía y

radioterapia hace 10 años. Actualmente con metástasis a nivel de columna dorsal
y articulación sacroilíaca por lo que durante los últimos dos años ha recibido
tratamiento con ácido zoledrónico i.v. de forma mensual. Acude a la consulta por
presentar exposición ósea de forma espontánea a nivel del hueso mandibular de
aproximadamente 2 cm. No existen signos de infección aguda y la encía alrededor
de la exposición ósea es estrictamente normal. La TC mandibular evidencia una
zona de esclerosis ósea. ¿Cuál sería su diagnóstico más probable? Osteonecrosis
por bifosfonatos

Le toca evaluar en el Cuarto de Urgencias a una paciente femenina de 45 años de edad que
consulta por cuadro de disnea de moderados a mínimos esfuerzos. La paciente niega
antecedentes personales patológicos, no fuma y no toma. Refiere que su madre falleció de cáncer
de mama diagnosticado a los 75 años de edad. Al examen físico usted encuentra: P/A 140/90, Fc
110x, FR:30x. sat O2 96% con oxígeno suplementario por cánula nasal. Presenta ingurgitación
yugular, disnea que empeora con el decúbito, plétora facial y circulación colateral. Usted sopecha
que la paciente presenta un Síndrome de Vena Cava Superior. Dentro de las causas oncológicas,
¿cuáles son las causas más comunes? Colocar las opciones en orden de mayor a menor
probabilidad. RESPUESTA ES ESE ORDEN ABAJO

Una paciente de 45 años tratada con histerectomía + anexectomía bilateral y

biopsias ganglionares por carcinoma de endometrio bien diferenciado se clasificó
como etapa IA por lo que no recibió tratamiento complementario. Tiene como
antecedentes médicos Hipertensión arterial, trastorno bipolar y obesidad
mórbida. Dentro de sus antecedentes heredo familiares destaca que a su madre le
diagnosticaron cáncer de mama a los 70 años. Cuál considera usted es el factor
de riesgo más importante que tiene esta paciente para el Ca de Endometrio:
obesidad

En su primer día en la Consulta externa del ION le llega un paciente masculino de

59 años de seguimiento operado hace 1 año por un Adenocarcinoma de cabeza de
Páncreas de 3.5cm, moderadamente diferenciado, con invasión linfovascular (+),
márgenes negativos y linfonodos (+) 10/30. Finalizó manejo adyuvante con QT a
base de FOLFIRINOX hace 3 meses. Trae una TC control con sospecha de
recurrencia locorregional. Cual de los siguientes marcadores tumorales apoyaría
esta sospecha tomográfica?: CA 19-9

Una paciente de 34 años de edad acude a evaluación por presentar en una biopsia
dirigida del cuello uterino con carcinoma de células escamosas pobremente
diferenciado, invasor. Al examen físico se visualiza una lesión de 8 cm que
destruye el cervix sin compromiso de vagina. Al tacto rectal no presenta
compromiso parametrial. Factor pronóstico y predictivo presente en este caso:
Etapa clínica

En base a la Clasificación Bormann utilizada en Cáncer Gástrico, el tipo IV

corresponde a cual de las siguientes opciones: Linitis Plástica

A su consulta como Médico de atención primaria le llega una paciente femenina

de 51 años de edad con una Mamografia indicada por el mes de la cinta rosada
reportando lesión BI-RADS 3 de la mama izquierda. Usted le indica: c. Control
Mamográfico en 4-6 meses

En sala le toca evaluar a una paciente femenina de 40 años admitida por cuadro de mareos. Tiene
antecedente de Cáncer de mama pT2N0M0, RE (+), RPG (+), HER 2 (-), tratada con Cirugía +
Quimioterapia + Radioterapia y Tamoxifeno hace 7 años. Se le realiza una Tomografia cerebral
evidenciando una lesión única con compotente mixto y edema perilesional de aprox. 3cm. La
paciente cursa estable, sin déficit motor ni sensorial y mejoría de los mareos desde su ingreso.
Sólo recibe Dexametasona y Omeprazol. En base a su sospecha el manejo posterior que debe
recibir esta paciente debe ser: radiocirugia

Con respecto al cáncer del canal anal cuál de los siguientes enunciados es
correcto: Esta asociado a infección con HPV
Durante el turno vespertino en sala de Medicina del ION, la enfermera le consulta
por un paciente masculino de 62 años con Dx. de Glioblastoma Multiforme en
tratamiento con QT-RT concomitante que cursa con nauseas y vómitos. Usted
revisa el expediente y comprueba que el paciente lleva 2 sesiones de 30
programadas. Recibe Dexametasona 4mg VO cada 12 horas. Al examen físico el
paciente cursa desorientado, hipertenso, bradicárdico y con respiración irregular.
Su primera sospecha clínica es: Hipertensión endocraneana asociada a edema
tumoral

En Panamá el 2do cáncer en la mujer con mayor mortalidad es: CaCu

Una mujer de 71 años con antecedentes de Carcinoma ductal invasor de

mama izquierda diagnosticada hace 6 años (pT1N2M0, Receptores de
estrógenos y progesterona (+), HER 2 (-) fue tratada con Cirugia
conservadora, seguido de QT adyuvante y RT adyuvante. Se mantuvo
libre de enfermedad durante seguimiento y ahora acude con una lesión en
la mama contralateral que corresponde a un Carcinoma ductal invasor e
in situ de 2cm , axila positiva, triple negativo. Cual de los siguientes
enunciados describe mejor el cuadro actual de esta paciente: 2do
primario

El tratamiento de elección que deben recibir las pacientes con diagnóstico de

carcinoma cervicouterino invasivo localmente avanzado es: Histerectomía radical

En pacientes con Dx. de Glioblastoma multiforme: ¿la metilación del promotor

MGMT le confiere a los pacientes una mayor supervivencia y además se
benefician de manejo con Temozolamina ? R// Cierto

Una paciente de 34 años de edad acude a evaluación por

presentar en una biopsia dirigida del cuello uterino con carcinoma
de células escamosas pobremente diferenciado, invasor. Al
examen físico se visualiza una lesión de 8 cm que destruye el
cervix sin compromiso de vagina. Al tacto rectal no presenta
compromiso parametrial. Como etapificaría a esta paciente en base a la
clasificación FIGO 2018 IB3

A su consulta le llega una paciente femenina de 55 años con Dx.

de Carcinoma ductal invasor de 0.8cm, Grado 2 de la mama
derecha. RE y RPG (+), HER 2 (+) y linfonodo centinela (+) 1/2.
Cuál de los siguientes factores le confiere un peor pronóstico a la
paciente? Linfonodo centinela (+) 1/2

Su primer paciente como Médico General le llega a la consulta

externa con historia de 6 meses de evolución caracterizado por
adenopatías palpables en el nivel II y III del cuello, además de
disfagia a sólidos y pérdida de peso de aprox. 10 libras. Niega
tos, disfonía u otalgia. El paciente tiene 75 años de edad y
refiere que fuma una cajetilla al día desde los 20 años y toma
cerveza todos los fines de semana. Usted sospecha un tumor de
cabeza y cuello. Por historia usted sospecharía en: Tumor
Orofaringe

En estudios poblaciones se ha encontrado que dos factores de riesgo

significativamente relacionados al desarrollo de tumores cerebrales son:
Síndromes genéticos (neurofibromatosis) y exposición previa a radiación
ionizante

Paciente femenina de 72 años, actualmente fumadora de 40 paquetes/año, hipertensa y con dislipidemia, con
un hermano fallecido por cáncer de pulmón. Inicia con tos, abundante expectoración amarillenta y disnea leve.
Se inicia tratamiento con Levofloxacino y Terbutalina por 10 días pero no hay mejoría. La disnea incrementa y
llega a ser de pequeños esfuerzos. Posteriormente se produce un encamamiento permanente, anorexia y
diplopia. Se le realiza TC toraco- abdominal con y sin contraste reportando tumoración en el lóbulo superior
izquierdo, nódulos en ambos pulmones, derrame pleural bilateral, adenopatías mediastínicas, mesentéricas,
retroperitoneales, paraaórticas y paracavas. Hígado bazo, páncreas y glándulas suprarrenales normales, leve
uropatia obstructiva del riñón derecho; vejiga normal; Trombosis del sistema venoso profundo del miembro
inferior derecho. Se realiza punción-aspiración con aguja fina y el diagnóstico fue de Carcinoma de células
pequeñas. ¿Cuál de los siguientes factores le confiere un peor pronóstico a esta paciente? estadio avanzado

Un hombre de 64 años acude a su médico de atención primaria con la molestia principal de dificultad
progresiva para tragar durante los últimos 4 meses, así como pérdida de peso involuntaria de 25 libras. Al
principio, la dificultad era solo para tragar alimentos sólidos, pero ahora progresó a líquidos. Afirma que se
había sentido bien antes de esto, con solo un historial médico anterior de acidez estomacal que trata con
medicamentos de venta libre. Refiere consumo leve de alcohol (2 cervezas por semana), sin antecedentes de
tabaco o drogas ilícitas. Está casado y tiene 3 hijos adultos sanos. Contador jubilado, dedica su tiempo a la
jardinería, al golf y a viajar. Los signos vitales están todos dentro de los límites normales. La revisión de
sistemas solo es positiva para la disfagia. El examen físico revela un hombre bien alimentado sin angustia
aparente. Su IMC es de 30 kg/m2, a pesar de su reciente pérdida de peso. Usted sospecha en un cáncer de
esófago. En base a los factores de riesgo presentes en este paciente ¿qué estirpe histológica es más probable
encontrar? Adenocarcinoma

Situación, afección o característica del paciente que puede usarse para calcular la
probabilidad de recuperación de una enfermedad o la probabilidad de que la
enfermedad recidive (vuelva) define a:PRONOSTICO (lit sale en google esa
definición)
SEGUNDO PARCIAL DE ONCOLOGÍA
MED-11
EL GASPATAR, LA REVANCHA

1. Una paciente de 34 años de edad acude a evaluación por presentar en una

biopsia dirigida del cuello uterino con carcinoma de células escamosas
pobremente diferenciado, invasor. Al examen físico se visualiza una lesión de 8
cm que destruye el cervix sin compromiso de vagina. Al tacto rectal no presenta
compromiso parametrial. Factor pronóstico y predictivo presente en este caso:
R// Etapa clínica

2. En Panamá el 2do cáncer en la mujer con mayor mortalidad es:

R// Cáncer de cuello uterino

3. En su primer día como Médico General en el Cuarto de Urgencias del Hospital

Santo Tomás, le llega una paciente femenina de 65 años con antecedentes de
Carcinoma escamoso de base de lengua en tratamiento con RT al cuello
bilateral y primario. La paciente refiere nauseas, odinofagia, fatigabilidad y dolor
torácico agudo acompañado de disnea. El diagnóstico más probable a descartar
en esta paciente es
R// Infarto agudo de miocardio

4. Paciente femenina de 72 años, actualmente fumadora de 40 paquetes/año,

hipertensa y con dislipidemia, con un hermano fallecido por cáncer de pulmón.
Inicia con tos, abundante expectoración amarillenta y disnea leve. Se inicia
tratamiento con Levofloxacino y Terbutalina por 10 días pero no hay mejoría. La
disnea incrementa y llega a ser de pequeños esfuerzos. Posteriormente se
produce un encamamiento permanente, anorexia y diplopia. Se le realiza TC
toraco- abdominal con y sin contraste reportando tumoración en el lóbulo
superior izquierdo, nódulos en ambos pulmones, derrame pleural bilateral,
adenopatías mediastínicas, mesentéricas, retroperitoneales, paraaórticas y
paracavas. Hígado bazo, páncreas y glándulas suprarrenales normales, leve
uropatia obstructiva del riñón derecho; vejiga normal; Trombosis del sistema
venoso profundo del miembro inferior derecho. Se realiza punción-aspiración
con aguja fina y el diagnóstico fue de Carcinoma de células pequeñas. ¿Cuál de
los siguientes factores le confiere un peor pronóstico a esta paciente?
A. Edad
B. Sexo femenino
C. Estadio avanzado
 D. Trombosis venosa profunda

5. El beneficio más importante que se tiene al tratar un paciente con Cáncer

Gástrico localmente avanzado con Quimio-Radioterapia adyuvante es:
a. Supervivencia libre de falla bioquímica
b. Mayor tasa de preservación de órgano
c. Supervivencia global
d. Menor probabilidad de desarrollar segundos primarios a largo plazo

6. En su primer día de turno como Médico Interno en el HST le llega un paciente

masculino de 70 años, fumador, que acude al Cuarto de Urgencias por cuadro de
rectorragia, pérdida de peso y tenesmo rectal. El paciente cursa
hemodinámicamente estable, algo pálido y al tacto rectal le palpa una masa a 4cm
por encima de la línea pectínea, ulcerada y dolorosa en cara posterior. El abordaje
inicial de este paciente incluye:
a. Laboratorios generales (incluyendo hemograma y química general)
b. Colonoscopia
c. TC de torax, abdomen y pelvis
d. PET/CT de cuerpo entero

7. En base a la Clasificación Bormann utilizada en Cáncer Gástrico, el tipo IV

corresponde a cual de las siguientes opciones:
R// Linitis Plástica

8. En estudios poblaciones se ha encontrado que dos factores de riesgo

significativamente relacionados al desarrollo de tumores cerebrales son:
R// Síndromes genéticos (Neurofibromatosis) y exposición previa a radiación
ionizante

9. Un carcinoma ductal in situ de bajo grado que manifieste receptores de

estrógenos y progesterona altamente positivos es considerado:
R// Ninguna de las anteriores

10. Mujer de 60 años con diagnóstico de cáncer de mama tratado con cirugía y
radioterapia hace 10 años. Actualmente con metástasis a nivel de columna dorsal y
articulación sacroilíaca por lo que durante los últimos dos años ha recibido
tratamiento con ácido zoledrónico i.v. de forma mensual. Acude a la consulta por
presentar exposición ósea de forma espontánea a nivel del hueso mandibular de
aproximadamente 2 cm. No existen signos de infección aguda y la encía alrededor
de la exposición ósea es estrictamente normal. La TC mandibular evidencia una
zona de esclerosis ósea. ¿Cuál sería su diagnóstico más probable?
R// Osteonecrosis por bifosfonatos

11. Un hombre de 64 años acude a su médico de atención primaria con la molestia

principal de dificultad progresiva para tragar durante los últimos 4 meses, así como
pérdida de peso involuntaria de 25 libras. Al principio, la dificultad era solo para
tragar alimentos sólidos, pero ahora progresó a líquidos. Afirma que se había
sentido bien antes de esto, con solo un historial médico anterior de acidez
estomacal que trata con medicamentos de venta libre. Refiere consumo leve de
alcohol (2 cervezas por semana), sin antecedentes de tabaco o drogas ilícitas. Está
casado y tiene 3 hijos adultos sanos. Contador jubilado, dedica su tiempo a la
jardinería, al golf y a viajar. Los signos vitales están todos dentro de los límites
normales. La revisión de sistemas solo es positiva para la disfagia. El examen físico
revela un hombre bien alimentado sin angustia aparente. Su IMC es de 30 kg/m2, a
pesar de su reciente pérdida de peso. Usted sospecha en un cáncer de esófago.
En base a los factores de riesgo presentes en este paciente ¿qué estirpe
histológica es más probable encontrar?
a. Carcinoma de células escamosas
b. Linfoma
c. Esófago de Barrett
d. Adenocarcinoma

12. Paciente femenina de 47 años de edad, previamente sana, acude al cuarto de

urgencias por cuadro de convulsión tónico clónica con pérdida del estado de
conciencia. Se le realizan estudios de imagen incluyendo RNM de Cerebro
reportando gran masa en región fronto temporo parietal izquierda con edema
perilesional que sobrepasa la línea media. Se le realiza craneotomia sin
complicaciones. Reporte de Patología confirma un Glioblastoma Multiforme.
Actualmente la paciente cursa estable, sin déficit neurológico, KPS 90%. ¿Cuál de
los siguientes factores pronósticos y predictivos presenta esta paciente?
a. Edad y KPS
b. Edad y estatus del promotor MGMT
c. KPS y localización del tumor
 d. Sexo femenino y localización del tumor
13. Qué factores de riesgo pueden predisponer a una persona a padecer Cáncer de
Páncreas ?
a. Obesidad
b. Tabaquismo
c. Edad
d. Pancreatitis crónica

14. En su primer día como Médico General en el Cuarto de Urgencias de la

CHMDrAAMCSS, le llega una paciente femenina de 65 años con antecedentes de
Carcinoma escamoso de base de lengua en tratamiento con RT al cuello bilateral y
primario. La paciente refiere nauseas, odinofagia, fatigabilidad y dolor torácico agudo
acompañado de disnea. De los síntomas descritos cuál o cuáles pudiesen ser
secundarios al tratamiento?
a. Disnea
b. Dolor torácico agudo
c. Náuseas
d. Odinofagia

15. Una paciente de 34 años de edad acude a evaluación por presentar en una biopsia
dirigida del cuello uterino con carcinoma de células escamosas pobremente
diferenciado, invasor. Al examen físico se visualiza una lesión de 8 cm que destruye el
cervix sin compromiso de vagina. Al tacto rectal no presenta compromiso parametrial.
Como etapificaría a esta paciente en base a la clasificación FIGO 2018
a. IIA2
b. IIB
c. IB2
d. IB3

16. En su primer día de turno como Médico Interno en el HST le llega un paciente
masculino de 70 años, fumador, que acude al Cuarto de Urgencias por cuadro de
rectorragia, pérdida de peso y tenesmo rectal. El paciente cursa hemodinámicamente
estable, algo pálido y al tacto rectal le palpa una masa a 4cm por encima de la línea
pectínea, ulcerada y dolorosa en cara posterior. El Diagnóstico diferencial de este
paciente incluye:
a. Cáncer de vejiga con infiltración al recto
b. Cáncer de canal anal
c. Cáncer de recto inferior
d. Cáncer de próstata con infiltración a recto
17. El VEB es un factor de riesgo endémico asociado principalmente a cual de las
siguientes opciones:
a. Cáncer de cavidad oral
b. Cáncer de nasofaringe
c. Cáncer de orofaringe
d. Cáncer de laringe

18. A su consulta le llega una paciente femenina de 55 años con Dx. de Carcinoma
ductal invasor de 0.8cm, Grado 2 de la mama derecha. RE y RPG (+), HER 2 (+) y
linfonodo centinela (+) 1/2. Cuál de los siguientes factores le confiere un peor
pronóstico a la paciente?
a. Edad
b. RE y RPG (+)
c. HER 2 (+)
d. Linfonodo centinela (+) ½
e. Grado de diferenciación (Grado 2)

19. En su último turno como Médico Interno en Sala de Medicina, la enfermera le pide
que evalúe al Sr. Juan Smith conocido por Dx. de Cáncer de Pulmón con múltiples
metástasis óseas, ingresado por letargia, constipación, nauseas, poliuria y polidipsia.
Cuál de las siguientes alteraciones hidroelectrolíticas usted esperaría encontrar que
podría explicar el cuadro clínico del paciente?
a. Hiperuricemia
b. Hipokalemia
c. Hipercalcemia
d. Hiponatremia

20. Con respecto al cáncer del canal anal cuál de los siguientes enunciados es
correcto:
a. Hemorroides es un factor de riesgo
b. Esta asociado a infección con HPV
c. Es uno de los tumores más frecuentes del tracto digestivo bajo
d. Representa el 40% de los tumores del tracto GI bajo

21. Un paciente masculino de 45 años de edad, sin antecedentes médicos conocidos,

presenta cuadro súbito de alteración de su estado de consciencia acompañado de
convulsiones tónico clónicas generalizadas por lo que es llevado al cuarto de
urgencias. Es evaluado en forma integral y le realizan estudios de imagen inlcuyendo
TC y RNM cerebral evidenciando masa fronto parietal derecha de aprox. 5cm con
edema perilesional. Es llevado al SOP donde se le realiza craneotomía con extirpacion
total de la lesión. El paciente evoluciona satisfactoriamente. El reporte de Patologia
confirma un Glioblastoma Multiforme. Como clasificaría a este tumor en base a la
OMS:
a. Grado IV
b. Grado II
c. Grado III
d. Grado I

22. Masculino de 49 años

Sin antecedentes personales relevantes
AHF: Padre CA de Pulmón, Tío materno Ca de Páncreas
Historia clínica: 1 año de evolución de rectorragia
Niega síntomas constitucionales
Colonoscopia evidencia lesión en recto superior
Biopsia reporta Adenocarcinoma tipo intestinal
PET CT reporta foco hipermetabólico en recto superior con SUV 17.08 con longitud de
46mm y grosor de pared de 11mm, focos hipermetabólicos en hígado (segmento II con
SUV de 10.49 que mide 28 x 30mm y segmento VIII ccon SUV de 9.19 que mide 39 x
30mm.
¿Era este paciente candidato a tamizaje para detección temprana de Cáncer
Colorectal?
R// Falso

23. El tratamiento de elección que deben recibir las pacientes con diagnóstico de
carcinoma cervicouterino invasivo localmente avanzado es:
R// Radioquimioterapia

24. Masculino de 49 años

Sin antecedentes personales relevantes
AHF: Padre CA de Pulmón, Tío materno Ca de Páncreas
Historia clínica: 1 año de evolución de rectorragia
Niega síntomas constitucionales
Colonoscopia evidencia lesión en recto superior
Biopsia reporta Adenocarcinoma tipo intestinal
PET CT reporta foco hipermetabólico en recto superior con SUV 17.08 con longitud de
46mm y grosor de pared de 11mm, focos hipermetabólicos en hígado (segmento II con
SUV de 10.49 que mide 28 x 30mm y segmento VIII ccon SUV de 9.19 que mide 39 x
30mm.
Estado general: ECOG 1.
El manejo inicial de este paciente debe ser:
A. Cx
B. RT
C. QT
D. Cuidados paleativos

25. Una mujer de 71 años con antecedentes de Carcinoma ductal invasor de mama
izquierda diagnosticada hace 6 años (pT1N2M0, Receptores de estrógenos y
progesterona (+), HER 2 (-) fue tratada con Cirugia conservadora, seguido de QT
adyuvante y RT adyuvante. Se mantuvo libre de enfermedad durante seguimiento y
ahora acude con una lesión en la mama contralateral que corresponde a un Carcinoma
ductal invasor in situ de 2cm, axila positiva, triple negativo. Cual de los siguientes
enunciados describe mejor el cuadro actual de esta paciente:
R// 2do primario

26. Les toca evaluar en su rotación como estudiante en el ION a un paciente masculino
de 63 años de edad, agricultor, con antecedentes de Neurofibromatosis tipo I, que
acude por presentar masa en cara posterior de rodilla derecha, indolora, de dos meses
de evolución. Niega traumas previos. al examen físico se palpa una masa de
aproximadamente 10 cm, móvil, dura, en cara posterior de rodilla derecha. Usted
sospecha en una lesión de origen tumoral. Biopsia confirma un Sarcoma de Tejidos
blandos. ¿Qué factores de riesgo presenta el paciente para el desarrollo de esta lesión
tumoral?
a. Radiación previa
b. Edad
c. Neurofibromatosis tipo I
d. Sexo

27. A su consulta como Médico General le llega un paciente con Dx. de Ca de Próstata,
Gleason 3+4 y PSA en 10ng/dl. Refiere que está recibiendo RT a la pelvis. No tiene
claro que es el Gleason. Usted le explica:
a. Gleason es una escala que evalúa el grado de diferenciación de las células del
tejido prostático
b. Mide el grado de agresividad del tumor
c. Es un factor pronóstico del Ca de Próstata
d. Es un factor predictivo del Ca de Próstata
e. Todas son ciertas
28. Durante el turno vespertino en sala de Medicina del ION, la enfermera le consulta
por un paciente masculino de 62 años con Dx. de Glioblastoma Multiforme en
tratamiento con QT-RT concomitante que cursa con nauseas y vómitos. Usted revisa el
expediente y comprueba que el paciente lleva 2 sesiones de 30 programadas. Recibe
Dexametasona 4mg VO cada 12 horas. Al examen físico el paciente cursa
desorientado, hipertenso, bradicárdico y con respiración irregular. Su primera
sospecha clínica es:
a. Hipertensión endocraneana asociada a edema tumoral
b. Enfermedad Cerebrovascular
c. Efecto secundario esperado asociado a QT-RT
d. Metástasis

29. Con respecto al cáncer del canal anal cuál de los siguientes enunciados es
correcto:
a. Esta asociado a infección con HPV
b. Hemorroides es un factor de riesgo
c. Es uno de los tumores mas frecuentes del tracto digestivo bajo
d. Representa el 40% de los tumores del tracto GI bajo

30. A su consulta le llega un paciente con Dx. de Ca de Próstata, Gleason 3+4 y PSA
en 10ng/dl. Refiere que está recibiendo RT externa a la pelvis + bloqueo androgénico
total como manejo definitvo. Cuál de los siguientes efectos adversos podría estar en
relación al tratamiento en el paciente
a. Náuseas y vómitos
b. Disfunción eréctil
c. Incontinencia urinaria
d. Incontinencia rectal

31. Masculino de 82 años, residente en Las Tablas, ganadero. En enero 2019 le

realizaron una RTU por hiperplasia prostática adenomatosa benigna. Tuvo una
neumonia post operatoria. Le encontraron una masa en parte alta del cuello izquierdo.
Evaluado por ORL quien realizó naso,faringo, laringoscopia sin encontrar tumor.
MRI de cuello: tumoración en el espacio carotideo izquierdo de 4.2 x 4 x 3 cm, ganglios
linfatico en hemicuello izquierdo.

Resección cervical izq reporta: CARCINOMA ESCAMOSO DE CELULAS

ESCAMOSAS BIEN DIFERENCIADO, EL TUMOR SE EXTIENDE HASTA TEJIDOS
BLANDOS, SIN INVASION VASCULAR O PERINEURAL, SIN COMPROMISO DE 4
GANGLIOS LINGATICOS ADYACENTES, p16 (+).

Estudios de imagen incluyen PET CT reportando lesión hipermetabólica en el espacio

carotídeo del hemicuello izquierdo y adenopatías en nivel II y III ipsilateral.

En base a los hallazgos descritos en la patología ¿de dónde es más probable que se
origine el primario de este paciente?
a. Nasofaringe
b. Orofaringe
c. Tiroides
d. Laringe

32. Masculino de 82 años, residente en Las Tablas, ganadero. En enero 2019 le

realizaron una RTU por hiperplasia prostática adenomatosa benigna. Tuvo una
neumonia post operatoria. Le encontraron una masa en parte alta del cuello izquierdo.
Evaluado por ORL quien realizó naso,faringo, laringoscopia sin encontrar tumor.
MRI de cuello: tumoración en el espacio carotideo izquierdo de 4.2 x 4 x 3 cm, ganglios
linfatico en hemicuello izquierdo.

Resección cervical izq reporta: CARCINOMA ESCAMOSO DE CELULAS

ESCAMOSAS POBREMENTE DIFERENCIADO, EL TUMOR SE EXTIENDE HASTA
TEJIDOS BLANDOS, SIN INVASION VASCULAR O PERINEURAL, SIN
COMPROMISO DE 4 GANGLIOS LINGATICOS ADYACENTES, p16 (+).

Estudios de imagen incluyen PET CT reportando lesión hipermetabólica en el espacio

carotídeo del hemicuello izquierdo y adenopatías en nivel II y III ipsilateral.

¿Qué factores de buen pronóstico se presentan en este paciente?

a. Edad
b. Grado
c. Sexo
d. p16 (+)

33. Una paciente de 45 años tratada con histerectomía + anexectomía bilateral y

biopsias ganglionares por carcinoma de endometrio bien diferenciado se clasificó como
etapa IA por lo que no recibió tratamiento complementario. Tiene como antecedentes
médicos Hipertensión arterial, trastorno bipolar y obesidad mórbida. Dentro de sus
antecedentes heredo familiares destaca que a su madre le diagnosticaron cáncer de
mama a los 70 años. Cuál considera usted es el factor de riesgo más importante que
tiene esta paciente para el Ca de Endometrio:
a. Obesidad
b. Trastorno Bipolar
c. Edad
d. Antecedente Familiar

34. En su primer día como Médico General en el Cuarto de Urgencias del Hospital
Santo Tomás, le llega una paciente femenina de 65 años con antecedentes de
Carcinoma escamoso de base de lengua en tratamiento con RT al cuello bilateral y
primario. La paciente refiere nauseas, odinofagia, fatigabilidad y dolor torácico agudo
acompañado de disnea. Al examen físico encuentra que la paciente presenta disnea
en reposo y a la auscultación pulmonar presenta crépitos bibasales. Qué exámenes
usted le indicaría ante su sospecha diagnóstica:
R// Todas son ciertas

35. En cuanto al cáncer de pulmón de células pequeñas sabemos que tiene una alta
mortalidad, está asociado a pacientes fumadores y que tienen alto riesgo de hacer falla
sistémica en forma temprana. Cuál de los siguientes estudios esta indicado para
detección temprana en pacientes de alto riesgo:
a. TC de tórax de baja dosis
b. PET/CT
c. Broncoscopia
d. Rx de tórax

36. ¿Cuál es la región anatómica donde con mayor frecuencia se presentan los
Sarcomas de Tejidos Blandos?
a. Tronco
b. Retroperitoneo
c. Extremidades
d. Cabeza y cuello

37. A su consulta como Médico de atención primaria le llega una paciente femenina de
51 años de edad con una Mamografia indicada por el mes de la cinta rosada
reportando lesión BI-RADS 3 de la mama derecha. En base a la clasificación BI-RADS
cual es la probabilidad de malignidad en esta paciente:
a. <5%
b. 5-95%
c. 50%
 d. 0%

38.El principal factor de riesgo para desarrollar el cáncer del cuello uterino es:
a. Infección por múltiples papilomavirus humano
b. Persistencia de la infección por papilomavirus humano
c. Integración al DNA del huésped del papilomavirus humano
d. Infección por el papilomavirus humano a edad temprana

39. Un niño referido de Oncopediatría del Hospital del Niño amerita Radioterapia
Craneoespinal post operatoria, el médico Radio-oncólogo le simulará y planificara
campos de radiación que abarcaran lo siguiente:
a. Hemisferios cerebrales, fosa posterior y todo el canal espinal vertebral
hasta S2
b. Hemisferios cerebrales y la fosa posterior
c. Hemisferios cerebrales solamente
d. Fosa Posterior solamente

40. A su consulta como Médico de atención primaria le llega una paciente femenina de
51 años de edad con una Mamografia indicada por el mes de la cinta rosada
reportando lesión BI-RADS 3 de la mama izquierda. Usted le indica:
a. USG de mama izquierda complementario
b. Biopsia de la lesión
c. Control Mamográfico en 4-6 meses
d. Control anual
e. Referencia al ION para que sea evaluada por sospecha de Ca de mama

41. El factor de riesgo más importante para desarrollar cáncer de próstata es:
a. Edad
b. Tabaquismo
c. Historia Familiar de Cáncer
d. Sexo masculino*

42. Sitios de la oro faringe son todos excepto:

a. Base de lengua
b. Amígdala
c. Lengua móvil
d. Paladar blando
43. En pacientes con Dx. de Glioblastoma multiforme: ¿la metilación del promotor
MGMT le confiere a los pacientes una mayor supervivencia y además se benefician de
manejo con Temozolamina ?
R// Cierto

44. Paciente masculino de 65 años, fumador, de ascendencia asiática, asintomático.

Incidentalmente se presenta con un nódulo central en el pulmón derecho de
aproximadamente 3 cm en Rx de tórax. Usted sospecha una neoplasia de origen
pulmonar. Por probabilidad, cuál de los siguientes tipos histológicos usted esperaría
encontrar en este paciente:
a. Carcinoma de células escamosas
b. Adenocarcinoma
c. Bronquioalveolar
d. Células grandes

45. En su primer día en la Consulta externa del ION le llega un paciente masculino de
59 años de seguimiento operado hace 1 año por un Adenocarcinoma de cabeza de
Páncreas de 3.5cm, moderadamente diferenciado, con invasión linfovascular (+),
márgenes negativos y linfonodos (+) 10/30. Finalizó manejo adyuvante con QT a base
de FOLFIRINOX hace 3 meses. Trae una TC control con sospecha de recurrencia
locorregional. Cual de los siguientes marcadores tumorales apoyaría esta sospecha
tomográfica?
a. CA 125
b. CA 15-3
c. AFP
d. CA 19-9

46. Les toca evaluar en su rotación como estudiante en el ION a un paciente masculino
de 63 años de edad, agricultor, con antecedentes de Neurofibromatosis tipo I, que
acude por presentar masa en cara posterior de rodilla derecha, indolora, de dos meses
de evolución. Niega traumas previos. al examen físico se palpa una masa de
aproximadamente 10 cm, móvil, dura, en cara posterior de rodilla derecha. Usted
sospecha en una lesión de origen tumoral. Biopsia confirma un Sarcoma de Tejidos
blandos. Se le realiza Radioterapia seguido de resección amplia con preservación de
extremidad. Reporte de Patología confirma un liposarcoma mixoide de 12cm, Grado 3,
márgenes libres. ¿Cual de los siguientes son factores pronósticos presentes en este
paciente?
a. Sexo
b. Radiación previa
 c. Márgenes de resección
d. Todas son ciertas

47. Su primer paciente como Médico General le llega a la consulta externa con historia
de 6 meses de evolución caracterizado por adenopatías palpables en el nivel II y III del
cuello, además de disfagia a sólidos y pérdida de peso de aprox. 10 libras. Niega tos,
disfonía u otalgia. El paciente tiene 75 años de edad y refiere que fuma una cajetilla al
día desde los 20 años y toma cerveza todos los fines de semana. Usted sospecha un
tumor de cabeza y cuello. Por historia usted sospecharía en:
a. Tumor de laringe
b. Tumor de nasofaringe
c. Tumor de orofaringe
d. Tumor de cavidad oral
 Oncología

2° Parcial – MED 10
II Semestre 2020
1.   Lugar más frecuente de cáncer de próstata: periférico.
2.   Referente a las pruebas de tamizaje de cáncer de próstata: hay que detectar lo que se debe detectar.
3.   Importante cuando se analiza un valor de PSA: el valor absoluto ng/ml, edad, raza, comorbilidades.
4.   Principal factor de riesgo para cáncer de vejiga: tabaco.
5.   Referente a cáncer de riñón y la presentación clínica.
6.   Histología mas frecuente en cáncer de cabeza y cuello: escamoso
7.   Subsitio de cáncer de cavidad oral: encía, mucosa gingival, lengua móvil, paladar duro, trígono retromolar y piso de la boca.
8.   Histología benigna y maligna de glándulas salivales: adenoma pleomorfo y quístico
9.   Histología maligna de salivales menores: mucoepidermoide
10.   Síndrome que no se asocia a cáncer de colon: plummer vinson
11.   Síndrome que no se asocia a SNC: hereditario de mama y ovario
12.   Cálculo de índice paquetes/año: 45 paquetes/año
13.   Tipo de cáncer pulmonar asociado a síndrome paraneoplásico: epidermoide
14.   Tipo de cáncer pulmonar asociado a masa central con cavitación y se da en fumadores: escamoso
15.   TNM en cáncer de mama: no requiere la pieza de la biopsia
16.   Gastritis atrófica: lesión premaligna
17.   Histología más común de cáncer gástrico: adenocarcinoma
18.   Adenocarcinoma: ha ido en aumento de incidencia
19.   Verruga en la vulva, cáncer invasor sin adenopatía inguinal: cx con radioterapia Comentado  [1]:  Si  no  hay  adenopatía,  se  trata  de  una  etapa  
20.   Tx de cancer endometrial tipo 1: localizada  del  cáncer  
 
21.   Detectar temprano cáncer de endometrio: sospecha clínica Actualmente  los  estadios  precoces  (estadio  I)  se  tratan  con  
22.   Cancer cervicouterino invasor: QT + RT cirugía  conservadora  mediante  exéresis  local  amplia  con  
linfadenectomía  unilateral  si  la  lesión  es  lateral  o  bilateral  si  la  
23.   Herniacion uncal: pupila midriática ipsilateral y hemiplejia contralateral lesión  es  central  o  existen  ganglios  positivos.  En  los  estadios  II  
24.   Mecanismos para signos y sintomas, cual no es?: ninguna de las anteriores (eran todas: efecto directo, obstrucción del flujo y  III  se  realiza  vulvectomía  total  radical  con  lifadenectomía  
cefalorraquideo y edema vasogénico) inguinal  bilateral.  Si  existe  más  de  una  metástasis  positiva  se  
administra  radioterapia  después  de  la  cirugía.  En  los  casos  en  
25.   Incidencia de cáncer de mama: primero en incidencia y alta mortalidad o 500-600 por año? los  que  se  considera  inoperable  (T4  o  metástasis)  se  
26.   Sindrome hereditario de cáncer mama cual es falsa: probabilidad de que de en la contralateral 80% administra  radioterapia  junto  con  quimioterapia.  
27.   Signos de cáncer de esofago: todas: dolor retroesternal, disfagia, disfonía, perdida de peso. Comentado  [2]:    
28.   Benigno más común de SNC: meningioma -­  Carcinoma  de  endometrio  tipo  1.  
29.   Maligno más común de SNC: glioblastoma •  IA  G1.  
Histerectomía  +  doble  anexectomía  (  
30.   Mutación más frecuente en cáncer de pulmón: p53 •  IA  G2.  
31.   Segundo primario lugar en cabeza y cuello: mismo sitio Histerectomía  +  doble  anexectomía  +  linfadenectomía  pélvica.  
•  IA  G3  +  IB  G1-­2.  
32.   Histología de cáncer de mama: ductal invasor Histerectomía  +  doble  anexectomía  +  linfadenectomía  pélvica  
33.   Histología diferenciada más frecuente en cáncer de tiroides: papilar y  paraórtica  +  braquiterapia.  
34.   Factor de riesgo para cáncer de tiroides: radiación ionizante IB  G3.  
Histerectomía  +  doble  anexectomía  +  linfadenectomía  pélvica  
35.   Factor de riesgo demostrado para tumor en SNC: radiación terapéutica y  paraórtica  +  braquiterapia  +  RT  +/-­  QT.  
36.   Cáncer cervico-uterino: infección persistente VPH •  II.  
37.   Células similares al de tipo epitelial en cáncer de ovario: endosalpinge Histerectomía  radical  Wertheim-­Meigs  +  RT  +/-­  QT    
•  III  y  IV.  
38.   Base diagnóstica para cáncer de vejiga: cistoscopia. Citorreducción  +  RT  y/o  QT.  
39.   Pruebas de tamizaje para cáncer de colon: todas (colonoscopia, sigmoidoscopía flexible, sangre oculta, enema de bario).
40.   Poca sobrevida en cáncer de pulmón debido a: diagnóstico en etapa tardía y las que se presentan en etapa temprana tienen alta tasa
de recaída.
41.   Cáncer de vejiga: hematuria macroscópica indolora.
42.   Factores de riesgo para cáncer de páncreas (alcohol, obesidad)
 PARCIAL 2 DE ONCOLOGÍA MÉDICA

I SEMESTRE 2017

Nombre: Son unos brutos Cédula: X-XXX-XXXX Profesor: Soy el mejor

1. ….sabe lo que es el Gleason, usted le explica:

A. Gleason es el grado de diferenciación de células tumorales
B. Mide el grado de agresividad
1 C. Es un factor pronóstico
D. TODAS
2. ¿Cuál de los siguientes efectos adversos podría estar en relación con
radioterapia externa en el paciente anterior?
A. Naúseas
B. Cefaleas
C. Cistitis
D. Vómitos
3. Paciente con diagnóstico de cáncer de testículo mal estado general, en falla
respiratoria, en UCI, ¿usted que le recomendaría?
A. No intubar
B. Hacer ….tomia
C. Ponerlo en ventilación hasta que mejore y después vemos que hacemos
D. Intubarlo, ponerlo en ventilación y darle quimioterapia con intención
curativa
(es uno de los únicos cánceres que a pesar que el paciente está mal, si
responde)
4. Factor de riesgo más importante para desarrollar cáncer de próstata es:
A. Trabajo con pinturas
B. Edad
C. Tabaco
D. Historia familiar
5. Sobre cáncer de vejiga urinaria es cierto:
A. La hematuria macroscópica dolorosa es la manifestación clínica inicial más
frecuente
B. El diagnóstico se hace con una citología urinaria
C. Lo que hace el diagnóstico es la citoscopía
D. La mayoría de los pacientes tienen enfermedad músculo invasora
6. Es cierto sobre el cáncer de riñón:
A. Generalmente debuta con hematuria, masa abdominal y dolor en flanco
B. Muchos casos se detectan por ultrasonido
C. La histología más frecuente es el carcinoma cromófobo
 D. El tratamiento estándar consiste en nefrectomía radical seguida de
quimioterapia
7. En Panamá el cáncer genitourinario de mayor incidencia y mortalidad:
A. Próstata
8. Principal factor de riesgo para el mesotelioma pleural es:
B. Asbestos
9. Síndrome paraneoplásico frecuente asociado a timoma y carcinoma tímico:
A. Síndrome de Vena Cava superior
B. Miastenia gravis
2
C. Síndrome de Lamber Eaton
D. Ninguna de las anteriores
10. Históricamente el tratamiento de cáncer de pulmón metástasico es tratado con
quimioterapia, los inhibidores de tirosina cinasa han demostrado ser más
eficaces que la quimioterapia en los pacientes que se encuentra el siguiente
biomarcador predictor:
A. Mutación en el gen EFR
B. Mutación ALT
C. Mutación p53
D. Sobreexpresión del gen HER-2/NEU
11. Paciente hipertenso con antecedente de tabaquismo pesado, asintomático,
actualmente se describe nódulo periférico en base de pulmón derecho de
aproximadamente 2 cm, usted le recomienda todo lo siguiente EXCEPTO:
A. Solicitar tomografía de tórax
B. PET CT
C. Vigilancia
D. Realizar biopsia transtorácica guiada por tomografía
12. La alta mortalidad de cáncer de pulmón se debe a:
A. Hasta un 60-80% de los casos se presenta como enfermedad metastásica
B. La mayoría de los pacientes en etapa temprana localmente avanzada
eventualmente recaen
C. Las pruebas de tamizaje no están altamente disponibles
D. TODAS LAS ANTERIORES
13. En cuanto al tamizaje actual del cáncer de pulmón que enunciado es CIERTO:
A. El tamizaje con radiografía de tórax anual es recomendable y de fácil acceso
B. La tomografía de tórax de baja dosis ha demostrado disminuir la
mortalidad en pacientes fumadores pesados
C. No se ha demostrado que las pruebas de tamizaje mejoren resultados
D. Se recomienda tomografía anual para toda la población
independientemente del factor de riesgo
 14. En cuanto a la presentación clínica del paciente con carcinoma escamoso de
pulmón que es FALSO:
A. Está asociado a síndromes paraneoplásicos
B. Se caracteriza por presentar nódulos periféricos (Típico de
adenocarcinoma)
C. Asociado a masa central, cavitación, casi siempre en pacientes fumadores
D. Debuta frecuentemente con tos y pérdida de peso
15. Son características de pacientes con alto riesgo de cáncer de mama:
A. Antecedentes familiares de primer grado de consanguinidad de cáncer de
3
mama a temprana edad
B. Mutación genética del gen BRCA-2
C. Antecedentes personales de cáncer de ovario
D. TODAS
16. Que tienen en común las recomendaciones de tamizaje de la mayoría de las
asociaciones de cáncer a nivel mundial (OMS, American Cancer Society,
Canadian Task Force….):
A. Ninguna recomienda el autoexamen
B. Acudir a examen físico clínico de rutina
C. Edad de inicio de primera mamografía entre 40-50 años
D. Debe hacerse todos los años
17. Un carcinoma ductal invasor que manifieste receptores de estrógeno y
progesterona negativos, así como HER-2 negativo es considerado:
C. Triple negativo
18. En cuanto al manejo quirúrgico inicial del cáncer de mama localizado es cierto
que:
A. Todo paciente debe ser llevado a resección quirúrgica de entrada
B. El ganglio centinela es una intervención que aún no está siendo validada en
estudios prospectivos y se considera experimental
C. La mastectomía radical modificada es considerada el tratamiento de
elección en la gran mayoría de los casos
D. La mastectomía total es equivalente a cirugía conservadora + radioterapia
19. La presencia de cuál de los siguientes factores es pronóstico y predictivo en
cáncer de mama:
A. Invasión perineural (pronóstico)
B. HER-2
C. Carcinoma ductal invasor (pronóstico)
D. Carcinoma lobulillar in situ (pronóstico)
20. Con respecto a la clasificación TNM de cáncer de mama, es cierto:
A. Es una clasificación clínica que no necesita análisis patológico de la pieza
tumoral
 B. El T3 corresponde a un carcinoma inflamatorio
C. Cuando hay ganglio positivo abundante y fijo en la axila se considera N3
D. La presencia de adenopatías supraclaviculares se considera enfermedad a
distancia y por lo tanto es M1
21. Es cierto respecto al tratamiento de cáncer de mama en estadios tempranos de
intención curativa el manejo es multidisciplinario y tiene herramientas a
considerar:
A. Cirugía, quimioterapia y radioterapia
B. El mayor beneficio se obtiene de la resección quirúrgica
4
C. Todos los pacientes son candidatos a QT y RT
D. La RT se orienta de acuerdo al perfil de receptores

22. Lo siguiente es cierto en adenocarcinoma de esófago:

A. Es poco frecuente en asiáticos

B. Asociado a esófago de Barret
C. El tabaco y el alcohol son factores de riesgo
D. El adenocarcinoma ha disminuido en los últimos años

23. Cuál histología del cáncer de esófago ha ido en aumento

Adenocarcinoma de esófago por el aumento de la obesidad
24. Lo siguientes son síntomas de cáncer de esófago

A. Dolor retroesternal
B. Disfagia
C. Disfonía
D. Pérdida de peso
E. Todas las anteriores
25. La evaluación inicial de un paciente con alta sospecha de cáncer de esófago son:

A. Endoscopia digestiva alta

La histología más frecuente del
B. Hemograma, química sanguínea
cáncer gástrico es:
C. USG
D. Todas las anteriores Adenocarcinoma
26. Factores de riesgo asociados al cáncer gástrico:

A. Anemia perniciosa
B. Comidas salidas
C. Mutación del P53
D. Infección por H. PYLORI
E. Todas las anteriores
 27. Es falso respecto al cáncer de páncreas:

A. El diagnóstico generalmente se realiza en etapas avanzadas

B. Tiene baja tasa de mortalidad
C. El adenocarcinoma es la histología más frecuente
D. El alcohol y la obesidad sin factores de riesgo

28. A su consulta como médicos de atención primaria les llega una paciente
femenina de 51 años de edad con mamografía indicada por el mes de la cinta
rosada reportando lesión BIRARDS 3: (EL NIVEL DE MALIGNIDAD ES MENOS
5
DE 5%), usted le indica:
A. Control mamográfico de 3 a 6 meses
B. Referencia al ION para que sea evaluada por sospecha de cáncer de mama
C. USG de mama complementario
D. Que regrese en un año

29. Método de diagnóstico temprano tamizaje en cáncer de colon

A. Enema de doble contraste

B. Sigmoidoscopia flexible
C. Colonoscopia
D. Sangre oculta en heces (es la que tiene más falsos positivos)

30. El principal beneficio que tiene tratar un paciente con cáncer de cuerdas vocales
con radioterapia vs cirugía es:
B. Preservar el Órgano
31. Histología más frecuente en los canceres de cabeza y cuello
B. Escamosos

32. La presencia de VPH en un carcinoma escamoso de orofaringe le confiere al

paciente:

A. Mayor riesgo de muerte

B. Beneficio en sobrevida cuando son tratados con cirugía vs pacientes VPH
negativos
C. Alta probabilidad de metástasis
D. Beneficio en sobrevida cuando son tratados con quimio/radioterapia vs
VPH negativos
33. Sitio más frecuente de segundos cánceres primarios en cabeza y cuello
A. Pulmón
B. El mismo sitio
 ¿Cuál es uno de los principales
factores de riesgo para cáncer de
C. Esófago cabeza y cuello?
D. Ninguna Cigarrillo

34. Durante su turno en el cuarto de urgencias del ION le llega un paciente

masculino de 74 años de edad con cáncer de base de lengua que está recibiendo
quimo/radioterapia. Lleva 24/35 sesiones de radioterapia y dos ciclos de
cisplatino concomitante. ¿Cuál de los siguientes efectos adversos usted esperaría
encontrar en este paciente como consecuencia del tratamiento?
6
A. Caída del cabello
B. Diarrea
C. Disnea
D. Mucositis
35. En su primer día de turno como médico interno del HST la enfermera le
consulta por un paciente masculino de 70 años que acudió al cuarto de urgencias
con rectorragia, pérdida de peso y tenesmo rectal. El paciente cursa
hemodinamicamente estable, algo pálido y al examen físico se palpa una masa a 4
cm de la línea pectínea, ulcerada y dolorosa. ¿Cuál es el abordaje inicial de este
paciente?
A. BHC
36. El diagnóstico diferencial de este paciente incluye

A. Ca de Canal Anal
B. Cáncer de recto
C. Cáncer de próstata con infiltración a recto
D. Todas las anteriores

37. Factor de riesgo más probablemente asociado al tumor que presenta este
paciente para haber desarrollado esta enfermedad
C. Edad

38. Se considera que el principal factor de riesgo para desarrollar cáncer de cuello
uterino es:
B. Persistencia de la infección por el VPH
39. En Panamá el tratamiento más frecuente que deben recibir las pacientes con
diagnóstico de Cáncer cervicouterino invasivo localmente avanzado es:
A. Conohiterectomia
B. Radioquimioterapia
C. Quimioterapia
 40. Principal tratamiento adyuvante en un paciente con cáncer de endometrio
etapa 1:
A. Quirúrgico
B. Radioterapia
C. Quimioterapia
D. Hormonoterapia

41. Diagnóstico diferencial de una paciente con sangrado post menopausico por
frecuencia es:
7 A. Ovario
B. Endometrio
C. Aborto
D. Cáncer de Vagina

42. Subtipo de VPH más comúnmente asociado a Cáncer de cuello uterino:

C. 16
43. Mujer de 67 años obesa tiene el Dx de adenocarcinoma de endometrio etapa 3
refiere que fue tratada con CX, QT, RT externa y acude por cuadro de sensación de
calambres en las extremidades despues de finalizado su tratamiento usted la
examina y no le encuentra ningun deficit neurologico lo mas probable que sea un
efecto secundario de:

A. Radio-quimioterapia concomitante
B. Quimioterapia
C. Cx
D. Radioterapia externa + braquiterapia

44. Durante el turno vespertino de la sala de medicina del ION la enfermera le

consulta por un paciente masculino de 62 años tiene un GBM tratada con QTRT
concomitante cursa con nauseas y vomitos usted revisa el expediente y comprueba
que el paciente lleva 2 /30 recibe dexametaxina 4 kg/12h . EF: el paciente cursa
desorientado hipertenso bradicardico y con respiración irregular su primera
sospecha clinica es :

A. Efectos secundarios esperado de la QTRT

B. ECV
C. Metastasis
D. HTE asociada a edema tumoral
45. En base a su respuesta anterior cual sería el siguiente paso a seguir:

A. Suspender el Tx hasta segunda orden

B. Solicitar CAT con contraste
C. Aumentar la dosis de dexametasona
 D. A y b ciertas
E. Todas las anteriores
46. Joven de 13 años presenta vision, borrosa, cefalea, vertigo el medico de
urgencia le solicita un CAT y se observa una masa tumoral en la glandula pineal
con elevacion de alfa feto y BHCG es probabe que este tumor tenga origen de tipo:
D. Germinal

47. En estudios poblacioneles se han encontrado que dos factores de riesgo

8 significativimente relacionados a tumores cerebrales son:

A. Uso de tintes
B. Uso de teléfonos celulares
C. Fumadores
D. Síndromes genéticos

48. ¿Cuál de las siguientes complicaciones de tumores cerebrales se localiza

frecuentemente en el tallo cerebral?

A. Metastatis intraxial de pulmon y mama

B. Glioblastoma
C. Meduloblastoma y ependimoma
D. Plinioblastoma y condroma

49. Con respecto a a epedimiologia de los tumores del SNC es cierto que

A. GBM es el tumor primario maligno mas frecuente

B. El meningiona es el mas frecuente en variones
C. La relacion benigno vs maligno es 4:1
D. Tumor mas frecuente del tallo cerebral es el germinoma

50. un niño referido de oncopediatria del HDN amerita radioterapia craneoespinal

postoperatorio el medico radionoclogo le simulara y aplicara campos de radiacion

que abarcan :

A. Hemisferios cerebrales solamente

B. Hemisferios cerbrales y fosa posterior
C. Hc fosa posterior y todo el canal vertebral hasta S2
ONCOLOGÍA
Semestral – MED 10
Saqué 72 con estas respuestas
así que revisen ☺
Semestral Oncologia MED9

1. Un estudio informa que la mediana de supervivencia de los pacientes

después del diagnostico de cierto tipo de cáncer es de 6 años ¿Esto quiere
decir que?
a. Ningun paciente sobrevive mas de 6 años
b. La mitad de los pacientes sobrevive mas de 6 años
c. El valort esperado del tiempo de supervivencia es 6 años
d. La mitad de los pacientes sobreviven aproximadamente 6 años

2. En base a la Clasificacon Bornmann utilizada en cáncer gástrico, el tipo IV

corresponde a cual de las siguientes opciones:
a. superficial
b. linitis plástica
c. ulcerada
d. polipodea

3. El principal factor de riesgo para desarrollar el cáncer del cuello uterino es:
a. infección por papilomavirus humano a edad temprana
b. infección por multiples papilomavirus humano
c. integración al DNA del huésped del papilomavirus humano
d. persistencia de la infección por papilomavirus humano

4. A su consulta como medico de atención primaria le llega una paciente

femenina de 51 años de edad con una mamografía indicada por el mes de la
cinta rosada reportando lesión BI –RADS 0 de la mama izquierda. Usted le
indica:
a. control mamográfico en 4 a 6 meses
b. referencia al ION para que sea evaluada por sospecha de CA de mama
c. control anual
d. USG de mama izquierda complementario
e. Biopsia de lesión

5. En su rotación virtual como estudiante de oncología por el ION le

corresponde hacer una historia clínica a un paciente masculino de 55 años
con Dx de CA de cabeza y cullo localmente avanzado el cual va a recibir
manejo con QT /RT concomitante previas evaluaciones de rutina por
Nutricion y Odontologia. La patología reporta un carcinoma de células
escamosas moderadamente diferenciado invasor VPH (+). El Dr.. Perez
Jimenez le pregunta, en este caso que valor tiene el ser VPH (+):
a. factor predictivo y factor pronostico (les va peor a los pacientes VPH +)
b. factor pronostico (les va peor a los pacientes VPH +)
c. factor predictivo y factor pronostico (les va mejor a los pacientes VPH +)
d. ni pronostico ni predictivo, solo es un factor de riesgo
e. factor pronostico (les va mejor a los pacientes VPH+ )
f. factor predictivo
6. Una paciente de 45 años tratada con histerectomía + anexectomia bilateral
y biopsias ganglionares por carcinoma de endometrio bien diferenciado se
clasifico como etapa IA por lo que no recibió tratamiento complementario.
Tienen como antecedentes medico hipertensión arterial, trastorno bipolar y
obesidad mórbida. Dentro de sus antecedentes heredo familiares destaca
que a su madre le diagnosticaron cáncer de mama a los 70 años. Cual
considera usted es el factor de riesgo mas importante que tiene esta
paciente para el Ca de endometrio
a. obesidad
b. trastorno bipolar
c. antecedente familiar
d. edad

7. En Panamá el tratamiento mas frecuente que deben recibir las pacientes

con diagnostico de carcinoma cervicouterino invasivo localmente avanzado
es
a. quimioterapia
b. radioquimioterapia
c. histerectomía radical
d. cono del cuello uterino

8. un carcinoma ductal invasor de bajo grado que manifieste receptores de

estrógenos y progesterona altamente positivos HER 2(-) y ki 67 bajo es
considerado:
a. Luminal A
b. Basal like
c. Luminal B
d. Ninguna de las anteriores

9. En su primer día de turno como medico interno del HST le llega un paciente
masculino de 70 años, fumador, que acude al cuarto de urgencias por
cuadro de rectorragia, perdida de peso y tenesmo rectal. El paciente cursa
hemodinamicamente estable, algo pálido y al tacto rectal le palpa una masa
a 4 cm, por debajo de la línea pectínea, ulcerada y dolorosa en cara
posterior. El diagnostico diferencial de este paciente incluye:
a. cáncer de vejiga con infiltración al recto
b. ca de canal anal
c. ca de próstata con infiltración a recto
d. ca de recto medio

10. el factor de riesgo mas importante para desarrollar ca de mama es:

a. uso de anticonceptivos
b. sexo
c. terapia de reemplazo hormonal
d. tabaquismo

11. luego de realizar una cirugía conservativa (cuadrantectomia) de la mama

con ganglio centinela a una aciente femenina de 36 años de edad por dx de
carcinoma ductal invasor, grado 2 de la mama derecha, el patólogo reporta:
 carcinoma ductal invasor de 1.5 cm, moderadamente diferenciado, con
invasión linfovascular, linfonodo centinela (-) 0/2. Todos los márgenes
negativos a mas de 1 cm excepto el medial el cual se encuentra en contacto
con la tinta (positivo). Se considera:
a. resección RO
b. resección R1
c. resección R2
d. margen cercano

12. una paciente de 34 años de edad acude a evaluación por presentar en una
biopsia dirigida del cuello uterino con carcinoma de células escamosas
pobremente diferenciado, invasor. Al examen físico se visualiza una lesión
de 8cm que destrye el cérvix sin compromiso de vagina. Al tacto rectal
presenta compromiso parametrial sin llegar a la tabla osea. Como
etapificaria a esta paciente en base a la clasificación FIGO 2018
a. IB3
b. IIIB
c. IIA2
d. IIB

13. mujer de 60 años con dx de ca de mama tratado con cirugía, quimioterapia

y radioterapia hace 10 años por lo que había sido dada de alta. Acude a su
consulta por presentar dolor EVA 9/10 a nivel de columna dorso lumbar. Al
examen físico no presenta signos de compresión medular. Le muestra
resultado de centelleo óseo que le recomendaron que efectivamente
confirma lesione ósea secundarias múltiples siendo las mas importantes las
de la columna dorsal. Usted decide referir a la paciente al ION pero debe
indicar que servicio la debe ver primero. Usted la refiere a:
a. cirugía oncológica para manejo quirúrgico de las lesiones óseas
b. radio oncología para manejo con RT paliativa a lesiones en columna
c. oncología para iniciar con manejo sistémico paliativo
d. cuidados paliativos para mejorar soporte medico

14. mecanismo de acción de la mayoría de las quimioterapias:

a. inducir el sistema inmune
b. inhibición de la dimerización de receptores de membrana
c. bloqueo del ciclo celular
d. bloqueo competitivo de un receptor de membrana

15. a su consulta le llega una paciente femenina de 55 años con Dx de

carcinoma ductal invasor de 0.8 cm, grado 2 de la mama derecha. RE y RPG
(+), HER2 (+) y linfonodo centinela (+) ½. Cual de los siguientes factores le
confiere un peor pronostico a la paciente?
a. edad
b. grado de diferenciación (grado 2)
c. HER 2(+)
d. Linfonodo centinela (+) ½
e. RE y RPG (+)
16. a su consulta en el cuarto de urgencias le llega una paciente femenina de 69
años con dx de ca de páncreas etapa IV en manejo con quimoterapia
paliativa. Acude por cuadro de debilidad generalizada asociado a hiporexia,
evacuaciones liquidas y sensación de fiebre. Al examen físico la paciente
cursa con taquicardia , hipotensa con palidez de piel y tegumento y
temperatura de 38.5ºC. laboratorios reportan Hb 12.5g/dl, leucocitos 0.92
x10^3, neutrófilos 40%. Refiere que la están tratando con esquema
denominado FOLFIRINOX (leucovorina, 5FU, Irinotecan y oxaliplatino),
pero que en el ultimo ciclo no le colocaron 5FU. Además recibe manejo
integral por paliativos con morfina por dolor crónico.
La primera indicación que usted le da a la enfermera para el manejo de esta
paciente es:
a. hidratación IV
b. antibiótico IV amplio espectro
c. estimulador de colonia SC
d. loperamida (antidiarreico)

17. Sitios de la orofaringe son todos excepto:

a. base de lengua
b. amígdala
c. lengua móvil
d. pladar blando

18. paciente masculino de 65 años fumador, de ascendencia asiática,

asintomático. Incidentalmente se presenta con un nódulo periférico en el
pulmón derecho aproximadamente de 3cm en Rx de tórax. Usted sospecha
una neoplasia de origen pulmonar. Por probabilidad, cual de los siguientes
tipos histológicos usted esperaría en este paciente:
a. adenocarcinoma
b. carcinoma de células escamosas
c. bronquialveolar
d. todas son ciertas

19. Cual de las siguientes drogas usted recuerda de oncología le pueden estar
ocacionando la diarrea a la paciente?
a. 5FU
b. Irinotecan
c. Oxaliplatino
d. Leucovorina
e. Morfina

20. en cuidados paliativos:

a. la unidad a tratar es el enfermo únicamente
b. las decisiones medicas son las que se toman en cuenta
c. el paciente y su familia son el eje de la atención en todo momento
d. la familia es lo primordial en el abordaje multidisciplinario
21. en su primer día como medico general en el cuarto de urgencias de la
CHMDrAAMCSS, le llega una paciente femenina de 65 años con
antecedentes de carcinoma escamoso de base de lengua en tratamiento con
RT al cuello bilateral y primario. La paciente refiere odinofagia,
fatigabilidad y disnea asociado a fiebre no cuantificada y tos. De los
síntomas descritos cual o cuales pudiesen ser secundarios al tratamiento?
a. tos
b. fiebre
c. disnea
d. odinofagia
e. todas son ciertas

22. A su consulta le llega un paciente con dx de CA de prostata Gleason 3+4 y

PSA en 10ng/dl. Refiere que esta recibiendo RT externa a la pelvis sin
bloqueo androgénico total como manejo definitivo. Cual de los siguientes
efectos adversos podría estar en relación al tratamiento en el paciente
a. nauseas y vómitos
b. disfunción eréctil
c. incontinencia rectal
d. ninguna de las anteriores

23. en su ultimo turno como medico interno en la sala de medicina, la

enfermera le pide que evalúe al Sr. Juan Smith conocido por Dx de Ca de
pulmón con múltiples metástasis óseas, ingresando por letargia,
constipación, nauseas, poliuria y polidipsia. Cual de las siguientes
alteraciones hidroelectrolíticas usted esperaría encontrar que podría
explicar el cuadro clínico del paciente?
a. hiperuricemia
b. hipocalcemia
c. hiperkalemia
d. ninguna de las anteriores

24. un paciente masculino de 45 años de edad, sin antecedentes médicos

conocidos presenta cuadro súbito de alteración de su estado de consciencia
acompañado de convulsiones tónico clónicas generalizadas por lo que es
llevado al cuarto de urgencias. Es evaluado en forma integral y le realizan
estudios de imagen incluyendo TC y RNM cerebral evidenciando masa
fronto parietal derecha aprox. 5cm con edema perilesional. Es llevado al
SOP donde le realizan craneotomía con extirpación total de la lesión. El
paciente evoluciona satisfactoriamente. El reporte de patología confirma un
astrocitoma pilocitico. Como clasificaría este tumor en base a la OMS:
a. Grado III
b. Grado I
c. Grado IV
d. Grado II

25. el VEB es un factor de riesgo endémico asociado principalmente a cual de

las siguientes opciones:
a. ca de laringe
 b. ca de nasofaringe
c. ca de orofaringe
d. ca de cavidad oral

26. una paciente de 34 años de edad acude a evaluación por presentar en una
biopsia dirigids del cuello uterino con carcinoma de células escamosas
pobremente diferenciado, invasir. Al examen físico se visualiza una lesión
de 8cm que destruye el cerviz sin compromiso de vagina. Al tacto rectal no
presenta compromiso parametrial. Factor pronostico y predictivo presente
en este caso:
a. histología
b. etapa clínica
c. grado de diferenciación
d. edad

27. el beneficio mas importante que se tiene al tratar un paciente con ca recto
localmente avanzado con quimio radioterapia neoadyuvante es:
a. menor probabilidad de desarrollar segundos primarios a largo plazo
b. menor riesgo de metástasis a distancia
c. control local
d. supervivencia libre de falla bioquímica

28. el ca de unión gastroesofagica ha ido en aumento en los últimos años. Usted

recuerda de la clase que una de las causas podría ser el aumento mundial de
la obesidad. El estudio CROSS valida con evidencia tipo I tratar a pacientes
con enfermedad operable con quimioradioterapia previo al manejo con
cirugía. La dosis de RT es de 41.4 G y en 23 sesiones y el esquema de QT
concomitante es a base de carboplatino/paclitaxel. El manejo de
quimioradioterapia es:
a. neoadyuvante
b. definitivo
c. paliativo
d. adyuvante

29. En su primer día de turno como medico interno del HST le llega un paciente
masculino de 70 años, fumador, que acude al cuarto de urgencias por
cuadro de rectorragia, perdida de peso y tenesmo rectal. El paciente cursa
hemodinamicamente estable, algo pálido y al tacto rectal le palpa una masa
a 4 c, por debajo de la línea pectínea, ulcerada y dolorosa en cara posterior.
El abordaje inicial de este paciente después de la toma de exámenes
generales de laboratorio y estabilización incluye:
a. Rx torax
b. Colonoscopia
c. Biopsia de lesión palpable
d. TC de torax, abdomen y pelvis

30. a su consulta como medico de atención primaria le llega una paciente

femenina de 51 años de edad con una mamografía indicada por el mes de la
cinta rosada reportando lesión BI RADS 4 de la mama derecha. En base a la
 clasificación BI RADS cual es la probabilidad de malignidad en esta
paciente:
a. 70%
b. <5%
c. 5-95%
d. 50%

31. en estudios poblacionales se ha encontrado que dos factores de riesgo

significativamente relacionados al desarrollo de tumores cerebrales son:
a. síndromes genéticos (Neurofibromatosis ) y exposición previa a
radiación ionizante
b. uso de tintes /spray de cabello; y trabajadores de hidrocarburos
c. fumadores y toma excesiva de alcohol
d. uso de teléfonos celulares y micro ondas.

32. a su consulta en el cuarto de urgencias le llega una paciente femenina de 69

años con dx de ca de páncreas etapa IV en manejo con quimoterapia
paliativa. Acude por cuadro de debilidad generalizada asociado a hiporexia,
evacuaciones liquidas y sensación de fiebre. Al examen físico la paciente
cursa con taquicardia , hipotensa con palidez de piel y tegumento y
temperatura de 38.5ºC. laboratorios reportan Hb 12.5g/dl, leucocitos 0.92
x10^3, neutrófilos 40%. Refiere que la están tratando con esquema
denominado FOLFIRINOX (leucovorina, 5FU, Irinotecan y oxaliplatino),
pero que en el ultimo ciclo no le colocaron 5FU. Además recibe manejo
integral por paliativos con morfina por dolor crónico. El diagnostico
diferencial de esta paciente incluye:
a. síndrome de lisis tumoral
b. progresión de su primario conocido
c. neutropenia y fiebre
d. rectitis

33. PAREO

Ciclofosfamida – cistitis hemorrágica

Inmunoterapia – neumonitis
Exemestano –artralgias
Capecitabina – síndrome de mano pie
Cispatino -- insuficiencia renal

34.
 Parcial 1 Oncología

1. Quimioterapia neadyuvante es: previa a radioterapia y cirugía

2. Cáncer de cuello uterino con terapia adyuvante: después de la cirugía

3. Neutropenia + fiebre: depende del grado de neutropenia

4. Cuál es la correcta para una prueba de tamizaje: beneficio en disminución de la

mortalidad demostrado en estudios

5. Prueba de tamizaje que es apoyada por estudios aleatorizados que demuestra reducción
de la mortalidad: PSA y Tacto Rectal

6. Una mujer de 71 años con antecedentes de enfisema, dislipidemia, osteoartritis se

presenta con tos productiva de 2 meses de evolución. La paciente fumaba previamente
un paquete por día durante 55 años y dejo hace 2 años. La tomografía axial computada
del tórax demuestra una lesión en lóbulo superior derecho de 3x2 cm. La biopsia guiada
por TC reporta un adenocarcinoma pobremente diferenciado. ¿Cuál de los siguientes en
relación a su factor de riesgo es el más importante para cáncer de pulmón?: Duración de
tiempo de consumo de tabaco

7. En relación a las náuseas que son causadas por radioterapia, ¿Cuál de la siguiente es
correcta?: ocurre principalmente en pacientes que reciben radioterapia en el abdomen
superior

8. Para definir la extensión de la enfermedad y pronóstico de cualquier tipo de cáncer, ¿Cuál

de las siguientes afirmaciones es correcta?: el estadiaje clínico incluye estudios de imagen
como tomografía, resonancia magnética y la información obtenida en el procedimiento
quirúrgico.

9. El cáncer se define como: conjunto de enfermedades que se caracterizan por alteraciones

de los mecanismos de proliferación, diferenciación y apoptosis.

10. La señora Juana con diagnóstico de Carcinoma renal con metástasis a pulmón y hueso en
etapa 4. Ingresa hace un mes al hospital por dolor en el hipocondrio derecho y disnea por
dépositos secundarios a nivel pulmonar. Los cuidados paliativos son un tipo de
terapéutica que se le ofrece a la paciente, estos incluyen: prevención y un manejo eficaz
del dolor y otros síntomas a la vez del cuidado piscosocial y espiritual del enfermo y sus
familiares.

11. Usted evalúa durante su turno en el ION a una paciente de 65 años de edad con
diagnóstico de Cáncer de Mama etapa 4 por progesión sistémica al SNC. Recibe manejo
con cuidados paliativos ya que no es candidata a continuar con manejo oncológico,
 después de haber recibido 3 líneas de quimioterapia + radioterapia. Al examen físico, la
paciente está encamada, somnolienta, en mal estado general. En base a la escala ECOG,
¿Cómo clasificaría a esta paciente?: ECOG 4

12. Paciente de 46 años de edad previamente sana ingresa por cuadro de hemiparesia
derecha asociada a episodios convulsivos. Se le realizana RMN cerebral y se evidencian
dos lesiones en región frontal y parietal izquierda menores a 2 cm que refuerza con el
medio de contraste y edema perilesiona. Usted sospecha metástasis cerebral. El manejo
inicial en el cuarto de urgencias que incluye: dexametasona + fenitoína

13. En cuanto al cáncer de pulmón de células pequeñas sabemos que tiene una alta
mortalidad. Está asociada a pacientes fumadores y que tienen alto riesgo de hacer falla
sistémica de forma temprana. ¿Cuál de los siguientes estudios está indicado para
detección temprana en pacientes de alto riesgo?: ninguna de las anteriores

14. ¿Cuál es no es ciclo específico?: agentes alquilantes

15. Acerca de los receptores tirosina kinasa de membrana lo siguiente es cierto: el dominio
extracelular es el de unión a ligando

16. El término de terapia target o blanco no incluye: terapia sistémica citotóxica

17. ¿Cuál de las siguientes opciones no es una indicación de radioterapia?: control sistémico
de pacientes con enfermedades neoplásicas

18. ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor a utilidad de los marcadores tumorales
en la práctica clínica en oncología?: seguimiento

19. Rango de edad donde más impacto tiene la mamografía en tamizaje en cuanto a
disminución de la mortalidad en cáncer de mama: 50 a 69 años

20. Durante su turno en cuarto de urgencias en el ION le llega un paciente masculino de 74

años de edad con cáncer de la base de lengua que está recibiendo QT/RT. Lleva 24/35
sesiones de RT y 2 de cisplatino concomitante.

¿Cuál de los siguientes efectos adversos usted esperaría encontrar en este paciente como
consecuencia del tratamiento?: mucositis

21. El gen supresor guardián del genoma es: gen p53

22. Cuál es el tipo de biopsia recomendada actualmente para el abordaje diagnósctico de la

mayoría de los tumores sólidos: biospia por aguja gruesa o incisional (la revisará)
23. Luego de una gastrectomía total (resección completa del estómago) para el tratamiento
de un adenocarcinoma gástrico el patólogo reporta imágenes quirúrgicos positivos, pero
al cirujano le pareció que macroscópicamente realizó una resección completa, eso se
considera: R1

24. Cuál de los siguientes es ejemplo de tratamiento combinados en cirugía oncológica (en
quirófano): Mastectomía parciales + radioterapia intraoperatoria en cáncer de mama

25. Con respecto a una cirugía profiláctica, cuál de lo siguiente es FALSO: las pacientes con
mutación BRCA 2 se le recomienda mastectomía bilateral + ooforectomía bilateral

26. Un Paciente de 51 años sin antecedentes de Enfermedad Inflamatoria Intestinal o historia

familiar de Cáncer de Colon, se realiza una colonoscopia de screening sin reportar
hallazgos patológicos excepto por la presencia de un pólipo hiperplásico de 0.8 cm en
colon transverso. ¿Cuál de las siguientes opciones usted le recomendaría a este
paciente?: hacer colonoscopía en 10 años

27. Le llega a la consulta una paciente de 55 años para un control de rutina. Solo refiere
antecedentes personales de hiperternsión arterial tratada con amlodipina. Usted le indica
examenes generales incluyendo una mamografía. Regresa en 15 días con el resultado que
reporta una lesión BIRADS 4: realizar biopsia

28. Usted acude a evaluar en el cuarto de urgencias a una paciente de 30 años con diagnóstico
de Linfoma Hodgkin con masa bulkitt en cuello que recibió su primer ciclo de quimio. La
paciente presenta desorientación, parestesias y tetania. No hay historia de fiebre. ¿Cuál
es el dx diferencial en esta paciente?: síndrome de lisis tumoral

29. En base a lo anterior, el hallazgo es: ninguna de los anteriores (era hipocalcemia +
hiperkalemia pero no salía)

30. El manejo inicial que debe incluir: hidratación

31. Paciente con neutropenia febril: se la saltó xD

32. A qué edad se debe iniciar el Tamizaje de CACU: a los 21 años

33. La periodicidad del PAP debe ser: cada año en Panamá o cada 3 años según guía

34. Paciente de 77 años con adenocarcinoma de Endometrio en etapa 3, obesa. Fue tratada
con cirugía, radioterapia y quimioterapia. Acude por cuadro de sensación de calambres.
Sin deficit neurológico.: lo más probable es que haya sido por la quimioterapia

35. Daño del DNA que más predomina como consecuencia de las radiaciones ionizantes:
indirecto
36. En su primer día como médico general en el cuarto de urgencias de la 24 de diciembre ,
llega una paciente femenina de 45 años con cáncer de pulmón etapa 3, con quimio y radio
al mediastino y al lóbulo superior derecho. La paciente refiere odinofagia, fátiga, debilidad
en la extremidad superior derecha. De los síntomas descritos, ¿cuál es secundario al
tratamiento?: odinofagia

37. Al examen físico, cursa con hemiparesia derecha, resto del examen físico normal. Además
de solicitarle examenes de laboratorio, qué le indicaría a esta paciente?: CAT cerebral (la
paciente puede estar presentenado un ECV o una metástasis cerebral)

38. El diagnóstico más probable a descartar en esta paciente es: metástasis cerebral

Pareo

1. Letrozolà artralgia en el 90% de pacientes (es un inhibidor de aromatasa)

2. Tamoxifenoà cáncer de endometrio

3. Bevazisumabà sangrado (hemorragia)

4. Cetuximabà rash cutáneo

5. Cisplatinoà falla renal/hipoacusia

6. Irinotecanà diarrea

7. Oxaliplatinoà neuropatía periférica

8. Temodalà mielosupresión
 Parcial 2 Oncología

1. Un paciente masculino de 45 años, sin APP, presenta cuadro súbito de alteración

de su estado de consciencia acompañado de convulsiones tónico clónicas
generalizadas por lo que es llevado al cuarto de urgencias. Es evaluado en forma
integral y le realizan estudios de imagen incluyendo TC y RMN cerebral
evidenciando masa fronto parietal derecha de aprox. 5 cm con edema
perilesional. Es llevado a SOP donde se le realiza craneotomía con extirpación
total de la lesión. El paciente evoluciona satisfactoriamente. El reporte de
patología confirma un Glioblastoma Multiforme. Cómo clasificaría a este tumor
en base a la OMS:
a. Grado III
b. Grado IV
c. Grado II
d. Grado I

2. Un niño referido de Oncopediatría del Hospital del Niño amerita radioterapia

craneoespinal post operatoria, el médico radio oncológo le simulará y planificará
campos de radiación que abarcarán lo siguiente:
a. Hemisferios cerebrales, fosa posterior y todo el canal espinal vertebral hasta
S2
b. Hemisferios cerebrales solamente
c. Hemisferios cerebrales y fosa posterior
d. Fosa posterior solamente

3. Durante el turno vespertino en sala de Medicina del ION, la enfermera le

consulta por un paciente masculino de 62 años con Dx. De Glioblastoma
multiforme en tratamiento con QT-RT concomitante que cursa con náuseas y
vómitos. Usted revisa el expediente y comprueba que el paciente lleva 2
sesiones de 30 programadas. Recibe dexametasona 4 mg VO cada 12 horas. Al
examen físico, el paciente cursa desorientado, hipertenso, bradicárdico y con
respiración irregular. Su primera sospecha clínica es:
a. Enfermedad cerebrovascular
b. Efecto secundario esperado asociado a QT-RT
c. Hipertensión endocraneana asociada a edema cerebral
d. Metástasis

4. El factor de riesgo más importante para desarrollar cáncer de próstata es:

a. Historia familiar de Cáncer
b. Tabaquismo
c. Sexo masculino
d. Edad
5. En estudios poblacionales se ha encontrado que dos factores de riesgo
significativamente relacionados al desarrollo de tumores cerebrales son:
a. Fumadores y toma excesiva de alcohol
b. Síndromes genéticos (neurofibromatosis) y exposición previa a radiación
ionizante
c. Uso de teléfonos celulares y micro ondas
d. Uso de tintes/spray de cabello y trabajadores de hidrocarburos

6. Una paciente de 45 años tratada con histerectomía + anexectomía bilateral y

biopsias ganglionares por carcinoma de Endometrio bien diferenciado se
clasificó como etapa IA por lo que no recibió tratamiento complementario. Tiene
como antecedentes médicos hipertensión arterial, trastorno bipolar y obesidad
mórbida. Dentro de sus antecedentes heredo familiares destaca que a su madre
le diagnosticaron Cáncer de mama a los 70 años. ¿Cuál considera usted es el
factor de riesgo más importante que tiene esta paciente para el Cáncer de
Endometrio?
a. Obesidad
b. Antecedente familiar
c. Trastorno bipolar
d. Edad

7. Mujer de 60 años con diagnóstico de cáncer de mama tratado con cirugía y

radioterapia hace 10 años. Actualmente con metástasis a nivel de la columna
dorsal y articulación sacroilíaca por lo que durante los últimos dos años ha
recibido tratamiento con ácido zoledrónico i.v de forma mensual. Acude a la
consulta por presentar exposición ósea de forma espontánea a nivel del hueso
mandibular de aproximadamente 2 cm. No existen signos de infección aguda y
la encía alrededor de la exposición ósea es estrictamente normal. La TC
mandibular evidencia una zona de esclerosis ósea. ¿Cuál sería su diagnóstico
más probable?
a. Osteonecrosis por bifosfonatos
b. Absceso odontogénico
c. Osteoradionecrosis
d. Metástasis de carcinoma de mama

8. Con respecto al Cáncer del canal anal ¿Cuál de los siguientes enunciados es
correcto?:
a. Hemorroides es un factor de riesgo
b. Es uni de los tumores más frecuentes del tracto digetivo bajo
c. Representa el 40 % de los tumores del tracto GI bajo
d. Está asociado a infección con HPV

9. En su primer día como médico general en el Cuarto de Urgencias del Hospital

Santo Tomás, le llega una paciente femenina de 65 años con antecedentes de
 Carcinoma escamoso de base de lengua en tratamiento con RT al cuello bilateral
y primario. La paciente refiere náuseas, odinofagia, fatigabilidad y dolor torácico
agudo acompañado de disnea. Al examen físico encuentra que la paciente
presenta disnea en reposo y a la auscultación pulmonar presenta crépitos
bibasales. ¿Qué exámenes usted le indicaría ante su sospecha diagnóstica?:
a. Laboratorios generales
b. Todas son ciertas
c. Rx. de tórax
d. EKG

10. En Panamá, el tratamiento más frecuente que deben recibir las pacientes con
diagnóstico de carcinoma cervicouterino invasivo localmente avanzado es:
a. Cono del cuello uterino
b. Radioquimioterapia
c. Histerectomía radical
d. Quimioterapia

11. En su primer día como médico general en el Cuarto de Urgencias del

CHMDrAAM, le llegan una paciente femenina de 65 años con antecedentes de
Carcinoma escamoso de base de lengua en tratamiento con RT al cuello bilateral
y primario. La paciente refiere náuseas, odinofagia, fatigabilidad y dolor torácico
agudo acompañado de disnea. De los síntomas descritos, ¿Cuál o cuáles
pudiesen ser secundarios al tratamiento?
a. Odinofagia
b. Dolor torácico agudo
c. Disnea
d. Náuseas

12. Una paciente de 34 años de edad acude a evaluación por presentar en una
biopsia dirigida del cuello uterino con carcinoma de células escamosas
pobremente diferenciado, invasor. Al examen físico, se visualiza una lesión de 8
cm que destruye el cérvix sin compromiso de vagina. Al tacto rectal no presenta
compromismo parametrial. Factor prónostico y predictivo presente en este
caso:
a. Histología
b. Etapa clínica
c. Edad
d. Grado de diferenciación

13. En Panamá, el segundo cáncer en la mujer con mayor mortalidad es:

a. Cáncer de endometrio
b. Cáncer de cuello uterino
c. Cáncer de pulmón
d. Cáncer de mama
14. En su consulta como médico de atención primaria le llega una paciente femenina
de 51 años de edad con una mamografía indicada por el mes de la cinta rosada
que reportó un BIRADS 3 de la mama izquierda. Usted le indica:
a. Control anual
b. Referencia al ION para que sea evaluada por sospecha de Ca de mama
c. Control mamográfico en 4-6 meses
d. USG de mama izquierda complementario
e. Biopsia de la lesión

15. En base a la clasificación Bormann utilizada en Cáncer gástrico, el tipo IV

corresponde a cuál de las siguientes opciones:
a. Ulcerada
b. Linitis plástica
c. Polipoidea
d. Superficial

16. Una paciente de 34 años de edad acude a evaluación por presentar en una
biopsia dirigida del cuello uterino con carcinoma de células escamosas
pobremente diferenciado, invasor. Al examen físico, se visualiza una lesión de 8
cm que destruye el cérvix sin compromiso de vagina. Al tacto rectal no presenta
compromismo parametrial.

Como etapificaría a esta paciente en base a la clasificación FIGO 2018:

a. IB2
b. IIB
c. IB3
d. IIA2

17. En su último turno como médico interno en la sala de medicina, la enfermera le

pide que evalúe al Sr. Juan Smith conocido por Dx. De Cáncer de Pulmón con
múltiples metástasis óseas, ingresado por letargia, constipación, náuseas,
poliuria y polidipsia. ¿Cuál de las siguientes alteraciones hidroelectrolíticas
usted esperaría encontrar que podría explicar el cuadro clínico del paciente?:
a. Hiperuricemia
b. Hipokalemia
c. Hipercalcemia
d. Hiponatremia

18. En su primer día de turno como médico interno en el HST le llega un paciente
masculino de 70 años, fumador, que acude al cuarto de urgencias por cuadro de
rectorragia, pérdida de peso y tenesmo rectal. El paciente cursa
hemodinámicamente estable, algo pálido y al tacto rectal le palpa una masa a 4
 cm por encima de la línea pectínea, ulcerada y dolorosa en cara posterior. El
abordaje inicial de este paciente incluye:
a. TC de tórax, abdomen y pelvis
b. PET/CT de cuerpo entero
c. Colonoscopia
d. Laboratorios generales (incluyendo hemograma) y química general

19. Su primer paciente como médico general le llega a la consulta externa con
historia de 6 meses de evolución caracterizado por adenopatías palpables en el
nivel II y III del cuello, además de disfagia a sólidos y pérdida de peso de
aproximadamente 10 libras. Niega tos, disfonía u otalgia. El paciente tiene 75
años de edad y refiere que fuma una cajetilla al día desde los 20 años y toma
cerveza todos los fines de semana. Usted sospecha un tumor de cabeza y cuello.
Por historia usted sospecharía en:
a. Tumor de laringe
b. Tumor de cavidad oral
c. Tumor de orofaringe
d. Tumor de nasofaringe

20. ¿Qué factores de riesgo pueden predisponer a una persona a padecer Cáncer de
páncreas?:
a. Obesidad
b. Tabaquismo
c. Edad
d. Pancreatitis crónica

21. A su consulta como médico general le llega un paciente con Dx. de Cáncer de
próstata. Gleason 3+4 y PSA en 10 ng/dl. Refiere que está recibiendo RT a la
pelvis. No tiene claro que es el Gleason. Usted le explica:
a. Gleason es una escala que evalúa el grado de diferenciación de las células del
tejido prostático
b. Mide el grado de agresividad del tumor
c. Es un factor pronóstico del Ca de próstata
d. Es un factor predictivo del Ca de próstata
e. Todas son ciertas

22. Una mujer de 71 años con antecedentes de Carcinoma ductal invasor de mama
izquierda diagnosticada hace 6 años (pT1N2M0), receptores de estrógenos y
progesterona (+), HER 2(-), fue tratada con cirugía conservadora, seguido de QT
adyuvante y RT adyuvante. Se mantuvo libre de enfermedad durante
seguimiento y ahora acude con una lesión en la mama contralateral que
corresponde a un carcinoma ductal invasor e in situ de 2 cm, axila positiva, triple
negativo. ¿Cuál de los siguientes enunciados describre mejor el cuadro actual de
esta paciente?:
 a. Enfermedad metastásica
b. Tumor inducido por radio y quimioterapia
c. 2do primario
d. Recurrencia contralateral del primario conocido diagnosticado hace 6 años.

23. El beneficio más importante que se tiene al tratar un paciente con cáncer
gástrico localmente avanzado con quimioradioterapia adyuvante es:
a. Supervivencia libre de falla bioquímica
b. Mayor tasa de preservación de órgano
c. Menor probabilidad de desarrollar segundos primarios a largo plazo
d. Supervivencia global

24. Un carcinoma ductal in situ de bajo grado que manifieste receptores de

estrógenos y progesterona altamente positivos es considerado:
a. Luminal A
b. Luminal B
c. Basal like
d. Ninguna de las anteriores

25. En su primer día de turno como médico interno en el HST le llega un paciente
masculino de 70 años fumador, que acude al cuarto de urgencias por cuadro de
rectorragia, pérdida de peso y tenesmo rectal. El paciente cursa
hemodinámicamente estable, algo pálido y al tacto rectal le palpa una masa a 4
cm por encima de la línea pectínea, ulcerada y dolorosa en cara posterior.
El diágnostico diferencial de este paciente incluye:
a. Cáncer de próstata con infiltración a recto
b. Cáncer de canal anal
c. Cáncer de vejiga con infiltración a recto
d. Cáncer de recto inferior

26. Paciente masculino de 65 años fumador de ascendencia asiática, asintomático.

Incidentalmente se presenta con un nódulo central en el pulmón derecho de
aproximadamente 3 cm en Rx de tórax. Usted sospecha una neoplasia de origen
pulmonar. Por probabilidad, cuál de los siguientes tipos histológicos usted
esperaría encontrar en este paciente:
a. Bronquioalveolar
b. Carcinoma de células escamosas
c. Células grandes
d. Adenocarcinoma

27. A su consulta le llega una paciente femenina de 55 años con Dx. de Carcinoma
ductal invasor de 0.8 cm, grado 2 de la mama derecha. RE y RPG (+), HER 2 (+) y
linfonodo centinela (+) ½. ¿Cuál de los siguientes factores le confiere un peor
pronóstico a la paciente?
 a. HER 2 (+)
b. Linfonodo centinela (+) ½
c. Edad
d. Grado de diferenciación (grado 2)
e. RE y RPG (+)

28. El principal factor de riesgo para desarrollar el cáncer del cuello uterino es:
a. Persistencia de la infección por papilomavirus humano
b. Infección por el papiloma virus humano a edad temprana
c. Integración al DNA del huésped del papilomavirus humano
d. Infección por mútilples papilomavirus humano

29. En su primer día como médico general en el Cuarto de Urgencias del

CHMDrAAM, le llegan una paciente femenina de 65 años con antecedentes de
Carcinoma escamoso de base de lengua en tratamiento con RT al cuello bilateral
y primario. La paciente refiere náuseas, odinofagia, fatigabilidad y dolor torácico
agudo acompañado de disnea. El diagnóstico más probable a descartar en esta
paciente es:
a. Síndrome de la vena cava superior
b. Infarto agudo del miocardio
c. Síndrome de lisis tumoral
d. Metástasis pulmonar

30. A su consulta como médico de atención primaria le llega una paciente femenina
de 51 años de edad con mamografía indicada por el mes de la cinta rosada
reportando lesión BIRADS 3 de la mama derecha. Para la clasificación BIRADS
¿cuál es la probabilidad de malignidad en esta paciente?:
a. <5 %
b. 0%
c. 50%
d. 5-95%

31. Sitios de la orofaringe son todos excepto:

a. Amígdala
b. Lengua móvil
c. Base de la lengua
d. Paladar blando

32. A su consulta le llega un pacienre con Dx. de Ca de próstata, gleason 3+4 y PSA
en 10ng/dl. Refiere que está recibiendo RT externa a la pelvis + bloqueo
androgénico total como manejo definitivo. ¿Cuál de los siguientes efectos
adversos podría estar en relación al tratamiento en el paciente?:
a. Disfunción eréctil
b. Incontinencia urinaria
 c. Náuseas y vómitos
d. Incontinencia rectal

33. En su primer día en la consulta externa del ION le llega un paciente masculino
de 59 años de seguimiento operado hace 1 año por un Adenocarcinoma de
cabeza de páncreas de 3.5 cm, moderadamente diferenciado, con invasión
linfovascular (+), márgenes negativos y linfonodos (+) 10/30. Finalizó manejo
adyuvante con QT a base de FOLFIRINOX hace 3 meses. Trae una TC control con
sospecha de recurrencia locorregional. ¿Cuál de los siguientes marcadores
tumorales apoyaría esta sospecha tomográfica?:
a. CA 19-9
b. AFP
c. CA 125
d. CA 15-3
34. El VEB es un factor de riesgo endémico asociado principalmente a cuál de las
siguientes opciones?:
a. Cáncer de cavidad oral
b. Cáncer de laringe
c. Cáncer de nasofaringe
d. Cáncer de orofaringe

35. En cuanto al cáncer de pulmón de células pequeñas sabemos que tiene una alta
mortalidad, está asociado a pacientes fumadores y que tienen alto riesgo de
hacer falla sistémica en forma temprana. ¿Cuál de los siguientes estudios está
indicado para detección temprana en pacientes de alto riesgo?:
a. TC de tórax de baja dosis
b. PET/CT
c. Rx. de tórax
d. Broncoscopia

36. BONUS: a qué grupo de virus pertenece el COVID-19:

a. Virus ARN monocatenario
b. Virus ADN monocatenario
c. Virus ARN monocatenario retrotranscrito
d. Virus ADN bicatenario
CA Laringe

Ubicación más frecuente del cáncer de laringe:

A. Supraglotis> glotis > subglotis
B. Glotis > supraglotis > subglotis
C. Subglotis> glotis > supraglotis
D. Ninguna de las anteriores

Factores de riesgo asociados a cáncer de laringe que presenta el paciente:

A. Consumo de alcohol
B. Diabetes mellitus
C. Enfermedad por reflujo gastroesofágico
D. Sexo del paciente
E. A, C y D
F. Todas las anteriores

¿Qué tipo de lesión displásica presentaba el paciente?

A. Eritroplasia
B. Leucoeritroplasia
C. Leucoplasia
D. Hiperplasia escamosa

De los síntomas que presentaba el paciente, es el más común en cáncer de laringe:

A. Disfagia
B. Disfonía
C. Carraspeo

¿Cómo se verifica la movilidad de las cuerdas vocales para poder hacer la clasificación TNM?
A. Ultrasonido
B. CT con medio de contraste
C. MRI
D. Laringoscopia indirecta o flexible

Cáncer de laringe con mejor pronóstico

A. Supraglotico
B. Glótico
C. Subglótico

Siendo el paciente T2N0M0 el tratamiento adecuado sería:

A. Resección endoscópica
B. Radioterapia
C. Quimioterapia
D. Cirugía + Radioterapia
CA Esófago
¿Cuáles no es unos factores de riesgo predominantes para el desarrollo de Adenocarcinoma en el paciente?
A. ERGE
B. Obesidad central
C. Tabaquismo
D. Ingesta de cáusticos
¿Cuál de estas características de la anatomía del esófago hace que su diseminación sea fácil?
A. Amplio drenaje de ganglios linfáticos
B. Ausencia de serosa
C. Presencia de epitelio plano estratificado
D. AyB
En base a los hallazgos de las pruebas diagnósticas ¿En qué clasificación se encuentra el paciente?
A. T
B. T2
C. T3
D. T4
Si el paciente hubiera sido diagnosticado de esófago de Barrett oportunamente, ¿qué opción preventiva hubiera sido la más
adecuada para evitar el adenocarcinoma?
A. Cesación tabáquica
B. Dejar el alcohol
C. Endoscopía alta + biopsia
D. consumo de grupos específicos de frutas y vegetales
¿Qué porcentaje de infiltración de la circunferencia esofágica presenta el paciente cuando surge como síntoma la disfagia?
A. 0.5%<
B. 98%
C. 60%<
D. 10%
¿Qué porcentaje de pacientes al momento del diagnóstico presentará un tumor resecable?
A. 40%
B. 100%
C. 25%
D. 1%
¿Cuál es el tratamiento adecuado para el estadio de la enfermedad de este paciente?
A. Radioterapia neoadyuvante + cirugía
B. Cirugía + quimioterapia adyuvante
C. Quimiorradioterapia neoadyuvante + cirugía
D. Quimiorradioterapia definitiva.
CA Mama
¿Cuál de las siguientes es la combinación correcta de factores de riesgo que tiene la paciente para desarrollar un CA de mama?
A. Menopausia a los 53 años y Tía murió de CA de mama a los 48 años
B. Nulípara y Terapia de Reemplazo Hormonal
C. Tabaquismo y BIRADS 0 en mamografía anterior
D. Terapia de Reemplazo Hormonal y Tabaquismo
Si la pte hubiera tenido controles adecuados ¿Cuál sería la primera manifestación más probable de una neoplasia de mama?
A. Masa no dolorosa en mama a la palpación
B. Masa dolorosa a la palpación
C. Anomalía radiológica sin tumor palpable en paciente asintomática
D. Anomalía radiológica luego de sensación de masa en la mama
Según el sistema de reporte y base de datos BI-RADS una categoría tipo 0 nos indica:
A. Resultados conocidos con Malignidad.
B. Un hallazgo negativo.
C. Un hallazgo sospechoso y se debe considerar biopsia.
D. Un hallazgo Benigno.
E. Anomalía que sugiere malignidad.
F. Un estudio insuficiente requiere realizar otro estudio.
Tomando en cuenta el tamaño de la tumoración en mamá, y el tipo de carcinoma según el informe a átomo patológico ¿Cuál
sería más probablemente el estadiaje de esta neoplasia?
A. Tx
B. Tis
C. T1
D. T2
Tipo de cáncer no invasivo más común:
A. Carcinoma lobulillar in situ
B. Carcinoma ductal in situ
C. Carcinoma ductal infiltrante
D. Enfermedad de Paget del Pezón
E. Carcinoma lobulillar infiltrante
En base a la pregunta anterior, ¿cuál sería el porcentaje de recurrencia?
A. <30%
B. 40-50%
C. C.60-70%
D. 80-90%
E. >90%
¿Qué tan común es el CA de mama en las mujeres y en los hombres, respectivamente?
A. 80% y 20%
B. 95% y 5%
C. 99% y 0,5%
D. 98% y 2%
Opción principal recomendada para el tratamiento de esta paciente
A. Radioterapia neoadyuvante + Lumpectomía
B. Radioterapia + Terapia Sistémica adyuvante
C. Lumpectomía + Radioterapia adyuvante
D. quimioterapia neoadyuvante + cirugía
CA Próstata
¿De acuerdo al caso cuántos Factores de riesgo para cáncer de Próstata presenta el paciente?
A. 1
B. 2
C. 3
D. 4
E. >4

¿Cuál es el tipo de cáncer de Próstata más frecuente?

A. Carcinoma de células pequeñas
B. Sarcomas
C. Adenocarcinoma
D. Carcinoma de células transicionales

Lesión premaligna inicial para la progresión a cáncer de Próstata:

A. Hiperplasia prostática benigna
B. Neoplasia intraepitelial prostática
C. Prostatitis
D. Todas las respuestas

Respecto al resultado histopatológico del paciente, ¿qué puntaje de Gleason tiene?

A. 6
B. 4
C. 8
D. 7

¿Qué estudio indicaría para evaluar dolor óseo?

A. Radiografía
B. Tomografía computarizada
C. Resonancia Magnética multiparamétrica
D. Gammagrafía
E. Resonancia Magnética regular

¿Cuál es el tratamiento más acorde con los estudios realizados al paciente?

A. Radioterapia externa
B. Cirugía
C. Braquiterapia
D. Terapia hormonal
E. Quimioterapia

¿Cuál sería el seguimiento para este paciente?

A. PSA cada 6-12 meses por los primeros años y tacto rectal cada año.
B. Tacto rectal cada 3 años
C. Examen físico más PSA cada año
D. Exámenes de imagen sin síntomas y aumento de PSA.
CA Endometrio
Según las características clínicas presentadas ¿Qué tipo de cáncer endometrial presenta la paciente?
A. tipo I
B. tipo II
C. tipo III
D. tipo IV

¿Cuál característica NO es propia del tipo de cáncer de endometrio que presenta la paciente?
A. Es el cáncer de endometrio más frecuente
B. No está asociado a la exposición de estrógenos
C. Está asociado a obesidad, HTA, hiperlipidemia y Diabetes mellitus
D. Mayormente son de bajo grado

¿Cuál de los siguientes aspectos que presenta la paciente es el mayor factor de riesgo para haber desarrollado adenocarcinoma
endometrial?
A. IMC
B. Anticonceptivos orales
C. historia familiar de cáncer de mama
D. edad de menarquia

¿Qué prueba de tamizaje se pudo haber realizado la paciente?

A. PAP
B. Biopsia endometrial cada 1 o 2 años desde los 30 años
C. USG transvaginal
D. No se recomienda prueba de tamizaje en esta paciente

¿Cuál es la prueba para el diagnóstico definitivo de cáncer endometrial?

A. Tomografía computarizada
B. Biopsia endometrial
C. Marcadores tumorales
D. Biopsia de ganglio linfático centinela

¿Cuál de estas enfermedades NO es un factor de riesgo hereditario para cáncer endometrial?

A. Síndrome de Lynch
B. Síndrome de Cowden
C. Pariente de primer grado de consanguinidad con cáncer endometrial
D. Síndrome de neoplasia endocrina múltiple

¿Cuál es la terapia biológica recientemente aprobada por la FDA para el manejo del cáncer endometrio avanzado?
A. Pembrolizumab
B. Adalimumab
C. Imatinib
D. Rituximab
CA Orofaringe
¿Qué factores de riesgo presenta este paciente para desarrollar cáncer orofaríngeo?
A. AHF + Tabaquismo
B. Tabaquismo + Alcoholismo
C. Alcoholismo + AHF
D. AHF + Edad
¿Qué hallazgos al examen físico orientan a pensar en posible cáncer orofaríngeo?
A. Linfadenopatía cervical izquierda
B. Hipertensión Arterial
C. Masa amigdalina izquierda ulcerante de 3 cm
D. AyC
E. Todas las anteriores
¿Cúal es el Índice Paquete/Año de este paciente?
A. 20 p/a
B. 40 p/a
C. 36 p/a
D. 15 p/a
¿Qué información es muy importante conocer antes de determinar un posible tratamiento para un paciente con cáncer
orofaríngeo?
A. Dieta elevada en sal
B. Antecedentes quirúrgicos
C. Examen de VPH
D. Religión
¿Cuál sería el siguiente paso más apropiado con este paciente?
A. Trago de Bario
B. Endoscopía bajo anestesia + biopsia
C. Nasofaringoscopía
D. Radiografía tórax
¿Qué patógeno está altamente asociado con cáncer orofaríngeo?
A. H. pylori
B. C. albicans
C. VPH
D. Virus de Inmunodeficiencia Humana
CA Recto
Sobre la anatomía del recto, lo siguiente no es cierto:
A. se considera que parte del recto es retroperitoneal
B. su límite superior viene dado por la unión recto sigmoidea a nivel de S1
C. su límite inferior viene dado por la línea pectínea
D. esta irrigado por las arterias rectal superior, arteria rectal media y arteria rectal inferior
¿Cuáles son los factores de riesgo presente en el caso?
A. Edad avanzada
B. Diabetes Mellitus
C. Historia familiar de cáncer colorrectal
D. A y C son correctas
¿Cuál es la presentación clínica del cáncer rectal?
A. Urgencia rectal
B. Tenesmo
C. Diarrea mucosanguinolenta
D. Todas las anteriores
Presentación más común de cáncer rectal
A. Linfomas
B. Sarcoidosis
C. Adenocarcinoma
D. Carcinoide
¿Esta paciente en su manejo se beneficia de terapia neoadyuvante?
A. Si, se beneficia
B. No se beneficia, por sus comorbilidades
C. Primero se debe intervenir para luego darle terapia neoadyuvante.
D. Ninguna de las anteriores.
CA Pulmón No Microcítico
¿A partir de qué valor en el índice paquete/año se considera que una persona tiene un alto riesgo para desarrollar cáncer de
pulmón?
A. IPA de 20
B. IPA de 30
C. IPA de 40
D. IPA de 50
Es común que el cáncer de pulmón de células no pequeñas curse con síndromes paraneoplásicos. Según la clínica de este
paciente, ¿Cuál síndrome usted sospecharía?
A. SIADH
B. Hipercalcemia maligna
C. Osteoartropatía hipertrófica secundaria
D. Síndrome de Cushing
¿Qué tipo de alteración estimulante es más común para este tipo de cáncer?
A. Mutación de K-RAS
B. Amplificación de EGFR-1
C. Mutación de PTEN
D. Todas las anteriores
E. Ninguna de la anteriores
Estudio de imagen inicial a realizar, según la historia de este paciente
A. Radiografía de tórax
B. CAT de tórax contrastado
C. Tomografía con emisión de positrones PET
D. RMI
Según su estadiaje TNM, N2 se refiere a:
A. Metástasis en ganglios linfáticos mediastínicos y/o subcarinales ipsilaterales
B. Metástasis en ganglios linfáticos mediastínicos, hiliares contralaterales
C. Metástasis a ganglios linfáticos hiliares peribronquiales ipsilaterales
D. Metástasis a ganglios linfáticos supraclaviculares

¿Cumple el paciente con los criterios de la NLST (National Lung Screening Trial) para ser sometido a tamizaje de cáncer de
pulmón?
A. Si
B. No

¿De que dependen las opciones de tratamientos para los pacientes con enfermedad en estadio clínico IIIA (T1-T2, N2)?
A. Localización de tumor
B. Tamaño de tumor
C. Estado ganglionar de biopsia mediastínica
D. Numero de ganglios afectados
CA Gástrico
¿Cuál de las siguientes opciones es factor de riesgo para el desarrollo de cáncer gástrico?
A. Tabaquismo, diabetes
B. Edad, factores dietéticos
C. Diabetes edad
D. Sexo y diabetes

Es el adenocarcinoma el tumor gástrico más frecuente

A. Si
B. No

¿Cuál no forma parte de la clasificación de Lauren

A. Tipo intestinal
B. Tipo difuso
C. Tipo mixto
D. Tipo papilar

Método más utilizado para el diagnóstico de cáncer gástrico

A. Historia clínica y examen físico
B. Laboratorios
C. Endoscopia digestiva alta con biopsia
D. RMN

Nombre de la cascada de progresión del cáncer gástrico

A. Correa
B. Marshall
C. Ming
D. Erlich
CA Glioblastoma Multiforme

¿Cuál es el tumor maligno primario del SNC más frecuente en adultos?

A. Meningioma
B. Oligodendroglioma
C. Metástasis cerebrales
D. Glioblastoma Multiforme
Según la clasificación de la OMS el Glioblastoma multiforme es un tumor de grado:
A. I
B. II
C. III
D. IV
Factores/Factor pronóstico y predictivos para el glioblastoma multiforme:
A. Estatus performance (KPS)
B. Metilación del gen MGMT
C. Edad
D. Todas las anteriores
E. Ninguno de los anteriores
¿Cuál es la supervivencia a los 5 años del glioblastoma multiforme?
A. 4.7%
B. 3.5%
C. 18.5%
D. 10%
¿Cuál de los síntomas que presenta el paciente del caso es considerado el síntoma general más frecuente del glioblastoma?
A. Afasia
B. Convulsiones
C. Cefalea
D. AyB
E. Ninguno de los anteriores
¿Cuál es el % de metástasis del GBM extraneural?
A. 5%
B. 0.5%
C. 10%
D. 30%
E. Ninguna de las anteriores
¿Cuál es la proteína que ha tomado relevancia en los últimos años y que ha sido utilizada para clasificar de forma global a los
glioblastomas?
A. PTEN
B. P53
C. Tirosina cinasa
D. IDH
CA Gliomas de bajo grado
El glioma de bajo grado es considerado un tipo poco común de tumor.
A. Cierto
B. Falso

¿En qué grado podemos encontrar astrocitomas?

A. I
B. II
C. III
D. Todas las anteriores

¿Cuál es la manifestación clínica más común en pacientes con glioma de bajo grado?
A. Cefalea
B. Convulsiones
C. Visión borrosa
D. Cambios de personalidad

¿Cuál es el mejor método de detección de los gliomas de bajo grado?

A. CT
B. RM
C. Biopsia
D. PET

¿Cuál de las siguientes opciones es correcta para realizar el diagnóstico de un glioma de bajo grado?
A. CT
B. RM
C. Biopsia
D. PET

Agente antineoplásico que ha demostrado sobrevida en el tratamiento de glioma de bajo grado

A. Vincristina
B. Antagonita mTOR
C. Temozolamida
D. Procarbazina

¿Cuál(es) de los siguientes forma parte de los efectos adversos de la quimioterapia?

A. pérdida del apetito
B. fatiga
C. pérdida del cabello
D. aumento de la susceptibilidad a infecciones
E. Todas las anteriores
CA Colon
¿Qué edad se toma para considerar un factor de riesgo en Ca de Colon?
A. >45
B. >50
C. >60
D. >75

¿El test de Guayaco presenta mayor Sensibilidad y Especificidad con respecto a la prueba FIT (test fecal inmunológico)?
A. Verdadero
B. Falso

¿Cuál de los siguientes es el responsable de más del 90% de los de los canceres de Colon en la actualidad?
A. Tumor neuroendrocrino
B. Indiferenciado
C. Adenocarcinoma
D. Todas las anteriores

¿Qué tipo de quimioterapia le dieron a esta paciente?

A. Concomitante
B. Neoadyuvante
C. Adyuvante
D. No le dieron quimioterapia

El paciente se manejó inicialmente con una hemicolectomía derecha extendida con el diagnostico presuntivo de que se trataba
de un adenocarcinoma, ¿por qué se tomó esta decisión?

A. La lesión se encontraba en la porción hepática del colon transverso

B. La Tomografía axial computada de abdomen con y sin contraste oral y endovenoso no demostró compromiso sistémico
C. La cirugía es el manejo curativo para esta patología
D. Todas las anteriores

¿Cuál es la complicación más frecuente del cáncer de colon?

A. Obstrucción intestinal
B. Perforación
C. Abscesos
D. Fistulas
 Parcial 2 Oncología

1. Un paciente masculino de 45 años, sin APP, presenta cuadro súbito de alteración

de su estado de consciencia acompañado de convulsiones tónico clónicas
generalizadas por lo que es llevado al cuarto de urgencias. Es evaluado en forma
integral y le realizan estudios de imagen incluyendo TC y RMN cerebral
evidenciando masa fronto parietal derecha de aprox. 5 cm con edema
perilesional. Es llevado a SOP donde se le realiza craneotomía con extirpación
total de la lesión. El paciente evoluciona satisfactoriamente. El reporte de
patología confirma un Glioblastoma Multiforme. Cómo clasificaría a este tumor
en base a la OMS:
a. Grado III
b. Grado IV
c. Grado II
d. Grado I

2. Un niño referido de Oncopediatría del Hospital del Niño amerita radioterapia

craneoespinal post operatoria, el médico radio oncológo le simulará y planificará
campos de radiación que abarcarán lo siguiente:
a. Hemisferios cerebrales, fosa posterior y todo el canal espinal vertebral hasta
S2
b. Hemisferios cerebrales solamente
c. Hemisferios cerebrales y fosa posterior
d. Fosa posterior solamente

3. Durante el turno vespertino en sala de Medicina del ION, la enfermera le

consulta por un paciente masculino de 62 años con Dx. De Glioblastoma
multiforme en tratamiento con QT-RT concomitante que cursa con náuseas y
vómitos. Usted revisa el expediente y comprueba que el paciente lleva 2
sesiones de 30 programadas. Recibe dexametasona 4 mg VO cada 12 horas. Al
examen físico, el paciente cursa desorientado, hipertenso, bradicárdico y con
respiración irregular. Su primera sospecha clínica es:
a. Enfermedad cerebrovascular
b. Efecto secundario esperado asociado a QT-RT
c. Hipertensión endocraneana asociada a edema cerebral
d. Metástasis

4. El factor de riesgo más importante para desarrollar cáncer de próstata es:

a. Historia familiar de Cáncer
b. Tabaquismo
c. Sexo masculino
d. Edad
5. En estudios poblacionales se ha encontrado que dos factores de riesgo
significativamente relacionados al desarrollo de tumores cerebrales son:
a. Fumadores y toma excesiva de alcohol
b. Síndromes genéticos (neurofibromatosis) y exposición previa a radiación
ionizante
c. Uso de teléfonos celulares y micro ondas
d. Uso de tintes/spray de cabello y trabajadores de hidrocarburos

6. Una paciente de 45 años tratada con histerectomía + anexectomía bilateral y

biopsias ganglionares por carcinoma de Endometrio bien diferenciado se
clasificó como etapa IA por lo que no recibió tratamiento complementario. Tiene
como antecedentes médicos hipertensión arterial, trastorno bipolar y obesidad
mórbida. Dentro de sus antecedentes heredo familiares destaca que a su madre
le diagnosticaron Cáncer de mama a los 70 años. ¿Cuál considera usted es el
factor de riesgo más importante que tiene esta paciente para el Cáncer de
Endometrio?
a. Obesidad
b. Antecedente familiar
c. Trastorno bipolar
d. Edad

7. Mujer de 60 años con diagnóstico de cáncer de mama tratado con cirugía y

radioterapia hace 10 años. Actualmente con metástasis a nivel de la columna
dorsal y articulación sacroilíaca por lo que durante los últimos dos años ha
recibido tratamiento con ácido zoledrónico i.v de forma mensual. Acude a la
consulta por presentar exposición ósea de forma espontánea a nivel del hueso
mandibular de aproximadamente 2 cm. No existen signos de infección aguda y
la encía alrededor de la exposición ósea es estrictamente normal. La TC
mandibular evidencia una zona de esclerosis ósea. ¿Cuál sería su diagnóstico
más probable?
a. Osteonecrosis por bifosfonatos
b. Absceso odontogénico
c. Osteoradionecrosis
d. Metástasis de carcinoma de mama

8. Con respecto al Cáncer del canal anal ¿Cuál de los siguientes enunciados es
correcto?:
a. Hemorroides es un factor de riesgo
b. Es uni de los tumores más frecuentes del tracto digetivo bajo
c. Representa el 40 % de los tumores del tracto GI bajo
d. Está asociado a infección con HPV

9. En su primer día como médico general en el Cuarto de Urgencias del Hospital

Santo Tomás, le llega una paciente femenina de 65 años con antecedentes de
 Carcinoma escamoso de base de lengua en tratamiento con RT al cuello bilateral
y primario. La paciente refiere náuseas, odinofagia, fatigabilidad y dolor torácico
agudo acompañado de disnea. Al examen físico encuentra que la paciente
presenta disnea en reposo y a la auscultación pulmonar presenta crépitos
bibasales. ¿Qué exámenes usted le indicaría ante su sospecha diagnóstica?:
a. Laboratorios generales
b. Todas son ciertas
c. Rx. de tórax
d. EKG

10. En Panamá, el tratamiento más frecuente que deben recibir las pacientes con
diagnóstico de carcinoma cervicouterino invasivo localmente avanzado es:
a. Cono del cuello uterino
b. Radioquimioterapia
c. Histerectomía radical
d. Quimioterapia

11. En su primer día como médico general en el Cuarto de Urgencias del

CHMDrAAM, le llegan una paciente femenina de 65 años con antecedentes de
Carcinoma escamoso de base de lengua en tratamiento con RT al cuello bilateral
y primario. La paciente refiere náuseas, odinofagia, fatigabilidad y dolor torácico
agudo acompañado de disnea. De los síntomas descritos, ¿Cuál o cuáles
pudiesen ser secundarios al tratamiento?
a. Odinofagia
b. Dolor torácico agudo
c. Disnea
d. Náuseas

12. Una paciente de 34 años de edad acude a evaluación por presentar en una
biopsia dirigida del cuello uterino con carcinoma de células escamosas
pobremente diferenciado, invasor. Al examen físico, se visualiza una lesión de 8
cm que destruye el cérvix sin compromiso de vagina. Al tacto rectal no presenta
compromismo parametrial. Factor prónostico y predictivo presente en este
caso:
a. Histología
b. Etapa clínica
c. Edad
d. Grado de diferenciación

13. En Panamá, el segundo cáncer en la mujer con mayor mortalidad es:

a. Cáncer de endometrio
b. Cáncer de cuello uterino
c. Cáncer de pulmón
d. Cáncer de mama
14. En su consulta como médico de atención primaria le llega una paciente femenina
de 51 años de edad con una mamografía indicada por el mes de la cinta rosada
que reportó un BIRADS 3 de la mama izquierda. Usted le indica:
a. Control anual
b. Referencia al ION para que sea evaluada por sospecha de Ca de mama
c. Control mamográfico en 4-6 meses
d. USG de mama izquierda complementario
e. Biopsia de la lesión

15. En base a la clasificación Bormann utilizada en Cáncer gástrico, el tipo IV

corresponde a cuál de las siguientes opciones:
a. Ulcerada
b. Linitis plástica
c. Polipoidea
d. Superficial

16. Una paciente de 34 años de edad acude a evaluación por presentar en una
biopsia dirigida del cuello uterino con carcinoma de células escamosas
pobremente diferenciado, invasor. Al examen físico, se visualiza una lesión de 8
cm que destruye el cérvix sin compromiso de vagina. Al tacto rectal no presenta
compromismo parametrial.

Como etapificaría a esta paciente en base a la clasificación FIGO 2018:

a. IB2
b. IIB
c. IB3
d. IIA2

17. En su último turno como médico interno en la sala de medicina, la enfermera le

pide que evalúe al Sr. Juan Smith conocido por Dx. De Cáncer de Pulmón con
múltiples metástasis óseas, ingresado por letargia, constipación, náuseas,
poliuria y polidipsia. ¿Cuál de las siguientes alteraciones hidroelectrolíticas
usted esperaría encontrar que podría explicar el cuadro clínico del paciente?:
a. Hiperuricemia
b. Hipokalemia
c. Hipercalcemia
d. Hiponatremia

18. En su primer día de turno como médico interno en el HST le llega un paciente
masculino de 70 años, fumador, que acude al cuarto de urgencias por cuadro de
rectorragia, pérdida de peso y tenesmo rectal. El paciente cursa
hemodinámicamente estable, algo pálido y al tacto rectal le palpa una masa a 4
 cm por encima de la línea pectínea, ulcerada y dolorosa en cara posterior. El
abordaje inicial de este paciente incluye:
a. TC de tórax, abdomen y pelvis
b. PET/CT de cuerpo entero
c. Colonoscopia
d. Laboratorios generales (incluyendo hemograma) y química general

19. Su primer paciente como médico general le llega a la consulta externa con
historia de 6 meses de evolución caracterizado por adenopatías palpables en el
nivel II y III del cuello, además de disfagia a sólidos y pérdida de peso de
aproximadamente 10 libras. Niega tos, disfonía u otalgia. El paciente tiene 75
años de edad y refiere que fuma una cajetilla al día desde los 20 años y toma
cerveza todos los fines de semana. Usted sospecha un tumor de cabeza y cuello.
Por historia usted sospecharía en:
a. Tumor de laringe
b. Tumor de cavidad oral
c. Tumor de orofaringe
d. Tumor de nasofaringe

20. ¿Qué factores de riesgo pueden predisponer a una persona a padecer Cáncer de
páncreas?:
a. Obesidad
b. Tabaquismo
c. Edad
d. Pancreatitis crónica

21. A su consulta como médico general le llega un paciente con Dx. de Cáncer de
próstata. Gleason 3+4 y PSA en 10 ng/dl. Refiere que está recibiendo RT a la
pelvis. No tiene claro que es el Gleason. Usted le explica:
a. Gleason es una escala que evalúa el grado de diferenciación de las células del
tejido prostático
b. Mide el grado de agresividad del tumor
c. Es un factor pronóstico del Ca de próstata
d. Es un factor predictivo del Ca de próstata
e. Todas son ciertas

22. Una mujer de 71 años con antecedentes de Carcinoma ductal invasor de mama
izquierda diagnosticada hace 6 años (pT1N2M0), receptores de estrógenos y
progesterona (+), HER 2(-), fue tratada con cirugía conservadora, seguido de QT
adyuvante y RT adyuvante. Se mantuvo libre de enfermedad durante
seguimiento y ahora acude con una lesión en la mama contralateral que
corresponde a un carcinoma ductal invasor e in situ de 2 cm, axila positiva, triple
negativo. ¿Cuál de los siguientes enunciados describre mejor el cuadro actual de
esta paciente?:
 a. Enfermedad metastásica
b. Tumor inducido por radio y quimioterapia
c. 2do primario
d. Recurrencia contralateral del primario conocido diagnosticado hace 6 años.

23. El beneficio más importante que se tiene al tratar un paciente con cáncer
gástrico localmente avanzado con quimioradioterapia adyuvante es:
a. Supervivencia libre de falla bioquímica
b. Mayor tasa de preservación de órgano
c. Menor probabilidad de desarrollar segundos primarios a largo plazo
d. Supervivencia global

24. Un carcinoma ductal in situ de bajo grado que manifieste receptores de

estrógenos y progesterona altamente positivos es considerado:
a. Luminal A
b. Luminal B
c. Basal like
d. Ninguna de las anteriores

25. En su primer día de turno como médico interno en el HST le llega un paciente
masculino de 70 años fumador, que acude al cuarto de urgencias por cuadro de
rectorragia, pérdida de peso y tenesmo rectal. El paciente cursa
hemodinámicamente estable, algo pálido y al tacto rectal le palpa una masa a 4
cm por encima de la línea pectínea, ulcerada y dolorosa en cara posterior.
El diágnostico diferencial de este paciente incluye:
a. Cáncer de próstata con infiltración a recto
b. Cáncer de canal anal
c. Cáncer de vejiga con infiltración a recto
d. Cáncer de recto inferior

26. Paciente masculino de 65 años fumador de ascendencia asiática, asintomático.

Incidentalmente se presenta con un nódulo central en el pulmón derecho de
aproximadamente 3 cm en Rx de tórax. Usted sospecha una neoplasia de origen
pulmonar. Por probabilidad, cuál de los siguientes tipos histológicos usted
esperaría encontrar en este paciente:
a. Bronquioalveolar
b. Carcinoma de células escamosas
c. Células grandes
d. Adenocarcinoma

27. A su consulta le llega una paciente femenina de 55 años con Dx. de Carcinoma
ductal invasor de 0.8 cm, grado 2 de la mama derecha. RE y RPG (+), HER 2 (+) y
linfonodo centinela (+) ½. ¿Cuál de los siguientes factores le confiere un peor
pronóstico a la paciente?
 a. HER 2 (+)
b. Linfonodo centinela (+) ½
c. Edad
d. Grado de diferenciación (grado 2)
e. RE y RPG (+)

28. El principal factor de riesgo para desarrollar el cáncer del cuello uterino es:
a. Persistencia de la infección por papilomavirus humano
b. Infección por el papiloma virus humano a edad temprana
c. Integración al DNA del huésped del papilomavirus humano
d. Infección por mútilples papilomavirus humano

29. En su primer día como médico general en el Cuarto de Urgencias del

CHMDrAAM, le llegan una paciente femenina de 65 años con antecedentes de
Carcinoma escamoso de base de lengua en tratamiento con RT al cuello bilateral
y primario. La paciente refiere náuseas, odinofagia, fatigabilidad y dolor torácico
agudo acompañado de disnea. El diagnóstico más probable a descartar en esta
paciente es:
a. Síndrome de la vena cava superior
b. Infarto agudo del miocardio
c. Síndrome de lisis tumoral
d. Metástasis pulmonar

30. A su consulta como médico de atención primaria le llega una paciente femenina
de 51 años de edad con mamografía indicada por el mes de la cinta rosada
reportando lesión BIRADS 3 de la mama derecha. Para la clasificación BIRADS
¿cuál es la probabilidad de malignidad en esta paciente?:
a. <5 %
b. 0%
c. 50%
d. 5-95%

31. Sitios de la orofaringe son todos excepto:

a. Amígdala
b. Lengua móvil
c. Base de la lengua
d. Paladar blando

32. A su consulta le llega un pacienre con Dx. de Ca de próstata, gleason 3+4 y PSA
en 10ng/dl. Refiere que está recibiendo RT externa a la pelvis + bloqueo
androgénico total como manejo definitivo. ¿Cuál de los siguientes efectos
adversos podría estar en relación al tratamiento en el paciente?:
a. Disfunción eréctil
b. Incontinencia urinaria
 c. Náuseas y vómitos
d. Incontinencia rectal

33. En su primer día en la consulta externa del ION le llega un paciente masculino
de 59 años de seguimiento operado hace 1 año por un Adenocarcinoma de
cabeza de páncreas de 3.5 cm, moderadamente diferenciado, con invasión
linfovascular (+), márgenes negativos y linfonodos (+) 10/30. Finalizó manejo
adyuvante con QT a base de FOLFIRINOX hace 3 meses. Trae una TC control con
sospecha de recurrencia locorregional. ¿Cuál de los siguientes marcadores
tumorales apoyaría esta sospecha tomográfica?:
a. CA 19-9
b. AFP
c. CA 125
d. CA 15-3
34. El VEB es un factor de riesgo endémico asociado principalmente a cuál de las
siguientes opciones?:
a. Cáncer de cavidad oral
b. Cáncer de laringe
c. Cáncer de nasofaringe
d. Cáncer de orofaringe

35. En cuanto al cáncer de pulmón de células pequeñas sabemos que tiene una alta
mortalidad, está asociado a pacientes fumadores y que tienen alto riesgo de
hacer falla sistémica en forma temprana. ¿Cuál de los siguientes estudios está
indicado para detección temprana en pacientes de alto riesgo?:
a. TC de tórax de baja dosis
b. PET/CT
c. Rx. de tórax
d. Broncoscopia

36. BONUS: a qué grupo de virus pertenece el COVID-19:

a. Virus ARN monocatenario
b. Virus ADN monocatenario
c. Virus ARN monocatenario retrotranscrito
d. Virus ADN bicatenario