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3) Respecto a la endometriosis
a. Afecta al 10-20% de las mujeres en edad reproductiva
b. Solo un 5% de las pacientes que consultan por trastornos de fertilidad están afectadas con endometriosis
c. Es un trastorno frecuentemente diagnosticado en mujeres postmenopáusicas
d. Se define como tejido ovárico del útero
e. El principal motivo de consulta es el dolor pelviano asociado a metrorragia en mujeres > 45 años
5) Paciente de 24 años que consulta en guarida por dolor abdominal de 12 h de evolución. Presenta amenorrea de 8 sem con
B-HCG de 1200 mU/ml hace 1 semana. Actualmente presenta eco TV con endometrio de 12 mm, OI con cuerpo lúteo de 25
mm y moderada cantidad de liquido libre en fondo de saco d Douglas. B-hCG 1280 mU/ml. Diagnóstico:
a. Mola
b. Aborto en curso
c. Cuerpo lúteo hemorrágico
d. Embarazo ectópico
e. Torsión anexial
6) Cual de los siguientes es uno de los principales co-factores para el desarrollo de cáncer de cuello uterino
a. Nuliparidad
b. Uso de preservativo
c. Bajo numero de parejas sexuales
d. Antecedentes familiares de cáncer de cuello de útero
e. Tabaquismo
7) Una paciente de 43 años, presenta una mamografía sin particularidades y una ecografía mamaria con una imagen nodular
solida de bordes netos de 7x13 mm clasificación BRDS 3. Conducta a seguir:
a. Punción aspiración con aguja fina bajo control ecográfico
b. Tratamiento hormonal con medroxiprogesterona
c. Nuevo control ecográfico en tiempo prudencial (6 meses)
d. Biopsia por congelación
e. Control anual
8) Paciente de 20 años, nulípara, PAP exocervical, células pavimentosas con marcadas anomalías compatibles con H-SIL.
Colposcopía: adecuada, zona de transformación tipo 1 epitelio blanco con mosaico y puntillado irregular H11 a H2, próximo
a OCE. Biopsia exocervical: lesión intraepitelial escamosa de alto grado CIN III. Legrado endocervical negativo. Mejor
conducta:
a. Tratamiento destructivo local
b. Colonización con bisturí frio
c. Escisión Leep
d. Solicitar captura hibrida para HPV y repetir en 3 meses
e. Control trimestral dada su corta edad
11) Paciente de 55 años, postmenopáusica que consulta por prurito vulvar de 1 año de evolución de carácter progresivo. Al
examen físico se constatan áreas de hipo pigmentación que comprometen ambos labios mayores, borramiento de labios
menores y retracción del clítoris. Su diagnostico presuntivo y posterior manejo incluiría:
a. Atrofia vulvar, estrógenos locales
b. Vitíligo, control clínico
c. VIN de tipo usual, tratamiento local con Imiquimod crema al 5%
d. Liquen escleroso atrófico, tratamiento local con pripionato de Clobetazol crema al 0,5%
e. Carcinoma de vulva, estadificación y tratamiento quirúrgico
12) Cuales de las siguientes es una contraindicación categoría IV para el uso de ACO hormonales
a. Antecedentes de embarazo ectópico
b. > 35 años fumadora de >20 cigarrillos/día
c. > 40 años
d. Tromboflebitis superficial
e. Talasemia
14) Método anticonceptivo de elección para una paciente de 17 años que inicio relaciones hace un año y esta en pareja estable
a. Preservativo por riesgo de ETS
b. DIU por estar en pareja estable
c. Anillo vaginal
d. Doble método (anticoncepción hormonal + preservativo)
e. Anticonceptivos hormonales
19) Paciente de 33 años que se presenta al a guardia con un atraso de 7 sem, metrorragia con coágulos y dolor abdominal. La
BhCG descendió de 1800 a 33 mu/ml
a. Embarazo viable normal
b. Embarazo ectópico
c. Embarazo molar
d. Aborto completo
e. Endometriosis complicada
20) Cual triada forma los criterios mayores para el diagnostico de EPI
a. Dolor abdominal – dolor a la palpación anexial bimanual – dolor a la movilización cervical (signo de Frenckel)
b. Dolor abdominal – fiebre – diarrea
c. Dolor abdominal – cervicocolpitits – dispareunia
d. Dolor a la movilización cervical – leucocitosis – aumento de la PCR
e. Fiebre – leucocitosis – sinusorragia
21) Paciente de 27 años que concurre a la guardia presentando tumoración vulvar dolorosa, móvil de 4 cm de diámetro, en
tercio inferior del labio menor izquierdo y fiebre. Dx:
a. Fibroma vulvar
b. Enfermedad de Paget
c. Endometriosis vulvar
d. Cáncer de vulva
e. Bartholinitis
23) Paciente que concurre a la consulta presentando intenso ardor vaginal, disuria, flujo maloliente y dispareunia. Al a
especuloscopía se observa franca inflamación de vagina y cuello (cervicolpitis), abundante flujo liquido maloliente con
pequeñas burbujas y pH alcalino. Dx:
a. Linfogranuloma venero
b. Candidiasis complicada
c. Trichomoniasis
d. Vaginitis atrófica
e. Cáncer de cuello
24) Durante el ciclo ovulatorio bifásico, el ascenso de la temperatura basal coincide con:
a. Los valores máximos de progesterona
b. El ascenso preovulatorio del estradiol
c. En incremento de FSH de fase folicular temprana
d. El aumento del estroma por conversión periférica
e. El ascenso de la PRL
25) Una mujer de 35 años consulta por amenorrea secundaria y en su perfil hormonal se constata un patrón
hipergonadotrofico-hipoestrogenico-normoprolactinico
a. Síndrome de ovario poliquístico
b. Amenorrea central hipotalámica
c. Amenorrea de causa uterina
d. Falla ovárica precoz
e. B y D son correctas
26) En la terapia hormonal sustitutiva de la menopausia, la estrogenoterapia asociada a progestágenos se considera cuando:
a. Cuando hay antecedentes de displasia mamaria
b. Cuando la paciente tiene ooferectomia bilateral
c. Cuando refiere como antecedente una histerectomía total (salvo)
d. Cuando la indicación es por osteoporosis
e. Cuando hay antecedentes de endometriosis
28) Una paciente de 30 años con diagnóstico de EPI internada desde hace 48 hs, se encuentra en tratamiento con ATB IV
Clindamicina+Gentamicina, persistiendo la misma con fiebre mayor de 38º, taquicardia y dolor abdominal a predominio del
hemiabdomen inferior. Que conducta adopta con esta paciente?
a. Conducta expectante
b. Cambiar de esquema ATB a ampicilina+Metronidazol
c. Cambiar el esquema a ATB de amplio espectro
d. Realizar una laparoscopia diagnóstico
e. Esperar 72 hs (mas?) y de persistir el cuadro realizar una laparoscopia exploradora
29) Cuales son los factores pronósticos de alto riesgo en una paciente con carcinoma de endometrio estadio I?
a. Mioinvasion de tercio externo
b. Adenocarcinoma endometroide
c. Gradiente histológico 3
d. Invasión del istmo
e. A, c y d son correctas
30) Que opciones terapéuticas son las correctas en una paciente con diagnóstico de carcinoma lobulillar en situ?
a. Mastectomía radical
b. Cuadrantectomia + linfadenectomía axilar
c. Cuadrantectomia + Rt
d. Rt externa + linfadenectomía axilar
e. Biopsia amplia con margen libre y seguimiento estricto (biopsia escional)
32) Ante una paciente de 65 años con una leucoplasia vulvar pruriginosa de larga data, que haría?
a. Control en 6 meses
b. Crema con andrógenos
c. Crema con corticoides fluorados
d. Biopsia dirigida
e. C y d son correctas
33) Paciente de 32 años con tumor anexial izq de 6 cm de diámetro que ecográficamente es compatible con quiste simple de
ovarios. ¿Que tratamiento realizaría?
a. Laparotomía exploradora + ooferectomia izq
b. Anexohisterectomia total
c. Punción transabdominal del tx bajo control ECO
d. Quistectomia de ovario izq por vía translaparoscopica
e. Conducta expectante y ECO postmenstrual
En premenopausia si es menos de 8cm haces eco para ver si es quistico o solido. El quiste es tto hormonal pero el solido (o
mixto) va a Qx.
Si es mas 8cm va a Qx
34) Cual de la siguiente triada forma los criterios mayores de diagnóstico de EPI?
a. Dolor abdominal – dolor a la palpación anexial – dolor a la movilización cervical
b. Dolor abdominal – fiebre - dolor a la palpación anexial
c. Dolor a la movilización cervical – secreción mucopurulenta a través del orificio cervical externo - dispareunia
d. Dolor a la movilización cervical – leucocitosis – fiebre
e. Fiebre – leucocitosis - secreción mucopurulenta a través del OCE
36) Las fistulas más frecuentes post histerectomía y post operación de Wertheim Meigs son respectivamente:
a. Uretrovaginal y ureterovaginal
b. Ureterovaginal y vasicovaginal
c. Vesicovaginal y ureterovaginal
d. Ureterovagina en ambas
e. Vesicovaginal y rectovaginal
39) Paciente de 32 años, G2P0A2, con esterilidad secundaria y metrorragias moderadas de 2 años de evolución, con diagnóstico
de mioma submucoso de 3 cm de diámetro, que actitud tomaría?
a. Tratamiento con ACO
b. Tratamiento con progesterona
c. Miomectomia por hieroscopia
d. Miomectomia por vía abdominal
e. Conducta expectante
43) En una paciente de 50 años con un nodulo de mama de 1cm de diámetro cuya biopsia informa positiva para carcinoma
infiltrante, que conducta es la más adecuada?
a. Mastectomía simple
b. Mastectomía radical
c. Tumorectomia + linfadenectomía axilar + Rt sobre el tejido (ggl centinela???)
d. Mastectomía radial + Rt de la mama contralateral
e. Ninguna de las anteriores.
44) En una paciente de 60 años que presenta un blastoma solido quístico de 5cm en el ovario izq y un Ca 125 de 120UI/ml, en
que diagnóstico pensaría en primer lugar?
a. Endometriosis
b. Cáncer de ovario
c. Absceso tubo-ovarico
d. Quiste dermoide
e. A y D son correctas / cáncer de endometrio
45) Paciente de 45 años, G2P2A0, con hipermenorrea de 3 años de evolución que no responde al tratamiento médico, hto de
30% y con diagnóstico ECO de útero aumentado de tamaño a expensas de un mioma intramural de 8cm de diámetro, que
tratamiento realizaría?
a. Anexohisterectomia total
b. Histerectomía simple
c. ACO
d. Miomectomia histeroscopica
e. ACO + AINEs
47) Una paciente joven concurre al consultorio por presentar dolor de tipo fulgurante en la región del pubis, introito y horquilla
vulvar. Al EF comprobamos la presencia de vesículas. En que tipo de infección pensaría?
a. Condilomatosis vulvar por HPV
b. Escabiosis
c. Linfogranuloma venéreo
d. Primoinfeccion por Herpes simplex virus
e. B y C son correctas
f. Herpes virus recurrente
g. Chancro sifilítico
51) Ante una paciente que presenta un episodio de metrorragia de la postmenopausia, cual de las siguientes afirmaciones es
correcta?
a. Debería solicitarse ECO TV para evaluar el espesor endometral y en caso de medir menos de 8mm, sguir con conducta
expectante
b. Como la ECO TV no es suficientemente especifica, debe realizarse previamente una hieroscopia
c. Deben cuantificarse estrógenos endometrales
d. Si el espesor de la línea endometral fuese menor a 4mm, podría tomarse una conducta expectante.
e. A y B son correctas
52) Una adolescente de 12 años con menarca a los 11, consulta por presentar con cierta frecuencia retrasos en su menstruación
y siendo muchas veces las mismas abundantes. Que sospecharía como causa más frecuente?
a. SOP
b. Inmadurez del eje hipotálamo-hipofisario
c. hiperPRL
d. discrasia sanguínea
e. hipertiroidismo
53) Cual de los siguientes enunciados es incorrecto respecto del embarazo ectópico tubario:
a. La EPI es un antecedente que puede aumentar el riesgo de embarazo ectópico
b. La esterilidad es un antecedente que aumenta el riesgo de embarazo ectópico
c. El embarazo ectópico se puede tratar medicamente
d. El tratamiento médico del embarazo ectópico se debe realizar solamente si están dadas las condiciones precisas
e. El tratamiento médico es especialmente aconsejado cuando la paciente vive alejada de un centro asistencial
56) Ante una paciente de 30 años, amenorrea de 7 semanas, con metrorragia escasa de 2 días de evolución, cual de las
siguientes afirmaciones es correcta?
a. La paciente presenta niveler de βHCG de 2000 UI/ml y por no presenta imagen de saco gestacional intrautero en la
ECO TV, es razonable sospechar un embarazo ectópico
b. Es mandatario iniciar por lo tanto u tratamiento con MTX cuanto antes
c. La presencia de imagen tubaria compatible con embarazo ectópico hace necesario elevar la dosis de MTX si existen
además signos de cinetica cardíaca embrionaria en dicha imagen
d. La presencia de hemoperitoneo indica la necesidad de efectuar laparotomía
e. A y C son correctas
57) Cual es el examen complementario que se solicita de rutina para estudiar la permeabilidad tubaria?
a. ECO TV
b. ECO transabdominal
c. Histerosalpingografia con prueba de Cotte
d. Histeroscopia ambulatoria
e. RMN
58) Una paciente de 32 años con 2 años de esterilidad
matrimonial que presenta antecedentes de EPI, sospecha
de factor tubopeitoneal por estudios complementarios,
el resto de los estudios son normales y no ha realizado
hasta el momento ningún tipo de tratamiento, que
actitud terapéutica propondría?
a. Laparoscopia diagnóstica y eventualmente
terapéutica
b. Inseminación intrauterina
c. Inducción de ovulación
d. Fertilización in vitro
e. Histeroscopia quirúrgica
59) Una paciente de 35 años con SOP tiene esterilidad, hirsutismo y anovulación crónica. Que otros síntomas clínicos podemos
encontrar?
a. Acné y psoriasis
b. Psoriasis y acantosis nigricans
c. Acantosis nigricans y sequedad de mucosas
d. Acné y acantosis nigricans
e. Sequedad de mucosas y piodermitis
60) Una paciente de 14 años se presenta a la consulta quejándose de dolor abdominal cíclico y auunque se encuentra en
amenorrea. Cual es su diagnóstico más probable?
a. Embarazo ectópico
b. Endometriosis
c. Síndrome de Rokitansky-Kuster-Hauser
d. Himen imperforado o tabique vaginal transverso
e. Falla gonadal