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Dalla Corte Sobczak, Nathana

- Funciones
1. Espermatogénesis: síntesis de espermatozoides reproducción
2. Acto sexual masculino (para perpetuar la especie)
3. Secreción de hormonas: testosterona
- Órganos
• Testículos
• Epidídimos
• Conductos deferentes
• Vesículas seminales
• Próstata
• Pene

EJE HIPOTÁLAMO – HIPÓFISIS – TESTÍCULOS

GABA

Hipotálamo

Adenohipófisis
(células
gonadotrofas)

FSH LH
Feedback
negativo largo

Células de Sertoli Células de Leydig


(testículos) (testículos)

Testosterona (Rc
Inhibina Espermatogénesis intracelular
citoplasmático)

❖ La testosterona estimula a neuronas gabaérgicas, que se encuentran por encima del hipotálamo.
Estas neuronas liberan GABA, el cual inhibe a las neuronas hipotalámicas, y esto disminuye la
secreción de GnRH (feedback -)

GONADOTROFINAS

- Son 2
• FSH: hormona folículo – estimulante
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• LH: hormona luteinizante


- Síntesis: células gonadotrofas (adenohipófisis)
- Estructura química
• Son glucoproteínas
• Son heterodímeros
• Se liberan por exocitosis
• Circulan libres en plasma
• Vida ½: LH 20 min y FSH 3 – 4 hs en sangre
• Formadas por 2 subunidades proteicas unidas por puentes disulfuro
→ Subunidad α: es común
→ Subunidad β: es diferente para FSH y LH
- Mecanismo de acción
• Rc de membrana asociado a proteína Gs: + AC → ↑ AMPc → + PKA → Fosforilación de
proteínas
- Ritmo de secreción
• Circa horario: cada 60 – 90 minutos emiten “pulsos” de secreción

- Órgano macizo y par


- Forma: ovoide
- Medidas
• Longitud: 4 cm
• Diámetro: 2,5 cm
- Volumen: 20 – 30 ml
- Ubicación: extra abdominal o extra pélvica
• Se encuentran ubicados en las bolsas escrotales o escroto
• Función: para permitir la espermatogénesis, la cual necesita 35 – 36°C para producirse (1 –
2°C menos que la T° corporal)
- Estructura
• Túnica albugínea: TCD no modelado
• Estroma: tabiques de TCD no modelado que separan al órgano en lobulillos
→ Se encuentran las células de Leydig
• Parénquima: túbulos seminíferos
→ Estructuras tubulares
→ Medidas: longitud 0,5m y diámetro 120 – 140um
→ Trayecto: tortuoso, desembocan en el polo posterior del testículo, en el epidídimo
→ N°: 900 túbulos en cada testículo
→ Estructura
- Epitelio: epitelio seminífero
• Células: células de Sertoli y germinales (espermatogonias,
espermatocitos I y II, espermátides, espermatozoides (en la luz))
- Membrana basal: colágeno
→ Función: espermatogénesis

ESPERMATOGÉNESIS

- Definición: es el proceso de síntesis y desarrollo de los espermatozoides


- Duración: 74 días

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- Se produce en la pubertad: 12 años de edad


- El proceso comienza en el embrión, cuando las células germinales progenitoras ingresan al
testículo y se diferencian a espermatogonias. Este proceso es producido por la testosterona
secretada por las células de Leydig, las cuales son estimuladas por la hormona GCH (gonadotrofina
coriónica humana) secretada por la placenta
- Se sintetizan 120 millones de espermatozoides por día
- Proceso
1. Las espermatogonias se convierten en espermatocitos I
- Duración: 25 días
- Las espermatogonias, por un proceso de mitosis y diferenciación, se convierten en
espermatocitos I
- Este proceso, es mediado por sustancias espermatogénicas producidas por la célula
de Sertoli, la cual es estimulada por la FSH
- Los espermatocitos I mantienen el contenido diploide de cromosomas y de ADN:
46 cromosomas, cada cromosoma tiene 2 cadenas de ADN
2. Los espermatocitos I se convierten en espermatocitos II
- Duración: 9 días
- Los espermatocitos I, por un proceso de 1° división meiótica, se convierten en
espermatocitos II
- Este proceso es mediado por sustancias espermatogénicas
- Los espermatocitos II tienen:
• Contenido haploide de cromosomas: 23 cromosomas
• Contenido diploide de ADN: cada cromosoma tiene 2 cadenas de ADN
3. Los espermatocitos II se convierten en espermátides
- Duración: 19 días
- Los espermatocitos II, por un proceso de 2ª división meiótica, se convierten en
espermátides
- Este proceso es mediado por sustancias espermatogénicas
- Las espermátides tienen:
• Contenido haploide de cromosomas: 23 cromosomas
• Contenido haploide de ADN: cada cromosoma tiene 1 cadena de ADN
4. Las espermátides se convierten en espermatozoides
- Duración: 21 días
- Las espermátides por un proceso de diferenciación, se convierten en
espermatozoides: 2 tipos
• Masculinos: tienen cromosoma Y
• Femeninos: tienen cromosoma X
- Este proceso es mediado por sustancias espermatogénicas
- El espermatozoide mantiene el contenido haploide de cromosomas y ADN

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Célula germinal Células de


EMBRIÓN progenitora Testosterona
Leydig GCH

Espermatogonia

Espermatocito I

Sustancias Células de
espermatogénicas Sertoli FSH
ADULTO Espermatocito II

Espermátide

Espermatozoide

ESPERMATOGÉNESIS: de espermatogonia a espermatozoide


ESPERMIOGÉNESIS: de espermátide a espermatozoide
ESPERMIACIÓN: salida a la luz del espermatozoide

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CÉLULAS DE SERTOLI

- Forma: cilíndrica
- Ocupan todo el espesor del epitelio seminífero
- Funciones
1. Sostén de las células germinales
2. Nutrición: secretan sustancias que sirven para nutrición de las células germinales (fructosa
y ácido láctico)
3. Espermatogénesis: secretan sustancias espermatogénicas
4. Feedback – a hipófisis e hipotálamo: secretan la hormona inhibina
5. Forman la barrera hemato – testicular
- La barrera hemato – testicular está formada por la unión de 2 células de Sertoli:
unión oclusiva y zónula ocludens
- 2 compartimientos:
• Basal: se encuentran las espermatogonias
• AD – luminal: se encuentran las otras células germinales → espermatocitos
I y II y espermátides
- Función: evitar que el sistema inmune entre en contacto con las células
germinales (excepto la espermatogonia), porque las consideraría antígenos y las
destruiría

ESPERMATOZOIDES

- Son células
- Partes
1. Cabeza
- Núcleo: condensado
- Acrosoma
• Es una vesícula de MP muy gruesa
• Contiene: hialuronidasa y enzimas proteolíticas → función: penetración del óvulo
(fecundación)
• Ocupa 2/3 de la cabeza
2. Cola
- Cuello
• Contiene: mitocondrias (producen ATP) y microtúbulos (capacidad contráctil) →
función: movilidad del espermatozoide
- Flagelo
• Movimiento de tirabuzón
• Velocidad lenta: 1 – 4mm/min

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- Órgano hueco y par


- Trayecto: tortuoso
- Longitud: 6 – 10m (condensados en 4cm)
- Forma: coma
- Partes: cabeza, cuerpo y cola
- Ubicación: polo posterior de los testículos
- Estructura
• Epitelio: pseudoestratificado cilíndrico → células de Sertoli
• Membrana basal: colágeno
• Envuelto por TCL
- Función
1. Maduración de espermatozoides
- Duración: 18 – 24hs (recorrido del espermatozoide)
- Los espermatozoides adquieren la capacidad de movimiento, pero no se pueden
mover debido a sustancias que los inhiben
• Sustancias
→ Son sustancias inhibidoras de espermatozoides
→ Ácido láctico (PH ácido deprime a los espermatozoides)
→ Son sintetizadas por las células de Sertoli

- Órgano hueco y par


- Longitud: 35 – 45cm
- Trayecto: se dirige desde el epidídimo hasta desembocar en la uretra prostática por medio de la
ampolla del conducto deferente
- Estructura
1. Mucosa
- Epitelio: pseudoestratificado cilíndrico ciliado → células de Sertoli
- Lámina propia: TCL
2. Muscular
- 3 capas de ML
• Interna: longitudinal
• Media: circular
• Externa: longitudinal
3. Adventícia
- TCL, vasos, nervios, tejido adiposo
- Funciones
1. Almacenamiento de espermatozoides
- Localización: ampolla del conducto deferente
- Duración:
• Hasta 1 mes: si la frecuencia de relaciones sexuales es baja
• Varios días: si la frecuencia de relaciones sexuales es alta
2. Nutrición de espermatozoides
- Debido a la fructosa y al ácido láctico sintetizados por la célula de Sertoli
3. Fagocitosis
- Producida por las células de Sertoli
- Función: destrucción de espermatozoides viejos o anómalos
4. Forma parte del semen o esperma

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- El líquido y los espermatozoides del conducto deferente aportan el 10% del semen
o esperma

- Órgano hueco y par


- Forma: sacular y tortuosa
- Volumen: 10 – 15ml
- Ubicación: abdomen o pelvis
• A ambos lados de la próstata
• Desemboca en la uretra prostática a través del conducto eyaculador
- Estructura
1. Mucosa
- Epitelio: pseudoestratificado cilíndrico
- Membrana basal: colágeno
- Lámina propia: TCL
2. Muscular
- 2 capas de ML
• Interna: longitudinal
• Externa: circular
3. Adventicia
- TCL, vasos, nervios, tejido adiposo
- Funciones
1. Secreción de líquido seminal
- Representa el 60% del semen o esperma
- Color: transparente
- Aspecto: mucoide
- PH: 5 – 6 (ácido)
- Componentes
• Fructosa: nutrición de los espermatozoides
• Ácido láctico: nutrición de los espermatozoides y le da el PH ácido al
líquido seminal
• Fibrinógeno: coagulación del semen
• Prostaglandinas: producen la contracción reversa del útero (desde el
cuello hacia el cuerpo), para permitir que los espermatozoides lleguen a las
trompas de Falopio

- Órgano macizo y único


- Forma y tamaño de una nueza
- Presenta un surco en su pared posterior: se palpa con el tracto rectal (se se interrumpe, indica la
presencia de cáncer de próstata)
- Ubicación: abdomen o pelvis
• Debajo de la vejiga y delante el recto
• Desemboca en la uretra prostática
- Estructura
• Cápsula: TCD no modelado y ML
• Estroma: tabiques de TCD no modelado y ML, que dividen al órgano en lobulillos
• Parénquima: túbulo – alveolar compuesto → alvéolos prostáticos

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- Funciones
1. Secreción de líquido prostático
- Representa el 30% del semen o esperma
- Color: blanquecido
- Aspecto: lechoso
- PH: 7 – 8 (alcalino)
- Componentes
• Fosfato de Ca+2 y citrato de Ca+2: le dan el color blanquecido y el aspecto
lechoso al líquido prostático. Le dan el PH alcalino al líquido prostático.
Sirven para la capacitación de los espermatozoides
• Proteína de la coagulación: activa al fibrinógeno a fibrina
• Pro – fibrinolisina: es un zimógeno, hace la lisis del coágulo de semen
❖ Semen o esperma
- Es un líquido de color blanquecino y de aspecto mucoide y lechoso
- PH: 7 – 8 (alcalino)
- Líquido isotónico
- Volumen en cada eyaculación: 5 – 6 ml → 20 millones de espermatozoides por ml de semen
- Componentes
• 10%: líquido y espermatozoides del conducto deferente
• 60%: líquido seminal
• 30%: líquido prostático
- Se forma durante el acto sexual masculino (emisión) y se excreta a través del pene
(eyaculación), hacia el aparato reproductor femenino
- En el aparato reproductor femenino
1. El PH alcalino del semen neutraliza el PH ácido de la vagina
2. Coagulación del semen
- La proteína de la coagulación convierte al fibrinógeno en una malla o red de fibrina,
para aislar a los espermatozoides y protegerlos
- Duración: 15 – 30 min
3. Lisis del coágulo del semen
- La pro – fibrinolisina se activa a fibrinolisina
- La fibrinolisina disuelve la malla o red de fibrina, para liberar a los espermatozoides
4. Capacitación de los espermatozoides
- Duración: 2 – 3 horas
- Los espermatozoides adquieren la capacidad de fecundar al óvulo
- Proceso
• Adelgazamiento del acrosoma: esto ocurre debido a la pérdida de colesterol y fosfolípidos
de la MP
• ↑ Captación de Ca+2: para permitir la contracción de los MTB (microtúbulos) y la
movilidad de los espermatozoides
• Los espermatozoides adquieren un movimiento de látigo (vigoroso) y de mayor velocidad

- Duración: 15 – 20 min
- Producido por: pene o falo
• Órgano hueco y único
• Forma: cilíndrica
• Medidas: longitud 15 cm y diámetro 4 – 5cm (pene erecto)

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• Rodeado por: piel y fascias → son gruesas, resistencias y fibrosas


• Componentes
→ 1 cuerpo esponjoso: contiene la uretra peneana
→ 2 cuerpos cavernosos: contienen las arteriolas del pene y capilares sanguíneos
- Estímulos
1. Mecánicos
- Tacto: + genitales externos (glande (más Rc
sensitivos), escroto, periné, ano) + Mecanorreceptores SEÑAL SENSITIVA Región
- Acumulación de secreciones: + genitales sacra de la médula espinal (asta
internos (distensión) → conductos deferentes, posterior) → La señal asciende por los
vesículas seminales, próstata haces de Goll y Burdach → Encéfalo →
2. Psicológicos Excitación sexual
- Vista, olfato, memoria (recuerdos) → Corteza cerebral → Encéfalo → Excitación sexual

FASES DEL ACTO SEXUAL

1. Erección
- Producida por el SNP: libera Ach, NO, VIP
• Origen: médula espinal → región sacra (S2 – S3), nervios pélvicos o plexo sacro
- Mecanismo
• La médula espinal (S2 – S3) produce una señal motora o eferente, que viaja hacia el pene, a través
de los nervios pélvicos (SNP)
• El SNP produce vasodilatación de las arteriolas del pene
• Aumenta el flujo sanguíneo en los cuerpos cavernosos
• Aumenta el grosor y la longitud del pene
• Secreción de las glándulas bulbouretrales del pene: poca cantidad, aspecto mucoide, color
transparente, función → lubricación del acto sexual
2. Orgasmo masculino
- Producido por el SNS: libera NA
• Origen: médula espinal → región lumbar (L2 – L3) y nervios hipogástricos
• 2 fases: emisión y eyaculación
a) Emisión
- Se forma el semen o esperma
- Mecanismo
• Contracción de los conductos deferentes Expulsión del contenido
• Contracción de las vesículas seminales hacia la uretra prostática → formación
• Contracción de la próstata del semen o esperma
b) Eyaculación
- Es la expulsión del semen a través del pene
- Mecanismo
• Contracción de los músculos de la pelvis (en la base del pene): bulbocavernoso e
isquiocavernoso
• Movimiento de la pelvis en vaivén: de adelante hacia atrás
• Contracción de la uretra peneana, desde la base hacia la punta del pene, para expulsar el
semen
3. Resolución
- Duración: 2 – 3 minutos
- Se produce el drenaje de la sangre del pene a través de las venas dorsales del pene. Esto
produce la flaccidez del órgano

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- Hormona esteroidea
- Síntesis: células de Leydig
- Estímulos
• En el embrión → gonadotrofina coriónica humana (GCH) → secretada por la placenta
• En la pubertad y adultez → hormona luteinizante (LH) → secretada por la hipófisis
- Proceso de síntesis

Colesterol COLESTEROL DESMOLASA Pregnenolona 3 – β – HIDROXIESTEROIDE DH Progesterona 17 – HIDROXILASA 17 –


hidroxiprogesterona 17, 20 – LIASA Androstenediona (∆4) 17 – β – HIDROXIESTEROIDE DH Testosterona (To)

- Almacenamiento: no tiene
- Liberación: difusión simple a través de la bicapa lipídica
- Transporte en sangre
• Es liposoluble
• 98%: unida a proteínas transportadoras
→ 54%: albúmina
→ 44%: SHBG (globulina ligadora de hormonas sexuales) o GLAE (globulina ligadora de
andrógenos y estrógenos) o TeBG (globulina ligadora de testosterona)
• 2%: libre en plasma
- Vida ½: 90 minutos
- Mecanismo de acción
• Rc intracelular citoplasmático: + Síntesis proteica
→ 2 tipos: Rc de andrógenos (AR) y de estrógenos (ER)
- Funciones
1. To + AR
- Embrión: desarrollo de los conductos de Wolff
- Pubertad: crecimiento de la laringe → engrosamiento de las cuerdas vocales y ↑ de
la masa muscular
- Adulto:
• Espermatogénesis

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• Feedback – a hipófisis e hipotálamo


• Efecto anabólico → ↑ Masa muscular, ↑ Acreción ósea y ↑ Hematopoyesis
5 – α – REDUCTASA
2. To Dihidrotestosterona (DHT) + AR
- Embrión: desarrollo de los genitales externos
- Pubertad
• ↑ Tamaño del pene y el escroto
• ↑ Coloración del pene y escroto
• Plegamiento escrotal
• Desarrollo prostático
• Crecimiento de vello: axilar, facial (barba), púbico (distribución romboidal),
pectoral
- Adulto: mantenimiento de los caracteres sexuales secundarios
AROMATASA (ARO)
3. To Estrógenos (E2) + ER
- Aromatasa: P450 aromatasa
- Pubertad
• ↑ Acreción ósea
• ↑ Síntesis de tejido adiposo
• Cierre de la placa de crecimiento
- Adulto: conducto sexual (celo)
- Eliminación del organismo
• 2%: por orina
→ En forma de conjugados hidrosolubles con ácido sulfúrico
• 98%: por bilis
→ Se convierten en hígado a 17 – cetoesteroides, los cuales se eliminan por bilis,
conjugados con ácido sulfúrico o ácido glucurónico

- Funciones
1. Preparar al organismo para la gestación
- Ovogénesis: síntesis de óvulos
- Secreción de hormonas sexuales: estrógenos y progesterona
- Ciclo menstrual
- Acto sexual femenino
2. Gestación: embarazo
3. Parto y lactancia

EJE HIPOTÁLAMO – HIPÓFISIS – OVARIOS: FEEDBACK –

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GABA

Hipotálamo

Adenohipófisis
(células
gonadotrofas)
Feedback
Negativo largo
FSH LH

Células Células de la
foliculares teca interna
(ovarios) (ovarios)

Estrógenos (Rc
Crecimiento y intracelular
Inhibina desarrollo del citoplasmático) Baja [] = < 150 –
folículo ovárico 200pg/ml

❖ Los estrógenos en baja concentración en sangre (< 150 – 200 pg/ml) estimulan a las neuronas
gabaérgicas, las cuales liberan GABA para inhibir a las neuronas hipotalámicas. Esto disminuye la
secreción de GnRH (feedback -)

EJE HIPOTÁLAMO – HIPÓFISIS – VARIOS: FEEDBACK +

Glutamato

Hipotálamo

Adenohipófisis Feedback
(células positivo
gonadotrofas)

FSH LH

Células Células de la
foliculares teca interna
(ovarios) (ovarios)

Crecimiento y Estrógenos (Rc


desarrollo del intracelular
folículo ovárico citoplasmático)

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❖ Los estrógenos en alta concentración en sangre (≥ 150 – 200 pg/ml) inhiben a las neuronas
gabaérgicas. Esto permite que actúen las neuronas glutamaérgicas, las cuales, al liberar glutamato,
estimulan a las neuronas hipotalámicas, para que secreten GnRH. La GnRH estimula a las células
gonadotropas para que secreten LH. Esto produce el “pico” de LH que desencadena la ovulación
(día 14 del ciclo menstrual)
- Órganos: ovários, trompa de Falopio, útero, vagina y glándulas mamarias

- Definición: es la variación rítmica y mensual de la secreción de hormonas sexuales femeninas, con


los correspondientes cambios físicos del organismo
- Duración: 28 días
- Formado por
• Ciclo ovárico
→ Localización: ovarios
→ 2 fases
1. Fase folicular o estrogénica
2. Fase lútea o progestacional
• Ciclo endometrial
→ Localización: útero
→ 3 fases
1. Fase proliferativa
2. Fase secretora
3. Fase menstrual o menstruación

CICLO OVÁRICO

- Ovarios
• Órgano par y macizo
• Forma: ovoide
• Medidas: longitud 5 – 6cm y ancho 2,5 – 3 cm
• Ubicación: abdomen o pelvis
→ Regiones abdominales: fosas ilíacas derecha e izquierda
• Estructura
1. Epitelio germinal: o epitelio cortical
- Es un epitelio cúbico simple
- Debajo se encuentra la túnica albugínea: TCD no modelado
2. Corteza
- TCD no modelado
- Se encuentran los folículos ováricos: primordiales, primarios, secundarios,
terciarios, de Graaf
3. Médula
- TCL, vasos, nervios
- Se comunica con el hilio del órgano
• Funciones
→ Ovogénesis: síntesis de óvulos
→ Maduración de folículos
→ Secreción de hormonas sexuales: estrógenos y progesterona

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OVOGÉNESIS

- Definición: es el proceso de síntesis, desarrollo y maduración de los óvulos


- Duración: toda la vida, la mayoría de las veces no llega a completarse
- Proceso
1. En el embrión
- Las células germinales progenitoras ingresan a los ovarios, y se diferencian a ovogonias
- Las ovogonias, por un proceso de mitosis y diferenciación, se convierten en ovocitos I
- Los ovocitos I comienzan la 1ª división meiótica, la cual queda detenida en profase
2. En la pubertad y edad fértil
- Ocurre a partir de los 11 – 12 años de edad
- El día 13 – 14 del ciclo ovárico, el ovocito I completa su 1ª división meiótica, y se convierte
en ovocito II
- El ovocito II se libera del ovario junto con el folículo de Graaf, durante la ovulación
3. Durante la fecundación
- Cuando el espermatozoide fecunda al ovocito II, éste realiza la 2ª división meiótica, y se
convierte en óvulo

Célula germinal
progenitora

EMBRIÓN Ovogonia

Ovocito I

PUBERTAD
Ovocito II

FECUNDACIÓN
Óvulo

FASES DEL CICLO OVÁRICO

1. Fase folicular o estrogénica: duración de 14 días, es variable


2. Fase lútea o progestacional: duración de 14 días, es constante

❖ Ejemplo: el ciclo ovárico dura 40 días, la ovulación se producirá el día 26 del ciclo
40 (duración del ciclo) – 14 (fase lútea es constante) = 26 (ovulación)

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FASE FOLICULAR O ESTROGÉNICA

- Duración: 14 días (variable)


- Características
• Hormonas que predominan: gonadotrofinas (FSH) y hormonas sexuales (estrógenos)
- Proceso
• Dia 1 – 7: 6 – 12 folículos primordiales maduran juntos hasta convertirse en folículos
secundarios
• Día 8 – 14
→ 1 folículo secundario comienza a crecer más rápido que el resto, hasta convertirse
en folículo de Graaf
→ Los 5 – 11 folículos secundarios restantes van a sufrir atresia folicular: involucionan
y desaparecen (son fagocitados)
→ El folículo de Graaf es expulsado del ovario el día 14 de la fase folicular: ovulación

Folículo Primordial
- Diámetro: 50 um
- Formado por: ovocito I y 1 capa de
células foliculares (planas)
- La FSH estimula a las células foliculares
para que proliferen

Folículo Primario
- Diámetro: 100um
- Formado por: ovocito I y 1 capa de
células foliculares (cúbicas)
- La FSH estimula a las células foliculares
para que proliferen
Folículo Secundario o Pre - Antral
- Diámetro: 250um
- Formado por
• Ovocito I
• 2 o más capas de células de la
granulosa (antes llamadas células foliculares)
• Teca interna: fibroblastos modificados
del TCD de la corteza
• Teca externa: fibras de colágeno del
TCD no modelado de la corteza
- La FSH estimula a las células de la granulosa
para que proliferen
- La LH estimula a las células de la teca interna
para que comiencen a sintetizar estrógenos
Folículo Terciario o Antral
- Diámetro: 500um
- Formado por

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• Ovocito I
• Varias capas de células
de la granulosa
• Antro folicular: se forma debido a
que las células de la granulosa comienzan
a sintetizar líquido folicular
• Cúmulo oóforo
• Teca interna: continua sintetizando
estrógenos, estimulada por la LH
• Teca externa
- La FSH estimula a las células de la
granulosa para que proliferen
Folículo de Graaf o Pre – Ovulatorio
- Diámetro: 18 – 25 mm (1,8 – 2,5 cm)
- Estructura: igual que el folículo 3º o antral
- Hace protrusión sobre la túnica albugínea y el epitelio
germinal del ovario “estigma”, tiene forma de pezón
- Finaliza su maduración el día 13 de la fase folicular
- La concentración de estrógenos en sangre es elevada: ≥ 150
– 200 pg/ml

• Día 13 y 14 de la fase folicular


→ La concentración de estrógenos elevada (≥ 150 – 200 pg/ml) produce el feedback +
al hipotálamo e hipófisis, para aumentar la secreción de LH (“pico de LH”)
→ El “pico” de LH estimula a las células de la granulosa y a las células de la teca
interna: dejan de sintetizar estrógenos y comienzan a sintetizar progesterona
→ La progesterona estimula al ovocito I para que complete la 1ª división meiótica y se
convierta en ovocito II
→ La progesterona, además, estimula a las células circundantes (fibroblastos, células
endoteliales) para que sinteticen 2 sustancias: colagenasa y prostaglandinas (PgE y
PgF)

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Secreción de
progesterona

Síntesis de
sustancias

Prostaglandinas
Colagenasa
(PgE y PgF)

Degradación del Vasodilatación


colágeno de la túnica localizada
albugínea del
estigma

↑ Permeabilidad
Adelgazamiento vascular
del estigma

Extravasación de
líquido hacia el
intersticio (edema
localizado)

Ruptura del estigma y ↑ Presión antral


liberación del folículo
de Graaf

Ovulación

FASE LÚTEA O PROGESTACIONAL

- Duración: 14 días (constante)


- Características
• Hormonas que predominan: gonadotrofinas (LH) y hormonas sexuales (progesterona)
- Proceso
• Las células de la granulosa y células de la teca interna se convierten en células luteínicas
→ Comienzan a captar gran cantidad de colesterol forman el
→ Adoptan forma esférica y color amarillo cuerpo lúteo
→ 2 tipos:
Luteínicas grandes o granulosa - luteínicas: antes llamadas células de la granulosa
Luteínicas pequeñas o teca - luteínicas: antes llamadas células de la teca interna
• Cuerpo lúteo
→ Formado por las células luteínicas
→ Función: secreción de progesterona (gran cantidad) y secreción de estrógenos /
estradiol (poca cantidad) → feedback – a hipófisis e hipotálamo para ↓ la secreción
de FSH y LH, e inhibir la maduración folicular
→ Luteólisis
- Vive durante 12 días: luego ocurre la apoptosis

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- Es la muerte celular programada


- Producida por la prostaglandina F (PgF)
- La concentración de progesterona continúa elevada durante 2 días más, y luego
desciende
→ Las células luteínicas muertas son fagocitadas por histiocitos (macrófagos del TC)
→ El espacio vacío es rellenado por TCD (colágeno) sintetizado por fibroblastos, lo cual genera
una fibrosis/ cicatriz denominada cuerpo albicans
→ El cuerpo albicans es reabsorbido y desaparece

ÚTERO

- Órgano hueco y único


- Forma: piriforme o de saco invertido
- Peso: 30 – 40 grs
- Medidas
• Longitud: 7 – 8 cm
• Ancho: 5cm
• Espesor: 3 cm
- Ubicación: abdomen o pelvis
• Detrás de la vejiga (hipogastrio)
• Delante del recto
- División anatómica
• Boca o entrada
• Cuello o cérvix
• Fondo
• Cuerpo
- Estructura histológica
1. Endometrio
- Capa interna
- Espesor: 5 – 6 mm
- Formada por
• Epitelio: cilíndrico simple ciliado
• Lámina propia: TCL
- Contiene glándulas endometriales
• Forma: tubular recta
• Son glándulas mucosecretoras: secretan moco
- 2 capas
a) Capa basal
• Región más profunda del endometrio
• No experimenta proliferación mensual importante
• Representa ½ del endometrio
b) Capa funcional
• Región más superficial del endometrio
• Representa 2/3 del endometrio
• Prolifera y se desprende durante el ciclo endometrial
• 2 zonas:
→ Zona intermedia profunda: o capa esponjosa
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Dalla Corte Sobczak, Nathana

→ Zona compacta superficial: o capa compacta


2. Miometrio
- Capa media
- Es la capa más gruesa
- Formada por ML
- 3 capas
• Interna: longitudinal
• Media: circular
• Externa: longitudinal

3. Perimetrio
- Capa externa
- Es una serosa
- Formada por: TCL, vasos, nervios, tejido adiposo, mesotelio

FASES DEL CICLO ENDOMETRIAL

1. Fase proliferativa: 11 días


2. Fase secretora: 12 días
3. Fase menstrual o menstruación: 5 días

FASE PROLIFERATIVA

- Duración: 11 días
- Hormonas que predominan: estrógenos
- Cambios en el endometrio
• Las células endometriales, estimuladas por los estrógenos, sintetizan factores de
crecimiento: IFG (factor de crecimiento pseudo-insulínico), TGF-β (factor de crecimiento
transformante beta) y EGF (factor de crecimiento epidérmico). Estos factores actúan de
forma autocrina y paracrina para inducir la maduración y crecimiento del endometrio
• Proliferación de las células del estroma basal y las células epiteliales del útero
• Aumento del espesor: hasta 4 – 5 mm
• Glándulas endometriales
→ Tamaño: pequeñas
→ Forma: recta
→ Secretan moco: poca cantidad, poco denso o filante, forma túneles en la glándula
• Proliferación de vasos sanguíneos: ↑ tamaño de las arteriolas espiraladas
• Estimula la síntesis de Rc de progesterona en el tejido endometrial
- Aumento del PH vaginal

FASE SECRETORA

- Duración: 12 días
- Hormonas que predominan: progesterona
- Cambios en el endometrio
• La progesterona se opone a la acción de los estrógenos sobre las células epiteliales del
endometrio al inhibir la expresión de los Rc de estrógenos (ER), y estimular la expresión de
enzimas que convierten el estradiol en estrona, y para conjugar los estrógenos con sulfatos,
volviéndolos biológicamente inactivos. De esta manera, detiene la fase proliferativa
• + de componentes glandulares e inducción de cambios secretores del endometrio

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Dalla Corte Sobczak, Nathana

• Aumento del espesor: hasta 5 – 6 mm


• Glándulas endometriales
→ ↑ de tamaño
→ Forma: irregular (“glándulas en serrucho”)
→ Secretan moco: mucha cantidad, muy denso (se prepara para la posible implantación
del embrión)
→ Alcanzan su actividad secretora máxima el día 20 – 21 del ciclo endometrial
• Células epiteliales: captan gran cantidad de colesterol, TAG y glucógeno y se vuelven
tumefactas
• ↑ Flujo sanguíneo en las arteriolas espiraladas (se vuelven más tortuosas): ↑
vascularización del endometrio
- ↓ PH vaginal

FASE MENSTRUAL O MENSTRUACIÓN

- Duración: 5 días
- El 1º día de la fase menstrual coincide con el 1º día de la fase folicular del ciclo ovárico
- Causa: disminución de la concentración de progesterona (debido a la muerte del cuerpo lúteo)
- Mecanismo
1. ↓ concentración de progesterona en sangre
2. ↑ secreción de prostaglandinas por el endotelio vascular del endometrio
3. Vasoespasmo de las arteriolas espiraladas
4. ↓ flujo sanguíneo endometrial (isquemia endometrial)
5. Necrosis de células vasculares, que conducen a la aparición de microhemorragias
6. Desprendimiento de la capa funcional del endometrio (2/3 superficiales)
7. Sangrado menstrual

CARACTERÍSTICAS DEL SANGRADO MENSTRUAL


- No coagula: tiene poco fibrinógeno, posee fibrinolisinas liberadas desde el tejido endometrial
necrótico
- Volumen: 40 – 50ml
- Componentes: sangre, tejido necrótico, leucorrea (infiltrado inflamatorio leucocitario)

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Dalla Corte Sobczak, Nathana

- Estímulos
1. Mecánicos

+ Genitales externos:
Clítoris (mayor n° de
Táctil + Mecanorreceptores Nervios pélvicos
Rc), labios vaginales,
periné, ano

Asta posterior de la La señal asciende por


médula espinal (S2 - haces de Goll y Encéfalo Excitación sexual
S3) Burdach

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Dalla Corte Sobczak, Nathana

2. Psicológicos
• Vista
• Olfato Corteza cerebral → Encéfalo → Excitación sexual
• Memoria (recuerdos)
- Fases
1. Erección
- Producida por el SNP: libera Ach, NO, VIP
- Origen: Médula espinal: región sacra (S2 – S3) y nervios pélvicos
- Se produce por el ↑ FS del clítoris, por lo cual aumenta su tamaño y se endurece
- Aumenta la secreción de moco por las glándulas bulbouretrales de Bartholino, para
lubricación
2. Organismo femenino o clímax
- Producida por el SNS: libera NA
- Origen: Médula espinal: región lumbar (L2 – L3) y nervios hipogástricos
- Contracción del útero: producida por el SNS y la oxitocina
- Contracción de los músculos pélvicos
3. Resolución
- Duración: 2 – 3 minutos
- Drenaje de sangre del clítoris a través de venas, por lo tanto, el clítoris recupera su
tamaño habitual

VAGINA

- Forma parte de los órganos genitales internos


- Órgano único y hueco
- Es expansible
- Longitud: 10cm
- Forma: aplanada
- Ubicación: pelvis → se extiende desde la vulva (genitales externos) hasta el cuello del útero (genital
interno)
- En su extremo inferior está recubierta por el himen (membrana)
- PH
• Edad pre – menarca: 7
• Edad fértil: 3,8 – 44
• Edad post – menopausia: 4,5 – 5
- Tiene flora normal
• Bacterias como el lactobacilo
• Función: inmunidad innata → barrera física
- Capas
1. Mucosa
- Forma pliegues o “arrugas” vaginales
- Formada por
• Epitelio: plano estratificado no queratinizado
• Lámina propia: TCL, tiene abundante vascularización, lo que lo convierte en
un tejido eréctil
2. Muscular
- ML: 2 capas
• Interna: circular
• Externa: longitudinal
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Dalla Corte Sobczak, Nathana

- MEE: el músculo bulboesponjoso forma el esfínter que cierra la vagina


3. Adventicia
- Formada por: TCL, vasos sanguíneos (abundantes venas), nervios, tejido adiposo
- Funciones
• Acto sexual: lubricación, por las glándulas de Bartholino
• Parto
• Canalización del flujo menstrual

VULVA

- Conjunto de órganos sexuales externos


- Formada por
1. Labios mayores
- O labios externos
- Pliegues carnosos que rodean a la abertura vaginal
- Están cubiertos de vello púbico
2. Labios menores
- O labios internos
- Pliegues ubicados por dentro de los labios mayores
- Comienzan en el clítoris hasta la abertura vaginal
3. Clítoris
- Comienza en la parte superior de la bulba y se dirige hacia adentro del organismo
- Partes
a) Glande
• O punta
• Se encuentra en la parte superior de la vulva, donde se unen los
labios internos
• Están recubiertos por el prepucio o capuchón
b) Tronco y cruras
• O raíces y piernas
• Longitud: 12 cm
• Se extiende desde el clítoris, hacia abajo y hacia atrás, a ambos
lados de la vagina, por el interior de los labios mayores, del perineo
- Formado por tejido esponjoso, que se expande durante la excitación sexual, y miles
de terminaciones nerviosas (Rc sensitivos táctiles)
4. Orificio uretral
- Pequeña abertura ubicada por debajo del clítoris
- Función: conducto que transporta la orina desde la vejiga durante la micción
5. Orificio vaginal
- Se encuentra debajo del orificio uretral
6. Monte de venus
- Montículo carnoso que se encuentra sobre la vulva
- Cubierto de vello púbico, de distribución triangular, luego de la pubertad
- Protege al hueso púbico

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Dalla Corte Sobczak, Nathana

POSICIÓN GINECOLÓGICA

- Hormonas esteroideas
- Síntesis
• Estrógenos
→ 2 sustancias: estrona (E1) y estradiol (E2 + importante)
→ Síntesis: células de la teca interna
• Progesterona
→ Síntesis: células luteínicas (cuerpo lúteo)
- Grandes: antes llamadas células de la granulosa
- Pequeñas: antes llamadas células de la teca interna
- Localización de la síntesis: mitocondria y citoplasma

SÍNTESIS DE ESTRÓGENOS

- Se explica la teoría “2 células – 2 gonadotrofinas”


Célula de la teca interna Célula de la granulosa

LH se une al Rc Gs: Activa la PKA que fosforila

FSH se une al Rc Gs: activa la PKA que


fosforila las reacciones

Colesterol
Colesterol desmolasa
Pregnenolona
3 – β – hidroxiesteroide DH
Progesterona
17 – hidroxilasa
17 – hidroxiprogesterona
∆4 AROMATASA estrona (E1)
17, 20 liasa
Androstenediona (∆4) To AROMATASA estradiol (E2)
17 – β – hidroxiesteroide DH
Testosterona (To)
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Dalla Corte Sobczak, Nathana

SÍNTESIS DE PROGESTERONA

LH se une al Rc Gs: activa PKA que fosforila

Colesterol
Colesterol desmolasa
Pregnenolona
Célula luteinica
3 – β – hidroxiesteroide DH
Progesterona

CARACTERÍSTICAS DE LAS HORMONAS

- Almacenamiento: no tienen
- Liberación: difusión simple a través de la bicapa lipídica
- Transporte en sangre: son liposolubles
• 96%: unidas a proteínas transportadoras
→ 53%: albúmina
→ 43%: SHGB (globulina ligadora de hormonas sexuales) o GLAE (globulina ligadora de
andrógenos y estrógenos)
• 4%: libre en plasma
- Vida ½: 90 minutos
- Mecanismo de acción: Rc intracelular citoplasmático
• + Síntesis proteica
• Rc de estrógenos (ER)
- Eliminación del organismo
1. Las hormonas se conjugan y se inactivan en el hígado
• Los estrógenos se convierten en estriol
• La progesterona se convierte en pregnandiol
2. El estriol y el pregnandiol se eliminan por bilis (20%) y orina (80%)
FUNCIONES
Órgano Estrógenos Progesterona
Efectos somáticos • Redistribución de la grasa corporal • ↑ T° corporal
• Estímulo del crecimiento (brote • ↑ FR
puberal)
• Cierre de la placa de crecimiento
• ↑ Masa ósea (+ acreción ósea)
• Desarrollo de caracteres sexuales 2°
Órganos • ↑ N° de Rc de progesterona • Estimula la conversión de
reproductores • Efectos tróficos en el miometrio (útero) estradiol a estrona
y vagina • Fase secretora del endometrio
• ↑ FS uterino • Inhibición del efecto trófico de
• Fase proliferativa del endometrio los estrógenos sobre el
• ↑ Secreción de moco filante endometrio
• ↑ PH vaginal • ↑ Secreción de moco denso
• ↓ PH vaginal

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Dalla Corte Sobczak, Nathana

Mamas • Crecimiento mamario • Desarrollo de los alvéolos


• Pigmentación de las aréolas mamarios: embarazo
• Desarrollo de los conductos excretores:
embarazo
Efectos vasculares • ↑ Sintetasa de óxido nítrico endotelial • ↓ Relación HDL / LDL: ↑ [LDL]
y metabólicos • ↑ Relación HDL / LDL: ↑ [HDL] • Insulinorresistencia
• ↑ Fibrinógeno
SNC y • Modificación de la conducta (celo) • Somnolencia, sedación
Adenohipófisis • ↑ Excitabilidad neuronal • ↓ Excitabilidad neuronal
• ↑ Secreción de GH y prolactina
Otros • ↑ Síntesis proteica (TBG, CBG, SHBG) • Efecto inmunomodulador
• Efecto inmunomodulador positivo: + negativo: - sistema inmune
sistema inmune

- O climatério
- Definición: es la finalización de la función reproductora en las mujeres
- Aparición: 40 – 50 años
- Causa: “agotamiento de los ovarios”
• ↓ N° de folículos primordiales capaces de responder a la FSH y LH
• ↓ Producción de estrógenos e inhibina por los ovarios
• ↓ Feedback – a hipófisis e hipotálamo
• ↑ Producción de FSH y LH para compensar, pero los folículos no responden a estas
gonadotrofinas, ya que son pocos
- Produce
• Cese de la función reproductora • Ya no es posible el embarazo
cíclica • Cambios fisiológicos significativos
• Cese de la menstruación
- Concentraciones hormonales en plasma
• ↓ Estrógenos: < 30 pg/ml
• ↓ Progesterona: < 1 pg/ml
• ↓ Inhibina
• ↑ FSH a partir de
• ↑ LH los 35 años
• ↑ GnRH

CAMBIOS FISIOLÓGICOS DEL ORGANISMO

SÍNDROME PRE – MENOPÁUSICO


- Inestabilidad vasomotora
- Sofocos
- Sudoración nocturna
- Cambios del estado de ánimo
- Pérdida de memoria a corto plazo
- Trastornos del sueño
- Cefalea
- Perdida de la libido

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Dalla Corte Sobczak, Nathana

MENOPAUSIA

- Atrofia del epitelio vaginal


- Cambios en el PH vaginal
- ↓ Secreción vaginal
- ↓ Vascularización vaginal y uterina
- Relajación pélvica
- Pérdida del tono vaginal
- Enfermedad cardiovascular
- Osteoporosis
- Enfermedad de Alzheimer

TRATAMIENTO: HORMONA SUSTITUTIVO (THS)

- Utilidad
• ↓ Signos y síntomas del síndrome pre – menopáusico
• ↓ O evita los cambios físicos debido al déficit de estrógenos
- Consiste en la administración de estrógenos y progesterona
- Estrógenos
• ↓ Pre – menopausia
• ↓ Osteoporosis
• ↓ Aparición de enfermedad de Alzheimer
• Son carcinogénicos: en algunos casos no se recomienda
- Progesterona
• ↓ Aparición de neoplasias endometriales

ANTICONCEPTIVOS

- Utilidad: evitar o reducir la posibilidad de que ocurra la fecundación o embarazo


- Métodos anticonceptivos
1. Naturales
- No son eficaces
- 3 tipos
• Amenorrea durante la lactancia: efectividad 99%, por el ↑ de PRL
• Cálculos del ciclo menstrual (ovulación), T° corporal basal, consistencia de la mucosidad
• Coitus interruptus: evitar la eyaculación
2. De barrera
- Impiden que el espermatozoide alcance el óvulo o que el óvulo se implante en el útero
- Son
• Preservativos femeninos y masculinos funda delgada de látex
• Diafragma efectividad: 88 – 96%
• Dispositivo intrauterino (DIU): anticonceptivo de larga duración (hasta 5 años), efectividad 99%
3. Químicos y hormonales
- Espermicidas
• Forman una barrera contra el semen y destruyen los espermatozoides
• Efectividad baja
- Parche
• Uso semanal, se adhiere a la piel
• Libera hormonas idénticas a la de la píldora anticonceptiva combinada
• Efectividad: 99%

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Dalla Corte Sobczak, Nathana

- ACO
• Anticonceptivos orales o píldoras anticonceptivas
• Impiden la ovulación: son anovulatorios
• Efectividad: 99%
• Mecanismo
a) La mujer toma los ACO a diario durante 21 días del ciclo de 28 días
b) Durante los días 22 – 28 no toma ninguna píldora o bien toma un placebo o una pastilla de hierro
• Tipos
a) ACO monofásico: o en una combinación fija, son píldoras idénticas
b) ACO multifásico: o de dosificación variable
- Contienen 3 cantidades diferentes del mismo estrógeno y progestágeno, pero las
dosis varían en los 21 días de medicación
c) ACO a base exclusivamente de progesterona
- O “mini píldoras”, no contienen estrógenos
- Indicados em mujeres en las cuales están contraindicados los estrógenos (TEP, cáncer, HTA)
• Mecanismo de acción: feedback – a hipófisis e hipotálamo, lo cual ↓ las concentraciones de FSH y LH
d) Implante: larga duración (3 años), varilla flexible que se implanta debajo de la piel (subdérmica)
- Efectividad de 99%, libera hormona progesterona
4. Definitivos o quirúrgicos
- Ligadura de trompas
• Se corta y se ligan las trompas de Falopio
• Efectividad: 99%
• Impide la llegada de los espermatozoides hacia el óvulo
- Vasectomía
• Se cortan y ligan los conductos deferentes
• Efectividad: 100%
• Hay eyaculación, pero sin espermatozoides

- Ciclo anovulatorio
• Ocurre
→ Algunos ciclos al inicio de la pubertad
→ Meses o años antes de la menopausia
• Alteración: el pico de LH no es suficiente para desencadenar la ovulación
• Persisten las variaciones clínicas del ciclo menstrual, pero con modificaciones
→ No se desarrolla el cuerpo lúteo
→ Hay baja secreción de progesterona
→ El ciclo menstrual es más corto
- Eumenorrea: menstruación normal
- Dismenorrea: dolor durante la menstruación
- Amenorrea: ausencia de menstruación por más de 90 días
- Oligomenorrea: ciclos menstruales más largos (> 45 días), por lo cual hay menor n° de
menstruaciones al año
- Hipomenorrea: disminución de la cantidad de flujo menstrual
- Polimenorrea: ciclos menstruales más cortos (< 28 días), por lo cual hay mayor n° de
menstruaciones al año
- Menorragia: aumento de la duración de la menstruación
- Metrorragia: hemorragia vaginal, procedente del útero, no asociada al ciclo menstrual

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Dalla Corte Sobczak, Nathana

- O gestación, o preñez o gravidez


- Definición: período que transcurre entre la concepción (fecundación) hasta el momento del parto

FECUNDACIÓN

- O fertilización, o concepción
- Definición: es la unión del espermatozoide (gameto masculino) con el óvulo (gameto femenino)
- Localización: 1/3 distal de las trompas de Falopio
- Trompas de Falopio
• Órgano hueco y par
• Medidas
→ Longitud: 10 – 12cm
→ Diámetro: 2 – 4mm (porción externa)
• Ubicación
→ Pelvis: a ambos lados del útero, por encima de los ovarios
→ Abdomen: fosas ilíacas derecha e izquierda
• División anatómica
a) Porción fímbrica
- O extremidad ovárica, o infundíbulo o pabellón
- Posee fimbrias (digitaciones) que parecen abrazar al ovario
- Función: recoger al ovocito II durante la ovulación
b) Porción ampular
- O ampolla
- Zona dilatada de la trompa donde se produce la fecundación
c) Porción ístmica
- O istmo
- Tiene gran longitud y estrechez
- Llega hasta el útero
d) Porción intraparietal
- U oviducto intramural o intersticio
- Atraviesa la pared del útero hasta la matriz
• División histológica
a) Mucosa
- Epitelio: cilíndrico simple ciliado con células caliciformes
• Función
→ Cilias: su movimiento favorece el transporte del óvulo
fecundado hacia el útero, para su posterior implantación
→ Células caliciformes: secretan moco, el cual servirá de
nutrición del cigoto los primeros 7 días luego de la
fecundación
- Lámina propia: TCL
b) Muscular
- 2 capas de ML
• Interna: circular
• Externa: longitudinal

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Dalla Corte Sobczak, Nathana

c) Serosa
- TCL, vasos, nervios, tejido adiposo, mesotelio
• Funciones
→ Transporte de espermatozoides hasta la ampolla
→ Fecundación
→ Nutrición del cigoto en la 1ª semana de embarazo
- Proceso
1. Luego de la eyaculación (acto sexual masculino) el semen es depositado en la vagina. Las Pg
favorecen la contracción retrógrada del útero (orgasmo femenino)
2. Coagulación del semen, debido a la activación del fibrinógeno a fibrina por medio de la
proteína de coagulación, por 20 – 30 min
3. Lisis del coágulo de semen, gracias a la fibrinolisina, que degrada a la fibrina
4. Capacitación de espermatozoides: adelgazamiento del acrosoma y aumento de su
movilidad
5. Los espermatozoides atraviesan el útero y se dirigen hacia el 1/3 distal de las trompas de
Falopio
6. Al llegar al ovocito II, se rompe el acrosoma del espermatozoide, y se liberan las enzimas
hialuronidasa y enzimas proteolíticas
7. Las enzimas permiten que el espermatozoide atraviese la corona radiata y la membrana
pelúcida
8. Fusión de ambas MP (espermatozoide y ovocito II)
9. El ovocito II completa su 2ª división meiótica y se convierte en óvulo
10. Se produce la mitosis que dará comienzo al huevo o cigoto
❖ Luego de la ovulación (fase folicular), la fecundación se produce 24 – 48 hs después

TRANSPORTE DEL CIGOTO HACIA EL ÚTERO E IMPLANTACIÓN

- El cigoto es transportado hacia el útero a través de las trompas de Falopio


• Duración: 3 – 5 días
• Mecanismos involucrados
→ Los cilios del epitelio tubárico “barren” al cigoto en dirección al útero
→ El epitelio tubárico secreta moco, que sirve como lubricación para el transporte,
como así también para nutrición del cigoto
→ El ML tubárico se contrae de forma peristáltica, para favorecer el transporte
→ La progesterona secretada por el cuerpo lúteo, relaja al ML del istmo tubárico (el
cual se había mantenido contraído hasta 3 días posteriores a la ovulación) para
permitir el ingreso del blastocisto al útero
• Ciclos de división celular
→ Cigoto
- 30 hs: 2 células
- 40 hs: 4 células
→ Mórula: 80 hs: 4 días → 8 – 100 células
→ Blastocisto
- 5 días: > 100 células
- Ingreso al útero
→ Embrión: 6,5 – 7 días → implantación
- Implantación
• Duración: a los 6,5 – 7 días luego de la fecundación

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Dalla Corte Sobczak, Nathana

• Las células trofoblásticas que rodean al blastocisto, secretan enzimas que digieren al
endometrio
• Localización: 1/3 superior de la pared posterior del útero

CAMBIOS EN EL ORGANISMO MATERNO DURANTE EL EMBARAZO

APARATO REPRODUCTOR

- ↑ Tamaño del útero: de 50gs (fértil) hasta 1100gs (embarazo)


- ↑ Tamaño de las mamas
- ↑ Tamaño de la vagina, con dilatación del introito (orificio vaginal)

CAMBIOS CORPORALES

- Edemas por el ↑ secreción


- Acné de hormonas endócrinas
- ↑ Peso: 10 – 11kg, sobre todo en el 2 y 3º trimestre de embarazo
- ↑ Apetito: debido al ↑ de las necesidades nutricionales (hierro, ácido fólico, vitamina B12)
- ↑ Metabolismo basal
• 15% mayor a lo normal
• Debido al ↑ de secreción de hormonas endócrinas: tiroideas (T3 y T4), suprarrenales
(cortisol, aldosterona), sexuales (estrógenos, progesterona)
• Ocurre en la 2º mitad del embarazo
• Produce calor excesivo

APARATO CARDIOVASCULAR

- ↑ GC
• 30 – 40% mayor a lo normal
• Ocurre a partir de la semana 27 de gestación
- ↑ Volemia
• 30% mayor a lo normal: 1 – 2L de sangre
• Ocurre en la 2ª mitad del embarazo
• Causas
→ ↑ Actividad de la médula ósea - ↑ Eritropoyesis
→ ↑ Secreción de aldosterona y estrógenos - ↑ Retención de líquidos

APARATO RESPIRATORIO

- ↑ Metabolismo basal
• ↑ VO2 20% mayor - ↓ PaO2
↑ FR 20% mayor
• ↑ VCO2 20% mayor - ↑ PaCO2
- Progesterona ↑ la sensibilidad de la zona quimiorreceptora sensible
- El crecimiento del útero comprime las vísceras abdominales y aumenta la presión intraabdominal,
lo cual empuja al diafragma hacia arriba y ↓ amplitud de las ventilaciones

APARATO URINARIO

- ↑ Formación de orina
• Por ↑ ingestión de líquidos
• Por ↑ producción de metabolitos
• Por ↑ del IFG 50%

31
Dalla Corte Sobczak, Nathana

• Por ↑ reabsorción de Na+, Cl- y H2O 50%

PRIMER TRIMESTRE

- La síntesis va a estar a carga de las células trofoblásticas del blastocisto


1. Gonadotrofina coriónica humana (GCh o hCG)
• Síntesis
→ Células trofoblásticas: 8º día – 9ª semana de gestación
→ Placenta: 9ª semana de gestación en adelante
• Pico máximo: 10 – 12ª semana de gestación
• Descenso: 16 – 20ª semana de gestación
• Estrutura química
→ Glucoproteína: heterodímero (subunidad α y β)
→ Estructura y función similar a la LH
• Funciones
a) Rescate del cuerpo lúteo
- Evita la luteólisis, por lo tanto, el cuerpo lúteo continua la secreción
hormonal hasta la 9ª semana de gestación, cuando es reemplazado
por la placenta
- El cuerpo lúteo crece hasta el doble de su tamaño en 1 mes
- La involución del cuerpo lúteo produce a partir de la 13 – 17ª
semanas de gestación
b) Mantenimiento y apoyo del embarazo
- Al estimular la síntesis de estrógenos (estradiol) y progesterona por
parte del cuerpo lúteo, mantiene el estado proliferativo y secretor
del endometrio
c) Diagnóstico médico
- Se realiza el dosaje en orina o sangre, de la subunidad β de la GCH
- Sirve para
• Diagnosticar embarazo
• Diagnóstico y seguimiento de tumores trofoblásticos (mola
hidatiforme, coriocarcinoma)
d) Impide la menstruación
- Debido a que la progesterona, al continuar elevada en sangre, evita
la necrosis y el desprendimiento del endometrio
e) Espermatogénesis
- Estimula a las células de Leydig de los testículos fetales, para que
secreten testosterona, la cual, a su vez, estimula la diferenciación
de las células germinales progenitoras a espermatogonias

SEGUNDO Y TERCER TRIMESTRE

- La síntesis de hormonas va a estar a cargo de la placenta

PLACENTA

32
Dalla Corte Sobczak, Nathana

- Órgano endócrino
- Componentes
• Células trofoblásticas (embrión)
• Células deciduales (endometrio)
- Se forma la 8 – 9ª semana de gestación
- Funciones
a) Intercambio materno – fetal: nutricional, gaseoso, hidro – electrolítico, endócrino,
inmune
b) Síntesis de hormonas
• Neuropéptidos iguales o similares a los hipotalámicos: CRH, LHRH, TRH, GHIH
• Hormonas peptídicas iguales o similares a las hipofisiarias: GCh o hCG, hPL,
derivados de la POMC, GH placentaria
• Esteroides gonadales: estriol (E3), estradiol (E2), estrona (E1), progesterona,
vitamina D
• Otros: inhibina, activina, relaxina, factores de crecimiento, citoquinas,
prostaglandinas, neurotransmisores
❖ Principal hormona del ovario: estradiol, estrona, estriol
❖ Placenta: estriol, estrona, estradiol

PROGESTERONA

- Síntesis: colaboración coordinada entre la madre y la placenta

MADRE PLACENTA FETO


Colesterol (LDL) Colesterol
Colesterol desmolasa
Pregnenolona
3 – β Hidroxiesteroide DH
Progesterona Progesterona Efectos biológicos
Hígado
Pregnandiol

Orina

- Funciones
1. Nutrición
• Desarrollo de las células deciduales en el endometrio, las cuales desempeñan un
papel fundamental en la nutrición del embrión recién formado
2. Quiescencia uterina
• ↓ Contractilidad del útero grávido, impidiendo las contracciones uterinas capases
de provocar un aborto espontáneo
3. Protección inmunitaria
4. Desarrollo mamario
• Desarrollo alveolar
5. Secreción tubárica y uterina
• ↑ Secreción de las trompas de Falopio y el útero, proporcionando las sustancias
nutritivas necesarias para el desarrollo normal de la mórula y el blastocisto

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Dalla Corte Sobczak, Nathana

ESTRÓGENOS

- Síntesis: colaboración coordinada entre la madre y la placenta, y la participación del feto


- Son
• 90%: estriol (E3)
• 10%: estradiol (E2) y estrona (E1)

MADRE PLACENTA FETO


Colesterol (LDL) Colesterol
Colesterol desmolasa
Pregnenolona Pregnenolona
Glándula suprarrenal
DHEA – sulfato
Hígado (hidroxilasa)
16 – OH – DHEA – sulfato 16 – OH – DHEA - sulfato
Sulfatasa
DHEA

Estriol Estriol Androstenediona

Orina Testosterona Estrona

Estradiol

Sulfato / Glucuronato de estrona


o estradiol

- Funciones
1. ↑ Tamaño del útero gestante
2. ↑ Tamaño de las mamas: desarrollo ductal
3. ↑ Tamaño de los genitales externos maternos
4. Relajación de ligamentos pélvicos, de modo que las articulaciones sacro – ilíacas se hacen
más flexibles y la sínfisis del pubis adquiere más elasticidad. Esto favorecerá el parto

SOMATOMAMOTROFINA CORIÓNICA HUMANA

- O lactógeno placentario (HPL)


- Hormona similar en estructura a la GH y la PRL
- Estructura química: polipéptido monocatenario
- Síntesis
• Sincitio trofoblasto
• A partir de la 5ª semana de gestación

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Dalla Corte Sobczak, Nathana

- Pico máximo: últimas 4 semanas


- Funciones
1. Actividad somatotrófica ≤ 3% que la GH: + crecimiento de tejidos
2. ↑ Movilización de ácidos grasos libres a partir de los TAG del tejido adiposo
3. ↓ Efecto de la insulina sobre la captación de glucosa (junto con la progesterona). Esto
asegura la provisión de combustible al feto, ya que los ácidos grasos no atraviesan la
placenta

RELAXINA

- Síntesis
• Cuerpo lúteo
• Placenta
- Estructura química: polipéptido
- Funciones
1. Relajación (escasa o inexistente) de los ligamentos de la sínfisis pubiana
2. Ablandamiento del cuello uterino en el momento del parto

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