Por lo que se refiere a la frecuencia es el 4° cáncer en ginecología después del cáncer de mama,

endometrio y cuello uterino.

NOMENCLATURA: FRECUENCIA:

 Benignos: Adenomas.  90% de origen epitelial, derivados del epitelio

 Malignos: Adenocarcinomas.
 Baja malignidad: Bordeline.
 Tumor quístico: Cisto.
 Papilas en el interior: Papilar.
 Solido: Cistoadenocarcinoma
seroso papilar.
celomico. El resto deriva de células germinales y de
los cordones sexuales-estroma del ovario.
 80% son tumores serosos.
 70% bilaterales.
 50% de los que aparecen en mujeres mayores de 50
años son MALINGNOS.
 Entre los 20 y 45 años los tumores malignos no llegan
al 10%.
 En mujeres menores de 20 años el 60% son tumores
de tipo germinal.

La historia familiar de cáncer de ovario, mutaciones genéticas (BRCA 1 Y BRCA 2) y edad son factores
claramente implicados en la aparición del cáncer de ovario. Otras causas probables, pero no
suficientemente establecidas son la edad de la menarquia y menopausia, infertilidad, tratamientos
estimulantes de la ovulación, edad del primer embarazo y tóxicos.

Los factores de protegen a la mujer son la ooforectomia bilateral, la esterilización quirúrgica, la

histerectomía simple y la multiparidad (al pasar la mujer largos periodos de tiempo sin ovulaciones).

Clasificación de los tumores de ovario.

Clasificación histogenética:

Tumores del epitelio de superficie y del estroma:

1. Tumores serosos.
2. Tumores mucinosos.
3. Tumores endometrioides.
4. Tumores mixtos epiteliales y del estroma.
5. Tumores de células claras.
6. Tumores de células transicionales.
7. Tumores de células escamosas.
8. Tumores epiteliales mixtos.
9. Carcinoma indiferenciado.

1
Tumores de los cordones sexuales-estroma:

A. Tumores de células granulosa-estroma.

1. Tumor de células de la granulosa.
2. Tumores del grupo tecoma-fibroma.
B. Tumores de células de sertoli-estroma:
1. Tumor de células de sertoli.
2. Tumor de células de sertoli- Leydig.
3. Tumor de células de Leydig.
C. Tumores de los cordones sexuales con túbulos anulares.
D. Tumor de células esteroideas.

Tumores de células germinales:

1. Disgerminoma.
2. Tumor del seno endodérmico.
3. Carcinoma embrionario.
4. Coriocarcinoma.
5. Teratomas. (quiste dermoide)

Síntomas y diagnóstico.
Gran parte es asintomático y se descubren de manera casual por una intervención
quirúrgica o una ecografía. No menos del 65% de los ca de ovario cuando se diagnostican se
encuentran en un estadio avanzado.

La sintomatología es poco clara al comienzo y es frecuente que la enferma refiera síntomas

digestivos como puede ser plenitud gástrica, pesadez o presión en hipogastrio. Otras veces
la sintomatología es urinaria pudiendo referir, polaquiuria y urgencia miccional.
Posteriormente la paciente observa crecimiento del perímetro abdominal, síntomas
cardiorespiratorios como consecuencia del volumen tumoral y la presencia de ascitis.

El diagnostico exige una historia clínica completa, la anamnesis, la exploración física general,
la exploración ginecológica y por imagen (ecografía y tac) y la determinación de marcadores
tumorales. El diagnostico precoz de cáncer de ovario es posible solamente mediante
controles anuales ginecológicos. El diagnóstico definitivo exige la comprobación
anatomopatologica que fundamenta el tratamiento.

La ecografía, sobre todo el eco-Doppler, de las masas pélvicas permite establecer el

diagnóstico de sospecha de malignidad, en tumores en los que se observa la presencia de
papilas, tabiques, áreas sólidas, engrosamiento de la capsula del tumor y la presencia de

2
neo vascularización. La TAC complementa el estudio ecográfico y permite un estudio
completo de la cavidad abdominal.

Diagnóstico de cáncer de ovario/ evolución preoperatoria:

 Exploración general y ginecológica.

 Estudio preoperatorio completo: hemograma, bioquímica, pruebas de coagulación,
orina completa, marcadores tumorales (CA125).
 Ecografía pélvica.
 TAC.
 Opcionalmente: colonoscopia/ endoscopia.
 Estudio citológico (si hay derrame pleural o ascitis)

Estatificación del cáncer de ovario:

-I: tumor limitado a los ovarios.

*A: limitado a un ovario, capsula intacta, ausencia de tumor en superficie ovárica,

ausencia de células malignas en liquido ascítico o en lavados peritoneales.

*B: limitado a los dos ovarios, capsula intacta, ausencia de tumor en superficie
ovárica, ausencia de células malignas en liquido ascítico o en lavados peritoneales.

*C: limitado a uno o ambos ovarios con alguna de las siguientes características:
capsula rota, presencia de tumor en superficie ovárica, células malignas en líquido
ascítico o en lavados peritoneales.

-II: tumor que afecta a uno o ambos ovarios con extensión a la pelvis.

*A: extensión y/o implantes en útero y/o trompas, ausencia de células malignas en
liquido ascítico o en lavados peritoneales.

*B: extensión a otros tejidos pélvicos, ausencia de células malignas en liquido

ascítico o en lavados peritoneales.

*C: extensión pélvica (2a o 2b) con presencia de células malignas en liquido
ascítico o en lavados peritoneales.

-III: tumor que afecta a uno o ambos ovarios con metástasis peritoneales y/o
metástasis ganglionares regionales.

*A: metástasis peritoneales microscópicas fuera de la pelvis.

*B: metástasis peritoneales macroscópicas fuera de la pelvis de diámetro menor o igual a

2 cm.

3
*C: metástasis peritoneales macroscópicas fuera de la pelvis de diámetro mayor o igual a
2 cm y/o metástasis ganglionares regionales.

-IV: metástasis a distancia (excluidas peritoneales).

Tratamiento.
El tratamiento quirúrgico cuando es posible, seguido de poliquimioterapia sigue siendo el
mejor tratamiento. La cirugía de cáncer de ovario incluye una laparotomía media, desde el
pubis a apéndice xifoide, que permita una exploración adecuada y exeresis optima del
tumor. En pacientes inoperables la quimioterapia neoadyuvante puede facilitar una cirugía
de intervalo luego de hacer 3 ciclos de quimioterapia.

La FIGO publica periódicamente las tasas de supervivencia a 5 años, en los distintos tipos
de cáncer de ovario. Los estadios 1a, 1b y 1c llegan a tener una supervivencia del 85%. La
supervivencia disminuye en forma dramática en los estadios 3,4 y 5 que no superan el 35%.

En pacientes en edad fértil con deseos de descendencia y estadios 1 a bien diferenciados,

puede optarse por una cirugía conservadora en los que se hace una cirugía reglada con
estadificación completa y ovario contralateral normal. Estas pacientes deben ser sometidas
a un seguimiento muy estrecho luego del tratamiento; y una vez completados los deseos
de maternidad se planteará la ovariotomía contralateral profiláctica.

La quimioterapia se fundamenta en el empleo de platino combinado con taxol. se puede

sustituir el empleo de platino por carboplatino combinado con taxol. Actualmente se
sustituye el taxol por taxotere, por ser más fácil su administración y de menor toxicidad.