Cáncer de cérvix y de mama

Nombre: SILVA CASTILLO ANTONY

1.-Para una mujer de 38 años con PAP NIC III que acude al especialista para su manejo. ¿Cuál
es la conducta a seguir?

A. Crioterapia

B. Ablación láser

C. Histerectomía radical

D. Electrocauterización

E. Cono frío

2.- ¿Cuál es el factor de riesgo más importante para el cáncer de cérvix?

A. Infección por PVH oncogénico

B. Condición socioeconómica baja

C. Inicio precoz de las relaciones sexuales

D. Inmunodepresión crónica

E. Tabaquismo

3.- ¿Cómo se denomina al reemplazo del epitelio cilíndrico por epitelio escamoso en el cuello
uterino?

A. Displasia I

B. Displasia leve

C. Metaplasia escamosa

D. Ascus

E. NIC I

4.-En relación al cáncer de cérvix los límites de la zona de transformación en el cuello uterino
están determinados por:

A. Orificio cervical externo y orificio cervical interno

B. Unión escamo columnar y orificio cervical externo

C. Unión escamo celular original y unión escamo celular nueva

D. Unión escamo celular nueva y el orificio cervical interno

E. Orificio cervical externo y unión escamo celular nueva

5.-Mujer de 40 años, refiere menstruaciones regulares. Sin antecedentes de importancia.

Examen ginecológico: normal. Papanicolaou: lesión intraepitelial escamosa de alto grado.
¿Cuál es la conducta a seguir?

A. Biopsia en sacabocado y curetaje cervical

B. Histerectomía inmediata y extirpación de ovarios

C. Repetir el frotis de Papanicolaou y control a los tres meses

D. Colposcopía con biopsia

E. Dilatación y legrado fraccionado

6.-Mujer de 30 años, asintomática, consulta por despistaje de cáncer de cuello uterino. Examen
físico: Normal. Prueba molecular para virus del papiloma humano (PM - VPH) con
genotipificación de alto riesgo: Negativa. ¿En cuántos años debe realizarse el siguiente
control?

A. 5 B.4 C. 3 D. 2 E. 1

7.-Mujer de 36 años sin hijos, casada recientemente, se le detecta un cáncer de cérvix estadio
clínico FIGO Ia. ¿Qué procedimiento se le recomienda?

A. Histerectomía abdominal

B. Legrado endocervical

C. Radioterapia

D. Conización cervical

E. Histerectomía radical

8.-En relación al cáncer de cérvix, con técnicas adecuadas se ha logrado identificar al PVH
hasta en un …… % de muestras de lesiones en el cuello.

A. 70 a 80 B. 60 a 70 C. 40 a 50 D. 50 a 60 E. 90 a 100

9.-Mujer de 60 años con hemorragia vaginal profusa, niega traumatismos. Examen: PA: 90/60
mmHg, adelgazada, palidez de piel y mucosas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Cáncer de cuello uterino

B. Cáncer de endometrio

C. Atrofia endometrial

D. Miomatosis uterina

E. Hemorragia disfuncional

10.-Mujer de 50 años, con baja de peso, leucorrea y sangrado vaginal post coital. Examen
ginecológico: útero de 7cm, lesión proliferativa en cuello uterino, que invade el tercio superior
de la vagina. Tacto rectal: parametrios libres. ¿Cuál es el estadio clínico del cáncer de cérvix?

A. I B. In situ C. III D. II E. IV

11- OBJETIVO General DEL ESTUDIO COLPOSCÓPICO es:

a. Identificar las características lesionales (tamaño, localización y extensión), y valorarlas.

b. Valorar adecuadamente el canal endocervical.

c.-Identificar las lesiones más significativas y realizar biopsias dirigidas colposcópicamente.

d. Establecer el grado lesional y descartar la invasión.

e. Es el diagnóstico de lesiones premalignas o malignas del cuello uterino, de la vagina y de la

vulva.
12.- AL RESPECTO DE LA TÉCNICA DE LA EXPLORACIÓN COLPOSCÓPICA ES
CORRECTO, EXCEPTO:

a. El estudio colposcópico incluye la exploración de todo el tracto genital inferior con diferentes
aumentos, antes y después de la aplicación de los reactivos: ácido acético y solución de Lugol
(Test de Schiller).

b. La colposcopia debe realizarse dentro del periodo menstrual y el cuello no debe haber sido
traumatizado por exámenes o exploraciones vaginales previas (p.e. ecografías).

c.- En pacientes menopausicas o con déficit estrogénico puede ser necesaria la administración
previa de estrógenos locales con el fin de mejorar el trofismo de la mucosa cérvico-vaginal.

d. Informe colposcópico. Debe incluir una descripción de los hallazgos colposcópicos en un

lenguaje universal (Clasificación IFCPC), precisar si la colposcopia es satisfactoria o no, indicar
la localización y extensión de las lesiones, y definir el lugar exacto preferencial de biopsia.

13.- EXACTITUD DE LA COLPOSCOPIA, es incorrecto:

a. La colposcopia tiene una sensibilidad mayor que la citología a expensas de una especificidad
menor, lo cual es adecuado en el contexto en que se emplea, pues identificar todas las lesiones
que puedan ser neoplásicas es más importante que caracterizarlas.

B. La colposcopia ofrece una elevada sensibilidad para diferenciar el epitelio normal del que
presenta cualquier anormalidad.

c. la especificidad es mejor para distinguir LSIL de HSIL que para diferenciar entre normal y
anormal, lo que da validez a las características distintivas entre cambios mayores, propios de
las HSIL-cáncer, de los cambios menores propios de las normales-LSIL.

d. ninguna.

14.- Son INDICACIONES Clínicas DE LA COLPOSCOPIA: excepto.

a. Cuello clínicamente sospechoso, incluso si la citología es normal.

b. Seguimiento de SIL durante el embarazo.
c. Seguimiento de lesiones ya tratadas.
d. Como parte del estudio diagnóstico en pacientes con VIN, VAIN.
e. Ninguna

15.-A una mujer de 35 años se realiza una citología vaginal tras 5 años sin control previo y el
diagnóstico es SIL (lesión intraepitelial) de alto grado. La conducta correcta a seguir es:

1. Hacer colposcopia. Si es normal, programar una conización.

2. Confirmar la citología con una biopsia de cérvix bajo control colposcópico.

3. Repetir citología para confirmar diagnóstico.

4. Hacer tipaje de virus HPV. Realizar conización si el test de HPV es positivo a virus de alto
riesgo.

16.-Mujer de 20 años soltera, sin hijos acude a consulta por presentar nodulación en la mama
izquierda. El médico después del examen le solicita una ecografía de mama cuyo objetivo
principal de este examen es:

A. Determinar el tamaño del tumor

B. Evaluar la movilidad del nódulo

C. Diferenciar una masa sólida de una quística

D. Determinar la profundidad del nódulo

E. Determinar si hay adherencia a planos profundos

17.- ¿Por qué razón la localización más frecuente del cáncer de mama es en el cuadrante
superior externo?

A. A dicho nivel es mayor la cantidad de oncogenes heredados

B. El tejido mamario es más abundante en dicho cuadrante

C. Existe menor cantidad de receptores de progesterona

D. Las células de dicho cuadrante contienen el gen BRCA 2

E. Tiene mayor riesgo de desarrollar cáncer microscópico

18.-Mujer nulípara de 65 años, acude por presentar hace 3 semanas secreción espontánea por
el pezón en poca cantidad. Examen: secreción serosanguinolenta espontánea por pezón de la
mama derecha. ¿Cuál es el diagnostico más probable?

A. Tumor filoides

B. Necrosis grasa

C. Enfermedad de Paget

D. Carcinoma intraductal

E. Fibroadenoma

19.- ¿Cuál de las siguientes alternativas corresponde a la variedad histológica más frecuente
de carcinoma de mama infiltrante?

A. Lobulillar B. Tubular C. Mucinoso D. Ductal E. Medular

20.- ¿Cuál de las siguientes patologías tienen mayor riesgo para cáncer de mama?

A. Adenosis esclerosante

B. Hiperplasia ductal atípica

C. Fibroadenoma complejo

D. Cambios fibroquísticos

E. Ectasia ductal

21.-Mujer de 55 años con diagnóstico definitivo de cáncer de mama en estadío I. ¿Cuál es la

supervivencia aproximada de la paciente a los 5 años?

A. 5 % B. 30 % C. 85 % D. 55 % E. 15 %

22.- Primigesta de 38 años con 32 semanas por FUR, con tumoración palpable, poco móvil e
indolora en mama derecha. ¿Cuál es la conducta inicial?

A. Mamografía inmediata

B. Ecografía mamaria

C. Mamografía después del parto

D. Solicitar BRCA 1, BRCA 2

E. Extirpación de la tumoración
23.- Durante el examen físico a una paciente peri menopáusica, se encuentra que más de un
tercio de la mama está afectado por eritema y edema. Biopsia de zona afectada incluyendo
piel: cáncer metastásico en los linfáticos subdérmicos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Carcinoma papilar

B. Carcinoma adenoide

C. Tumor filoides

D. Carcinoma in situ

E. Carcinoma inflamatorio

24.- Una mujer de 33 años consulta por un nódulo mamario que se diagnostica de carcinoma
ductal. Su madre a los 50 años y su hermana a los 40 han tenido cáncer de mama. Su tía
materna a los 45 y su abuela a los 55 han tenido cáncer de ovario. ¿Qué estudio solicitaría?:

1. BCRA1.

2. Her2.

3. P53.

4. Receptor de estrógeno.

5. Receptor de progesterona.

25.- Mujer de 48 años de edad. En estudio mamográfico de screening se detecta un grupo de

microcalcificaciones sospechosas en cuadrante superoexterno de mama derecha. Se realiza
biopsia percutánea asistida por vacío en mesa prono. El diagnóstico anatomopatológico es de
carcinoma intraductal G II. Usted propone una exéresis quirúrgica de la lesión con marcaje
radiológico (arpón). El estudio anatomopatológico de la pieza quirúrgica informa de carcinoma
ductal infiltrante de 6 mm (RE++ 100%, RP ++ 100%, Ki-67 10%, Her-2 negativo) asociado a
componente intraductal. Bordes quirúrgicos libres. Usted informa del resultado a la paciente.
¿Qué le propondría?

1. Biopsia selectiva de ganglio centinela.

2. Radioterapia + hormonoterapia con tamoxifeno.

3. Mastectomía + linfadenectomía axilar.

4. Quimioterapia + radioterapia + hormonoterapia con tamoxifeno.

26.- Con respecto al cáncer de mama hereditario, señale la respuesta FALSA:

1. Supone aproximadamente un 20% de todos los casos de cáncer de mama.

2. Se debe sospechar en aquellas familias con varios miembros afectados.

3. Las alteraciones genéticas conocidas causantes del cáncer de mama hereditario suelen
tener una herencia autosómica recesiva.

4. Puede estar indicado llevar a cabo una mastectomía profiláctica.

27.- Mujer de 30 años, que acude a su consulta porque se nota a un bulto en la mama derecha
de reciente aparición. Su abuela tuvo cáncer de mama. A la exploración se palpa en cuadrante
supero externo un nódulo de 2.5 cm de bordes regulares. No tiene ninguna prueba de imagen
previa. señale la respuesta correcta:

1. Solicita una ecografía mamaria dada la edad de la paciente.

2. Solicita una mamografía porque es la prueba diagnóstica “patrón Oro “

3. Solicita una resonancia magnética dada la edad de la paciente y el antecedente familiar.

4.- Le explica que, al tener 30 años. probablemente sea un quiste y optara por un control clínico
en 6 a 12 meses. si persiste, entonces solicitara una prueba de imagen.

28.- Mujer de 65 años sin comorbilidades, operada de cirugía conservadora de mama izquierda
con biopsia selectiva de ganglio centinela. la anatomía patológica de la pieza muestra un
carcinoma ductal infiltrante grado III de 11 mm, dos ganglios centinelas negativos, receptores
de estrógenos :0%, receptores de progesterona: 0% Ki:67: 70%, HERZ2: Negativo. El estudio
de extensión es negativo. El tratamiento adyuvante seria:

1. Quimioterapia basada en antraciclinas y taxanos, radioterapia y trastuzumab

2. Quimioterapia basada en antraciclinas y taxanos, radioterapia y tamoxifeno

3.Quimioterapia basada en antraciclinas y taxanos, radioterapia.

4.Quimioterapia basada en antraciclinas y taxanos, radioterapia y trastuzumab

29.- Mujer 54 años acude a consulta por presentar sangrado vaginal post coital. Al examen se
encuentra tumoración cervical que afecta al tercio inferior de vagina sin compromiso
parametrial. ¿A qué estadío clínico de la clasificación FIGO para cáncer de cuello corresponde?

A. IVa B. IIb C. IVb D. IIIa E. IIIb