Universidad Autónoma de Asunción

Facultad de Ciencias de la Salud

Departamento de Neuropsicología
Maestría en Neuropsicología Infantil
Trastornos de la atención en el niño

2023

CASOS CLINICOS

Leer detenidamente el caso clínico asignado y proponer:

1. Cuál sería el protocolo de evaluación neuropsicológica más pertinente para la evaluación del mismo,
es decir, qué pruebas neuropsicológicas se utilizarían.
2. Proponer impresión diagnóstica a nivel neuropsicológico.
3. En caso de ser necesario, proponer a qué otros profesionales remitir y explicar ¿por qué?.
4. Brindar sugerencias tanto para la familia como para el ambiente escolar.

CASO CLÍNICO 2: GRUPO DE HEMISFERIO IZQUIERDO

REPORTE DE EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA

Nombre: Gabo (Nombre ficticio)

Sexo: MASCULINO
Fecha de nacimiento: XXX
Edad: 11 AÑOS
Escuela: XX
Grado escolar: 6º sexto
Lateralidad manual: DIESTRO
Periodo de evaluación: xxx
Entrega de resultados: xxx

MOTIVO DE CONSULTA: Los padres de Gabo acuden a consulta debido a que observan en su hijo
dificultades significativas en el proceso de aprendizaje. Comentan que Gabo “con frecuencia no alcanza a
retener la información de la tarea, razón por la cual ellos recurren a pedirle ayuda a un compañero para poder
completar las mismas, le cuesta concentrarse. Él dice que entiende, pero a los 5 minutos se olvida”.

El padre refiere: “Yo le explico matemáticas y hace una vez; pero después se olvida. Mezcla un poco las
palabras, invierte las palabras. La profesora dice que tiene muchos problemas en el aprendizaje, no tiene
problema de conducta, es afectivo, cortés, se lleva bien con las otras personas (Adultos y Niños); pero se
distrae mucho, parece siempre como si estuviera cazando moscas en el aire.

La madre comenta: “es de poco comer, mínimo apetito, pero tomó un complemento de soja y eso le ayudó.
Para todo hay que empujarle e insistirle. Por lo general se pelea con la abuela porque él no se concentra, se
bloquea y no hace nada. El apoyo que le da la abuela es lo que le ha ayudado a superar su proceso formativo.
Él tiene la intensión, procura, se da cuenta, pero enseguida se bloquea”

Finalmente, la abuela paterna manifiesta que a Gabo “le cuesta retener la información, sobre todo lo leído, es
muy bueno en matemáticas. Tiene dificultad para expresarse, a él le costó hablar. Cuando él estaba en primer
grado iba a una fonoaudióloga porque le costaba encontrar las palabras para expresarse, le cuesta escribir,
tiene mala caligrafía y mala ortografía. Ese problema lo tiene la familia de su marido (abuelo paterno), no
saben expresarse con fluidez”.
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Trastornos de la atención en el niño

2023

Gabo es el menor de dos hijos. Su familia está integrada por el padre, la madre, él y su hermano Sandro
(Nombre ficticio) de 17 años de edad aproximadamente. Tanto el padre como la madre trabajan; el padre
tiene su negocio propio (mecánico) y la madre es secretaria. A nivel pre-natal, se encuentra que Gabo fue
producto del segundo embarazo, la madre comenta que no tuvo enfermedades, ni estuvo expuesta a ningún
factor de riesgo durante el mismo. El parto fue por cesárea debido a que la madre presentó oligohidramnios
(poco líquido amniótico) razón por la cual se tuvo que adelantar el parto, nació a pre-término (< de 38
semanas). Gabo al nacer no regulaba la temperatura del cuerpo y estuvo cianótico, pesó: 4.250 Kgs. A nivel
postnatal se encuentra que no subsionó con facilidad, sin embargo mantuvo una nutrición mixta debido que
la madre no generaba la cantidad de leche necesaria. A nivel comportamental Gabo durante el primer año de
vida se mostró como un niño muy tranquilo.

A nivel del desarrollo psicomotor, se encuentra que evidenció sostén cefálico a los 3 meses, gateo
aproximadamente a los 7 meses de edad, caminó solo al año y medio. Según comentan los padres tardó un
poco al caminar debido a que tenía el arco plantar débil. Controló esfínteres vesical y anal diurno y nocturno
a los 2 años y medio. Se destaca como dato relevante a este respecto que Gabo el año antepasado mojó la
cama.

Antecedentes familiares:
• 2 primos hermanos del papá (30 y 50 años) Síndrome de Down.
• Hijo de un primo de la abuela paterna con síndrome de Down (37 años).
• Padre: Síndrome de Guillan Barret y Síndrome genético (desconocido por el padre) en proceso de
evaluación.

OBSERVACIONES INFORMALES: Gabo es un niño que utiliza preferentemente la mano derecha para
hacer las diferentes tareas incluyendo el manejo del lápiz y el de objetos pequeños. Desde el primer día que
ingresó al consultorio evidenció motivación y buena disposición en la realización de los diferentes test, sin
embargo ocasionalmente evidencia dificultad en la retención y comprensión de algunas consignas dadas. Es
cortés y demuestra interés constante en aprender aun frente a ejercicios que le exigen de un procesamiento
mental complejo. Presenta talla baja, implantación auricular baja, hipertelorismo, alteraciones
musculoesqueléticas (hipotonía, pectum escavatum y cuello corto), retraso psicomotor (alteraciones en
coordinación y destreza motora), trastornos de atención, memoria y aprendizaje, patrón respiratorio
inadecuado, trastorno leve en articulación del lenguaje y en praxias orofaciales. La madre comenta que en
algún momento del desarrollo le plantearon que su hijo tenía un coeficiente intelectual bajo; pero no sabe
con exactitud y le gustaría poder conocer si eso es así o no.

TRABAJO PRÁCTICO: CASO CLÍNICO 2: GRUPO DE HEMISFERIO IZQUIERDO

 Universidad Autónoma de Asunción
Facultad de Ciencias de la Salud
Departamento de Neuropsicología
Maestría en Neuropsicología Infantil
Trastornos de la atención en el niño

2023

Integrantes: Andrea Yisel Amarilla

Andrea Marlene Fretes
Ana Cecilia Escobar
Zulma B. Gómez

Contenido:

Leer detenidamente el caso clínico asignado y proponer:

1. Cuál sería el protocolo de evaluación neuropsicológica más pertinente para la evaluación del mismo, es
decir, qué pruebas neuropsicológicas se utilizarían.

Las pruebas neuropsicológicas a ser utilizadas son:

· Escala de inteligencia de Wechsler para niños (WISC-IV)

· Trail Making Test (forma B) (Atención sostenida, y flexibilidad cognitiva)

· EPLA (Evaluación del procesamiento lingüístico en la afasia)

. TEST DE WISCONSIN (TEST DE CLASIFICACIÓN DE TARJETAS DE WISCONSIN WCST) PARA EVALUAR

FLEXIBILIDAD COGNITIVA

. FIGURA COMPLEJA DEL REY (ORGANIZACIÓN PERCEPTUAL Y MEMORIA VISUAL)

. NEPSY (Atención, funciones ejecutivas)

. ENFEN (fluidez fonológica y semántica)

. FAS (Fluidez verbal)

. LA TORRE DE HANOI (Disfunción ejecutiva)

2. Proponer impresión diagnóstica a nivel neuropsicológico.

A nivel neuropsicológico, se evidencian características relacionadas con el síndrome prefrontal dorsolateral o

síndrome disejecutivo, debido a que presenta síntomas tales como pobre control de interferencia, déficit de

memoria de trabajo, planificación e integración temporal de la conducta; además tiende a abandonar la

tarea
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Trastornos de la atención en el niño

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propuesta sin alcanzar las metas asignadas.

Se aprecia, además, indicadores de un trastorno específico del aprendizaje, como la dificultad en la escritura

y problemas de ortografía, así como dificultad para retener la información y afasia (área del lenguaje de

broca).

Por las características físicas observadas, se presume una posible síndrome genético (síndrome de Noonan).

3. En caso de ser necesario, proponer a qué otros profesionales remitir y explicar por qué?

Debido a los antecedentes familiares con Síndrome de Down, Síndrome de Guillan Barret, y además de otro

Síndrome que se encuentra en evaluación, se le deriva para una evaluación genética para confirmar o

descartar tales afecciones o evidenciar otras relacionadas con el pectum escavatum. El pectum escavatum

está relacionada con otras patologías: Síndrome de Marfan, Síndrome de Poland, raquitismo y escoliosis.

Al presentar el cuadro de un pectum escavatum se le deriva a un pediatra, ya que el mismo podría estar

ejerciendo presión sobre los pulmones y el corazón.

Se remite a la psicopedagoga por sus problemas de aprendizaje (dislexia, le cuesta escribir, mala caligrafía y
mala ortografía)

Fonoaudióloga (afasia, no sabe expresarse con fluidez)

Se sugiere interconsulta con una nutricionista para planificar sus hábitos alimenticios en vistas a que pueda

alimentarse mejor.

Además se indica la evaluación psicológica debido a su enuresis, para descartar o

confirmar el origen emocional del mismo, caso contrario derivar con el profesional de pediatría.

4. Brindar sugerencias tanto para la familia como para el ambiente escolar.

Para la familia:

Seguir lo realizado en vistas a ayudarlo a trabajar, tal como lo realiza la abuela

Mejorar el hábito de alimentación

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Estimular la atención y concentración con juegos como ajedrez, damas, dominó, entre otros.

Al año asistir nuevamente para una evaluación neuropsicológica de seguimiento.

(tipos de juegos, completar)

Crear un espacio dentro de la casa donde el niño pueda estudiar y aprender.

Fomentar los puntos fuertes y los intereses del niño.

Generar el hábito de estudio en el niño.

Estimular fluidez verbal a través de cuentos para que el niño pueda adquirir vocabulario, juntar palabras y
pronunciar oraciones.

Para el ambiente escolar:

Considerar la adecuación curricular en los siguientes aspectos

Tareas de corta duración, y presentarle en forma de varias tareas para que se concentre por segmento

Evitar distracciones, por ejemplo que el niño se siente cerca de la maestra

Descansos de corto tiempo cuando el niño se desconcentra o distrae para luego seguir con la actividad o
consigna dada

Utilizar diferentes canales sensoriales para llevar a cabo las actividades propuestas.

La rutina, el orden y la organización en los espacios y tiempos.

Juegos del lenguaje (adivinanzas, reconocimiento de palabras, trabalenguas, etc.)

Asegurar de mantener el contacto visual con el niño cuando se le da la instrucción.

Redirigir su atención cada vez que sea necesario con una señal, como tocándole en el hombro, chasquido de
dedos.

Esperar a que finalice una actividad antes de pasar a otra.