Informe Juaquin

CENTRO DE PSICOTERAPIA, SALUD Y BIENESTAR EMOCIONAL
INFORME PSICOLÓGICO- 2022
I.DATOS DE FILIACIÓN:
Apellidos y nombres : Fernando Joaquín Asmad Sánchez

Edad : 3 años
Fecha de Nacimiento : 23/02/2019
Sexo : Femenino
Hermanos : 2
Grado escolar : Inicial
Referente : Edith Sánchez (Mamá)

Fechas de evaluación : Enero del 2022
Evaluadora : Dersy Natali León Iglesias
II. MOTIVO DE CONSULTA:
El paciente acudió a consulta con su madre, su mamá manifiesta: “Mi niño tiene
síndrome de Down, presenta dificultad para comunicarse mostrando un
lenguaje escaso, así mismo denota irritabilidad ante momentos de enojo y
frustración mostrando conductas como tirarse al piso, romper y botar las cosas.
A su vez muestra un retraso del lenguaje el cual ha perjudicado algunos

ámbitos de su vida como área escolar, familiar y social. Ante ello es que la
madre opta por acudir a una evaluación psicológica para el menor buscando un
apoyo para él.
Por otro lado la madre nos refiere que tuvo un embarazo en estado de
gestación normal , no presentaba alteración , sin embargo cuando el menor
nació observo facciones que le llamaron mucho la atención como : ojos chinitos
e hinchados , siendo al tercer día del embarazo que el pediatra le menciono

que su niño tenía la condición de síndrome de Down , dando lugar a una
depresión en ese momento , sin embargo acepto a su bebé y se comprometió a
darle cariño y apoyarlo , tomando la iniciativa de traerlo a una terapia de
lenguaje que le permita su desarrollo integral .
III. OBSERVACIÓN GENERAL Y DE LA CONDUCTA:
El menor es de tez trigueña, cabello negro, lacio y corto, contextura normal.

Acu de a terapia denotando aseo y cuidado personal. Viste acorde a su edad,
sexo y estación del año. Al momento de ingresar al cubículo de terapia, lo
hace de forma voluntaria, sonriendo y jalando su silla para sentarse en su

lugar. Respecto al tono y fluidez verbal, muestra dificultad , no demuestra
vocabulario y mantiene una atención dispersa.
Durante la entrevista con los padres, el paciente desplaza por todo el

ambiente, y cogía todo lo que estaba a su alcance para jugar, sin embargo, no
encontraba alguno que llame su atención y le permita mantenerse sentado.
En algunos momentos refiere “Mamá ya nos vamos” “Tanto demoran
hablando” Asimismo interfiere en las preguntas realizadas a la madre y Papá

dando algunas respuestas por ellos, mostrando sentirse inquieto y abriendo
los cajones del armario para sacar globos de colores, ante ello la madre le
menciona pedir permiso antes porque no son suyos, ante ello pide permiso a
la terapeuta para poder jugar con ellos.
En la entrevista con el menor se muestra cooperativo y amigable con la

terapeuta, responde a las preguntas y brinda respuestas con sentido lógico y
de acorde a su edad, muestra también ser un niño expresivo y abierto al

diálogo, denotando escucha activa .Hay momentos en los cuales le cuesta
esperar, se muestra apurado por terminar las actividades de evaluación y
poder jugar con alguno de los materiales, sin embargo, no se evidencio
omisión o resistencia. En las evaluaciones se comunica de forma asertiva y
voluntaria.
Durante su evaluación Denota participación y concentración realiza las

actividades encomendadas y sigue las instrucciones brindadas por la
terapeuta, hace preguntas frente a algunas pruebas de evaluación y se
interesa por conocer el objetivo de la actividad que está realizando, respeta
los tiempos de termino de cada prueba psicológica de evaluación.
En cuanto a su actitud, denota empatía, cordialidad y respeto a la autoridad,

muestra seguridad al momento de responder y realizar las pruebas,
respetando los tiempos establecidos y el termino de cada una de ellas.
Asimismo, demuestra una conducta asertiva y adaptable frente a las

evaluaciones realizadas, tales como atención, seguimiento de instrucciones y
actitud participativa.
IV. PRUEBAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS:
● Entrevista y observación de la conducta.

● wppsi – III Escala de inteligencia de Wechsler
● Peabody Test de vocabulario en imágenes

● CAS cuestionario de ansiedad infantil

V. ANTECEDENTES:
Antecedentes Familiares: Familia funcional viven junto con el niño y

hermanos del menor, existe una relación cordial entre ambos padres, la
madre refiere llevar una buena comunicación y relación con su esposo,
sin embargo, existen algunas discrepancias en el paciente y su hermana
mayor puesto a que ella es quien busca la forma de corregirlo e
imponerle normas en casa, por lo cual en algunos momentos hay
algunos eventos de rigidez, sin embargo, en otro momento la relación

entre ambos es buena y armoniosa.
Diagnóstico: Autismo leve

Otros: La madre refiere que su padre padeció de demencia, Asimismo

menciona que le indujeron el parto el estar votando líquido amniótico y
padeció ictericia, en lo que respecta al desarrollo del lenguaje mostró un
retraso, mencionando algunas palabras al año y medio siendo no acorde
a su edad.
VI. INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS TERAPÉUTICOS:
En el área cognitiva:
En cuanto al área intelectual, el menor presenta un CI de 75

correspondiente a la categoría inferior. En cuanto a la escala de
comprensión verbal logra un CI de 76, en la escala de velocidad de
procesamiento obtiene un CI de 75, en la escala manipulativa un CI de
72, Todas ubicándose en la categoría diagnostica inferior.
En cuanto al análisis cualitativo se evidencia que en el área verbal logra

manejar un vocabulario con conocimientos bajos, relacionado también a
su nivel de experiencia en la vida cotidiana y la capacidad para estimular
dicha información. Asimismo, se observa que el menor posee complejidad
para adquirir información y asociarla, lo cual estaría asociado a posibles

problemas de aprendizaje como dificultad frente a la percepción y
comprensión auditiva verbal, de otro modo también guarda relación con la
memoria fonológica y memoria de trabajo.
En velocidad de procesamiento se evidencia un retraso en la capacidad

para realizar actividades de razonamiento perceptual, velocidad de
procesamiento y organización visual. Observadas en actividades como
búsqueda de símbolos y claves realizadas en un tiempo determinado.
En el área manipulativa se encuentra dificultad frente a las actividades de

coordinación visomotora, identificación percepción y organización visual
en conceptos a través de relacionar objetos comunes y copiar modelo con
cubos en un tiempo determinado.
Al nivel del Lenguaje, luego de evaluar al menor con el test de

vocabulario en imágenes (Peabody) con el objetivo de medir su nivel de
vocabulario receptivo, los resultados indican que el coeficiente intelectual
del menor es de 84 y lo ubica en una categoría de PUNTUACIÓN
MODERADAMENTE BAJA, lo cual refleja que el niño posee un

vocabulario receptivo bajo, es decir tiene dificultad para poder reconocer
y entender las palabras cuando las oye o lee. El desempeño de Jorge se
compara al de un niño de 6 años y 11 meses.
OBSERVACIONES GENERALES DEL LENGUAJE

El menor presenta dificultad frente al lenguaje comprensivo tanto de
reconocimiento e identificación de cosas u objetos y su utilidad, asimismo
denota alteración del lenguaje a nivel fonológico, mostrando dificultad

para pronunciar y articular algunos fonemas y lenguaje hablado.
Indicadores emocionales y conductuales:
Jorge, obtiene un puntaje de 10, el cual lo ubica en la categoría

“ansiedad leve”, ya que tiende a veces le cuesta esperar. Denota que se
encuentra en proceso de obtener tolerancia hacia la frustración, ya que
cuando no logra lo que desea opta por rascarse los brazos, sus manos y
cuello. Por otro lado, el evaluado presenta pensamientos adecuados
sobre sí mismo, ya que tiende a responder que hace las cosas mejor que
los demás niños, que las cosas son siempre fáciles y que no hay nada
difícil, asimismo que tiene buena suerte en todo lo que le sucede.
Jorge es capaz de seguir instrucciones, adaptarse al ambiente, muestra

adecuación al momento de realizar las evaluaciones, permaneciendo
sentado, escuchando y respetando los tiempos indicados por la

terapeuta. Asimismo, demuestra seguridad, autovaloración y control
emocional.
En el área familiar; Jorge se desarrolla dentro de un núcleo familiar

sólido y estable, vive con sus padres y hermanos, y el es hijo menor. La
madre mantiene una relación de afecto y comunicación positiva con el
niño, sostiene un contacto cercano y sano con el menor, Asimismo la

figura paterna lleva una relación de afecto cercano con Jorge,
compartiendo pasatiempos y actividades de juego juntos, sin embargo,
es quien pone autoridad y firmeza con el menor. Por otro lado, su
hermana mayor mantiene una relación unida y de afecto cercano con el
niño, compartiendo tareas y brindándole apoyo emocional cuando lo
necesite, es una figura importante en el desarrollo de Jorge ya que se
ocupa de su educación y lo corrección cuando el niño lo requiere cabe
mencionar que tienen discusiones en algunas ocasiones por temas

conductuales del paciente, sin embargo, su relación es buena.
Se concluye, que existe un clima familiar estable y sano para el

desarrollo emocional del niño, cuenta con redes de apoyo que le brindan
una relación de afecto saludable y estable.
VI. CONCLUSIONES:
● Desajuste emocional: Poca tolerancia a la frustración.

● Coeficiente intelectual de 72 dentro de la categoría diagnóstica

inferior.
● Coeficiente de vocabulario de 84 ubicada en la categoría de
puntuación moderadamente baja
● soporte emocional positivo de los padres.
● Dificultades en las pautas de crianza por parte de los integrantes de
la familia.
● Estilo sobreprotección por parte de la Madre.
VII. RECOMENDACIONES:
Para el menor:
 Terapia de lenguaje orientada a su desarrollo comunicativo y

comprensivo.
 Terapia de aprendizaje orientada a capacidades de velocidad de

procesamiento y razonamiento perceptual.
 Terapia ocupacional que le permita poder fortalecer su autonomía y

contribuir con su calidad de vida.
 Reevaluación psicológica al año después de realizar sus terapias

correspondientes.
Para los padres:
● Seguir fortaleciendo su vinculo afectivo con el menor, brindándole el

soporte emocional adecuado para su desarrollo integral.
● Apoyar a Jorge en llevar terapia de lenguaje, Terapia de aprendizaje

y terapia ocupacional.
Para la escuela:
● Seguir brindándole apoyo estudiantil al menor para contribuir con su

educación.
● Emplear estrategias educativas de acuerdo al diagnóstico del

menor.
Trujillo, Diciembre del 2022

_____________________ ________________________
Lic. Delfina Hidalgo Psicóloga tratante
Dersy Natali León Iglesias


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Apellidos y nombres : Fernando Joaquín Asmad Sánchez

Referente : Edith Sánchez (Mamá)

II. MOTIVO DE CONSULTA:

A su vez muestra un retraso del lenguaje el cual ha perjudicado algunos

e hinchados , siendo al tercer día del embarazo que el pediatra le menciono

III. OBSERVACIÓN GENERAL Y DE LA CONDUCTA:

El menor es de tez trigueña, cabello negro, lacio y corto, contextura normal.

hace de forma voluntaria, sonriendo y jalando su silla para sentarse en su

Durante la entrevista con los padres, el paciente desplaza por todo el

hablando” Asimismo interfiere en las preguntas realizadas a la madre y Papá

En la entrevista con el menor se muestra cooperativo y amigable con la

de acorde a su edad, muestra también ser un niño expresivo y abierto al

Durante su evaluación Denota participación y concentración realiza las

En cuanto a su actitud, denota empatía, cordialidad y respeto a la autoridad,

Asimismo, demuestra una conducta asertiva y adaptable frente a las

IV. PRUEBAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS:

● Entrevista y observación de la conducta.

● Peabody Test de vocabulario en imágenes

● CAS cuestionario de ansiedad infantil

Antecedentes Familiares: Familia funcional viven junto con el niño y

algunos eventos de rigidez, sin embargo, en otro momento la relación

Diagnóstico: Autismo leve

Otros: La madre refiere que su padre padeció de demencia, Asimismo

VI. INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS TERAPÉUTICOS:

En cuanto al área intelectual, el menor presenta un CI de 75

En cuanto al análisis cualitativo se evidencia que en el área verbal logra

para adquirir información y asociarla, lo cual estaría asociado a posibles

En velocidad de procesamiento se evidencia un retraso en la capacidad

En el área manipulativa se encuentra dificultad frente a las actividades de

Al nivel del Lenguaje, luego de evaluar al menor con el test de

MODERADAMENTE BAJA, lo cual refleja que el niño posee un

OBSERVACIONES GENERALES DEL LENGUAJE

denota alteración del lenguaje a nivel fonológico, mostrando dificultad

Indicadores emocionales y conductuales:

Jorge, obtiene un puntaje de 10, el cual lo ubica en la categoría

Jorge es capaz de seguir instrucciones, adaptarse al ambiente, muestra

sentado, escuchando y respetando los tiempos indicados por la

En el área familiar; Jorge se desarrolla dentro de un núcleo familiar

niño, sostiene un contacto cercano y sano con el menor, Asimismo la

mencionar que tienen discusiones en algunas ocasiones por temas

Se concluye, que existe un clima familiar estable y sano para el

● Desajuste emocional: Poca tolerancia a la frustración.

● Coeficiente intelectual de 72 dentro de la categoría diagnóstica

 Terapia de lenguaje orientada a su desarrollo comunicativo y

 Terapia de aprendizaje orientada a capacidades de velocidad de

 Terapia ocupacional que le permita poder fortalecer su autonomía y

 Reevaluación psicológica al año después de realizar sus terapias

Para los padres:

● Seguir fortaleciendo su vinculo afectivo con el menor, brindándole el

● Apoyar a Jorge en llevar terapia de lenguaje, Terapia de aprendizaje

● Seguir brindándole apoyo estudiantil al menor para contribuir con su

● Emplear estrategias educativas de acuerdo al diagnóstico del

Trujillo, Diciembre del 2022

Lic. Delfina Hidalgo Psicóloga tratante

Dersy Natali León Iglesias

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