DEMENCIAS

FT CATHERINE ANTE
Definición
Demencia es un término
general para varias
enfermedades que
generalmente son de
naturaleza crónica y progresiva,
que resultan en deterioros
cognitivos e interfieren con el
capacidad para realizar las
actividades de la vida diaria
(OPS)
La enfermedad de Alzheimer es la
forma más común de demencia y
puede contribuir al 60-70% de los
casos.
Contrariamente a la creencia popular,
la demencia no es una parte normal
del envejecimiento y no afecta
exclusivamente a las personas
mayores.
 Epidemiologia
Afecta a 50 millones de personas en
el mundo, y se registran alrededor
de 10 millones de nuevos casos
cada año.
La pandemia de COVID-19 ha
exacerbado la carga de la demencia
a medida que continúa aumentando
en todo el mundo, afectando de
manera desproporcionada a
quienes viven con demencia, sus
familias y cuidadores.
Se calcula, que entre 5 y 8% de la
Dentro de los Estados Miembros de
población mayor de 60 años sufrirá
la OPS, la prevalencia de la
demencia en un momento
demencia está creciendo
determinado, y se prevé un número
rápidamente en los países de
total de 82 millones de personas
América Latina y el Caribe (ALC).
con demencia en 2030.
América Latina y el Caribe serán los
En 2019, la demencia se clasificó
más afectados, con un incremento
como la tercera causa de muerte
de 3,4 millones de personas con
en las Américas, representando
demencias en 2010, a 7,6 millones
390.473 defunciones.
en 2030.
Clasificación
Los criterios diagnósticos de demencia más utilizados son los del
Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM).
Incluyen:
a) La presencia de déficits cognitivos en, al menos, un dominio
cognitivo (por ejemplo, la memoria, el lenguaje, la atención)
b) Esta alteración provoque un deterioro significativo respecto al nivel
previo de independencia en las actividades de la vida diaria.
En la última versión de este manual, el DSM-5, el término ‘demencia’ ha
sido sustituido por el de ‘trastorno neurocognitivo mayor’.
Criterios de demencia
Factores de riesgo
• Edad
• Sexo femenino
• Etnia/raza: europeos, americanos,
afrodescendientes.
• Estilo de vida y actividad mental.
• Dieta
• Actividad física
• Consumo de tabaco
• Alcohol
• Educación
• obesidad
Clasificación de las demencias
Clasificación de las demencias
Clasificación de las demencias
Demencia tipo Alzheimer
• Es una enfermedad degenerativa
primaria de origen desconocido.
• Caracterizada por la pérdida de
memoria de instauración gradual
y continua.
• Con afectación global del resto
de las funciones superiores.
Patogenia

Aunque se ha demostrado una
Pérdida de neuronas de los
reducción del grado de inervación
La patogenia no se conoce.
colinérgica en áreas neocorticales
e hipocámpicas.
núcleos colinérgicos del
prosencéfalo basal.
Apolipoproteína E alelo 4
localizado en cromosoma 19. Su
presencia incrementa el depósito
de proteína beta-amiloide y se
asocia con una mayor frecuencia
de desarrollar placas neuríticas y
marcado déficit colinérgico.

El alelo A2 del antígeno de Se han documentado mutaciones

Gen del receptor de lipoproteína histocompatibilidad HLA, que se en la proteína precursora
de baja densidad localizado en codifica en el cromosoma. 4. La amiloidea, presenilina 1 y 2
cromosoma 12. hidrolasa de bleomicina, que se (cromosomas 1, 14 y 21), en
codifica en el cromosoma 17. personas entre los 30 y 60 años.
Fases o etapas del Alzheimer
Etapa temprana:
• Problemas para encontrar la palabra o
el nombre correctos.
• Dificultad para recordar nombres
cuando se presenta a personas nuevas
• Dificultad para realizar tareas en
entornos sociales o laborales.
• Olvidarse de algo que acaba de leer,
• Perder o traspapelar un objeto
valioso.
• Tener más problemas para planificar u
organizar.
Fases o etapas del Alzheimer
Etapa media:
• Olvidarse eventos o información de la historia personal.
• Sentirse malhumorado o retraído, especialmente en
situaciones social o mentalmente exigentes.
• No poder recordar la dirección o el número de teléfono
propios, o la escuela o universidad donde se graduó.
• Confusión sobre la ubicación y fecha actuales.
• Necesitar ayuda para elegir la ropa adecuada para la
temporada o la ocasión.
• Problema para controlar la necesidad de ir al baño.
• Cambios en los patrones de sueño, como dormir durante el
día y estar inquieto durante la noche.
• Aumento del riesgo de desorientarse y perderse.
• Cambios en la personalidad y el comportamiento, como el
recelo y el delirio, o comportamiento repetitivo como
retorcer las manos o cortar papeles.
Fases o etapas del Alzheimer
Etapa final:
• En esta etapa, las personas pueden:
• Necesitar asistencia todo el tiempo con
las actividades diarias y el cuidado
personal.
• Perder la noción de experiencias
recientes y los hechos que las rodean.
• Experimentar cambios en las capacidades
físicas, incluida la capacidad de hablar,
sentarse y, eventualmente, tragar.
• Tener más dificultad para comunicarse
• Volverse vulnerables a infecciones,
especialmente neumonía.
Diagnostico
Diagnostico

RMN: puede mostrar zonas de retracción pero lo

que hace es descartar otras causas.

TAC

Tomografía por emisión de positrones con

fluorodesoxiglucosa muestran áreas del cerebro
donde los nutrientes están mal metabolizados.
Tratamiento

Inhibidores de la colinesterasa: funcionan

aumentando los niveles de comunicación
entre las células.

Memantina: es un antagonistas del receptor

de NMDA. Puede mejorar la capacidad para
pensar y recordar o desacelerar la pérdida de
estas capacidades. Los R de NMDA están
asociados con los procesos de aprendizaje,
memoria y la plasticidad neural.
Separador
Recomendaciones

Prevención del deterioro

funcional
Promoción de
Prevención de
la actividad Detección
caídas
física precoz de la
Rehabilitación depresión
Sedestación y
de la marcha
deambulación Problemas de
Ayudas alimentación
Autonomía en
técnicas
ABC y AVD
Otras demencias

Frontotemporal
Importante su
Se caracterizan
reconocimiento
por declive de las Alteraciones
temprano por sus
funciones sociales,
comportamientos
superiores de conductuales, de
bizarros y
inicio insidioso y las FE
conductas
progresión lenta
complejas
Otras demencias
Otras demencias

Demencia subcortical
La demencia por cuerpos
de Lewy, se caracteriza
alteraciones cognitivas por deterioro cognitivo
Los cuerpos de Lewy son
que aparecen en los progresivo asociado a La rigidez y la
es habitual encontrar depósitos anormales de
pacientes con corea de cognición y alerta bradicinesia son los
alteración de la marcha, proteína llamada alfa-
Huntington, parálisis fluctuante, alucinaciones signos más comunes; sin
rigidez, bradicinesia, sinucleína (regulas la
supranuclear progresiva visuales y parkinsonismo, embargo, el temblor de
movimientos anormales comunicación entre las
o enfermedad de con mayor frecuencia de reposo es infrecuente.
neuronas)
Parkinson. episodios de pérdida
transitoria de conciencia
y síncope