MANUAL DE ESCALA DE ESTADO FUNCIONAL POST-COVID-19 Versión 2, Julio de 2020

19/8/2020 MANUAL DE ESCALA DE ESTADO FUNCIONAL POST-COVID-19 Versión 2, julio de 2020
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MANUAL DE ESCALA DE ESTADO FUNCIONAL POST-COVID-19

Versión 2, julio de 2020
Contenido Número de página
Manual del estado funcional posterior a COVID-19 (PCFS) 2
Escala para médicos y personal del estudio
La escala PCFS 6
Entrevista estructurada a la escala PCFS 7
Manual a la escala PCFS para autoinforme del paciente 14
https://translate.googleusercontent.com/translate_f 1/13
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Manual de la Escala de estado funcional posterior a COVID-19 para médicos y estudio
personal, incluida la entrevista estructurada correspondiente y las herramientas de evaluación
Introducción
La atención posaguda de pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) cobrará especial relevancia
después de haber abordado el aumento de infecciones en los entornos de cuidados intensivos. Se prevé que un
La infección con el síndrome respiratorio agudo severo Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) puede tener una
impacto en el estado de salud física, cognitiva, mental y social a largo plazo, también en pacientes con
presentación de la enfermedad. Dada la heterogeneidad de COVID-19 en términos clínicos y radiológicos
presentación, es fundamental tener una herramienta simple para monitorear el curso de los síntomas y su impacto
sobre el estado funcional de los pacientes. Un instrumento fácil y reproducible para identificar a esos pacientes
sufrir de una recuperación lenta o incompleta ayudaría a guiar el uso ponderado de los recursos médicos y
también estandarizará los esfuerzos de investigación.
Una escala para cuantificar el resultado funcional actual en pacientes con COVID-19
La escala de estado funcional post-COVID-19 (PCFS) ( Tabla 1 ) se enfoca en aspectos relevantes de la vida diaria
durante el seguimiento después de la infección. La escala está destinada a ayudar a los usuarios a conocer las
limitaciones funcionales en pacientes con COVID-19, ya sea como resultado de una infección específica o no, y
determinar objetivamente este grado de discapacidad. Como tal, la escala no reemplaza a otras
instrumentos para medir la calidad de vida, el cansancio o la disnea, pero está desarrollado para su uso como
herramienta adicional para evaluar las últimas consecuencias de COVID-19 sobre el estado funcional. Esto ayudará
en la demarcación de terapias COVID-19 efectivas e ineficaces sobre los resultados funcionales en un
entorno experimental, así como allanar el camino para la atención médica basada en valores.
Recientemente, nuestro grupo propuso una escala ordinal para la evaluación de funciones funcionales relevantes para el paciente
limitaciones después de un episodio de tromboembolismo venoso (TEV): el estado funcional post-TEV
(PVFS) (Boon GJAM et al.2020, Thromb Res; Klok FA et al.2019, Thromb Res). Esta escala fue
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desarrollado después de la revisión de la literatura y la discusión con ambos expertos internacionales a través de un análisis Delphi
y con pacientes a través de grupos focales. Como resultado, una concordancia entre observadores de buena a excelente
Se logró la asignación de calificaciones entre valores autoinformados y evaluadores independientes. Un poco
escala adaptada para COVID-19 podría ser de gran utilidad para determinar la recuperación funcional, más allá de binario
resultados como la mortalidad en estos pacientes (Klok et al. 2020, ERJ).
Instrucciones generales
Características de la escala PCFS
La escala es ordinal, tiene 6 pasos que van de 0 (sin síntomas) a 5 (muerte, D) y cubre la totalidad
rango de resultados funcionales al centrarse en las limitaciones en las tareas / actividades habituales, ya sea en el hogar o en
trabajo / estudio, así como cambios en el estilo de vida. Las calificaciones de la escala son intuitivas y se pueden comprender fácilmente
tanto médicos como pacientes.
Sincronización
El estado funcional post-COVID-19 está destinado a ser evaluado 1) en el momento del alta del
hospital, 2) en las primeras semanas después del alta para controlar la recuperación directa, por ejemplo, a las 4 y 8 semanas
el alta y 3) 6 meses después de un diagnóstico de COVID-19 para evaluar el grado de discapacidad persistente.
Proporcionar un valor de referencia (grado pre-COVID-19) es opcional y permitirá medir el cambio en
estado. Para medir este estado funcional pre-COVID-19, la evaluación del estado funcional debe referirse
al estado 1 mes antes de la infección. Al preguntarle al paciente sobre el grado anterior a COVID-19,
Se recomienda hacer varias preguntas para determinar el cambio en el resultado funcional. Evaluación
del estado funcional anterior a COVID-19 debe ser precedido por la primera evaluación del estado actual
estado funcional.
Procedimiento
La escala de estado funcional posterior a COVID-19 puede ser evaluada por expertos médicos o capacitados
entrevistadores durante una entrevista estructurada corta, o puede ser autoinformado por el paciente. Asignar el
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el grado apropiado de la escala PCFS por el propio paciente se puede realizar utilizando al paciente
cuestionario ( Tabla 2 ) y un diagrama de flujo simple ( Figura 1 ). En el contexto de los ensayos clínicos, el uso de
Se recomienda una entrevista estructurada, ya que está diseñada para reducir aún más la subjetividad y el sesgo entre
evaluadores.
Para cualquier tipo de recopilación de datos, se anima a los evaluadores a basar sus evaluaciones en la capacidad
del paciente para realizar la actividad en lugar de si el paciente realmente realiza la actividad
actualmente. Esto evita la sobreestimación de la gravedad de los síntomas en pacientes que han optado por
abandonar o que simplemente nunca realizó ciertas actividades en el curso de un diagnóstico de COVID-19 .
Descripción general de cada grado de la escala
El grado 0 refleja la ausencia de limitación funcional. Los grados 1 y 2 corresponden a una condición para
qué deberes / actividades habituales podrían llevarse a cabo, definido como cualquier actividad que los pacientes realicen en un
mensualmente o con mayor frecuencia, ya sea en casa o en el trabajo / estudio. Es importante destacar que esto incluye deportes
y actividades sociales. Específicamente, el Grado 1 está reservado para pacientes con algunos síntomas, que sin embargo
no prohíba ni limite la realización de actividades habituales. El grado 2 está reservado para pacientes que pueden
realizar de forma independiente todas las actividades habituales, pero a menor intensidad, a veces combinadas con leves
limitaciones en la participación en roles sociales habituales.
El grado 3 explica las limitaciones funcionales moderadas que obligan a los pacientes a modificar estructuralmente
actividades habituales, lo que refleja la incapacidad para realizar determinadas actividades que, por tanto, es necesario realizar
por otros. Esos pacientes pueden requerir asistencia en actividades instrumentales de la vida diaria (iADL),
por ejemplo, gestionar las tareas domésticas básicas, la movilidad de la comunidad, la compra de comestibles o artículos de primera necesidad, o
la participación en los roles sociales habituales está restringida.
El grado 4 describe a los pacientes con limitaciones funcionales graves que requieren asistencia.
con actividades de la vida diaria (AVD), no necesariamente administradas por una enfermera certificada. Debería ser
indicó que ayuda con algunas actividades de las AVD, por ejemplo, usar el baño, manejar la higiene diaria de rutina
y la movilidad funcional, es fundamental. Es probable que la participación en los roles sociales habituales esté restringida.
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La muerte de un paciente se registra en grado D, y es principalmente relevante en el contexto de
investigación y control de calidad.
Entrevista estructurada a la escala de estado funcional post-COVID-19
La entrevista estructurada en el marco de los ensayos clínicos facilita la asignación objetiva de los pacientes
para escalar calificaciones. Idealmente, la información debe obtenerse principalmente del paciente y / o un amigo cercano
o cuidador (apoderado) que esté familiarizado con la rutina diaria del paciente. Si el paciente carece de conocimiento
algunas preguntas o si las respuestas son inconsistentes, puede ser útil entrevistar a un cuidador o familiar
independientemente. Las preguntas estandarizadas cubren 5 secciones correspondientes a los niveles separados de
discapacidad ( Tabla 1 ). Sin embargo, se le anima a hacer preguntas más allá de las indicadas para asegurar que el
El paciente ha captado el significado de la pregunta y aclara aún más sus respuestas. Además,
Se recomienda adaptar la estrategia de entrevista según el estado del paciente y su
respuestas. Las preguntas abiertas pueden ser una excelente manera de comenzar la entrevista, durante la cual se proporciona información clave.
Se obtendrá útil para puntuar a los pacientes. Más tarde, las preguntas más específicas o incluso cerradas pueden ayudar
para hacer una clara distinción entre grados adyacentes.
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Tabla 1: Escala de estado funcional (PCFS) posterior a COVID-19
Grado de escala PCFS + descripción Sección de la entrevista estructurada
0 Sin limitaciones funcionales Lista de verificación de síntomas
Sin síntomas, dolor, depresión o ansiedad.
1 Limitaciones funcionales insignificantes Lista de verificación de síntomas
Todas las tareas / actividades habituales en casa o en el trabajo pueden
llevado a cabo con el mismo nivel de intensidad, a pesar de algunas
síntomas, dolor, depresión o ansiedad.
2 Ligeras limitaciones funcionales Participación en roles sociales habituales
Los deberes / actividades habituales en el hogar o en el trabajo se llevan

(independientemente
a cabo capaz de realizar todo
a un nivel más bajo de intensidad u ocasionalmente deberes / actividades, incluso si son ocasionales
evitado debido a síntomas, dolor, depresión o ansiedad. El ajuste de tempo o frecuencia es
necesario)
3 Limitaciones funcionales moderadas ADL instrumental; participación en
Los deberes / actividades habituales en el hogar o en el trabajo se hanroles sociales habituales
estructuralmente modificado (reducido) debido a síntomas, (incapacidad para realizar ciertas
dolor, depresión o ansiedad. deberes / actividades que se asumen
por otros)
4 Limitaciones funcionales severas Cuidado constante; ADL básica; instrumental
Asistencia necesaria en las actividades de la vida diaria debido a ADL; participación en roles sociales habituales
síntomas, dolor, depresión o ansiedad: cuidados de enfermería
y se requiere atención.
D Muerte -
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Entrevista estructurada a la Escala de Estado Funcional Post-COVID-19
INSTRUCCIONES
Marque las casillas correspondientes y responda a todas las preguntas. Compruebe la coherencia a medida que
continuar, las respuestas a preguntas posteriores pueden sugerir una revisión de las respuestas anteriores. Limitaciones o
los síntomas pueden variar con el tiempo, la medición se refiere a la situación promedio de la semana pasada
(excepto cuando se evalúa al alta, en ese caso se refiere a la situación del día del alta).
La calificación de la escala PCFS correspondiente se proporciona en la columna junto a cada respuesta específica. En caso
dos grados parecen ser apropiados, al paciente se le asignará el grado más alto con el
limitaciones.
EVALUACIÓN DE ESCALA
Nombre / ID del paciente
Fecha del diagnóstico de COVID-19 __ __ / __ __ / __ __ __ __
Fecha de evaluación de la escala PCFS __ __ / __ __ / __ __ __ __
Ajuste Al alta
Visita ambulatoria a las 4 semanas
Visita ambulatoria a las 8 semanas
Visita ambulatoria a los 6 meses
Otra especificar) ________________
Demandado (s) Paciente
Paciente y otra persona
Solo otra persona
Especificar ______________________________________
Gruñón Médico
Personal de estudio
Entrevista estructurada - Escala de estado funcional posterior a COVID-19, versión 2, julio de 2020 (página 1/7)
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ENTREVISTA ESTRUCTURADA
1. SUPERVIVENCIA Escala PCFS correspon
calificar si la respuesta e
1.1 ¿Ha fallecido el paciente después del diagnóstico de COVID-19? re
2. CUIDADO CONSTANTE
Escala PCFS correspon
Explicación: significa que alguien más debe estar disponible en todo momento. La atención puede ser proporcionada por un cuidador capacitado o no capacitado. El paciente
generalmente está postrado en cama y puede tener incontinencia.
2.1 ¿Necesita cuidados constantes? 4
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3. ACTIVIDADES BÁSICAS DE LA VIDA DIARIA (ADL)

Explicación: la asistencia incluye asistencia física, instrucción verbal o supervisión de otra persona. Puede considerarse imprescindible cuando existe
necesidad de ayuda física (de otra persona) con una actividad o de supervisión, o el paciente necesita que se le pida o se le recuerde que debe realizar una tarea. La necesidad de calificar si la respuesta e
La supervisión por razones de seguridad debe deberse al peligro objetivo que se plantea, en lugar de "por si acaso".
3.1 ¿Es la asistencia imprescindible para comer? 4
(Comer sin ayuda: otros pueden proporcionar alimentos e implementos)
3.2 ¿Es la asistencia esencial para usar el baño? 4
(Usar el baño sin ayuda: llegar al baño / inodoro; desvestirse lo suficiente; limpiarse; vestirse y salir)
3.3 ¿Es la asistencia esencial para la higiene diaria de rutina? 4
(La higiene de rutina incluye solo lavarse la cara, peinarse, lavarse los dientes / colocarse la dentadura postiza. Otros pueden proporcionar implementos sin considerar esto como
asistencia)
3.4 ¿Es la asistencia esencial para caminar? 4
(Caminar sin ayuda: si es absolutamente necesario, puede caminar adentro o alrededor de la casa o sala, puede usar cualquier ayuda, sin embargo, no requiere ayuda física o
instrucción verbal o supervisión de otra persona)
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4. ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA (iADL)

Explicación: la asistencia incluye asistencia física, instrucción verbal o supervisión de otra persona. Puede considerarse imprescindible cuando existe
necesidad de ayuda física (de otra persona) con una actividad o de supervisión, o el paciente necesita que se le pida o se le recuerde que debe realizar una tarea. La necesidad de calificar si la respuesta e
La supervisión por razones de seguridad debe deberse al peligro objetivo que se plantea, en lugar de "por si acaso".
4.1 ¿Es la asistencia esencial para las tareas básicas del hogar que son importantes para la vida diaria? 4
(Por ejemplo, preparar una comida sencilla, lavar los platos, sacar la basura; excluir las tareas que no es necesario hacer todos los días)
4.2 ¿Es la asistencia esencial para los viajes locales? 4
(Viajes locales sin asistencia: el paciente puede conducir o usar el transporte público para moverse. La capacidad de usar un taxi es suficiente, siempre que el paciente pueda manejar
llamar e instruir al conductor)
4.3 ¿Es la asistencia esencial para las compras locales? 3
(El paciente no puede comprar alimentos o artículos de primera necesidad por sí mismo)
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5. PARTICIPACIÓN EN PAPELES SOCIALES HABITUALES Escala PCFS correspon
Explicación: esta sección se refiere al deterioro en el cumplimiento de los principales roles sociales (no a las circunstancias sociales o financieras). calificar si la respuesta e
5.1 ¿Es el ajuste esencial para los deberes / actividades en el hogar o en el trabajo / estudio porque no puede realizarlos usted mismo? 3
(por ejemplo, resultando en un cambio en el nivel de responsabilidad, un cambio de trabajo a tiempo completo a trabajo a tiempo parcial o un cambio en la educación)?
(El trabajo se refiere tanto al empleo remunerado como al trabajo voluntario. Arreglos especiales que permiten que alguien regrese al trabajo, aunque normalmente
no podría trabajar, debe considerarse como un ajuste de trabajo).
5.2 ¿Necesita ocasionalmente evitar o reducir deberes / actividades en el hogar o en el trabajo / estudio o necesita repartirlos 2
tiempo (mientras que básicamente puede realizar todas esas actividades)?
5.3 ¿Ya no puedes cuidar bien a tus seres queridos como antes? 3
(Cuidar bien incluye cuidar niños, cuidar a su pareja, padres, nietos u otras personas dependientes).
5.4 Desde el diagnóstico de COVID-19, ¿ha habido problemas con las relaciones o se ha aislado? 3
(Estos problemas incluyen problemas de comunicación, dificultades en las relaciones con las personas en el hogar o en el trabajo / estudio, pérdida de amistades (aumento del) aislamiento,
etc.)
5.5 ¿Tiene restricciones para participar en actividades sociales y de ocio? 2
(Incluye pasatiempos e intereses, como ir a un restaurante, bar, cine, pasear, jugar, leer libros, etc.)
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6. LISTA DE VERIFICACIÓN DE SÍNTOMAS

Explicación: estos pueden ser cualquier síntoma o problema informado por los pacientes o encontrado en el examen físico.
Los síntomas incluyen pero no se limitan a: disnea, dolor, fatiga, debilidad muscular, pérdida de memoria, depresión y ansiedad.
6.1 ¿Informa síntomas a través de los cuales deben evitarse, reducirse o distribuirse las tareas / actividades habituales en el tiempo? 2
6.2 ¿Reporta algún síntoma, resultado de COVID-19, sin experimentar limitaciones funcionales? 1
6.3 ¿Tiene problemas para relajarse o experimenta COVID-19 como un trauma? 1
('Trauma' se define como: sufrir recuerdos intrusivos, flashbacks o respuestas de evitación, asociados con haber experimentado COVID-19).
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Asignar una calificación en la escala de estado funcional posterior a COVID-19
La calificación general es simplemente el estado funcional más pobre indicado por las respuestas del paciente (el grado más alto corresponde con la mayoría de las limitaciones). Si un
el encuestado no tiene limitaciones ni síntomas, entonces la calificación de la escala apropiada es 0.
Calificación final de la escala PCFS: ________
¿Cuál era su calificación en la escala PCFS antes de COVID-19? ________
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Mida usted mismo el impacto de COVID-19 en su vida: manual para el Post-
Escala de estado funcional COVID-19 para pacientes
Para indicar y discutir su estado funcional actual, puede usar el diagrama de flujo ( Figura 1 ) y el
cuestionario del paciente ( tabla 2 ), ambos pertenecientes a la escala de estado funcional post-COVID-19. Este PCFS
escala cubre toda la gama de resultados funcionales al centrarse en las limitaciones en los
deberes / actividades en casa o en el trabajo / estudio, así como cambios en el estilo de vida. Deportivo y social
Las actividades también se incluyen en esto. Las limitaciones o los síntomas pueden o no estar directamente relacionados con
COVID-19 y puede haber estado presente durante un período de tiempo más prolongado. Pueden variar con el tiempo, la
La medición se refiere a la situación promedio de la última semana (excepto cuando se evaluó al alta,
en ese caso se trata de la situación del día del alta).
Puede asignarse a sí mismo la calificación de escala de PCFS adecuada siguiendo los pasos del diagrama de flujo y
marcando la casilla de la derecha en la tabla. En caso de que dos grados parezcan apropiados, elija siempre el
grado más alto con más limitaciones. Junto con su médico tratante, puede coordinar
cuándo y con qué frecuencia debe medir su estado funcional. El médico tratante comparará
estos resultados con una recuperación normal después de la infección. En caso de recuperación lenta o incompleta, el
El médico indicará si son necesarias pruebas de diagnóstico adicionales o si se podría
empezado.
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Figura 1: Diagrama de flujo para el autoinforme del paciente de la Escala de estado funcional posterior a COVID-19
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Tabla 2: Cuestionario del paciente para el autoinforme del paciente de la Escala de estado funcional post-COVID-19
¿Cuánto le afecta actualmente el COVID-19 en su vida diaria? Grado de escala correspondie
Indique cuál de las siguientes afirmaciones se aplica más a usted. Marque solo una casilla a la vez. si la casilla está marc
No tengo limitaciones en mi vida diaria y no tengo síntomas, dolor, depresión o ansiedad. 0
Tengo limitaciones insignificantes en mi vida diaria, ya que puedo realizar todas las tareas / actividades habituales, aunque todavía tengo 1
síntomas persistentes, dolor, depresión o ansiedad.
Sufro de limitaciones en mi vida diaria ya que ocasionalmente necesito evitar o reducir mis deberes / actividades habituales o necesito 2
propagarlos con el tiempo debido a síntomas, dolor, depresión o ansiedad. Sin embargo, puedo realizar todas las actividades.
sin ninguna ayuda.
Sufro de limitaciones en mi vida diaria ya que no puedo realizar todas las tareas / actividades habituales debido a los síntomas, 3
dolor, depresión o ansiedad. Sin embargo, puedo cuidarme sin ayuda.
Sufro de limitaciones severas en mi vida diaria: no puedo cuidarme y por lo tanto soy dependiente 4
en cuidados de enfermería y / o asistencia de otra persona por síntomas, dolor, depresión o ansiedad.
dieciséis

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Escala para médicos y personal del estudio

Entrevista estructurada a la escala PCFS 7

Manual a la escala PCFS para autoinforme del paciente 14

Manual de la Escala de estado funcional posterior a COVID-19 para médicos y estudio

personal, incluida la entrevista estructurada correspondiente y las herramientas de evaluación

presentación de la enfermedad. Dada la heterogeneidad de COVID-19 en términos clínicos y radiológicos

también estandarizará los esfuerzos de investigación.

en la demarcación de terapias COVID-19 efectivas e ineficaces sobre los resultados funcionales en un

limitaciones después de un episodio de tromboembolismo venoso (TEV): el estado funcional post-TEV

Se logró la asignación de calificaciones entre valores autoinformados y evaluadores independientes. Un poco

resultados como la mortalidad en estos pacientes (Klok et al. 2020, ERJ).

Características de la escala PCFS

tanto médicos como pacientes.

Proporcionar un valor de referencia (grado pre-COVID-19) es opcional y permitirá medir el cambio en

Descripción general de cada grado de la escala

limitaciones en la participación en roles sociales habituales.

la participación en los roles sociales habituales está restringida.

La muerte de un paciente se registra en grado D, y es principalmente relevante en el contexto de

investigación y control de calidad.

Entrevista estructurada a la escala de estado funcional post-COVID-19

Se recomienda adaptar la estrategia de entrevista según el estado del paciente y su

para hacer una clara distinción entre grados adyacentes.

Tabla 1: Escala de estado funcional (PCFS) posterior a COVID-19

Grado de escala PCFS + descripción Sección de la entrevista estructurada

0 Sin limitaciones funcionales Lista de verificación de síntomas

Sin síntomas, dolor, depresión o ansiedad.

1 Limitaciones funcionales insignificantes Lista de verificación de síntomas

Todas las tareas / actividades habituales en casa o en el trabajo pueden

llevado a cabo con el mismo nivel de intensidad, a pesar de algunas

síntomas, dolor, depresión o ansiedad.

2 Ligeras limitaciones funcionales Participación en roles sociales habituales

Los deberes / actividades habituales en el hogar o en el trabajo se llevan

evitado debido a síntomas, dolor, depresión o ansiedad. El ajuste de tempo o frecuencia es

3 Limitaciones funcionales moderadas ADL instrumental; participación en

Los deberes / actividades habituales en el hogar o en el trabajo se hanroles sociales habituales

estructuralmente modificado (reducido) debido a síntomas, (incapacidad para realizar ciertas

dolor, depresión o ansiedad. deberes / actividades que se asumen

4 Limitaciones funcionales severas Cuidado constante; ADL básica; instrumental

síntomas, dolor, depresión o ansiedad: cuidados de enfermería

Entrevista estructurada a la Escala de Estado Funcional Post-COVID-19

Nombre / ID del paciente

Fecha del diagnóstico de COVID-19 __ __ / __ __ / __ __ __ __

Fecha de evaluación de la escala PCFS __ __ / __ __ / __ __ __ __

Visita ambulatoria a las 4 semanas

Visita ambulatoria a las 8 semanas

Visita ambulatoria a los 6 meses

Otra especificar) ________________

Demandado (s) Paciente

Paciente y otra persona

Solo otra persona

1. SUPERVIVENCIA Escala PCFS correspon

1.1 ¿Ha fallecido el paciente después del diagnóstico de COVID-19? re

2.1 ¿Necesita cuidados constantes? 4

3. ACTIVIDADES BÁSICAS DE LA VIDA DIARIA (ADL)

Escala PCFS correspon

3.1 ¿Es la asistencia imprescindible para comer? 4

(Comer sin ayuda: otros pueden proporcionar alimentos e implementos)

3.2 ¿Es la asistencia esencial para usar el baño? 4

3.3 ¿Es la asistencia esencial para la higiene diaria de rutina? 4

Fecha del diagnóstico de COVID-19 / /

Fecha de evaluación de la escala PCFS / /