CURSO INTERNACIONAL

“Aprendiendo a cuidar personas con Enfermedad de Alzheimer”

Módulo de Geriatría
Sesión 2

Dr. Felipe Aguirre Salinas.

 Sesión 2
■ Primera parte
• Generalidades
• Demencia Senil Tipo Alzheimer – Causas.
• Fases de la enfermedad y Cuadro clínico
■ Segunda parte
• Métodos de diagnóstico
• Tratamiento e implicancias.
• Aspectos preventivos.

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Primera parte
- Generalidades
- Enfermedad de Alzheimer
Causas
- Fases de la enfermedad y
Cuadro clínico.
 Generalidades
En el mundo:
• Existen 46.8’ de personas con
Alzheimer y se duplicará en 2035.
• Para el 2050 habrán 131.5´ casos.
• Cada año se producen 9,9´ de nuevos
casos. 1 caso cada 3”.
• La supervivencia media es de 4,6 años.
Fuente: Alzheimer´s Disease International.
❑ Coste mundial de Demencia en
2018 es U.S 1 y 2 billones para
2030.
❑ Habrá un gran incremento en el
gasto por atención médica y
asistencial.
❑ Si la Demencia mundial fuera un
país, sería la décimo octava
economía más grande del
mundo.
❑ Su valor en el mercado sería
superior a Apple (742.000
millones) o a Google (368.000
millones de dólares).
El Cerebro
 La Corteza Cerebral

Encargada de percibir la realidad,

imaginar, pensar, tener juicio y
decisión, fijar aprender, evocar,
calcular, programar, hablar,
entender, etc.
11
Transmisión del impulso nervioso

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 Tipos de Trastorno Demencial Senil o
Deterioro Cognitivo Mayor
1. Demencia Senil Tipo Alzheimer
De causa desconocida, existe
correspondencia con trisomía
15/21 (S. De Dawn), virus
lentos, desodorantes
(Aluminio).
2. Demencia Senil a Múltiples
infartos o Arterioesclerosis.
3. Demencia Senil Mixta:
Combinación de ambas.

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¿Qué es la Demencia Senil Tipo Alzheimer?

Destrucción masiva de neuronas

cerebrales, sin causa aparente,
que altera las funciones mentales
superiores.
De curso inexorable e irreversible.
Promedio de vida: 4.6 años.
 Posibles causas

• Hipótesis proteínas
beta amiloide y Tau.
• Colinérgica
• Diabetes tipo III
• Trisomía del par 21
• Virus lentos, Aluminio.
 Neurobiología de la E. de Alzheimer
HALLAZGOS
MUERTE CELULAR
CELULARES SUSTANCIAS/PROTEÍNAS ABV. PATOGENICIDAD
POR:
ANORMALES
Ovillos neurofibrilares Disminuyen transmisión Proceso neuro
Filamentos pareados helicoidales PHFS
intracelulares de mensajes nerviosos degenerativo

Placas seniles Desplazan las terminaciones Proceso neuro

Precursor de proteína amiloide PPA
extracelulares nerviosas degenerativo

Cuerpos amilodes Péptido beta amiloide PBA Inflaman la neurona Degeneración celular

Formación microtúbulos para Por inflamación forma

Proteína Tau PT Degeneración celular
función intracelular polímeros helicoidales

Neurotransmisor que interviene a

Su disminución altera la
nivel cortical en el proceso del Problemas en la
Acetilcolina Ac.C transmisión de las funciones
pensamiento y funciones neurotransmisión.
mentales.
mentales superiores.
Proteína Tau
Fases de la enfermedad
y Cuadro clínico
 Fases de la Demencia Senil Tipo Alzheimer

❑ Pre – Demencia/Deterioro cognitivo

❑ Alzheimer/Deterioro cognitivo inicial
❑ Alzheimer/Deterioro cognitivo moderado
❑ Alzheimer/Deterioro cognitivo avanzado.
Cuadro clínico

• La demencia afecta a cada

persona de manera diferente
• Depende del impacto de la
enfermedad
• Depende de la personalidad del
sujeto antes de empezar a
padecerla.
 Pre Demencia/Deterioro Cognitivo

❑ Pérdida de memoria
❑ Inhabilidad para adquirir nueva
información.
❑ Dificultades leves en funciones ejecutivas:
atención planificación, flexibilidad
y razonamiento abstracto
❑ Apatía.
 Olvidos

Alzheimer Pérdida
Acalculia inicial noción
del T´

Desubicación
espacial
 Olvida
nombre de
personas

Cambios en Desubicación
comportamiento en su hogar

Alzheimer
moderado

Ayuda para
aseo y Dificultad en
cuidado comunicación
personal
 Dependencia
Física/mental

Agresividad/ Afasia/pérdida
de lenguaje
pasividad
Alzheimer
avanzado

Sindrome Incontinencia
Inmovilidad mixta
 Complicaciones

Úlceras de presión
ITU
Neumopatía aguda.
 Aceleradores de la enfermedad

❑ Estrés familiar
❑ Cambios bruscos en
rutina diaria
❑ Cambio de domicilio
❑ Institucionalización.
Segunda parte
• Métodos de diagnóstico
• Tratamiento e Implicancias.
Métodos de Diagnóstico

• Tomografía computarizada o resonancia

magnética: ACV, sangrado, tumor o
hidrocefalia.
• Tomografía por emisión de positrones
(TEP), actividad cerebral y proteína amiloide
(Alzheimer).
• Análisis de laboratorio: Def. Vitamina B-12 o
hipoactividad tiroidea. El líquido
cefalorraquídeo: Signos de infección,
inflamación o marcadores de enfermedad
degenerativa.
 Pensamiento

Atención Memoria

Pruebas
Neuro
psicológicas
Lenguaje
Orientación

Juicio Razonamiento
Tratamiento
Tratamiento
- No existe tratamiento curativo
para Alzheimer.
- Tratamiento encaminado a:
• Diagnóstico precoz para optimizar la
salud física, la cognición, la actividad
y el bienestar.
• Identificar y tratar enfermedades
físicas concomitantes;
• Detectar y tratar los síntomas
conductuales y psicológicos.
 Tratamiento

E. de Alzheimer es incurable y terminal.

❑ Tratamiento farmacológico.
❑ Tratamiento no farmacológico.
 Tratamiento farmacológico

❑ Anticolinesterásicos, mejoran apatía,

alucinaciones. Indicado fase inicial.
❑ Memantina, fase moderada/avanzada.
❑ Sintomáticos: Ansiolíticos, hipnóticos,
antidepresivos. Antipsicóticos, etc.
 Tratamiento no farmacológico

Retardadores de enfermedad:
• Ambiente familiar feliz
• Cuidados
• Ejercicio físico y estimulación mental
• Socialización, amigos
• Intervención psicosocial.
 Cuidados

❑ Los cuidados por terceros son vitales.

❑ Pulsera: G. Sanguíneo y factor Rh, N°
teléfono.
❑ Eliminación de barreras
arquitectónicas.
❑ Etiquetado de objetos del hogar y uso
de utensilios modificados.
 Cuidados en grado
severo de Alzheimer

❑ Dieta fraccionada ó SNG

❑ Restricción física en caso de
peligro de caída.
❑ Cambios posicionales
❑ Atención de necesidades
básicas.
 Estimulación mental

Parecen retardar y reducir la

aparición y gravedad del Alzheimer:
❑ Ajedrez
❑ Lectura
❑ Resolución de crucigramas
❑ Estudio de idiomas
❑ Llevar una vida social activa.
 Intervención psicosocial

Estimulación cognitiva: Memoria,

autoestima, arteterapia,
musicoterapia y actividades
recreacionales ayudan a ralentizar
la pérdida de estas funciones y
habilidades.
 Intervención psicosocial
Estimulación de reminiscencias, incluye la
discusión de experiencias del pasado de
manera individual o grupal, con fotografías,
objetos del hogar, música, grabaciones u
otras pertenencias del pasado.
Reducen la ansiedad y comportamientos
desafiantes.​
Prevención

❑ No hay aún métodos científicos de prevención

probados.
❑ Existen estudios sobre dieta mediterránea,
cúrcuma
❑ Evitar el glúten y azúcar.
❑ En algunos casos, los antiinflamatorios no
esteroideos (AINEs) está vinculado con
reducción de probabilidad de padecerla.
 Caminatas

Ejercicios
Ludoterapia físicos
Actividades
Estilos de físicas y
vida recreativas
saludables
Voluntariado Reuniones
sociales

Participación
en Talleres
 Lectura

Pasatiempos Puzzles

Estilos de Estimulación
vida cerebral
Ejercicios de
saludables memoria Juegos de
mesa

Dibujo
Música
pintura
 “Que la soledad no sea el
mayor de sus problemas...
Gracias

Dr. Felipe Aguirre Salinas.