Trauma abdominal cerrado o

contuso

Lesión producida en los órganos internos, principalmente

Px. con Trauma cerrado abdominal
por movimientos de aceleracion y desaceleracion bruscos
o aumento significativo de la presion abdominal
(contusiones)

Hemodinámicamente inestable Hemodinámicamente estable

Mecanismos de la lesión Tipos de lesiones Fisiopatología

Signos abdominales Síntomas

Impacto directo De la pared (parietal)
patologicos
En la pared pueden encontrarse
lesiones de poca gravedad (equimosis
Golpe o contusión solido de gran intensidad xeromas, hematomas, rotura de Dolor abdominal espontaneo o
Generalmente no compromete la vida. Se identifica por a la palpación.
aponeurosis o músculos), que se Distensión abdominal
equimosis, roturas y lesiones vasculares
pueden complicar secundariamente Peritonismo
con infecciones. En cambio las lesiones Equimosis
Desaceleración producidas en los órganos sólidos y Hematuria Confirmación diagnostica
huecos, pueden crear lasceraciones o Rx. simple: neumoperitoneo.
desgarros en los pediculos vasculares, Imposibilidad de mantener una TA
Con lesión de la pared Sin lesión de la pared así como lesiones de estiramiento en las sistólica por encima de 90 mmHg.
Mientras el cuerpo es detenido bruscamente los órganos
capas intima y media de las arterias, FC inferior a 100 lpm o diuresis ECO
intra-abdominales animados aún por la energía cinética
tienden a continuar en movimiento produciéndose una
conduciendo a un infarto del órgano de 50 ml/h adulto y 1 ml/kg/h en niños. TAC
susceptible.
sacudida, especialmente acusada a nivel de los puntos de
anclaje, vasos y mesenterio que sufren desgarros Visceral
parciales o totales, provocando una hemorragia interna Confirmación diagnostica
Tratamiento
que pueden cursar con inestabilidad hemodinamica
Son vitales y condicionan la estabilidad hemodinamica
del paciente Lavado peritoneal diagnostico (LPD)
Explosión, Compresión o aplastamiento ECO Observación (control de Hto)
Paliativo (analgésicos)
Laparotomia
Clasificación
Aumento de la presión intrabdominal que puede Tratamiento de urgencia
ocasionar el desplazamiento de órganos internos,
pudiendo causar la rotura de estos, o compresión de
otros órganos adyacentes, así como a la presión de
cavidad torácica, provocando deterioro de la función Laparotomía inmediata
respiratoria y comprometiendo por doble la inestabilidad
hemodinamica.
Víscera Maciza Víscera Hueca Órganos de sostén

Bazo, hígado, páncreas Intestino delgado, Vasos mesentericos, porta,

intestino grueso, cava, suprahepatica, iliaca
vesícula biliar y tronco cefálico.
y Vejiga.