ESGUINCES

Dr. Santiago Chung Alcarazo

Hospital Luis Heysen Inchaustegui
Ortopedia y Traumatología
 OBJETIVOS

 Describir la clasificación de las lesiones ligamentarias en los esguinces.

 Identificar las características clínicas de los esguinces.

 Conocer el tratamiento de los esguinces según gravedad.

 DEFINICIÓN

“Lesión articular que afecta a

ligamentos y/o cápsula, producida
por un movimiento forzado
indirecto, sin que las superficies
articulares pierdan su contacto de
modo”
EPIDEMIOLOGÍA

 Traumatismo más frecuente en el ser humano

 Con mayor frecuencia afecta al tobillo
(ligamento externo, peroneo-astragalino
anterior) y a la rodilla (Ligamento lateral
interno).
 El mecanismo es siempre indirecto.
 Es una lesión propia del adulto joven.
ANATOMÍA PATOLÓGICA

Lesión del
ligamento

Mecanismo
indirecto de
tracción sobre el
ligamento

Desinserción del
Arrancamiento óseo ligamento
 ANATOMÍA PATOLÓGICA

 El esguince puede implicar lesiones óseasasociadas o  Desgarros leves.

lesiones osteocondrales, sobre todo en el esguince de  Distensión del tejido sin
tobillo, con lesióndelastrágalo Grado I desorganización.
 Ex. Microscópico: Pequeñas
hemorragias / desgarros.

 Desgarros moderados.
 Rotura completa del ligamento.  Desgarros macroscópicos +
hemorragias.
 Reducción fuerza.
Clasificación de
las lesiones del
ligamento

Grado III Grado II

 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

 Localizado  Punto de un
Dolor ligamento.
localizado

Movimientos
 Signo de rotura anormales /  Relación  Fenómenos
“Capsuloligamentaria” Edema vasomotpres
Bostezos
articulares

 Hidrartros (líquido sinovial) - Tardío  Gran valor pronóstico.


Derrame Equimosis / 
Hemartrosis (sangre) – Precoz / > Dependiente  Extensión /
Articular Hematomas
Gravedad. precocidad
 DIAGNÓSTICO

 Anamnesis
 Examen físico
 Radiografías en 02 proyecciones (Descartar
fracturas)
 Resonancia magnética (Evaluar la extensión de la
lesión).
TRATAMIENTO

A. Esguince 1er grado

“Método" RICE (siglas en inglés):
 REST (Reposo),
 ICE (Hielo),
 COMPRESSION (Compresión) y
 ELEVATION (Elevación).

* Agrega: AINES
 TRATAMIENTO

A. Esguince 2do grado

 Inmovilización durante 3 – 4 semanas.
 Tipos de contención:
 Contención elástica / Strapping (por 3 – 4
semanas)  Marcha libre precoz / efecto
analgésico / Relajación del lig. Lesionado.
 Inmovilización enyesada (botín de yeso)
por 8 días y luego vendaje elástico de
contención.
TRATAMIENTO

A. Esguince 3er grado

 Ligamentos extraarticulares
 Quirúrgico vs Conservador (de elección)
 Ligamentos intraarticulares (no
cicatrización)
 Intervención quirúrgica  Autoinjertos /
aloinjertos / sustitutos sintéticos.
 CONCLUSIONES

 Las lesiones de los ligamentos en esguinces, se clasifican en: grado I (desgarros leves),
grado II (desgarros moderados) y grado III (rotura completa del ligamento).

 Dentro de las características clínicas en los esguinces de acuerdo a la gravedad, tenemos:

dolor, edema, equimosis, derrame articular y bostezos articulares.

 El tratamiento de los esguinces varían según gravedad, dentro de las medidas generales
tenemos: reposo, hielo, compresión (vendaje), elevación y antiinflamatorios; el tratamiento
quirúrgico es controversial.
 REFERENCIAS

 Mayo Clinic. Esguinces. [Internet]. [Citado 17 de abril 2022]. Disponible en:

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/sprains/symptoms-causes/syc-20377
938?msclkid=3ec9fbf8bea911ecbeb98fd014520725
 Manual CTO de Medicina y Cirugía: Traumatología y Cirugía Ortopédica 11ava edición.
 Manual de Ortopedia y Traumatología. Villamedic Group
GRACIAS