UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE

NICARAGUA UNAN-MANAGUA
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

Hospital Alejandro Dávila Bolaños

Tema: Síndrome compartimental

Medico de base: Dr. Erick Arriaza

Elaborado por:

Br. Génesis de los Ángeles Talavera Zamora.

Br. Juan Carlos Mairena.
Br. Xóchitl Auxiliadora Castillo López.
 OBJETIVOS

 Definir el concepto de Síndrome compartimental

 Mencionar los compartimentos según su anatomía

 Explicar sobre la etiología del Sx compartimental

 Describir su fisiopatología, presentación clínica y diagnósticos.

 Establecer el tratamiento del síndrome compartimental

 Clasificar las complicaciones de dicho síndrome.

DEFINICIÓN

El síndrome compartimental se describe como la

presencia de signos y síntomas relacionados con el
incremento de la presión de un compartimiento en una
extremidad, lo cual lleva a la reducción o eliminación
de la perfusión vascular, por ende, a la isquemia del
compartimento afectado.
ANATOMÍA DE LOS COMPARTIMETOS
Miembro superior Mano

Anterior
Brazo
Posterior Intrínsecos Tenar Hipotenar

Anterior
superficial
Anterior
intermedio
Anterior
Antebrazo
profundo
Posterior
superficial
Posterior
profundo
EPIDEMIOLOGÍ
A
Es mas común en
hombres.

• 59% por trauma

• 36% por fracturas
• 5% lesión de tejido
blando sin fracturas

Mas común en
adolescentes debido a
la practica deportistas
 ETIOLOGÍA

Incremento en el tamaño del Disminución del tamaño del

Inflamación Iatrogenia
compartimento compartimento

• Trauma • Isquemia de • Infusión

(fracturas, o  Compresión o
reperfusión. intracomparti
lesiones contrición interna.
• Síndrome mental
vasculares). • Vendaje
nefrótico (S.C • Infusión
• Desordenes de circunferencial.
abdominal). interósea
coagulación • Escara por
quemaduras. • Quemadura
• Edema.
• Cierre quirúrgicos eléctrica.
• Ejercicio • Trombosis
excesivo. defectos faciales.
• Uso prolongado venosa.
de torniquete.
 SÍNDROME COMPARTIMENTAL
AGUDO
• Es el de mayor frecuencia.
• Posterior a traumas, ( lesión arterial,
compresión en las extremidades y fracturas ).
• 36% de las fracturas diafisarias de tibia,
población general.
• 18% posterior a las fracturas supracondileas o
del antebrazo, población pediátrica.
• Quemaduras.
CRÓNICO
• Raro.
• Es de origen vascular, óseo y nervioso.
• Se produce cuando existe un conflicto entre
el contenido y el continente en un
compartimento cerrado.
• El compartimento anterior de la pierna suele
ser el grupo muscular mas afectado.
FISIOPATOLOGÍA DEL
SÍNDROME
COMPARTIMENTAL
 Daño tisular: 2 Colapso
horas, lesión linfático y
neuromuscular: eventualmente
4 horas, daño de aporte
Disminución irreversibles: 8 arterial
del volumen horas
compartimenta Producto de la
l isquemia
La disminución del
daños
flujo venoso
irreversibles
produce salida,
Incremento en la produciendo edema
presión intra- y aumentando PIC
compartimental Destrucción
celular,
Producto de la imposibilidad de
Disminución anulación de la reparación de
del retoro perfusión capilar tejidos y
venoso que arterio-venoso se finalmente
posteriormente produce una necrosis
se bloquea isquemia
PRESENTACIÓN CLÍNICA

La literatura anglosajona ha descrito las cinco P, para caracterizar el

cuadro clínico del síndrome compartimetal, sin embargo, estas cinco P
son signos y síntomas de un SC ya establecido.

Pain Dolor
Pallor Palidez
Pulseless Ausencia del pulso
Paresthesias Parestesia
Paralysis Parálisis
LAS CINCO P

Pulso
Palidez
Pain + en dx temprano,
Lesión arterial,
Síntoma mas + hasta etapas
hacia distal,
sensible. finales, - con
frialdad y palidez.
lesión arterial

Presión
Parestesia
Tensión a la palpación,
Por aumento de
aumento sensibilidad
presión, lesión
táctil, daño muscular
nerviosa.
irreversible.
DIAGNÓSTICOS

Clínico

Exploración
física

Medición de la presión
intracompartimental
CLÍNIC
O
Dolor que aumenta con
la extensión pasiva

Tensión
Piel brillante e
hinchazón
Alteraciones
sensitivas
Disminución de la
motilidad
Cianosis
Disminución del pulso
arterial
 EXPLORACIÓN FÍSICA

La extremidad se encontrará rígida a la palpación.

Disminución de la movilidad.

El pulso de la arteria principal del compartimento está

disminuido, pero presente.
 PRESIÓN INTRACOMPARTIMENTAL
 La presión tisular normal: 0 – 8 mmHg, algunos autores manejan
hasta 20 mmHg.

 La presión entre 20 mmHg y 30 mmHg “Zona gris”.

 > 30 mmHg indicación de fasciotomía.

TRATAMIENTO
 Si hay vendaje mu ajustado, retirarlo de
Leve inmediato

 Masajes

Moderado  Infiltraciones

Severo  Tx quirúrgico (fasciotomía)

 Tratamiento quirúrgico (Fasciotomía)

Definición:
Son incisiones longitudinales que se realizan en el compartimento lesionado para aliviar la presión que disminuye el flujo sanguíneo y señales nerviosas a los músculos y tejidos.
 FASCIOTOMÍA

Se realiza una incisión quirúrgica larga a través del tejido

muscular con el fin de aliviar la presión

Las heridas se pueden dejar abiertas (cubiertas por un apósito

estéril) y cerradas durante una segunda cirugía generalmente de
48 a 72 horas mas tarde

Es posible que se requieran de injerto de piel para cerrar la herida

INDICACIONES DE LA FASCIOTOMÍA

• Sx compartimental al ingreso
• Grave maceración de tejido o
Absolutas fracturas
• Lesión combinada arterial venosa

• Isquemia mayor de 6 horas

• Choque prolongado
Relativas • Ligaduras venosas
 COMPLICASIONES

Contractura de Amputación de la Rabdomiolisis.

Volkman. extremidad afectada. - Secundarios a destrucción
- Producida por - Si en los tejidos de la de miocitos por liberación
isquemia prolongada de extremidad afectada se de toxinas que al destruir a
un compartimento ha interrumpido la célula muscular libera
como consecuencias de totalmente e riego mioglobina a la circulación
necrosis musculo sanguíneo, puede ser sistémica, que es toxico para
nervioso, fibrosis, 9 amputado por muerte el organismo, falla renal y
meses en madurar y máxima cantidad célula muerte
contractura final del tejido.
 CONCLUSIÓN

El Síndrome compartimental es una complicación frecuente de

eventos traumáticos en los que puede o no estar presente una
fractura, y que debemos de conocer, por el estrecho margen de
tiempo que tenemos para iniciar su manejo y por la gravedad
de sus secuelas. El diagnóstico clínico es relativamente simple
con la clínica, al igual que el tratamiento quirúrgico.
 BIBLIOGRAFÍA

 G. Aarón Piscil Magaña. Síndrome compartimental. Artículo medico. 2013 vol 9, cap. 2.
Pp. 111-116.
 M. Viviana Alpízar. Síndrome compartimental agudo. Revista medica de Costa Rica y
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 http://www.medigraphic.com/orthotips Revisado 26/04/2021Revisado 25/042021
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