ULCERAS

Ulcera por presión, ulcera arterial y ulcera venosa. ¿Qué

diferencia hay entre estas?

ULCERA POR PRESION (1)

Es una lesión de tejidos blandos inducida por aumento de la

presión en un tiempo prolongado en el que la piel y los tejidos
subyacentes se ven presionados contra alguna prominencia
ósea.

CAUSAS
Ocurre debido a largos períodos en una misma posición, en su
mayoría son adultos mayores hospitalizados o en silla de ruedas,
o pacientes en coma los cuales no realizan cambios de posición
voluntariamente. La principal es la lesión a nivel del sacro. Estas
heridas pueden sobre infectarse generando cambios sistémicos
como fiebre.

SIGNOS Y SINTOMAS
Dolor
Ardor
Eritema
Fiebre
Exudado por sobreinfección

ULCERAS ARTERIALES (2)

Comúnmente secundarias a la enfermedad arterial periférica,

en el que el flujo sanguíneo de las extremidades se ve
reducido principalmente a causa de la ateroesclerosis, que
resulta en necrosis de los tejidos y ulceras, su localización es
principalmente externa y a nivel de falanges distales e inter-
digitales.
Suelen ser pequeñas, redondas y regulares, de bordes
isquémicos y con la piel perilesional pálida.

CAUSAS
- Isquémica
- Tromboembolica
Los factores de riesgo para la enfermedad arterial periférica
(EAP) son: diabetes, tabaquismo, hipertensión e
hiperlipidemia.

SIGNOS Y SINTOMAS
Claudicación de miembros inferiores
Palidez
Dolor intenso de tipo urente
Ausencia de pulsos (en extremidades inferiores)

ULCERAS
VENOSAS (3)

Las ulceras venosas se definen según la

Sociedad de Cirugía Vascular (SCV) y El Foro
Americano Venoso (AVF) como una lesión
abierta de la piel en la pierna o el pie que
aparece en un área afectada por hipertensión
venosa, más frecuentemente ubicada a nivel
del maléolo interno y que por lo general no
sana espontáneamente debido a su estrecha
relación con la insuficiencia venosa crónica.

CAUSAS
Insuficiencia venosa crónica (daño a nivel de las
válvulas en el sistema profundo y perforante)
que conlleva a la sobrecarga del sistema
superficial.

SIGNOS Y SINTOMAS
Edema en miembros inferiores
Varices venosas en pantorrilla, zona poplítea
y región del muslo, de ubicación medial
Sensación de ardor
Cansancio entre mas tiempo permanezcan
de pie o hacia el final del día
 ULCERAS
¿Qué hacer? ¿Tratamiento Fisioterapéutico?

ULCERAS POR
PRESION
Evitar puntos de apoyo constante
Cambios de posición mínimo cada
2 horas
Educación al paciente y familiares
Mejorar cicatrización (Masaje
cicatrizal)

ULCERAS ARTERIALES

Ejercicio físico:  La prescripción del ejercicio se basa en

un programa de rehabilitación con 3 sesiones por
semana y con una duración mínima de 3 meses. Cada
sesión tiene una duración inicial de 30 minutos y se
incrementa hasta los 60 minutos Se efectúa en una cinta
andadora con una intensidad creciente del ejercicio, a
una velocidad y grado que induzcan claudicación
moderada dentro de los 3-5 minutos, luego de lo cual el
paciente detiene el ejercicio, se recupera y se reinicia el
ciclo una vez resueltos los síntomas.
Mejorar cicatrización (Masaje cicatrizal)
Disminución del dolor (Masaje sedativo, Ultrasonido
continuo)

ULCERAS VENOSAS

Evitar la congestión venosa (Disminuir el tiempo de pie)

Favorecer el retorno venoso (Elevar las piernas a mas de 45
grados de flexión, vendaje elastocompresivo)
Disminuir edema (Drenaje linfático manual, ejercicios de
flexo-extensión)

BIBLIOGRAFIA

1. Berlowitz D. Clinical staging and management of pressure-induced skin and soft tissue injury [Internet]. Uptodate.com.
2019 [cited 9 May 2020]. Available from: https://www.uptodate.com/contents/clinical-staging-and-management-of-
pressure-induced-skin-and-soft-tissue-injury
2. Bluro I. Consenso de Enfermedad Vascular Periférica (versión resumida). Revista Argentina de Cardiología [Internet].
2015 [cited 9 May 2020];83(3). Available from: https://www.sac.org.ar/wp-content/uploads/2016/01/consenso-de-
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3. Xie T, Ye J, Rerkasem K, Mani R. The venous ulcer continues to be a clinical challenge: an update. [Internet].
Uptodate.com. 2019 [cited 9 May 2020].
4. O’Donnell, T. F., Passman, M. A., Marston, W. A., Ennis, W. J., Dalsing, M., Kistner, R. L., … Gloviczki, P. (2014). Management of
venous leg ulcers: Clinical practice guidelines of the Society for Vascular Surgery® and the American Venous Forum.
Journal of Vascular Surgery, 60(2), 3S–59S.

Sofía Páez Fernández

Estudiante de Fisioterapia
Sexto Semestre
FT. ANDREA ORTÍZ