DIFICULTADES Y DESVIOS DE LA COMUNICACIÓN

Causas posibles: Trastornos del lenguaje

Hipoacusia

Trastornos
Dificultades psicopatológicos
cognitivas

Trastornos
Baja primarios
estimulación del lenguaje
 Trastornos
primarios
del lenguaje

Retraso simple Trastornos

del lenguaje del lenguaje
 Trastorno del lenguaje

Retardo del
Lenguaje

Hablantes
tardíos
 Características del Retraso y Trastorno del lenguaje.
Retraso del lenguaje
Inicio retrasado de 12 meses
Aspecto expresivo
Retaso homogéneo
Pocas variabilidad de en el perfil lingüístico.
Alteraciones fonológicas y limitaciones en el
léxico
Evolución paralela en los aspectos
Responden muy buen a la intervención
De Acosta y Moreno 1.999
Trastorno Específicos del lenguaje
Expresivo/ comprensivo
Asincrónica en los componentes o ausentes
/errores
Perfil lingüístico poco uniforme
Componente Morfosintáctico mas alterado.
Patrones de errores poco frecuente al proceso
de adquisición.
 DSM V (2.013)

• 31 TRASTORNOS DEL NEURODESARROLLO

• 41 TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÒN
• (315,39) TRASTORNOS FONOLOGICOS
• (315,32) TRASTORNOS DEL LENGUAJE
• (315,39) TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÒN SOCIAL.
• (307,9) TRASTORNOS DE A COMUNICACIÓN NO ESPECIFICADOS.
 PROYECTO CATALISE
CAMBIO DE NOMENCLATURA

CATALISE
CONCEPCION PREVIA
TRASTORNOS DEL DESARROLLO DEL
TRASTORNSO ESPECIFICOS DEL LENGUAJE
LENGUAJE

CAMBIO DE PERSPECTIVA

CATALISE
CONCEPCION PREVIA
VISION DE LA NECESIDAD DEL
VISION CLASIFICADORA
LENGUAJE

CAMBIO DE CLASIFICACIÒN

CATALISE
CONCEPCION PREVIA
BASADA EN EL TIPO DE
BASADA EN CARACTERISTICAS DIAGNOSTICAS
INTERVENCION QUE NECESITA
 NECESIDADES DE ATENCION EN EL HABLA LENGUAJE Y COMUNICACIÒN

TRASTORNOS DEL DESARROLLO DEL LENGUAJE TRASTORNOS DEL HABLA

Comorbilidades:
Dislexias
Trastornos motores Componentes Alterados. DISARTRIA
Defict de atención Sintaxis
Morfología Dispraxia Verbal
T. FEES Semántica
Fonología
Procesamiento auditivo Acceso al léxico
Pragmática Trastornos de
Discurso articulación
Aprendizaje Verbal/Memoria

Defectos de
estructura bucofacial
Trastornos del lenguaje asociado
(Disglosia)
a una condición biomédica x
TEA
DI Trastornos de la voz
Daños neurologicos
Trastornos de la fluidez

Falta de familiaridad con

TRASTORNOS DEL LENGUAJE La lengua ambiental PROYECTO CATALISE
ALTA VARIABLILIDAD EN LAS CARACTERISTICAS LENGUAJE
 PREMATURIDAD O NIVEL
SEXO MASCULINO PROBLEMAS DURANTE SOCIOECONOMICO
EL PARTO BAJO

HISTORIA FAMILIAR
DE PROBLEMAS DE NEGLIGENCIA O
APRENDIZAJE ABUSO

FACTORES DE RIESGO
FACTORES GENÈTICOS
FACTORES BIOLÒGICOS
 DIFICULTAD COGNITIVA CON ALTA EVIDENCIA

PROCESAMIENTO AUDITIVO

MEMORIA DE TRABAJO FONOLOGICA

ASPECTOS IMPLICITOS

FACTORES COGNITIVOS
 CONTEXTOS

SOCIAL

ESCOLAR

FAMILIAR

FACTORES AMBIENTALES
Trastorno Desarrollo Lenguaje
• Sustituye a otros términos, tales como:
• Alalia
• Audiomudez
• Sordera verbal congénita
• Afasia evolutiva
• Disfasia,
• TEL etc.

• En las sucesivas conceptualizaciones ha ido perdiendo el carácter de

organicidad.

• Progresivamente se ha ido acotando el campo del trastorno a definir.

 ASHA: American Speech-Language-Hearing Association
(1980)

Anormal adquisición -comprensión o expresión- del lenguaje

hablado o escrito. El problema puede implicar a todos, uno
o algunos de los componentes (fonológico, morfológico,
semántico, pragmático) del sistema lingüístico... Suelen
presentar problemas de procesamiento del lenguaje o de
abstracción de la información significativa para
almacenamiento y recuperación por la memoria.
 Rapin y Cols. (1.992)

“Todo inicio retrasado y todo desarrollo

enlentecido del lenguaje que no pueda ser
puesto en relación con un déficit sensorial
(auditivo) o motor, ni con diferencia mental, ni
con trastornos psicopatológicos (trastornos
generalizados del desarrollo , en particular) ni
con privación socio-afectiva ni con lesión o
disfunciones cerebrales evidentes”
 Criterios de Inclusión /Exclusión
STARK Y TALL AL 1.981

▪Nivel auditivo de 25 dB en frecuencias conversacionales.

▪Indicadores emocionales y conductuales normales.
▪CI de ejecución superior a 85.
▪Sin presencia de signos de alteración neurológica evidentes.
▪Destrezas motoras del habla normales.
 Rigo, Acosta y Moreno 1.999

TRASTORNO ESPECIFICO DEL LENGUAJE (TDL)

Retraso en la adquisición de las habilidades lingüísticas que cursa

simultáneamente con funcionamiento normal en las esferas
intelectuales, socioemocional y auditiva. Se trata de niños y niñas que
presentan dificultades del lenguaje, en principio no necesariamente
asociadas ni derivadas de alteraciones intelectuales, sensoriales,
motoras afectivas o neurológica.
 EPIDEMIOLOGIA DEL TEL
(TDL)
•Prevalencia : 5 años 74% (Tomblin 1.996)
•Prevalencia en la edad escolar : 1,5% (Narbona
2.005)
•Prevalencia por sexo: 2,8% Mujer 1% Hombre.
•Factores de riesgo: antecedentes familiares (30 /
60%)
 CRITERIOS DE ESPECIFICIDAD

¿“específico”?
•Las investigaciones más recientes indican que en el TEL
existen problemas en:
–Procesamiento Perceptivo
–Memoria de Trabajo
–Tiempos de Reacción (enlentecimiento general)
 HIPOTESIS
ENFOQUE DE
PROCESAMIENTO ENFOQUE LINGUSITICO

✔Procesamiento auditivo ✔Teorías de Módulos

✔Discriminación Auditiva y ✔Estructura Dual del sistema

memoria Serial. lingüístico

✔Memoria de Trabajo Verbal

 CRITERIOS DE DISCREPANCIA
Discrepancia cronológica:

▪ 12 meses o más de diferencia entre EC y ELE

▪ 6 meses o más de diferencia entre EC y ELR

Discrepancia cognitiva:
• 12 meses o más de diferencia entre EM y ELE
• 6 meses o más de diferencia entre EM y ELR
PERFIL LINGUSITICO DEL TEL
(TDL)

ENFOQUE CLINICO
 RAPIN Y ALLEN (1.996)
C
L Dispraxia Verbal
A Trastorno Expresivo
Trastorno de la Programación
S Fonológica
I
F
Agnosia Auditiva
I
Trastorno Expresivo/
C Receptivo
A Trastorno Fonológico
Sintáctico Mixto
C
I
Trastorno Léxico Sintáctico
Ò
Trastorno del Procesamiento
N Central de la Información
Trastorno Semántico
Pragmático
 TRASTORNOS EXPRESIVOS
✔Articulación afectada por la organización articulatoria.
✔Comprensión Normal o casi normal.
DISPRAXIA ✔Casos severos habla espontanea muy limitada e
VERBAL incluso ausencia de habla.
✔Dificultada en la prosodia.

✔Habla ininteligible, aunque fluida.

✔Comprensión normal o casi normal.
TRASTORNO DE LA
PROGRAMACION
✔Procesos numerosos de simplificación.
FONOLOGICA ✔Mejora con la repetición (diferencia con la
dispraxia).
 TRASTONOS EXPRESIVOS/RECEPTIVO

AGNOSIA ✔Articulación y Fluidez verbal alterada.

AUDITIVA ✔Comprensión severo compromiso.
✔Expresión ausente o limitada.
✔Comprensión gestual normal.

✔Déficit receptivo y expresivo mixto.

TRASTORNO ✔Articulación y Fluidez verbal alterada.
FONOLOGICO ✔Sintaxis deficiente.
SINTACTICO ✔Comprensión mejor que la expresión si bien se
MIXTO dificulta enunciados complejos.
 TRASTORNO DEL PROCESAMIENTO CENTRAL DE LA INFORMACION
✔Habla fluente con ocasional seudotartamudeo por dificultad de
evocación.
✔Articulación Normal.
TRASTORNO ✔Jerga fluente.
LEXICO ✔Sintaxis inmadura aunque utiliza los marcadores morfológicos
SINTACTICO correctamente.
✔Dificultad para formulaciones frases complejas.
✔Deficiente comprensión de enunciados complejos.
✔Muletillas, parafasias, reformulaciones.

✔Verborragicos Habla fluida. Frases aprendidas.

✔Fonología y sintaxis conservada.
TRASTONO ✔Comprensión comprometida: literal.
✔Falta de adaptación del lenguaje al entorno.
SEMATICO
✔Desajustes pragmáticos. Situación Interlocutor
PRAGMATICA ✔Ecolalia, perseveraciones.
✔Normal estructura de la Frase.
HABILIDADES LINGÜÍSTICAS EN LOS DISTINTOS TRASTORNOS DEL LENGUAJE

a t i ca
c i ón gía i s n t i c
m á
i dez c ul a
rfo lo x
nta Sem á ag
Flu Arti M o S i P r

Dispraxia verbal

Déficit programación
fonológica
Déficit fonológico-
sintáctico
Agnosia auditiva

Déficit léxico-
sintáctico
Déficit semántico-
pragmático

Normal Variable Alterado

 DEFINICION DEL DSMV
Criterios diagnósticos

A) Dificultad presistente en la adquisición y uso de lenguaje en todas las modalidades

(lenguaje oral, escrito, lengua de señas. Debido a un déficit en la comprensión y producción
verbal que incluye lo siguiente:

1. Menor desarrollo del vocabulario ( conocimiento y

uso)
2. Adquisición limitada de las estructuras de oraciones ( habilidad para unir las palabras,
las terminaciones de palabras formado oraciones según las reglas de la gramática y la
sintaxis.
3. Dificultad en el nivel del discurso.
B) Las habilidades del lenguaje están cuantitativamente por debajo de lo esperado para la
edad, dando como resultado limitaciones en la comunicación, en la participación social, en
los logros académicos o en el rendimiento ocupacional

C). Inicio de los sintomas en el desarrollo temprano.

D) Las dificultades no son atribuibles a pérdida auditiva u otras dificultdes sensoriales, a

disfuncion motora, o otra condición médica neurológica y tampoco son explicadas por
deficiencia mental o retraso global del desarrollo.
TRASTORNO DEL DESARROLLO DEL LENGUAJE TDL /TEL

1. Condición diferenciadora

o Son condiciones biomédicas en las

que el trastorno del lenguaje ocurre
como parte de patrones más
complejos de déficit.
o Se recomienda referirse como
trastornos del lenguaje asociado con
“X”, donde X es la condición
diferenciadora.
 TRASTORNO DEL DESARROLLO DEL LENGUAJE TDL. /TEL

2. Condición coexistente

Trastornos en los dominios cognitivos, sensorio motor, o conductual pueden co ocurrir con los
trastornos del desarrollo del lenguaje (DLD).

ADHD

Trastornos en el desarrollo de la coordinación

Dislexia del desarrollo

Condiciones co existentes
Limitación en la conducta adaptativa y trast emocionales

Problemas del habla

 TRASTORNO DEL DESARROLLO DEL LENGUAJE TDL /TEL
3. Factores de riesgo.

Factores asociados a los trastornos del lenguaje son:

1. Factores ambientales.
2. Biológicos.

■ La relación causal con los problemas del

l lenguaje no son claras.

Los factores de riesgos no excluyen al diagnóstico de TDL.

 TRASTORNO DEL DESARROLLO DEL LENGUAJE TDL /TEL.
Subtipos clínicos.

■ No se corresponden con Trastornos expresivos-receptivos

la
■ Agnosia verbal-auditiva
definición actual de
TDL/TEL . ■ Trastorno mixto
Dispraxia tiene un claro fonológico-sintáctico
origen Trastornos expresivos
neuromotor. ■ Disfluencia (dispraxiaverbal)
■ Trastorno de la programación
■ El trastorno de
fonológica
programación
fonológica entra en la Trastornos en el procesamiento de
categoría de niveles
trastorno fonológico o de superiores.
trastorno ■ Trastorno léxico-sintáctico
de los sonidos del habla ■ Trastorno semántico-pragmático
 Trastornos
expresivos-receptivos
■ Agnosia verbal-auditiva
La agnosia verbal ■ Trastorno mixto
auditiva es muy rara y fonológico-sintáctico
los casos que se Trastornos expresivos
describen suelen estar ■ Disfluencia
asociados a problemas (dispraxiaverbal)
neurológicos. ■ Trastorno de la
programación fonológica
Trastornos en el
procesamiento de niveles
superiores.
■ Trastorno léxico-sintáctico
■ Trastorno
 Trastornos
expresivos-receptivos
■ Agnosia verbal-auditiva
■ Trastorno mixto
fonológico-sintáctico
Trastorno semántico
Trastornos expresivos
pragmático. Trastorno
■ Disfluencia
pragmático del lenguaje.
(dispraxiaverbal)
Trastorno de la comunicación
■ Trastorno de la
social(DSM-5)
programación fonológica
Trastornos en el
procesamiento de niveles
superiores.
■ Trastorno léxico-sintáctico
■ Trastorno
Los dos subtipos que mantienen su vigencia son:

■ Trastorno fonológico - sintáctico

■ Trastorno léxico- sintáctico.

AELFA propone mantener estos dos subtipos básicos,

entendiendo que comprensión del lenguaje puede estar
afectada en mayor o menor grado.

- Las dificultades fonológicas.

- las léxico - semánticas serán las que hagan incluir a un niño
en uno u otro tipo general.
REPERCUSIONES MAS ALLA DEL LENGUAJE

ATENCION MEMORIA
OPERATIVA

CODIFICACION FLEXIBILIDAD COGNITIVA

TIEMPO DE REACCION
CONSECUENCIAS A LARGO PLAZO
DESORDENES DE
TRASTONOS DE
LA CONDUCTA
APRENDIZAJE

ALTERACIONES
DESCENSO EN El SOCIALES
FUNCIONAMIENTO
COGNITIVO

RESTRICCIONES EN EL
USO DE ESTRATEGIAS
PRAGMATICAS
Procesamiento lingüístico según Aguado o Narbona
 Caso Clínico
Paciente: Juana
FN 21/07/2015
Fecha de Consulta: 08/05/2019
Sexo: Femenino
E.C: 3 años y 10 meses
Motivo de Consulta: Ausencia de lenguaje hasta los 30 meses.
Antecedentes Madurativos:
• Embarazo y parto: Cesárea programada por HTP a termino . Peso 3,500grs
• Camino: 12 meses
• Control de esfínteres 42 meses.
• Primeras palabras: alrededor de los 30 meses.
• Al momento de la evaluación: 20 palabras.
• Hábitos de sueño y alimentación normal
Nacionalidad Argentina cuando la niña tenia 4 meses la familia se traslada a Dinamarca donde reside en el
momento del la consulta en ese caso viajan para evaluar a la paciente.
En Dinamarca le hacen una evaluación por la ausencia de lenguaje y el diagnostico que le dan es Autismo por la
falta de adquisición del lenguaje y falta de relación social.
No logro adaptarse para ser incorporada en una sala de Jardín maternal.
El diagnóstico es dado por un equipo de Psicólogos
Estudios complementarios: EEG Normal
PEAT Normal
Datos significativos de su historia general
• En la casa hablan tres lenguaje: Danes, Ingles y Español
• Mira mucho tiempo TV . No juega con muñecas
• No tiene relaciones sociales.
• La niña es muy Berrinchosa.

Se realiza una evaluación Neurolingüística.

De los datos obtenidos se saca lo siguiente:
CONDUCTA GENERAL DURANTE EL EXAMEN:
Niña desorganizada conductualmente
No pide se autoabastece, sin tener en cuenta al adulto.
Toma los materiales que están a la vista, logra rehacer adecuaciones y resolver situaciones para cumplir con su cometido.
Resuelve rompecabezas de cortes irregulares de muy buen desempeño, cambia el material hasta agotar todas las posibilidades.
La palabra no regula su accionar.
No muestra sus producciones ni las comparte.
No pide ayuda.
En un primer encuentro solo lograron realizarse observaciones cualitativas ya que la niña no pudo ajustarse a la toma de pruebas
Formales.
En un segundo encuentro habiéndose adaptado al espacio físico y al modelo conductual de la niña, se mostro mas abordable
pudo interactuar y así obtener algunos resultados de sus producciones.
Viso-construcción (Escala de Mc Carthy)
• Puede imitar torre con cubos.
• Ordena los cubos por color sin solicitárselos, si se le quiere cambiar el orden se enoja y grita en Danes.
• No impresiona imposibilidad para construir otros modelos, sino falta de flexibilidad para ajustarse a la
propuesta del otro y participar de una interacción.
• Resuelve tablero de figuras geométricas por anticipación visual.
• Denota importante trastorno de comprensión en la resolución de comandos que impliquen distribución del
material.
COMANDO DE SELECCIÓN CON OBJETOS:
• No logra denominar objetos espontáneos.
• Frente al pedido del adulto logra alguna producción con extrema simplificación de sonidos a modo de
reduplicación silábica.
Ne x NENE
Tata x TAZA
Pepope x PELOTA
Papo x PLATO
• Logra entregar algunos objetos por su rotulo verbal no asi por su uso y función.
• No comprende el gesto de DAR .
LENGUAJE EXPRESIVO:
• Jerga ininteligible
• Algunas producciones silábicas indescifrables.
• Algunas producciones ecolalicas breves.
TEST DE INTERGACION VISOMOTORA (Berry K)
• El puntaje obtenido corresponde a una edad de 4 años y 11 meses
• Se evidencia excelente desempeño en estas tareas visograficas.
• Sus habilidades graficas son superiores a lo esperado para su edad cronológica.
CONCLUSION:
Ausencia de lenguaje dentro de un marco conductual desorganizado en el que la comunicación y la conexión
con los otros se encuentra alterada.
Se advierte importante compromiso comprensivo.
Se indica comenzar tratamiento neurolingüística.
Se indica la utilización de una sola lenguaje en el caso que los padres vivan en argentina la lengua materna.
HIPOSTESIS DIAGNOSTICA:
1° con los datos obtenidos se descarta….
2° Posibles diagnostico :
¿ que datos de la evaluación y de las observaciones clínicas se corresponden a los cuadros?