Trastornos del

habla, lenguaje y
comunicación

FELIPE FLORES, MACARENA KREFFT, SOLEDAD PARADA

ASIGNATURA TRASTORNO COMUNICACIÓN Y DEGLUCIÓN EN INFANCIA Y ADOLESCENCIA

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHILE

PRIMAVERA 2016
Ruta de la clase…

Clasificación
Aprendizajes Repaso clase diagnóstica y
esperados anterior diagnósticos
diferenciales
Aprendizajes
esperados
Aprendizajes esperados

 Organiza un proceso de evaluación de la comunicación de un

niño y/o adolescente seleccionando el o los instrumentos y
procedimientos adecuados a las características
biopsicosociales del sujeto.
 Relaciona los modelos de comunicación, sus principales
características y enfoques, desde la perspectiva
fonoaudiológica.
 Identifica criterios para diagnósticos diferenciales acorde a
clasificaciones diagnósticas con evidencia
Reactivando ¿¿¿ALGÚN
conocimientos VOLUNTARIO A
RESPONDER???
previos
Preguntas

1. Nombre y defina las tres etapas del proceso de

evaluación
2. Por qué es importante la anamnesis para mi
planificación de evaluación
3. Nombre los modelos de evaluación y defina dos de
ellos
4. Cuál es la diferencia entre un análisis cuantitativo y
uno cualitativo de un instrumento de evaluación
5. Que debo considerar en la etapa de información
Clasificaciones
diagnósticas
CLASIFICACIONES
Trastornos del
habla

Trastornos de
Trastornos del
la
lenguaje
comunicación
Trastornos del Habla

De
Dispraxia
planificación
T. De la
articulación Disartria

De ejecución

Dislalia
Disfemia
Trastornos de Tartamudez
T. De la
Habla
fluidez
Farfulleo

Bradilalia
T. De la
velocidad
Taquilalia
 CLASIFICACIONES

Trastornos de
Trastornos del
la
lenguaje
comunicación

Pueden coexistir con Trastornos del habla

Clasificación diagnóstica

 Decreto 170 (2009): TEL expresivo, TEL mixto

 DSM IV-TR (1994): porque no usa DSM III?

 DSM V (2014)

 CIE 10 (1992)

 Decreto 815 (1990): Tr. Autista (DSM III r, 1989), Tr. Grave y/o
déficits psíquicos (CIE 9) , Disfasia severa – semántico pragmático (1983)

 Otros autores: Rapin y Allen, Aguado, Riviere, etc.

Trastornos del lenguaje y/o
comunicación

a) Específicos del b) Trastornos que c) Trastornos

lenguaje afectan la relación de secundarios a
uso social patología de base:
• Trastorno semántico • Hipoacusia
•Retraso del lenguaje
pragmático (Rapin y • Discapacidad
Allen) intelectual
•Trastorno Fonológico • Pragmático puro/plus • Síndromes genéticos
(Gina Conti) • Enfermedades
•Trastorno lenguaje • Trastorno metabólicas
generalizado del • Enfermedades
desarrollo (DSM IV TR) degenerativas
• Trastorno Espectro • Tumores
Autista (DSM V)
• TEC
• Disfasia (Decreto 815)
• Otros
 Trastornos específicos
del lenguaje
 ¿Específico?
Excluye a los que son asociados a otras limitaciones
intelectuales, sensoriales, etc.
El lenguaje representa el núcleo del conjunto de procesos
alterados o disfuncionales.

 Retraso v/s Trastorno

Normal

Retraso

Trastorno

 Prevalencia Trastornos del lenguaje: 7,4% (Leonard, 1998)

Retraso del lenguaje
(Chevrie- Muller, 1997)

 Patología transitoria.

 Escasa o nula repercusión sobre el aprendizaje

del lenguaje escrito.

 Trastorno de la fonología, con una afectación

más o menos grave de la sintaxis.

 Causa fisiopatológica: retraso de la maduración.

 Criterios para identificación de TEL
(Leonard, 1998)
Factor Criterio
Capacidad lingüística Test de lenguaje: -1,25 DE o menos

CI no verbal CI manipulativo de 85 o más alto

Audición Normal
Otitis media Sin episodios recientes
Disfunción neurológica Sin evidencia de ataques, parálisis cerebral, ni lesiones
cerebrales.

Estructura oral Ausencia de anomalías estructurales

Motricidad oral Normal

Interacciones físicas y Ausencia de síntomas de una interacción social recíproca

sociales alterada y de restricción de actividades
 Trastorno Específico del lenguaje (TEL)

TEL EXPRESIVO TEL MIXTO

- Deficiencia a nivel Fonológico
- Vocabulario limitado
-Dificultades en la memorización de
palabras
-Dificultades en la emisión de
enunciados complejos
- Dificultades en la comprensión del
lenguaje, frases, palabras o grupos
de palabras.
-Dificultades en la evocación de
palabras, en establecer relaciones
semánticas.
- Dificultades pragmáticas

Trastorno Fonológico
Clasificación Rapin y Allen

Trastorno de la - Trastorno de la programación fonológica

vertiente expresiva (cierta fluidez de la producción, con errores articulatorios,
comprensión normal o casi normal)
- Dispraxia Verbal
(incapacidad masiva de la fluencia, grave afectación de
la fluidez, enunciado 1 a 2 elementos)

Trastorno de la - Trastorno fonológico sintáctico

comprensión y (fluidez y articulación alterada, sintaxis deficiente, mejor
expresión comprensión que expresión)
- Agnosia Auditiva Verbal
(sordera verbal, comprensión severamente alterada,
expresión ausente o limitada)

Trastornos del proceso - Trastorno semántico pragmático

central de tratamiento (habla fluente, a menudo logorreica, enunciados
y de la formulación gramaticalmente correcta, comprensión literal, falta de
adaptación al entorno interactivo)
- Deficit Léxico Sintáctico
(habla fuente con psudo tartamudeo (evocación),
articulacón normal o leve dif, sintaxis perturbada,
comprensión de palabras adecuada, de enunciados
deficiente)
Conti Ramsden, Crutchey y
Botting (1997) y Conti
Ramsden y Bottling (1999)

 Realizaron un estudio longitudinal sobre la

clasificación de niños con TEL.

 Según los autores, podrían agruparse en tres:

a. TEL expresivo
b. TEL expresivo-receptivo
c. TEL complejo (trastorno de procesamiento de
orden superior)
 Trastornos de la comunicación
DSM V
DSM IV TR Trastorno del lenguaje
Trastorno del lenguaje expresivo

Trastornos de los sonidos del habla

Trastorno mixto del lenguaje
receptivo expresivo
Trastorno de fluidez (tartamudeo)
de inicio en la infancia
Trastorno fonológico
Trastorno de la comunicación
Trastorno de la comunicación no social (pragmático)
especificado
Trastorno de la comunicación no
especificado
Principales cambios DSM IV a V
en tr. comunicación

 Unifica trastorno mixto receptivo expresivo, y

trastorno expresivo bajo trastorno del lenguaje

 Ingresa una nueva clasificación que es trastorno

de la comunicación social (pragmática)
 Trastornos de los sonidos del habla
Trastornos del lenguaje y/o
comunicación

a) Específicos del b) Trastornos que c) Trastornos

lenguaje afectan la relación de secundarios a
uso social patología de base:
• Trastorno semántico • Hipoacusia
•Retraso del lenguaje
pragmático (Rapin y • Discapacidad
Allen) intelectual
•Trastorno Fonológico • Trastorno • Enfermedades
generalizado del genéticas
•Trastorno lenguaje desarrollo (DSM IV • Enfermedades
TR) metabólicas
• Trastorno Espectro • Enfermedades
Autista (DSM V) degenerativas
• Disfasia (Decreto • Tumores
815)
• TEC
• Otros
 Autismo Clasificaciones
 DSM-IV: T.G.D.  CIE-10: Desórdenes
 Trastorno autista
 Trastorno de Rett
 Trastorno
desintegrativo infantil
 Trastorno de Asperger
 Trastorno generalizado
del desarrollo no
especificado.
 DSM V:
Penetrantes Desarrollo  Trastorno del espectro
 Autismo infantil autista
 Autismo atípico
 Sd. De Rett
 Otro desorden
desintegrativo inf.
 Desorden hiperactivo
asociado con RM y movs.
Estereotipados
 Sd. de Asperger
 Otros des. penetrantes
del desarrollo
 Principales cambios DSM IV a
V en autismo

 Grupo de los trastornos generalizados del desarrollo (TGD) del DSM

IV-TR se ha unificado bajo un único criterio el Trastorno del espectro
autista
 Elimina todas las categorías existentes previamente (Trastorno autista,
Trastorno de Rett, TGD no especificado, Trastorno desintegrativo
infantil, Trastorno de Asperger)
 De triada (1 alteración cualitativa interacción social, 2 alteración
cualitativa de la comunicación, 3 patrones restringidos) en DSM IV TR
cambia a diada en DSM V(1 comunicación social e interacción
social 2 patrones de conducta, intereses restrictivos)
 Da gravedad a trastorno espectro autista
 Se puede acompañar de comorbilidad
 Decreto 815

 Graves alteraciones en la capacidad de relación y comunicación que

alteran su adaptación social, comportamiento y desarrollo individual
Diagnósticos
diferenciales
 Dislalia v/s Trastorno Fonológico

Identificar cuál es Dislalia y cuál trastorno fonológico, justifica

Niño 1:
/tata/ por casa /bata/ por vaca /matato/ por macaco

Niño 2:
/kasa/ por casa /baba/ por vaca /mamaco/ por macaco

DISLALIA TRASTORNO FONOLÓGICO

 Trastorno habla, afecta fonética  Trastorno lenguaje
 Sustituye sistemáticamente un fonema por  Presenta mayor cantidad de PSF para
otro su edad, y las dislalias no cuentan
como procesos
 Puede coexistir con dislalia
TEL, TSP y Autismo (Bishop, 1998)
ESTRUCTURA
USO SOCIAL DEL
DEL LENGUAJE
LENGUAJE

TSP
TEL

TA

Asperger

¿Disfasia?
INTERESES
 Disfasia

 Años 60 comenzó a sustituir al término de “afasia”.

 Disfasia denomina a los TEL:

- Ingleses: Language impairment
- Franceses: Dysphasie
- Español: Disfasia

 Proliferación de denominaciones: retraso del lenguaje,

trastorno del lenguaje, trastorno evolutivo del lenguaje,
déficit específico del lenguaje, TEL.

 Y en chile….
 Disfasia (Aguado)

 Trastorno que afecta de manera severa la comprensión y expresión

del lenguaje.

 Sin causa orgánica evidente o demostrable.

 Presentan una lenta y difícil evolución.

 Su diagnóstico es difícil sobre todo porque aún no existe acuerdo

entre los profesionales respecto al término.
 Disfasia
Lingüístico Lingüístico Interactivos
comprensivo expresivo Sociales
• Dificultad en la • Retraso en la • Buen nivel
comprensión de aparición de comunicativo
frases sin apoyo primeras gestual.
de gestos o palabras o frases • Alterada
claves sociales. (3 años) interacción social
• Comprensión • Gran dificultad
contextual. en la capacidad
de pronunciar y
formar frases.
• Habla
agramatical

Alteraciones en otras áreas como trastornos a nivel

de la ejecución y coordinación de movimientos finos
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES

TEA

Déficits en Conductas
comunicación estereotipadas e
e interacción Intereses
social restringidos

Trastorno
de la
comunicación
social
(pragmática)
Trastornos del lenguaje y/o
comunicación

a) Específicos del b) Trastornos que c) Trastornos

lenguaje afectan la relación de secundarios a
uso social patología de base:
• Trastorno semántico • Hipoacusia
•Retraso del lenguaje
pragmático (Rapin y • Discapacidad
Allen) intelectual
•Trastorno Fonológico • Trastorno • Enfermedades
generalizado del genéticas
•Trastorno lenguaje desarrollo (DSM IV TR) • Enfermedades
• Trastorno Espectro metabólicas
Autista (DSM V) • Enfermedades
• Disfasia degenerativas
• Tumores
• TEC
• Otros
 Bibliografía

 Aguado G. Trastorno Específico del lenguaje: Retraso del lenguaje y disfasia. Ediciones Aljibe,
1999.
 Almonte C; Montt M; Correa A. Psicopatologías Infantil y de la Adolescencia. Mediterráneo
Ltda.; 2003.
 American Psychiatric Association. DSM IV. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos
mentales. Masson, 1995.
 American Psychiatric Association DSM-5. Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos
Mentales, 2014
 Narbona J; Chevrie-Muller C. El lenguaje del niño: Desarrollo normal, evaluación y trastornos.
Masson, 1997.
 Acosta V; Moreno A; Ramos V. La Evaluación del Lenguaje. Teoría y práctica del proceso de
la evaluación de la conducta lingüística infantil. Ediciones Aljibe, 2002.
 Mendoza E. Trastorno Específico del Lenguaje (TEL). Ediciones Pirámide, 2001.
 Monfort M; Juárez A. Estimulación del lenguaje oral. Un modelo interactivo para niños con
necesidades educativas especiales. Entha Ediciones, 2001.
Cómo sé que aprendí

 Logro realizar diagnósticos diferenciales

basándome en las características sintomatológicas
del usuario
 Fundamento mi diagnóstico diferencial
Para aumentar mi cultura 

 http://www.autismoandalucia.org/index.php/notici
as/111-traduccion-editorial-dsm-5-y-los-trastornos-
del-espectro-autista-dos-decadas-de-las-
perspectivas-del-jcpp-journal-of-child-psychology-
and-psychiatry
 http://autismomadrid.es/cermi/el-nuevo-dsm5/