TRASTORNO ESPECÍFICO DEL LENGUAJE:

Clasificaciones
 Trastorno Específico del Lenguaje (TEL)

Anormal adquisición
comprensión Lenguaje
expresión hablado o escrito

Afectando a uno
o más de

Fonológico
Morfológico
Semántico
Sintáctico
7,4% (Tomblin, 1997) Pragmático

(ASHA, 1980)
 Retraso v/s Trastorno
• Desfase cronológico • Desfase cronológico
• Curva paralela al • Curva distinta al del
Desarrollo típico Desarrollo típico
• Homogeneidad • Heterogeneidad
• ‘Buen pronóstico’ • ‘Peor pronóstico’

Scarborough y Dobrich, 1990

 Criterios de Identificación
• Criterio de Especificidad/Exclusión
– Ausencia de patología que pueda explicar
la condición (sensorial, motora, cognitiva,
social)

Mendoza, 2001
• Criterio de Discrepancia
– EM (EC) – E.L.E. ≥ 12 meses
– EM (EC) – E.L.R. ≥ 6
– EM (EC) – E.L.C. ≥ 12 meses

Stark y Tallal (1981)

 1950
Afasia del desarrollo
(expresiva / receptiva)
Connotación
neurológica Disfasia (1963)

Disfasia del desarrollo expresiva /

receptiva (T. Ingram, 1969)

1970 / 1980

trastorno del lenguaje

retraso del lenguaje
trastorno del desarrollo del lenguaje
impedimento en el desarrollo del lenguaje
déficit específico del lenguaje
impedimento en el lenguaje
• Retardo simple del Habla
• Definición: Launay (1964): deficiencia
del lenguaje en si mismo. Entidad
nosológica individualizada, primaria y
aislada; en una falta primaria de
maduración del mismo, es una
alteración de la integración lingüística
 Trastornos del lenguaje en la Infancia
(clínicas pediátricas Norteamericanas)

Clasificación de los Trastornos del

lenguaje
• Trastorno de la fonación (Disfonías)
• Trastornos de la coordinación
respiratoria durante el habla (Disrritmia
del habla)
• Trastorno de la producción de los sonidos
hablados con disfunción o anomalía
estructural demostrable de lengua, labios,
dientes y paladar (disartria).
• Trastornos de la producción de los sonidos
verbales no atribuibles a alteraciones
diversas.
• Síndrome de trastorno de la adquisición del
lenguaje (TEL).
• Trastornos mixtos del lenguaje.
• Benigna
• Moderada
• Grave
• Muy grave
 Clasificación de Azcoaga (1970)
• Retardo de Patogenia Anártrica
• Retardo de Patogenia Afásica
Trastorno de la actividad del analizador
cinestésico motor verbal que afecta la
elocución
del lenguaje. Existen formas
leves que producen un discreto compromiso
del
sistema fonológico y formas graves que se
presentan como una mudez y deja secuelas
en el
aspecto gramatical.
Alteración de la comprensión del lenguaje
que se
caracteriza por un déficit de la actividad
combinatoria del
analizador verbal y que se exterioriza por
síntomas que
afectan la comprensión del lenguaje y
desorganiza la
elocución, en especial en el aspecto
sintáctico- semántico.
 Trastorno de lenguaje que
Resulta directamente de la
• Retardo de Patogenia pérdida auditiva.
Audiógena Existe correspondencia entre el
trastorno de lenguaje y el grado
De pérdida auditiva. De esto
Resulta una gradación entre las
formas más severas de
hipoacusia hasta las
moderadas, que comprometen
la audición en el área de la
palabra en forma completa o
parcial.
 Alteraciones del lenguaje de
Causa Psicógena
Son manifestaciones de un heterogéneo conjunto de afecciones
psicológicas.
En el se incluyen trastornos causados por factores de variada
naturaleza que comprometen en muy diverso grado el desarrollo y el
equilibrio del sistema nervioso, y por ende la integridad armónica de la
personalidad, y que difieren entre sí por su significación, las técnicas y
criterios utilizados para su estudio y diagnóstico, y los recursos
destinados a su tratamiento y prevención.
 Ajuriaguerra (1973)
• La comprensión se mantiene
relativamente normal, el vocabulario
expresivo es muy limitado, el discurso
es agramático, la pronunciación es
imprecisa y las palabras estás
deformadas.
• Audio-mudez con Trastornos
prevalentes de la Organización
Temporal
 Audio-mudez con problemas
complejos de Percepción
Auditiva
• Se presenta una gran dificultad para
percibir la organización fonémica del
habla. La comprensión es nula o muy
reducida, así como su expresión.
 Disfasias
• Trastorno de la recepción y del análisis de la
información auditivo-verbal, desórdenes en la
construcción de los elementos sintácticos y en
las relaciones lexicales, con bastante
homogeneidad de
nivel entre los aspectos de comprensión-
realización y soporte semántico.
1981: Leonard: trastorno específico del lenguaje
1983: Fey & Leonard, 1983, TEL.

1989: Discapacidad / impedimento en el aprendizaje del

lenguaje, Tallal & Curtiss
 Clasificaciones

Criterios

Clínico Psicométrico Lingüístico

Trastornos específicos del desarrollo
del lenguaje oral
• T.T.S. Ingram: Trast.
Primarios y Secundarios.

• Trastornos Específicos del

desarrollo del Lenguaje,
ligados solo a la esfera del
lenguaje. Debería aplicarse
aquí el nombre Disfasia
 Ingram, 1968

Trastornos leves del lenguaje: dificultades fonológicas

Trastornos moderados del lenguaje: dificultades fonológicas,

dificultades en la producción gramatical, vocabulario limitado;
dificultades leves en la comprensión

Trastornos severos del lenguaje: dificultades en la comprensión

y producción del lenguaje; dificultades en la discriminación de
fonemas, aunque la audición es normal

Trastornos muy severos del lenguaje: dificultades graves en la

comprensión (sordera verbal y también no verbal); no
comunicadores
Leve Retardo en la adquisición de Dislalia
los sonidos de las palabras.
Lenguaje Normal.

moderada Retardo más severo en la Disfasia expresiva del

adquisición de los sonidos de
las palabras y del desarrollo desarrollo
del lenguaje.

severa Retardo aún más severo de Disfasia receptiva.

los sonidos y del desarrollo
del Lenguaje. Dificultades en Sordera verbal agnosia
la comprensión del lenguaje auditiva. No percepción
auditiva
muy severa Gran Trastorno del desarrollo agnosia auditiva. Sordera
del lenguaje hablado.
Dificultad en la comprensión central
del lenguaje y del significado
de otros sonidos.
Frecuentemente sordera
aparente
• T.T.S. Ingram (citado por Perelló):
• “el esquema trazado por Ingram esta
centrado, mas que nada, en la
valoracion del grado de menor a mayor
severidad de los trastornos Disfasicos.”
Aram (1975): clasificación lingüística y psicométrica

1. Dificultades expresivas

2. Dificultades expresivas y comprensivas

3. Dificultades expresivas, comprensivas y en repetición

4. Dificultades moderadas en expresión, comprensión

y en repetición
5. Dificultades moderadas en expresión, comprensión
y buena repetición
6. Dificultades fonológicas severas y sintácticas
expresivas leves
Rapin y Allen, 1983 Clasificación clínica y lingüística

Articulación deficiente
Dispraxia
verbal Buena comprensión

Tendencia a no mejorar
con la repetición

No fluente
 Expresión ininteligible por
Síndrome errores fonológicos
del déficit en la
programación
fonológica Buena comprensión

Expresión fluente

Tendencia a mejorar en tareas

de repetición
 Déficit severo en comprensión
Agnosia
auditiva
verbal
Producción limitada
 Palabra Hablada Palabra Escrita

Análisis Análisis
Acústico Visual

Léxico Input Léxico Input

Fonológico Ortográfico

Conversión acústico Sistema Cognitivo Conversión ortográfico

Fonológica Fonológica

Léxico output Léxico output

Fonológico ortográfico

Conversión
Retén output
Fonológico Retén output
Fonológico Grafémico
ortográfica

Habla Escritura

Patterson y Shuell, 1986

 •Dificultades fonológicas expresivas
y comprensivas

•Dificultades en morfosintaxis:
Síndrome
del déficit -Oraciones breves
fonológico- -Oraciones agramaticales (omisión
sintáctico de palabras funcionales; omisión o
uso inadecuado de morfemas)

•Dificultades leves en comprensión de

oraciones complejas y lenguaje
figurado
 •Dificultades en la búsqueda de palabras
Síndrome
del déficit
léxico- •Dificultades en la producción sintáctica
sintáctico

•Dificultades en la producción del discurso

• Posible pseudo tartamudez

 •Dificultades en el uso del lenguaje
en la conversación
Síndrome
del déficit •Dificultades en la toma de turnos
semántico-
pragmático •Ecolalia

•Respuestas irrelevantes, circunloquios

 Wilson y Risucci, 1986

Clasificación clínica (neuropsicológica) con

criterios psicométricos

1. Dificultades en el lenguaje expresivo

2. Dificultades en el lenguaje expresivo y comprensivo

3. Dificultades en el lenguaje (expresión y comprensión),

en el procesamiento auditivo y en el procesamiento visual

4. Dificultades en la memoria auditiva y en la recuperación

Clasificación lingüística y psicométrica
 Bishop y Rosenbloom (1987)
Tipo de trastorno ejemplos
Fonología Inmadura Simp. difonos
Alterada Omisión C. inicial
Gramática Inmadura Habla telegráfica/ Hiperregularizacion tiempos
Alterada Sintaxis bizarra
Inmadura Tendencia a ignorar inflexiones
Alterada Errores sistemáticos en comprensión
Semántica Inmadura Sobreextensiones
Alterada Fallo para producir palabras conocidas
Inmadura Vocabulario débil
Alterada Confusión con polisemia
Pragmática Inmadura Fallo en formas de cortesía
Alterada Uso de lenguaje inapropiadamente elevado
Inmadura Fallo para comprender sarcasmo
Alterada Tendencia a las respuestas literales
Bishop y Rosembloom, 1987

Trastorno semántico-pragmático
 Korkman y Häkinen-Rihu (1994)

Clasificación lingüística y psicométrica

1. Subtipo dispraxia verbal

2. Subtipo global: dificultades expresivas y comprensivas

3. Subtipo comprensión específica: dificultades en la

comprensión de oraciones complejas y largas

4. Subtipo disnomia: dificultades en denominación

 Conti-Ramsden, Crutchley y Botting, 1997

Clasificación lingüística, psicométrica y clínica

Análisis de “racimos”
Uso de tests estandarizados
242 niños asistentes a unidades de lenguaje
Conti-Ramsden y Botting, 1999

¿Los niños del estudio anterior, al ser evaluados un

año después, se mantienen en el mismo cluster? Es decir,
¿Los resultados en los tests en un cluster dado se mantienen
un año después?

Estabilidad: 55%

¿Hay estabilidad en los clusters o se generan nuevos

clusters dado que algunos niños cambian su perfil?

Se mantienen los mismos clusters: los niños

(n= 201) cambian de uno a otro; no a distintos
 TEL SINTÁCTICO
Van der Lely, 1997

10-20% de niños con TEL

•Uso inconsistente de marcas de tiempo y de concordancia

•Producción inconsistente de preguntas Wh

•Uso inconsistente de la referencia pronominal intraoracional

(uso consistente de pronombres en narraciones)

•Uso inconsistente de asignación de papeles temáticos en

oraciones pasivas y subordinadas
Evans y MacWhinney, 1999
TEL-E
•Buen vocabulario receptivo
•Buena comprensión sintáctica
•Amplitud de memoria normal
•Deficiencias en producción léxica
•Deficiencias en producción sintáctica
•Deficiencias en producción fonológica
•Errores y omisiones gramaticales en
oraciones con gran carga cognitiva
Dicotomía psicolingüística
TEL-ER
•Deficiencias en vocabulario receptivo
•Deficiencias en comprensión sintáctica
•Amplitud de memoria menor
•Deficiencias en producción léxica
•Deficiencias en producción sintáctica
•Producción fonológica mejor
•Deficiencias en búsqueda de palabras
•Deficiencias en denominación de láminas
•Respuestas conversacionales ineficientes
•Errores y omisiones gramaticales en
oraciones con gran carga cognitiva
Conti-Ramsden, 2000
TEL

Expresivo
Expresivo Complejo
receptivo

Subgrupo
Subgrupo Impedimento
formulación
sintáctico pragmático
sintáctico
fonológico “puro”
semántico

Impedimento
Gramatical pragmático
“plus”
 Van Weerdenburg et al, 2006: subtipos de TEL

Enfoque psicolingüístico y psicométrico

 Dificultades en habilidades semánticas (y) léxicas

 Dificultades en la memoria verbal secuencial

 Dificultades en la producción del habla

 Dificultades en la concepualización auditiva

 DSM-IV
1994

 Trastorno del lenguaje expresivo

 Trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo

 Trastorno fonológico
 EJES
• Eje I: Se describe el trastorno o
trastornos psiquiátricos principales o
sintomatología presente, si no configura
ningún trastorno. (Por ejemplo:
trastorno depresivo, demencia,
dependencia de sustancias,
esquizofrenia, fobia social, fobias
específicas, hipocondrías, etc.).
• Eje II: Se especifica si hay algún
trastorno de personalidad en la base (o
rasgos de algún trastorno), algún
trastorno del desarrollo o retraso mental
(por ejemplo, trastorno de personalidad
limítrofe, retraso mental moderado,
etc.).
• Eje III: Se especifican otras afecciones
médicas que puede presentar el
paciente.
• Eje IV: Se describen tensiones
psicosociales en la vida del paciente
(desempleo, problemas conyugales,
duelo, etc.).
• Eje V: Se evalúa el funcionamiento
global del paciente (psicológico, social y
ocupacional), a través de la EEAG
(escala de funcionamiento global).
• A. Las puntuaciones obtenidas mediante
evaluaciones del desarrollo del lenguaje expresivo,
normalizadas y administradas individualmente,
quedan sustancialmente por debajo de las obtenidas
mediante evaluaciones normalizadas tanto de la
capacidad intelectual no verbal como del desarrollo
del lenguaje receptivo. El trastorno puede
manifestarse clínicamente a través de unos síntomas
que incluyen un vocabulario sumamente limitado,
cometer errores en los tiempos verbales o
experimentar dificultades en la memorización de
palabras o en la producción de frases de longitud o
complejidad propias del nivel evolutivo del sujeto.
• B. Las dificultades del lenguaje
expresivo interfieren el rendimiento
académico o laboral o la comunicación
social.
• C. No se cumplen criterios de trastorno
mixto del lenguaje receptivo-expresivo
ni de trastorno generalizado del
desarrollo.
• D. Si hay retraso mental, déficit
sensorial o motor del habla, o privación
ambiental, las deficiencias del lenguaje
deben exceder de las habitualmente
asociadas a tales problemas.
• Nota de codificación. Si hay un déficit
sensorial o motor del habla o una
enfermedad neurológica, se codificarán
en el Eje III.
 Trastorno del Lenguaje Mixto
• A. Las puntuaciones obtenidas mediante
evaluaciones del desarrollo del lenguaje receptivo y
expresivo, normalizadas y administradas
individualmente, quedan sustancialmente por debajo
de las obtenidas mediante evaluaciones
normalizadas de la capacidad intelectual no verbal.
Los síntomas incluyen los propios del trastorno del
lenguaje expresivo, así como dificultades para
comprender palabras, frases o tipos específicos de
palabras, tales como términos espaciales.
• B. Las deficiencias del lenguaje
receptivo y expresivo interfieren
significativamente el rendimiento
académico o laboral, o la comunicación
social.
• C. No se cumplen los criterios de
trastorno generalizado del desarrollo.
• D. Si hay retraso mental, déficit
sensorial o motor del habla o privación
ambiental, las deficiencias del lenguaje
exceden de las habitualmente
asociadas a estos problemas.
• Nota de codificación. Si hay un déficit
sensorial o motor del habla o una
enfermedad neurológica, se codificarán
en el Eje III.
 CIE-10
F80-89 Trastornos del desarrollo
psicológico.
Características:
• a) Comienzo siempre en la primera o segunda
infancia.
b) Deterioro o retraso del desarrollo de las funciones
que están íntimamente relacionadas con la
maduración biológica del sistema nervioso central.
c) Curso estable que no se ve afectado por las
remisiones y recaídas que tienden a ser
características de muchos trastornos mentales.
 F80 Trastornos específicos del
desarrollo del habla y del lenguaje
• En estos trastornos las pautas normales de
adquisición del lenguaje están alteradas desde
estadios tempranos-del desarrollo. Estos trastornos
no son directamente atribuibles ni a anomalías
neurológicas o de los mecanismos del lenguaje, ni a
deterioros sensoriales, retraso mental o factores
ambientales. Aunque el niño pueda ser capaz de
comprender y comunicarse en ciertas situaciones
muy familiares, más que en otras, la capacidad de
lenguaje es deficitaria en todas las circunstancias.
 F80.0 Trastorno específico de
la pronunciación
• Se trata de un trastorno específico del
desarrollo en el que la pronunciación de los
fonemas por parte del niño está a un nivel
inferior al adecuado a su edad mental, pero
en el que el nivel es normal para el resto de
las funciones del lenguaje.
• Desarrollo normal: A los cuatro años de edad son
normales errores en la pronunciación de los
fonemas, pero el niño es capaz de hacerse
comprender fácilmente por extraños. A los 6-7 años
de edad ya se han adquirido la mayor parte de los
fonemas, aunque pueden persistir dificultades para
ciertas combinaciones de sonido, lo cual no implica
problemas para la comunicación. A los 11-12 años el
dominio de casi todos los fonemas es completo
• Desarrollo anormal: Tiene lugar cuando el
niño adquiere los fonemas de un modo
retrasado o desviado, lo que le lleva a
pronunciar mal, con las consiguientes
dificultades para hacerse comprender. Se
presentan omisiones, distorsiones o
sustituciones de los fonemas del habla e
inconsistencias en la pronunciación de
sonidos coincidentes (por ejemplo, el niño
puede pronunciar correctamente fonemas en
algunas posiciones de palabras pero no en
otras).
El diagnóstico debe hacerse únicamente cuando la
gravedad del trastorno de pronunciación excede los
límites normales teniendo en cuenta la edad mental del
niño, cuando la inteligencia no verbal está en un rango
normal, cuando las funciones del lenguaje expresivo y
receptivo estén dentro de los límites normales y,
cuando las anomalías de la pronunciación no puedan
ser directamente atribuidas a una anomalía sensorial,
estructural o neurológica y cuando los fallos de la
pronunciación sean claramente anormales en el
contexto de los usos coloquiales del entorno socio-
cultural del niño.
 Incluye
• Trastorno del desarrollo de la
articulación del lenguaje.
• Trastorno funcional de la articulación
del lenguaje.
• Lambdacismo.
• Dislalia.
• Trastornos del desarrollo fonológico.
 Excluye
• Hendidura palatina y otras anomalías fonatorias
implicadas con el habla (Q35-Q38).
• Apraxia (R48.2).
• Disfasia o ataxia sin especificación (R47.0).
• Pérdidas de audición (H90-H91).
• Retraso mental (F70-F79).
• Déficits de la articulación que acompañan a trastornos del
desarrollo de la expresión del lenguaje (F80.1).
• Déficits de la articulación que acompañan a trastornos del
desarrollo de la recepción del lenguaje (F80.2).
 F80.1 Trastorno de la expresión
del lenguaje
Se trata de un trastorno específico del desarrollo en el
que la capacidad del niño para la expresión del
lenguaje oral es marcadamente inferior al nivel
adecuado a su edad mental, pero en el que la
comprensión del lenguaje está dentro de los límites
normales. Puede haber o no alteraciones de la
pronunciación.
 Incluye:
• Disfasia o afasia del desarrollo (de tipo
expresivo).
 El diagnóstico debe hacerse
únicamente cuando…
• la gravedad del retraso del desarrollo
del lenguaje expresivo exceda los
límites de la variación normal
• cuando la comprensión del lenguaje
está dentro de los límites normales para
la edad del niño.
 Hay normalidad relativa en
• recurso a signos no verbales (sonrisas y
gestos)
• el lenguaje interior (imaginación y juegos de
la fantasía)
• la capacidad para la comunicación no verbal
en sociedad.
• A pesar del déficit del lenguaje, el niño
intenta comunicarse y tiende a compensar la
carencia lingüística mediante el uso de
expresiones demostrativas, de gestos, de la
mímica y de vocalizaciones no lingüísticas.
 Excluye
• Disfasia o afasia del desarrollo de tipo
receptivo (F80.2).
Trastornos generalizados del desarrollo
(F84.-).
Afasia adquirida con epilepsia (síndrome de
Landau-Kleffner) (F80.3).
Mutismo selectivo (F94.0).
Retraso mental (F70-F79).
Disfasia o afasia sin especificación (R47.0).
 F80.2 Trastorno de la
comprensión del lenguaje
• Se trata de un trastorno específico del
desarrollo en el que la comprensión del
lenguaje por parte del niño es inferior al
nivel adecuado a su edad mental.
Prácticamente en todos los casos existe
además un deterioro notable de la
expresión del lenguaje y son frecuentes
las alteraciones en la pronunciación de
los fonemas.
 Deben tenerse en cuenta
• fracaso para responder a nombres familiares (en
ausencia de claves no verbales) hacia el duodécimo
mes de la vida
• la incapacidad para reconocer los nombres de al
menos algunos objetos corrientes a los 18 meses
• Dificultad para llevar a cabo instrucciones simples y
rutinarias a la edad de dos años.
• Mas tarde se presentan otras dificultades, tales
como incapacidad de comprensión de ciertas formas
gramaticales (negativas, interrogativas,
comparativas, etc.)
• falta de comprensión de los aspectos más sutiles del
lenguaje (tono de voz, gestos, etc.).
• se diferencian de los niños autistas en
que normalmente son capaces de
participar en una interacción social y en
representaciones lúdicas normales, de
conseguir respuestas de los padres
para satisfacer sus necesidades, de
recurrir casi normalmente a la mímica y
presentar sólo leves déficits en la
comunicación no verbal
 Incluye:
• Afasia o disfasia del desarrollo tipo
receptivo.
• Sordera verbal.
• Agnosia auditiva congénita.
• Afasia del desarrollo de Wernicke.
 Excluye:
• Afasia adquirida con epilepsia (síndrome de
Landau-Kleffner, F80.3).
• Autismo (F84.0, F84.1).
• Mutismo selectivo (F94.0).
• Retraso mental (F70-F79).
• Retraso del lenguaje secundario a sordera
(H90-H91).
• Disfasia o afasia sin especificación (R47.0).
• Disfasia o afasia tipo expresivo (F80.1).
 F80.9 Trastorno del desarrollo del
habla y del lenguaje sin especificación

• Trastornos sin especificación en los que haya

un deterioro significativo del desarrollo del
habla o del lenguaje que no puedan
explicarse por un retraso mental o por un
déficit neurológico, sensorial o somático que
afecten directamente al habla o al lenguaje.
• Incluye: Trastorno del lenguaje sin
especificación.
Niveles de Severidad (Paul, 2007)
 Leve
• algún impacto en el desempeño, pero
no se impide la participación en
actividades apropiadas para la edad.
Capaz de funcionar
independientemente con mínima
asistencia
 Moderado
• Un grado significativo de alteración que
requiere adecuaciones para funcionar
en ambientes corrientes. Capaz de
funcionar en ambientes supervisados
 Severo
• se requiere apoyo excesivo para
funcionar en ambientes corrientes.
Puede demostrar algunas habilidades
funcionales con supervisión
 Profundo
• pocas habilidades funcionales.
Requiere máxima asistencia con
actividades básicas.