Obesidad y su

manejo
Flores Salas Jesus Aaron
Patología Quirurgica
 Definición

Acumulación anormal o excesiva de grasa que

puede ser perjudicial para la salud – OMS.

Enfermedad crónica, recurrente y

multifactorial caracterizada por un
desequilibrio calórico debido a un estilo de
vida sedentario, un consumo excesivo de
calorías, o ambos.

También es un factor de riesgo importante

para otras enfermedades no transmisibles,
como la diabetes, las enfermedades cardíacas
y el cáncer, entre otras.
 Epidemiología

En 2022, México ocupó el quinto lugar en obesidad en el mundo

y se espera que para 2030 el 36.8% de la población adulta
mexicana padezca este trastorno (>35 millones).

EUA, China, Brasil, India y México concentran la mayor cantidad

de población con obesidad. En 2020 había 1079 millones de
personas con algún tipo de obesidad, cifra que se prevé pueda
agravarse y llegue a los 1469 millones para 2030.

Esta enfermedad constituye, no sólo una emergencia sanitaria,

sino también económica, que cuesta al país 1.3 billones de pesos
anuales.

Se estima que durante los siguientes 30 años la vida promedio de

las y los mexicanos se reducirá 4.2 años, como consecuencia.
 Indice de Masa Corporal (IMC)

Es el método estandarizado a nivel global para

calcular el grado de obesidad que padece una
persona.

• Bajo peso: IMC <18,5 kg/m2

• Normopeso: IMC 18,5 – 24,9 kg/m2
• Sobrepeso: IMC 25 -29 kg/m2
• Obesidad grado 1 (bajo riesgo): IMC 30-34 kg/m2
• Obesidad grado 2 (riesgo moderado): IMC 35-39,9
kg/m2
• Obesidad grado 3 (riesgo alto): IMC 40-49,9 kg/m2
• Obesidad grado 4 (riesgo muy alto): IMC >50 kg/m2
 Tipos de obesidad

Según la distribución de la grasa:

■ Obesidad abdominal o androide: la grasa se

almacena en el abdomen, más común en
varones, mayor riesgo de patología cardíaca,
diabetes tipo II o síndrome metabólico.
■ Obesidad periférica o ginoide: la grasa se ubica
en caderas, muslos y glúteos, más común en
mujeres y conlleva un menor riesgo
cardiovascular.
■ Obesidad homogénea: el exceso de grasa se
reparte uniformemente por el cuerpo.
 Tratamiento de la obesidad

Alimentación:
- Reducir el aporte de calorías
- Elegir alimentos saludables
- Limitar el consumo de alimentos mas calóricos
- Planificar las comidas

Ejercicio físico:
- Programar ejercicio físico
- Reducir el sedentarismo
 Tratamiento de la obesidad

Tratamiento farmacológico:
- Bupronion/naltrexona:
El tratamiento farmacológico está aconsejado como
Mecanismo de acción: actúa sobre zonas del cerebro
adyuvante al tratamiento con alimentación y ejercicio
que controlan la ingesta y el equilibrio calórico,
en personas con un IMC mayor a 30 kg/m2 o a 27
reduciendo la sensación placentera asociada al
kg/m2 y con, al menos, una enfermedad asociada a la
consumo de alimentos
obesidad.
Nombre comercial: Mysimba.
Dosis: Comprimidos contienen 8 mg de naltrexona y 90
- Orlistat:
mg de bupropion.
Mecanismo de acción: reducción a nivel intestinal del
30% de la absorción de la grasa consumida.
Nombre comercial: Xenical o Alli.
Dosis: 120 mg 1 vez al día.

- Liraglutide:
Mecanismo de acción: efectos anorexígenos, lo que
permite regular el apetito
Nombre comercial: Saxenda 3 mg, subcutáneo.
 Tratamiento de la obesidad
Tratamiento quirúrgico:
La cirugía bariátrica es un conjunto de procedimientos quirúrgicos para
el tratamiento de la obesidad grave.

- Gastrectomía tubular. Consiste en eliminar, el 80% del estómago aprox.

por lo que el estomago sobrante adquiere una forma tubular.

- Bypass gástrico. Considerado el “gold estándar” de la cirugía

bariátrica. La configuración de esta técnica es altamente efectiva ya que
incluye un componente restrictivo con limitación de la ingesta oral y
malabsortivo con limitación de la absorción calórica.

- Cruce duodenal o derivación bilio-pancreática. Consiste en una

gastrectomía tubular y, por otro lado, un bypass bilio-pancreático
mediante el cual las secreciones digestivas se derivan al final del intestino
delgado, lo que altera de manera importante la absorción de los
alimentos.