UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CUENCA

FACULTAD DE SALUD Y BIENESTAR

CARRERA DE BIOQUÍMICA Y FARMACIA

INTEGRANTES:
Karen Torres
Juliana Villegas

CICLO:
Octavo- B

MATERIA:
Prácticas Pre profesionales de Farmacia

DOCENTE:
Dra.Jannet Cárdenas C.

2023
 RUBRICA PARA LA CALIFICACIÓN DEL DOCUMENTO ESCRITO PARA LAS
PRÁCTICA PRE PROFESIONALES

Curso: Octavo Periodo: 2023

Área: Prácticas Pre-profesionales de Farmacia

NOMBRE CONTENIDO ORTOGRAFÍA BIBLIOGRAFÍA TOTAL/5

DEL Si presenta dos o Normativa
ESTUDIANTE más faltas, se Vancouver
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y organizada el documento
coherente y
el coherente 0 PUNTOS
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PUNTOS 2
PUNTOS
Juliana Villegas
Karen Torres
INTRODUCCIÓN

La obesidad es considerada una enfermedad crónica caracterizada por el exceso de tejido

adiposo en el organismo junto con las alteraciones metabólicas que conllevan a trastornos de
deterioro de la salud. La obesidad es determinada bajo el criterio de IMC (Índice de masa
corporal) que es igual al peso en kilogramos del paciente o del sujeto a estudio, dividido entre
la talla en metros cuadrados. (IMC = peso en kg/ talla en m2). Los rangos se encuentran en lo
normal cuando el cálculo del IMC se encuentra entre menores a 24,5 (IMC), para sobrepeso
grado 1 los valores de referencia nos indican entre 25 a 27 (IMC), sobrepeso de grado 2 de 27
a 30 (IMC), obesidad tipo 1 de 30 a 35 (IMC), obesidad tipo 2 de 35 a 40 (IMC) y obesidad
tipo 3 o mórbida se encuentra en los rangos de 40 a 50 (IMC) y valores mayores a este es
obesidad tipo 4 extrema.

A mayor se encuentre el paciente en esta escala de IMC mayor se encuentra frente a problemas
cardiovasculares, cerebrovasculares, alteraciones con la resistencia de insulina, diabetes
mellitus, hipertensión arterial, entre otros.

En el tratamiento para controlar la obesidad entre los más comunes se encuentra la actividad
física llevado de la mano con una buena alimentación dirigido por un nutricionista. El objetivo
de este procedimiento es disminuir las posibilidades de problemas de salud y mejorar la calidad
de vida. Se recomienda una nutrición a base de suplementos dietéticos de manera controlada.
En casos extremos que no se pueda sujetar a la dieta y se tenga muy poca actividad física se le
sugiere una cirugía bariátrica que son operaciones que ayudan a perder peso mediante cambios
en el aparato digestivo, cirugías como el Bypass gástrico y gastrectomía en manga, llamada
comúnmente manga gástrica. Pacientes que se han sometido a la manga gástrica presentan
menos hambre y una mayor sensación de saciedad y son propensos a perder peso más rápido,
y en el caso del bypass gástrico se pierde peso más despacio, pero es más eficaz. El
procedimiento del bypass se hace una cirugía donde se coloca una pequeña bolsa en el
estómago que conecta a otra bolsa recientemente creada en el intestino delgado.

En el tratamiento farmacológico está aconsejado como adyuvante con la alimentación y

ejercicio en personas con un IMC mayor a 30 kg/m2 o a 27 kg/m2 y con enfermedades asociada
a la obesidad (dislipemia, hipertensión e hígado graso). El objetivo de este tratamiento es
ayudar en la adherencia a los cambios de estilo de vida e inducir y mantener la pérdida de
peso. El tratamiento requiere indicación y supervisión médica. Los fármacos aprobados como
tratamiento de la obesidad son: Orlistat y Naltrexona.
Tabla 1Esquema de tratamiento de la obesidad.

MEDICAMENTO ESQUEMA DE TRATAMIENTO

MECANISMO DE ACCIÓN:
Reduce la hidrólisis de los triglicéridos, los que se excretan
ORLISTAT como tales, y disminuye la absorción de las grasas en forma
dosis-dependiente.
POSOLOGÍA:
Adultos 120 mg VO QD antes, durante o después de la
comida.
FRECUENCIA Y DURACIÓN: 12 semanas / C/8H
RAMS: Dolor Abdominal, Esteatorrea,diarrea, Flatulencia.
INTERACCIONES:
Orlistat-Acarbosa: pueda alterar el efecto del orlistat.

Orlistat-Ciclosporina: reducción o pérdida de la actividad

terapéutica.

MECANISMO DE ACCIÓN:
Antagonistas de opiáceos
NALTREXONA Actúa a nivel del intestino delgado disminuyendo la
absorción de la grasa de los alimentos (Inhibiendo las lipasas
gastrointestinales) y produce una inhibición del 30% de la
grasa ingerida en la comida.
POSOLOGÍA:
Adultos 120 mg TID.
FRECUENCIA Y DURACIÓN: 12 semanas / QD
RAMS: Nauseas, Vomitos, Dolor Abdominal, Diarrea,
Estreñimiento
INTERACCIONES:

Naltrexona-Morfina: antagoniza los efectos de los opiáceos,

riesgo de síndrome de abstinencia o intoxicación grave.
Naltrexona-Tramadol: presenta los mismos efectos que con
la morfina.

FISIOPATOLOGÍA

La obesidad tiene algunas causas, pero las más comunes son la alimentación y baja actividad
física lo cual conlleva la acumulación de grasa corporal, pero esto llega a depender de cada
individuo y en su proceso energético y en la tendencia hacia el almacenamiento de calorías, así
como diferencias poblaciones (etnia, hábitos dietéticos, aumento de esperanza de vida).
El adipocito es la principal célula del tejido adiposo y está especializada en almacenar el exceso
de energía en forma de triglicéridos en sus cuerpos lipídicos y liberarlos en situaciones de
necesidad energética.

Sin embargo, algunos factores genéticos toman un papel importante dentro de la obesidad, la
dieta, ejercicio y el estilo de vida que lleve la persona también llegan a determinar el grado de
magnitud del problema.

Los lípidos procedentes de la dieta o sintetizados a partir de un exceso de carbohidratos de la

dieta, son transportados al tejido adiposo como quilomicrones y lipoproteínas de muy baja
densidad (VLDL). Los triglicéridos de estas partículas son hidrolizados por la lipoproteinlipasa
localizada en los capilares endoteliales, introducidos en el adipocito y re esterificados como
triglicéridos tisulares.

Durante el balance de energía, los ácidos grasos son almacenados en la célula en forma de
triglicéridos; por eso, cuando la ingestión supera el gasto, se produce la obesidad de tal manera
que se acumulan lípidos en el adipocito, este se hipertrofia y cuando la célula alcanza su tamaño
máximo, se forman nuevos adipocitos a partir las células adiposas precursoras, y se establece
la hiperplasia.

Ilustración 1. El incremento de la ingestión de carbohidratos y grasas, unido a la disminución

del gasto energético, fundamentalmente por aumento del sedentarismo, aunque también por
alteraciones genéticas en relación con la leptina, originan la obesidad y sus consecuencias.
FACTORES DE RIESGO DE LA OBESIDAD:

 EDAD: A medida que se envejece, los cambios hormonales y un estilo de vida menos
activo contribuyen a la aparición de la obesidad.
 SEXO FEMENINO: Principalmente asociado al embarazo y la menopausia.
  ALIMENTACIÓN POCO SALUDABLE: Comer alimentos ricos en grasa, sal y
azúcares.
 FACTORES GENÉTICOS: La obesidad puede ser hereditaria con genes que
influencian en la cantidad de grasa corporal y en su distribución.
 CIERTOS MEDICAMENTOS: Entre estos medicamentos están algunos
antidepresivos, anticonvulsivos, esteroides, antipsicóticos, medicamentos para la
diabetes y betabloqueantes.

DESARROLLO

Presentación de caso de paciente con Obesidad tipo 3:

Paciente de 43 años de edad con obesidad tipo 3, hipertensión y prediabetes, acude para
realización de BY PASS gástrico. Peso 101 kg, talla 1,52 cm, IMC 43, Na 137.4 , K 4.16 , Cl
105. Procedimiento sin complicaciones, sangrado mínimo. Paciente con antecedentes de
prediabetes en tratamiento con Metformina de 1000 mg una QD y para la hipertensión con
Losartán 100 mg QD.

Prescripciones del primer día de ingreso pos cirugía:

1. Enoxaparina 60 IV QD.

2. Losartán 100 mg VO QD.

3. Lactato de Ringer 2000 IV a 84 ml/h.

4. Morfina dos ampollas en 100 de solución salina al 0,9% IV a 4ml/h.

5. Omeprazol 40mg IV QD.

6. Cefazolina 2gr IV QD

7. Paracetamol 1 gr IV cada 6 horas.

Paciente es tratado y administrado por cirugía con Enoxaparina de 60 IV para controlar el

sangrado y evitar la formación de trombos durante la cirugía, se le administro Omeprazol de
40 mg IV como profilaxis de úlceras gástricas, Ondansetrón de 8 mg cada 8 horas para controlar
las náuseas y vómitos que se lleguen a presentar en el transcurso del procedimiento o después,
Paracetamol de 1 gr para el dolor cada 8 horas y Losartán de 100 mg para los antecedentes de
hipertensión.
Tabla 2 Tabla de prescripciones medicamentosas pos cirugía

N֯ NOMBRE DEL DOSIS FRECUENCIA VIA OBSERVACIONES

MEDICAMNETO
1 Omeprazol 40 mg QD IV Ninguna
2 Paracetamol 1 gr c/8h IV Ninguna
3 Ondansetrón 8 mg c/8h IV Ninguna
4 Losartán 100mg QD VO Ninguna
5 Enoxaparina 60 mg QD VSC Ninguna
6 Losartán 100 mg QD VO Ninguna
7 Cefazolina 2g QD IV Ninguna
8 Morfina 4ml/h PRN IV Ninguna
Prescripciones de alta:

1. Omeprazol 40 mg IV QD.

2. Paracetamol 1 gr IV QD.

3. Ondansetrón 8 mg IV cada 8 horas.

Tabla 3 Todo el esquema de tratamiento del paciente.

MEDICAMENTO ESQUEMA DE TRATAMIENTO

MECANISMO DE ACCIÓN: Anti ulceroso
Inhibe la secreción ácida gástrica que promueve la cicatrización de
las úlceras gástricas y duodenales.
POSOLOGÍA:
Adultos VO: para úlceras gástricas y duodenales de 20 a 40 mg QD
durante 4 a 8 semanas. IV 40 a 60 mg QD.
OMEPRAZOL FRECUENCIA Y DURACIÓN:
RAMS: diarrea, cefalea, regurgitación y flatulencias.
INTERACCIONES:
Clopidogrel-Omeprazol
- EFECTO: disminución de CP y eficacia de clopidogrel
Diazepam-Omeprazol
 - EFECTO: Posible aumento de los niveles plasmáticos de
benzodiazepinas, con el consiguiente riesgo de
intoxicación.
Warfarina-Omeprazol
- EFECTO: Posible reducción de la eliminación del
anticoagulante, con el consiguiente riesgo de hemorragia.
MECANISMO DE ACCIÓN: Analgésico y antipirético. Inhibe
la síntesis de prostaglandinas en el SNC y bloquea la generación
del impulso doloroso a nivel periférico. Actúa sobre el centro
hipotalámico regulador de la temperatura.
POSOLOGÍA: Oral: 325-650 mg/4-6 h ó 500-1.000 mg/6-8 h.
Dosis máxima 4 g/24 h.
Parenteral: 1 g/4 h. Dosis máxima 4 g/24 h.
RAMS: náuseas, vómitos, estreñimiento, dolor abdominal y
PARACETAMOL diarrea.
INTERACCIONES:
Alcohol etilico-Paracetamol
- EFECTO: Posible potenciación de la toxicidad hepática del
paracetamol. Riesgo de hepatitis tóxica.
Busulfano-Paracetamol
- EFECTO: Posible acumulación de busulfano. Riesgo de
toxicidad (mielodepresión, convulsiones, cistitis hemorrágica,
hepatotoxicidad).
MECANISMO DE ACCIÓN: bactericida. Inhibe el tercer y
último paso de la síntesis de la pared bacteriana, uniéndose
específicamente a unas proteínas denominadas PBPs
POSOLOGÍA:
Infecciones moderadas: 250—500 mg vía i.m. o i.v. cada 8 h
Infecciones graves: 500—2000 mg vía i.m. o i.v. cada 6 a 8 h
CEFAZOLINA La dosis máxima recomendada es de 12 g/día
RAMS: anorexia, diarrea, náuseas y vómitos, mareo, malestar
general, astenia, pesadillas y vértigo.
 INTERACCIÓNES:
Salmonella typhi, atenuada-Cefazolina:
- EFECTO: Posible inactivación de la vacuna viva atenuada
con riesgo de reducción de su eficacia clínica.
MECANISMO DE ACCIÓN: Antihemético y Antivertiginosos.
Empleado para la profilaxis de náuseas y el vómito inducido. El
ondansetrón inhibe la despolarización producida por la serotonina
de las vías aferentes que inician el reflejo emético. Contraindicado
para los pacientes con hipersensibilidad al fármaco o menores a 4
ONDANSETRÓN años.
POSOLOGÍA:
Adultos IV: 4 mg cada 6 horas o 8 mg cada 8 horas durante 1 a 5
días.
RAMS: cefalea, diarrea, estreñimiento, dolor abdominal, entre
otras.
INTERACCIONES:
Hidroxizina-Ondansetron:
- EFECTO: aumenta el riesgo de arritmias.
MECANISMO DE ACCIÓN: Antihipertensor
Bloqueadores ARA II, reduce los efectos hipertensivos de la
angiotensina como es el caso de la vasoconstricción.
POSOLOGÍA:
Adultos VO: dosis inicial 50 mg cada 12 a 24 horas, dosis máxima
LOSARTÁN 100 mg.
Niños VO: dosis inicial 0,7 mg/kg QD, dosis máxima 50 mg/día.
RAMS: diarrea, astenia, mareos, hiperpotasemia.
INTERACCIONES:
Enalapril-Losartan
- EFECTO: Posible incremento del riesgo de hiperpotasemia,
hipotensión y fallo renal, sin beneficios adicionales en
términos de mortalidad global.
MECANISMO DE ACCIÓN: Anticuagulante y Antitrombótico
ENOXAPARINA
 Inhibe la conversión del fibrinógeno a fibrina, bloquea el factor de
coagulación IX y neutraliza el factor X. Impide la formación de
trombos.
POSOLOGÍA:
Adulto IV: profilaxis 500 mcg/kg seguido de infusión intravenosa
de 2 a 3 mg/kg/día por 10 días.
RAMS: hemorragia, hiperpotasemia, trombocitopenia.
INTERACCIONES:
Acetilsalicilico, acido (analgesico)-Enoxaparina
- EFECTO: Posible aumento del riesgo de hemorrágicas.
Enoxaparina-Ketorolaco
- EFECTO: Posible aumento de la acción anticoagulante, con
riesgo de hemorragia.

Consideraciones que deben tenerse en el área de farmacia comunitaria: El seguimiento que

se debe realizar en la consulta de farmacia comunitaria por parte del farmacéutico, indicar
cómo debe tomar el tratamiento y también advertir al paciente todas las rams que pueden
presentar los fármacos uno de los más importantes sería Orlistat que tiene un efecto adverso
de rebote con respecto al peso debe ser cuidadoso llevando de la mano la dieta y ejercicio.

Consideraciones que deben tenerse en el área de farmacia hospitalaria: En esta área se debe
tomar en cuenta a la hora de dispensar el medicamento ya que existen medicamentos LASA
los cuales puede comprometer al paciente y a nosotros como también asegurarnos de
mandar los medicamentos por la correcta vía de administración y la dosis adecuada,
también es importante si el paciente retira sus medicamentos preguntar si es que el doctor
le dio indicaciones de cómo debe tomarse o sino el farmacéutico tiene la obligación de
instruir de manera adecuada al paciente.

Consideraciones que deben tenerse en el proceso de farmacovigilancia y seguimiento

farmacoterapéutico: El trabajo del farmacéutico es realizar un seguimiento
farmacoterapéutico donde sebe llevar registro del proceso del paciente con el medicamento
o los medicamentos que está asociando, procedimiento en el cual debe estar presente si el
paciente tiene alguna reacción adversa o si se adhiere al medicamento para valorar la
efectividad de este.
Bibliografías

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