CIRUGÍA

METABOLICA Y
PARA LA
OBESIDAD
Dra. Indira Morales García
“Condición de acumulación anormal o excesiva de
grasa en el tejido adiposo, que puede afectar la
salud”

Enfermedad compleja.
Multifactorial.
Resulta de la interacción de factores geneticos y
ambientales
 Victor Henrickson 1952

Iowa, EUA. Primer taller bypass

grastrico, 1977
IMC:
Medida antropometrica que se
relaciona con el grado de
adiposidad.
Sobrepeso: IMC 25 a 29.9 kg/m2
Obesidad grado I: 30 a 34.9 kg/m2
Obesidad grado II: 35 a 39.9 kg/m2
Obesidad grado III: >40 kg/m2
Desde 1975, la obesidad se ha casi triplicado en
todo el mundo.

En 2016, más de 650 millones de adultos de 18

o más años eran obesos.

En general, en 2016 alrededor del 13% de la

población adulta mundial (un 11% de los
hombres y un 15% de las mujeres) eran obesos.
Pacientes IMC >40 kg/m2.

Enfermos con IMC entre 35 y 40 kg/m2 con

comorbilidades asociadas con obesidad que limiten
la calidad de vida.
Paises Europeos
Dinamarca IMC mayor a 50
No aptos para anestesia general o coagulopatía no corregible

Esperanza de vida limitada:

Problema cardiopulmonar irrevesible
Falla de órgano
Cáncer

Embarazadas o planeacion de emabrazo (12 meses)

Sindrome Prader-Willi o hiperfagia maligna.
Abuso de sustancias o alcohol
Colocación de una banda de silicon ajustable al
rededor de la parte más superior del estomago, por
debajo de la unión gastroesofágica.

Procedimiento más seguro, mortalidad y morbilidad

minima.

Ambulatorio o 1 día de internamiento

Seguimiento de la banda (para ajustes) debe hacerse
cada mes
Meta perdida de 50% de exceso de peso
Perdida de peso de 0.5 a 1 kg/semana
Vida util de la banda 2 a 3 años
DM2 mayor control con uso de banda
Restrictivo

Remueve el segmento del estomago,

favoreciendo la perdida de peso

Saciedad asistida de forma hormonal

Enfermedad por reflujo gastroesofagico severo

Enfermedad de Barret
Cirrosis hepatica con hipertension portal
 Ventajas Desventajas

Mayor pérdida de
peso que con banda No reversible
gastrica ajustable

Más facil de realizar

 BH, QS, Lípidos, PFH, PFT,
Electrolitos, tiempos de
coagulación

Descartar patologías
como Coledocolitiasis
24 a 48 horas. Transito esofagogástrico con material
hidrosoluble
Dieta liquida (2 a 3 semanas)

Dieta papilla o blanda muy bien masticada

Inhibidores de bomba de protones (3 primeros meses)

Control por cirujano y nutriólogo:

1er mes: 1 vez por semana
2° mes: cada 15 días
3er mes y más: 1 vez por mes
Consiste en crear una pequeña bolsa
desde el estómago y conectar la bolsa
recién creada directamente con el
intestino delgado
Extirpan porciones del estómago y la
pequeña bolsa remanente se conecta
directamente al segmento final del
intestino delgado, evitando
completamente el paso a través de la
parte superior de los intestinos.
IMC >35kg/m2 con comorbilidades
IMC >40kg/m2 sin comorbilidades
sindrome metabolico
DM2 con de 7 años evolución
conversión de manga gastrica
Reintervención en casos fallidos o por
complicaciones
tPerdida de pesoo inicial consecuencia
de restricción alimentaria.
Capaz de recuperar apetito de manera
parcial o total
Desnutricion
Fistulas
Deshicencia de anatomosis
Sindrome de Dumping