Trastorno

Bipolar
Alan Mitchell Ramírez Martínez
8° "D"
 TRASTORNO BIPOLAR
El trastorno bipolar I se define como una evolución clínica de uno o más episodios de manía con episodios
depresivos mayores ocasionalmente.

Un episodio mixto es un período de al menos 1 semana en el cual se presenta un episodio de manía y un episodio
depresivo mayor casi cada día.

El trastorno bipolar II es una variante del trastorno bipolar que se caracteriza por la presencia de episodios de
depresión mayor e hipomanía en lugar de manía.
EPIDEMIOLOGÍA
La incidencia anual de la enfermedad bipolar se considera por lo general inferior al 1%,
pero es difícil de estimar porque las formas más leves del trastorno bipolar pasan
desapercibidas.

El trastorno bipolar tiene una prevalencia

igual en ambos sexos.
La edad de inicio del trastorno bipolar varía entre la infancia (ya a los 5 o 6 años) y los 50 años, o incluso más en casos raros,
con una edad media de 30 años, el tipo II tiene una edad de inicio mas temprana

El trastorno bipolar es más frecuente en las personas divorciadas y solteras que entre las casadas, pero esta diferencia podría reflejar el inicio
más precoz y la consecuente discordia conyugal característica del trastorno.

Se encuentra una incidencia mayor de la media de trastorno bipolar I en los grupos de nivel socioeconómico más alto. El trastorno bipolar I
es más habitual en personas que no terminaron los estudios universitarios que en los que sí lo hicieron, lo que también podría reflejar la
edad de inicio relativamente más precoz del trastorno
 COMORBILIDAD
Los individuos con trastornos importantes del estado de ánimo tienen un mayor
riesgo de presentar uno o más trastornos asociados

Trastornos de abuso de sustancias 61%

Trastorno de ansiedad 21%
TOC 21 %

Trastornos de la alimentación
Trastorno de déficit de atención con hiperactividad (TDAH)

Empeoran el pronóstico de la enfermedad e incrementan gravemente el riesgo de suicidio entre los pacientes con trastorno de depresión mayor unipolar y bipolar
ETIOLOGÍA Diferencias biológicas: Las personas con trastorno bipolar tienen
cambios físicos en el cerebro. La importancia de estos cambios aún es
Se desconoce la causa exacta del trastorno incierta, pero con el tiempo puede ayudar a identificar las causas.

bipolar, pero este puede implicar varios

factores, entre ellos:
Genética: El trastorno bipolar es más frecuente en personas que
tienen un familiar de primer grado (como hermanos o padres)
con esta enfermedad.

Acontecimientos estresantes o enfermedades físicas pueden

precipitar cambios en el estado de ánimo
DIAGNÓSTICO Básica
Los criterios del DSM-5 para un episodio de trastorno bipolar I requieren la presencia de un período diferenciado de estado de ánimo
anormal que dure al menos 1 semana e incluye un diagnóstico independiente para el trastorno y para el episodio maníaco único o
recidivante, basado en los síntomas del episodio más reciente.

Avanzado
La designación de un trastorno bipolar I, un síndrome en el cual se presenta un conjunto completo de síntomas 500deMXN
manía durante el
desarrollo del trastorno. Los criterios diagnósticos del trastorno bipolar II se caracterizan por episodios depresivos y de hipomanía a lo
largo del trastorno, pero los episodios de síntomas de tipo maníaco no cumplen suficientemente los criterios diagnósticos de un síndrome
maníaco completo

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 Mania
Depresión:
Estado de ánimo anormalmente y persistentemente elevado, expansivo o irritable, y un
5 o mas sintomas: Cinco (o más) de los síntomas siguientes han estado presentes
aumento anormal y persistente de la actividad o la energía dirigida a un objetivo, que dura
durante el mismo período de dos semanas y representan un cambio del funcionamiento
como mínimo una semana y está presente la mayor parte del día, casi todos los días, 3 o
anterior más síntomas :
1. Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día 1. Aumento de la autoestima o sentimiento de grandeza.
2. Disminución importante del interés o el placer por todas o casi todas las 2. Disminución de la necesidad de dormir
actividades 3. Más hablador de lo habitual o presión para mantener la conversación.
3. Pérdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso 4. Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que los pensamientos

4. Insomnio o hipersomnia casi todos los días. van a gran velocidad.

5. Facilidad de distracción
5. Agitación o retraso psicomotor casi todos los días
6. Aumento de la actividad dirigida a un objetivo o agitación psicomotora
6. Fatiga o pérdida de la energía casi todos los días
7.-Participación excesiva en actividades que tienen muchas
7. Sentimientos de inutilidad o de culpabilidad excesiva o inapropiada
posibilidades de consecuencias dolorosas
8. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse
La alteración del estado del ánimo es suficientemente grave para causar un deterioro
9. Pensamientos de muerte recurrentes
importante en el funcionamiento social o laboral, para necesitar hospitalización
(Características psicóticas)

Hipomanía :
Dura como mínimo cuatro días consecutivos y está presente la mayor
parte del día, casi todos los días

El episodio no es suficientemente grave para causar una alteración

importante del funcionamiento social o laboral, o necesitar
hospitalización.
 Trastorno bipolar I.
Para un diagnóstico de trastorno bipolar I, es necesario
que se cumplan los criterios para un episodio maníaco.
Antes o después del episodio maníaco pueden haber
existido episodios hipomaníacos o episodios de
depresión mayor.

Trastorno bipolar II.

Para un diagnóstico de trastorno bipolar II, es necesario
que se cumplan los criterios para un episodio
hipomaníaco actual o pasado y los criterios para un
episodio de depresión mayor actual o pasado:
Trastorno bipolar I, episodio maníaco único. Según el DSM-5, los pacientes deben tener su primer episodio de manía para
cumplir los criterios diagnósticos del trastorno bipolar I, episodio maníaco único. Este requisito se basa en el hecho de que
los pacientes que están teniendo su primer episodio de trastorno bipolar I depresivo no se pueden distinguir de los que tienen
un trastorno de depresión mayor.

Trastorno bipolar I recidivante. Los problemas mencionados a la hora de definir el final de un episodio de depresión
también se aplican a la definición del final de un episodio de manía. Los episodios de manía se consideran
diferenciados cuando están separados al menos por un período de 2 meses sin síntomas significativos de manía o
hipomanía.
Trastorno ciclotímico. Ha tenido durante al menos dos años —o un año en el caso de niños y adolescentes
— muchos períodos con síntomas de hipomanía y períodos con síntomas depresivos (aunque menos
graves que la depresión mayor).

Otros tipos. Estos comprenden, por ejemplo, el trastorno bipolar y los trastornos relacionados inducidos
por ciertos medicamentos o bebidas alcohólicas, o debidos a una enfermedad, como la enfermedad de
Cushing, la esclerosis múltiple o un accidente cerebrovascular.
 Tratamiento de trastorno bipolar
El tratamiento farmacológico de los trastornos bipolares se divide en una fase aguda y una de mantenimiento. Sin embargo, el tratamiento bipolar también implica la
formulación de procedimientos diferentes para el paciente que está teniendo manía, hipomanía o depresión

Medicamentos y Psicoterapia

Estabilizadores del estado de ánimo: Manía o de

Antipsicóticos
hipomanía
-Fluoxetina, Citalopram, Sertralina, Paroxetina
-Litio
-Debido a que un antidepresivo a veces puede provocar un episodio
-Ácido valproico
maníaco, en el trastorno bipolar, se debe recetar el antidepresivo
-Divalproato sódico
junto con un estabilizador del estado de ánimo o con un
-Carbamazepina
antipsicótico.
-Lamotrigina

Antipsicóticos Antidepresivo-antipsicótico
-Risperidona -Symbyax (Fluoxetina y Olanzapina)
-Quetiapina -Aprobado por la FDA para tx de episodios depresivos asociados
-Aripripazol con el trastorno bipolar 1
-Ziprasidona
-Asenapina
Tratamientos psicológicos
Entre fases maníacas o depresivas el tratamiento psicológico puede ayudar. Este debería constar de 16 sesiones de una hora de duración
por un período de 6 a 9 meses.

El tratamiento psicológico debería incluir:

• Psicoeducación – aprender más sobre el trastorno bipolar.
• Seguimiento del estado de ánimo – para ayudar a detectar cuando el estado de ánimo empieza a cambiar.
• Estrategias para la identificación de diferentes estados de ánimo – para ayudar a evitar que los cambios de humor se
conviertan en verdaderos episodios maníacos o depresivos.
• Ayuda para aumentar la capacidad de afrontar problemas en la vida diaria.
• Terapia conductivo conductual (TCC) para la depresión.