NEUMONÍA

DOCENTE:
Dr. Ruiz Semba, Edgar Rolando
INTEGRANTES:
Ariana Rodríguez Neyra
Angélica Shessira Suárez Melo
Milagros Eusebia Taipe Cancho
Melanny Isabel Torres Urbina
Jaasiel Mereli Zevallos Yoplac
 ÍNDICE

FACTORES DE
01. DEFINICIÓN 04. RIESGO
07. CUADRO CLÍNICO

02. TIPOS 05. ETIOLOGÍA 08. DIAGNÓSTICO

03. EPIDEMIOLOGÍA 06. FISIOPATOLOGÍA 09. TRATAMIENTO

 DEFINICIÓN

● Es una infección que inflama los

sacos aéreos de uno o ambos
pulmones.

● Los sacos aéreos se pueden llenar

de líquido o pus (material
purulento), lo que provoca tos con
flema o pus, fiebre, escalofríos y
dificultad para respirar.

● Diversos microorganismos, como

bacterias, virus y hongos, pueden
provocar neumonía.
CLASIFICACIÓN
Clasificación en función del
tipo de huésped
Las neumonías se clasifican en
neumonías en inmunocompetentes
o neumonías en inmunodeprimidos
Clasificación en función del
ámbito de adquisición
Las neumonías se clasifican en
neumonía adquirida en la comunidad
(NAC) o extrahospitalaria y neumonía
nosocomial o intrahospitalaria (NIH)
Clasificación de la neumonía
adquirida en la comunidad
Clásicamente se ha diferenciado la
NAC en neumonía típica y neumonía
atípica, y se ha propuesto para
orientar el tratamiento
Clasificaciones pronósticas de
Fine y CURB65
La clasificación pronóstica de Fine(32) o PSI
(pneumonia severity index), elaborada sobre
una cohorte grande de pacientes y validada
en otra cohorte, asigna una puntuación en
función de 20 parámetros
Clasificación en función de la
necesidad de ingreso hospitalario
La clasificación prioritaria de la NAC en la
actualidad está en función de la necesidad
de ingreso: NAC que puede tratarse
ambulatoriamente, NAC que requiere
ingreso hospitalario y NAC que requiere
ingreso en una unidad de cuidados
intensivos (UCI)
Clasificación de la neumonía
intrahospitalaria
Las NIH se clasifican en función del tiempo
de aparición, en precoces, las que se
desarrollan hasta el 4º día de ingreso, y
tardías, las que se desarrollan a partir del 5º
(6,7), y de ciertos factores de riesgo
 EPIDEMIOLOGÍA

● La OMS reporta 156 millones de

casos de neumonía al año, más
del 95% de los casos ocurren en
países en vías de desarrollo
● En <5 años fuera de etapa
neonatal, es de las principales
causas de hospitalización y
muerte a nivel mundial.
● 2015 se calculó que causó
aproximadamente 920 136
muertes en niños menores de 5
años (16%)
En los últimos 5 años, los departamentos de
la selva presentan la mayor incidencia
acumulada, es decir presentan el mayor
riesgo de enfermar.
Fuente : Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. (*) Hasta la SE 07 - 2020
 FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS
FACTORES HEREDITARIOS Y GENÉTICAS
MEDIO AMBIENTE
● Contaminación por humos de combustión ● Enfermedades Genéticas que
de compuestos orgánicos (madera, bosta, predisponen a Neumonía:
otros) Inmunodeficiencias, fibrosis quística,
● Exposición humo de tabaco discinesia ciliar primaria, entre otras.
● Hacinamiento
 FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS
FACTORES DE RIESGO PARA NEUMONÍA GRAVE
ESTILOS DE VIDA E HIGIENE:
● Edad menor de 6 meses
● Ausencia de lactancia materna exclusiva
● Prematuridad
● Vacunación incompleta o ausente.
● Desnutrición moderada a severa
● No práctica de lavado de manos o
● Infección por VIH
práctica inadecuada del lavado de
● Enfermedad cardiaca congénita
manos
● Contacto con persona enferma
Bajo nivel socioeconómico y bajo nivel educativo
como factor de riesgo para mortalidad
ETIOLOGÍA ●
●
streptococcus pneumoniae
haemophilus influenzae
● staphylococcus aureus
● pseudomonas aeruginosa
● klebsiella pneumoniae

N. Extrahospitalaria ● Gripe de la gripe A-B

● Virus sincitial respiratorio
Ocurre en un ● Enterovirus
entorno normal ● Rinovirus
● Virus de rubéola y varicela

Hospitalización al menos 2 días

Consulta hemodiálisis
Tratamiento antibiótico
N. Vinculada a la Intravenoso
atención sanitaria Remisión de residencia de ancianos
Quimioterapia
 ● Inmunodepresión

● Tratamiento antibiótico prolongado

N. Nosocomial
● Catéteres intravasculares
Dentro y fuera de UCI

● Streptococcus pneumoniae

● Pseudomonas aeruginosa
Neumonía por VAP

Complicación en personas que

necesitan respirador mecánico
Fisiopatología de la
Neumonía
Defensa del Sistema Respiratorio
Cornetes y
vibrisas

Epitelio
Traqueobronquial

Reflejo nauseoso y
mecanismo de la tos
Inhalación directa de
gotas respiratorias Diseminación directa a lo largo de la parte alta
infecciosas a la baja

Los tratamientos específicos dependen del tipo y la gravedad de la neumonía, tu edad y tu estado de salud general
Pacientes
ambulatorios
➔ El antibiótico de elección es la
Amoxicilina a dosis elevadas
para cubrir la posibilidad de
neumococo resistente a la
penicilina con Concentraciones
inhibitorias mínimas menores
➔ Como alternativa, en pacientes
alérgicos a la penicilina, puede
utilizarse un macrólido
(Eritromicina, Claritromicina,
Azitromicina o Doxiciclina)
TRATAMIENTO
Pacientes hospitalizados con
neumonía no severa
➔ Pueden tratarse por vía oral si su
tolerancia es adecuada, no presentan
vómitos y se encuentran
hemodinámicamente estables
➔ La terapia de elección será la misma
que para pacientes ambulatorios:
Amoxicilina a dosis altas
➔ En caso de alergia a la penicilina y
cefalosporinas y requerir terapia
endovenosa, se pueden utilizar
quinolonas endovenosas con acción
anti neumocócica (moxifloxacina,
levofloxacina
Pacientes hospitalizados con
neumonía severa
➔ La terapia de elección incluirá el uso de
cefalosporinas de 2ª o 3ª generación (ej
Cefuroxima, Cefotaxime, o Ceftriaxona) ,
asociadas a un macrólido
(claritromicina, eritromicina o
azitromicina) o doxiciclina si tiene tracto
digestivo funcionante.
➔ En pacientes con intolerancia a
betalactámicos o macrólidos, se puede
administrar monoterapia con quinolonas
con acción anti neumocócica como
Moxifloxacina o Levofloxacina
DIAGNÓSTICO
Y
TRATAMIENTO

LABORATORIO
Sangre Leucocitos
PCR Inflamación
Pulsioxímetro + Gases arteriales Gravedad
 ESCALA DE FINE O PSI
COMORBILIDADES DEMOGRÁFICO
E. neoplásicas : + 30 Hombres: n° años
E. hepática : + 20 Edad
Mujeres: n° años - 10
ICC : + 10
Asilo (Residencia) + 10
E. cerebrovascular : + 10
E. renal : + 10
LABORATORIO / RX
EXAMEN FÍSICO pH art. < 7 . 35 : + 30
Alt. Edo. mental : + 20 Bun > 30 mg / dL : + 20
Frecuencia > 30 / min : + 20 Sodio < 130 mmol / L : + 20
PA Sistólica < 90 mmHg : + 20 Glucosa > 250 mg / dL : + 10
Temperatura < 35 o > 40° : + 15 Hto > 30 % : + 10
Pulso > 125 / min : + 10 PaO2 < 60 mmHg : + 10
Derrame pleural : + 10
MORTALIDAD A LOS 30 DÍAS SEGÚN LA PUNTUACIÓN

CLASE PUNTUACIÓN MORTALIDAD (%)

I Si < 50 puntos sin comorbilidades 0,1
II < 70 0,6
III 71 - 90 0.9 - 2,8
IV 90 - 130 8.2 - 9.3
V > 130 27 - 29.2
 ESCALA CURB 65

Confusión PUNTUACIÓN MORTALIDAD (%)

U rea > 19 mg / dL 0 0.2

1 2.7
R espiración (FR > 30 / min)
PAS : < 90 mmHg 2-4 6.8 - 27
Blood pressure PAD : < 60 MMHg
5 57
65 > años
 TERAPIA ANTIMICROBIANA

● Es el pilar del tratamiento de neumonías

● El régimen antimicrobiano empírico seleccionado de la situación clínica del
paciente
● Combinación de B-lactámico con macrólidos (especialmente Azitromicina):
Reduce la mortalidad en comparación con monoterapia de B-lactámicos
Cuando se trata de S. pneumoniae
Amoxicilina Levofloxacino
B-lactámicos Amoxicilina - Ácido clavulánico Quinolonas respiratorias Gemifloxacino
Cefuroxima axetil Moxifloxacino
Amoxicilina
Azólidos y macrólidos Amoxicilina-Ácido clavulánico
Cefuroxima axetil
Gracias