Artro- articulación

La Artrogriposis Múltiple Congénita o Síndrome Artrogripótico:

La (AMC) es el diagnóstico que se le hace a niñas o niños que nacen con rigidez de dos o más grandes
articulaciones, producto de una disminución de la movilidad mientras están en el vientre materno.

ETIMOLOGÍA

Cualquier condición que altere el movimiento intrauterino durante > 3 semanas puede provocar
artrogriposis múltiple congénita. Las causas pueden ser las siguientes:

-Limitación física del movimiento ( debido a malformaciones uterinas, gestaciones múltiples u

oligohidramnios) que causan síndrome de acinesia/hipocinesia, asociado frecuentemente con hipoplasia
pulmonar

-Trastornos maternos ( esclerosis múltiple, alteración de la vascularidad uterina)

-Trastornos genéticos que afectan al feto ( neuropatías; miopatías, incluidas distrofias musculares;
alteraciones del tejido conectivo; alteración de la vascularidad fetal; enfermedad de las células del asta
anterior)

SÍNTOMAS

Las deformidades son notorias en el momento del nacimiento. La artrogriposis múltiple congénita no es
progresiva, pero la distrofia muscular puede serlo.

Las articulaciones afectadas presentan contractura o retracción en flexión o en extensión, como los
hombros inclinados, en aducción y rotación interna, los codos están extendidos y las muñecas y los
dedos flexionados. Las caderas y rodillas pueden estar luxadas y flexiónadas, los pies suelen adoptar la
posición equinovara, hay membranas de tejidos blandos sobre la cara ventral de las articulaciones
flexionadas. La columna puede ser escoliótica. Excepto por la delgadez de los huesos largos, las
radiografías del esqueleto son normales. La discapacidad física puede ser grave. Como se mencionó,
algunos niños pueden presentar disfunción primaria del sistema nervioso central, pero la inteligencia
suele ser normal

DIAGNOSTICO

Si un recién nacido tiene múltiples contracturas, la evaluación inicial debe determinar si son anomalías
congénitas no relacionadas o trastornos metabólicos. Cuando sea posible, un genetista clínico debe
coordinar la evaluación y el manejo de profesionales de muchas especialidades. Se identifica cuando
están presentes retrasos en el desarrollo u otras anomalías congénitas, y en estos pacientes se debe
evaluar trastornos del sistema nervioso central y monitorizar la presencia de síntomas neurológicos
progresivos.

La evaluación debe incluir una investigación completa de anomalías físicas, cromosómicas, y genéticas
asociadas. La electromiografía y la biopsia muscular son útiles para diagnosticar trastornos neuropáticos
y miopáticos. En la artrogriposis múltiple congénita clásica, la biopsia muscular suele mostrar
amioplasia, con reemplazo adiposo y fibroso de los tejidos.

TRATAMIENTO:
Manipulación y escayola (yeso),

procedimientos quirúrgicos

Están indicados el tratamiento ortopédico y la fisioterapia tempranos. La manipulación de las

articulaciones y la inmovilización con escayola o yeso durante los primeros meses de vida pueden
inducir una mejoría considerable. Las ortesis pueden ser útiles. Luego puede requerirse cirugía para
alinear el ángulo de anquilosis, aunque rara vez aumenta la movilidad. Las transferencias musculares (p.
ej., movilización quirúrgica del tríceps para que pueda flexionarse el codo) pueden mejorar la función.
Muchos niños evolucionan notablemente bien; dos tercios pueden caminar después del tratamiento.

Osteo- hueso
Osteoporosis

es una enfermedad que adelgaza y debilita los huesos. Sus huesos se vuelven frágiles y se quiebran
fácilmente, especialmente los de la cadera, espina vertebral y muñeca. En Estados Unidos, millones de
personas padecen osteoporosis o están en alto riesgo debido a baja densidad ósea.

SÍNTOMAS

las etapas iniciales de la disminución de la masa ósea no presentan síntomas. Pero una vez que la
osteoporosis debilita los huesos o otros como:

-Dolor de espalda, provocado por una vértebra fracturada o aplastada

-Pérdida de estatura con el tiempo

-Una postura encorvada

-Un hueso que se rompe mucho más fácilmente de lo esperado

Es conveniente que hablar con el médico sobre la osteoporosis si tuviste una menopausia temprana o si
tomaste corticoesteroides durante varios meses seguidos, o si cualquiera de tus padres sufrió una
fractura de cadera.

CAUSAS

Comparación entre el interior de un hueso sano y uno que se ha vuelto poroso.

La osteoporosis debilita los huesos

Los huesos se encuentran en un estado constante de renovación: se desarrollan huesos nuevos y se

descomponen los huesos viejos. Cuando eres joven, el desarrollo de huesos nuevos es más veloz que la
descomposición en el cuerpo, por lo que la masa ósea aumenta. Después de los 20 años, este proceso se
ralentiza y la mayoría de las personas alcanzan su masa ósea máxima a la edad de 30. A medida que las
personas envejecen, la masa ósea se pierde más rápido de lo que se crea.

La probabilidad de desarrollar osteoporosis depende en parte de cuánta masa ósea obtuviste en tu

juventud. La masa ósea máxima es en parte hereditaria y también varía según el grupo étnico. Cuanto
mayor sea la densidad ósea máxima que adquieras, más tejido óseo tendrás "en la reserva" y menor
será la probabilidad de padecer osteoporosis cuando envejezcas.
Diagnóstico

La densidad ósea puede medirse con una máquina que utiliza niveles bajos de rayos X para determinar
la proporción de minerales en los huesos. Durante esta prueba es indolora, al acostarse un escáner pasa
por encima del cuerpo. Generalmente se examina la cadera y la columna vertebral.

Tratamiento

Se basa en una estimación del riesgo de fractura de un hueso en los próximos 10 años y se utiliza la
información. Si el riesgo no es alto, el tratamiento podría no incluir medicamentos y podría centrarse en
modificar los factores de riesgo de pérdida ósea y caídas.

Medicamentos para tratar la osteoporosis más recetados son los bifosfonatos. Por ejemplo:

Los efectos secundarios incluyen náuseas, dolor abdominal y síntomas similares a la acidez estomacal.

Prevención

La buena nutrición y el ejercicio regular son esenciales para mantener los huesos sanos durante toda la
vida.

-Proteína: La proteína es uno de los componentes básicos del hueso. Los adultos mayores podrían comer
menos proteínas por varias razones. Si consideras que no estás consumiendo suficiente proteína,
pregúntale a tu médico si la complementación es una opción.

-Peso corporal: Pesar menos de lo debido aumenta la posibilidad de pérdida de hueso y fracturas. Ahora
se sabe que el exceso de peso aumenta el riesgo de fracturas en los brazos y muñecas. Por este motivo,
mantener un peso corporal adecuado es bueno para los huesos, al igual que para la salud en general.

-Calcio: Los hombres y mujeres que tienen entre 18 y 50 años necesitan 0,03 onzas (1000 miligramos) de
calcio al día. Esta cantidad diaria aumenta a 1200 miligramos cuando las mujeres cumplen los 50 años y
los hombres, los 70.

-Las buenas fuentes de calcio:

Productos lácteos bajos en grasa

Vegetales de hoja verde oscuro

Salmón enlatado o sardinas con espinas

Productos de soja, como el tofu

Cereales fortificados con calcio y vitamina D (jugo de naranja)

-Ejercicio

El ejercicio puede ayudarte a fortalecer los huesos y retardar la pérdida ósea. Los ejercicios pueden
beneficiar tus huesos sin importar cuándo comiences a hacerlos, pero lo mejor será si comienzas a
ejercitarte regularmente de joven y continúas haciéndolo durante toda la vida.

Condro- cartílago
Condromalacia
es el reblandecimiento patológico de los cartílagos, una lesión degenerativa que afecta al cartílago de la
superficie articular de la rótula.

La incidencia de esta lesión en adolescentes y adultos jóvenes responde a estímulos de sobrecarga y

sobrepresión en la rodilla, mientras que en personas más mayores son las enfermedades degenerativas
como la artrosis, las responsables del desgaste del cartílago articular, mayormente en mujeres que en
hombres.

SÍNTOMAS

Dolor en la cara anterior de la rodilla, relacionado con la actividad física que empeora al subir y bajar
escaleras o al correr.

Durante los movimientos de flexo – extensión de la rodilla, frecuentemente se producen roces y

chasquidos de la rótula sobre el fémur.

Se puede apreciar también debilidad del cuádriceps.

Los principales herramientas para detectar un síndrome femoropatelar son los tests exploratorios para
detectar anomalías en el cartílago rotuliano y también las pruebas de imagen, como las radiografías o la
resonancia magnética.

CAUSAS

Las causas de esta lesión es multifactorial, se cree que el sobreuso de las articulaciones, puede provocar
un desgaste acelerado, la rótula roza contra el extremo inferior del fémur cuando la rodilla se mueve;
otros factores pueden influir negativamente en el desgaste del cartílago:

Sobrepeso

Uso de calzado inadecuado

Atrofia o debilidad de la musculatura

Acortamientos de la musculatura de la parte posterior del muslo

Rodillas en X (valgo)

Anormalidades estructurales de la rótula

Piernas desiguales en longitud

Curva exagerada en la columna vertebral

Alteraciones de la biomecánica de la marcha y de la carrera

TRATAMIENTO

En la fase aguda, el tratamiento será antiinflamatorio y analgésico con la utilización de técnicas

manuales y técnicas de electroterapia.
En una segunda fase el tratamiento se centrará en la potenciación muscular, en la mejora de la
biomecánica de la rótula y en la flexibilidad muscular.

Es importante hacer un examen global del paciente, valorando en toda su estructura, conociendo sus
hábitos posturales, laborales, deportivos, alimenticios…para conocer la causa exacta de la lesión y
corregirla.