P R OGR A M A S P R EVENT IVO S Y DE SA L UD

SÉPTIMO SEMESTRE

Vacuna Antineumoccócica y Neumo 23

(Niños y adultos) y Antirotavirus

Br. Bacab Noh Gabriel Jesús FACILITADOR

Br. Erosa Zaldívar Mariel Andrea. MCE. Juan Pacheco
Br. García Torres María José. Lizama EEMF
Br. Huchim Villanueva Jesús Porfirio.
Br. Naal Canche Ricardo Efraín.
Br. Mex Chan Juan José.
FECHA DE ENTREGA
18 de marzo del 2021
Br. Pat Barragán Víctor Oswaldo
Infecciones
por
Neumococo
 El Streptococcus pneumoniae o neumococo es un
Diplococo Grampositivo lanceolado que posee una cápsula
polisacárida externa a la pared.
Este produce dos tipos de infecciones:

INVASIVAS NO INVASIVAS
• Sepsis, bacteriemia, • Otitis media aguda,
meningitis y las la neumonía no
neumonías bacteriémica, la
bacteriémicas, sinusitis,
peritonitis y artritis. conjuntivitis y las
exacerbaciones de
la bronquitis
De acuerdo con las diferencias crónica.
antigénicas capsulares, se han
identificado más de 90 serotipos.
 La tasa global de enfermedad
Epidemiología neumocócica invasiva se estima en 15
por 100,000 personas

Las infecciones causadas por

Streptococcus pneumoniae, están
consideradas dentro de las En nuestro país, en 2016, la incidencia de
enfermedad neumocócica invasiva con base en el
principales causas de
reporte de la DGEPI (Dirección General Adjunta
morbimortalidad en niños menores de Epidemiología, de la Secretaría de Salud) fue
de dos años, adultos mayores de de 0.035 por cada 100,000 habitantes.
65 años y huéspedes
inmunocomprometidos.
Streptococcus pneumoniae causa 20,200 muertes
anuales; de ellas, 16,960 son asociadas a cuadros
de neumonía y 3,220 por meningitis.

La mortalidad en México por infecciones de vías respiratorias

agudas en menores de cinco años al 2015 fue de 1,541 (tasa de
1.3 por 100,000 habitantes).
 Reservorio
El reservorio y la fuente de infección son
exclusivamente humanos, tanto individuos
enfermos como portadores sanos.

El microorganismo coloniza con frecuencia la

región nasofaríngea de individuos sanos, que
pueden ser portadores intermitentes o
permanentes durante semanas o meses, según
las características del agente y de la eficiencia de
los mecanismos inmunitarios del huésped.
 La susceptibilidad a las infecciones por
Transmisión el neumococo es universal.
Sin embargo, algunas condiciones
Se transmiten directamente de aumentan la susceptibilidad a esta
persona a persona por saliva o por bacteria, incluidas las enfermedades
contacto directo con las secreciones invasivas:
nasofaríngeas de la persona • Edad
infectada, portador asintomático. • Enfermedad crónica
• Hacinamiento
• Pobreza
• Exposición activa o pasiva al humo del
tabaco
• Infecciones concurrentes de las vías
respiratorias superiores.

Susceptibilidad
 Período de incubación y transmisibilidad
El periodo de incubación de la enfermedad es
breve y variable, habitualmente de 1 a 3 días.

Es posible que persista hasta que las

secreciones orales y nasales ya no contengan
neumococos virulentos. Deja de ser infeccioso
de 24 a 48 horas desde la instauración de un
tratamiento antibiótico eficaz, aunque no con
una certeza total en todos los casos.
Signos y síntomas Otitis media aguda: Otalgia, fiebre, irritabilidad, anorexia,
Es una bacteria capaz de producir
vómitos y diarrea. Otorrea, engrosamiento o abombamiento,
infecciones con diferentes expresiones
opacidad,
clínicas,bulas, de
depósitoacuerdo
de fibrina, coloración
con blanco-
las
características
amarillenta o disminución del huésped,
de la movilidad del
de la membrana
microorganismo y del ambiente.
timpánica.

Neumonía: Fiebre,
Bacteriemia: tos, taquipnea,
Presencia de S. tiraje intercostal,enestertores
pneumoniae sangre
Fiebre broncoalveolares,
(hemocultivo). síndrome de condensación, eventualmente

Dificultad derrame pleural. Puede acompañarse de compromiso del

Sepsis: Respuesta inflamatoria sistémica. Fiebre, asociada a 2
respiratoria estado general, anorexia y dolor abdominal.
o más de los siguientes criterios: marcado compromiso del
Tos estado general, hipoxemia (PaO2 <60mmHg respirando aire
Meningitis: Fiebre, irritabilidad, somnolencia, cefalea,
ambiente), oliguria, compromiso del estado de conciencia e
Taquicardia vómitos, rechazo a la alimentación, fontanela tensa o
inestabilidad hemodinámica.
abombada en menores de un año. Rigidez de nuca, puede
Dolor
abdominal haber convulsiones y déficit neurológico.
Prevención
Actualmente se cuenta con 2 tipos de vacunas aprobadas para la inmunización activa.
Ambas inducen protección a través de la producción de anticuerpos específicos
contra los polisacáridos capsulares.

Vacuna anti
neumocócica Vacuna 23-valente
conjugada
• Conjuga un •A base de
polisacárido con polisacáridos
una proteína
VACUNA
 Vacuna anti neumocócica conjugada
• Es una preparación multivalente de
polisacáridos capsulares de serotipos específicos
de Streptococcus pneumoniae que se unen de
manera covalente a una proteína acarreadora.
• Esta conjugación polisacáridos-proteínas cambia
la naturaleza de la respuesta de anticuerpos a
polisacáridos.

• De ser T independiente a ser T dependiente

• Los menores de 2 años no tienen buena
respuesta T independiente

• Este complejo estimula una respuesta de células

T-cooperadoras, dando lugar a una respuesta
primaria.
Vacuna anti neumocócica
conjugada
PRESENTACIÓN
• Frasco ámpula unidosis
de 0.5ml
1. Prevenar 13 valente • Jeringa precargada
2. Synflorix 10-valente unidosis de 0.5ml

10 Valente
• Conservar entre 2 y 8°C.
13 Valente
• No deben congelarse.
• Antes de usar, debe mantenerse
a temperatura ambiente
durante unos minutos.
• Agitar antes de usar.
Vacunas conjugadas disponibles en México
Esquema Si por alguna razón no se
aplica la dosis siguiente a la
edad, NO se REINICIA el
esquema.
Esquema: Puesta al
día Depende de la edad de
administración de la primera
dosis
Vía: IM
Dosis: 0.5 ml
Sitio: Tercio medio de cara
anterolateral del muslo
derecho
>18 meses: Región
deltoidea derecha

Intervalo mínimo 1° y 2° : 4 semanas si < 12 meses y 8 semanas si > 12 meses

Intervalo mínimo 2° y 3°: 8 semanas
Sujeto con FR, de 24 a 71 meses se aplican 2 dosis separadas por 8 semanas.
 1. Realice la higiene de manos.
2. Saque del termo el envase que contiene la vacuna,
verifique el nombre de la vacuna, la presentación y la
fecha de caducidad de la etiqueta del envase.
3. Observe el aspecto, consistencia y color de la vacuna.
4. Sujete el frasco por el sello de seguridad de aluminio, o
la jeringa prellenada y agite suavemente realizando
Técnica para movimientos circulares, hasta observar una solución
homogénea, evitando la formación de espuma.
preparar la 5. En caso de utilizar el frasco ámpula, retire la tapa de
plástico y la de aluminio del frasco.
vacuna 6. Con la jeringa y aguja de calibre 20Gx32mm, extraiga del
frasco 0.5ml de vacuna.
7. Saque las burbujas de aire golpeando el cuerpo de la
jeringa (barril) y luego lleve el émbolo a la marca de la
dosis correcta, con la aguja aún en el frasco.
8. Con la jeringa ya cargada con la vacuna, realice el
cambio de aguja que viene en el mismo empaque,
calibre 23Gx25mm.
 Técnica para aplicar la vacuna

1. Pida al familiar que siente al niño(a) en sus piernas y

recargue la cara del pequeño en su pecho para evitar
que salpique accidentalmente la vacuna en su cara.
Solicite al familiar que sujete la pierna del pequeño
para impedir el movimiento.
2. Descubra el tercio medio de la cara anterolateral
externa del muslo derecho si es menor de 18 meses o
la región deltoidea si es mayor de 18 meses.
3. Con la torunda húmeda de agua estéril o inyectable
realice limpieza de arriba hacia abajo o en forma
circular del centro a la periferia, procurando no pasar
por el mismo sitio. Deje sercar el sitio donde se
aplicará la vacuna.
4. Retire la funda protectora o capuchón de la aguja
para aplicar la vacuna.
5. Con una mano estire la piel con los dedos pulgar e
índice (dependiendo de la masa muscular y adiposo
del individuo).
 Técnica para aplicar la vacuna
6. Con la otra mano tome la jeringa, con el bisel de la
aguja hacia arriba en un ángulo de 90º sobre el
plano de la piel.
7. Introduzca la aguja por vía intramuscular.
8. Presione el émbolo para que penetre la vacuna.
9. Fije ligeramente la piel con una torunda seca,
cerca del sitio donde está inserta la aguja y retire
inmediatamente después de haber introducido el
líquido.
10. Estire la piel para perder la luz del orificio que dejó
la aguja y así impedir que salga la vacuna.
11. Presione con la torunda por 30 a 60 segundos sin
dar masaje. Al concluir el procedimiento realice la
higiene de manos.
12. De cuidado posterior al material y equipo.
13. Registre la dosis y vacunas aplicadas en la Cartilla
Nacional de Salud, así como la fecha de las
siguientes dosis.
 ESAVI Se reporta en prematuros < 28 SDG , presencia
de apneas en las 48-72 horas después de
Durante siguientes 48 vacunación. VILIGANCIA.
horas:
1. Enrojecimiento en sitio
de aplicación
2. Sensibilidad
3. Eritema
4. Inflamación
5. Dolor
Otros:
6. Disminución de apetito
7. Fiebre > 38°C rectal
8. Alteraciones del sueño Signos y síntomas autolimitados, no requieren
9. Diarrea tratamiento.
10. vómitos
 Vacuna polisacárida
polivalente contra PRESENTACIÓN
neumococo • Frasco ámpula de 2.5ml
PNEUMO 23 para 5 dosis de 0.5ml
• Jeringa preparada con
una dosis de 0.5ml de
Pneumo-23 solución inyectable.
Pulmovax/MSD

• Preparación de polisacáridos
capsulares de cepas de
streptococcus pneumoniae.
• Contiene solo el polisacárido
de la cápsula de 23 serotipos
diferentes de neumococos.
• No conjugada.
 Vacuna polisacárida
PNEUMO 23

Conservación
• Conservar entre 2 y 8°C.
• No deben congelarse.
• Antes de usar,
debe mantenerse a
temperatura ambiente
durante unos minutos.
• Agitar antes de usar.
 Vacuna
polisacárida
2- 64 años
PNEUMO 23
• Población de 65 años o más: Una dosis
Dosis ÚNICA, no revacunar.
Niños y adultos
inmunocompetentes con:
Enfermedad cardiaca
crónica, DM, enfermedad
hepática crónica, neumonía
crónica, fuga de líquido
cefalorraquídeo e implante
coclear.
Esquema
2 dosis
Intervalo de 5
años
Adultos y niños con:
Asplenia funcional o anatómica
con enfermedad de células
falciformes y hemoglobinopatías,
asplenia congénita o adquirida,
nefropatías, con condiciones de
inmuno-compromiso como cáncer
generalizado, infección por VIH,
trasplante de órganos, tto con
fármacos inmunosupresores o
radioterapia.
 Indicaciones
Vacuna polisacárida
PNEUMO 23 Intervalo a partir de los 19 años
• 1 año entre vacuna conjugada
13 Valente y Polisacáridos de
23 serotipos.
• Pacientes con terapia • 8 semanas en pacientes con
inmunosupresora: inmunocompromiso.
Administrar 2 semanas
antes de tratamiento.
• Pacientes sometidos a Intervalo < 19 años
esplenectomía electiva: • 8 semanas entre vacuna
Administrar 2 semanas conjugada 13 Valente y
previas a la cirugía. Polisacáridos de 23 serotipos.
• Considerando polisacárida a
partir de los 2 años.
 Forma de
Administración
• Al igual que la 10-13 valente, se administra vía IM,
aunque podría utilizarse la vía subcutánea
(contraindicación de IM).
• No administrar por inyección intravascular.

Eficacia
• Sigue estando mal definidas y son objeto de
controversia.
• Algunos países recomiendan reservar para las
poblaciones con probado aumento del riesgo de
morbimortalidad por infecciones neumocócicas.
Contraindicaciones

 Si presenta fiebre mayor de 38.5ºC.

 Ante la presencia de reacciones graves a los componentes
de la vacuna.
 Los adultos mayores de 65 años que ya han recibido una
dosis de vacuna polisacárida en los últimos cinco años.
 Pacientes que serán sometidos a una terapia
inmunosupresora, vacunar dos semanas antes o tres a
cuatro meses después de la terapia.
Infección por
ROTAVIRUS
 Epidemiología
La infección por rotavirus es la causa más común de
diarrea en menores de cinco años en todo el mundo.

Año 2000: 528,000 muertes por rotavirus

Año 2013: 215,000 muertes por rotavirus

2015: 125,000 hospitalizaciones y 800 defunciones por

rotavirus fueron prevenidas debido a la introducción de la
vacuna
América latina
y el Caribe 2018: disminuye un 64% de hospitalizaciones por
rotavirus, 32.8% de hospitalizaciones por GEA y 53.5% de
defunciones por GEA
Epidemiología
La incidencia de infección es
similar entre los países de ingresos
altos, de medios ingresos y bajos
ingresos, sin embargo, 80% de las
muertes por rotavirus se da entre
estos últimos
2013: 49% de todas las muertes
por rotavirus ocurrieron en
india, Nigeria, Pakistán y
república democrática del
Congo
Epidemiología
• En México, las infecciones
gastrointestinales siguen siendo la
segunda causa de morbilidad y es la
quinta causa de muerte en niños de
uno a cuatro años.

En Yucatán según el boletín

epidemiológico correspondiente a la
semana 8 del 2021, no se han reportado
casos de enteritis debida a rotavirus
Infección por rotavirus
• Agente etiológico: Virus no envuelto de la familia reoviridae,
subfamilia sedoreoviridae del género rotavirus.
• Reservorio: el humano
• Transmisión: fecal oral
• Periodo de incubación: de 1 a 4 días
Infección por rotavirus
• Periodo de transmisibilidad: están en las heces antes de la diarrea y persiste
hasta 21 días después de iniciar síntomas.
• Inmunodeficiencia: el virus se excreta por tiempo más prolongado
• Es altamente contagioso e inician los síntomas de 18 a 24 horas
Infección por rotavirus
Susceptibilidad: Niños <5 años y especialmente los <1 año
Inmunodeficiencia: diarrea intermitente
Patogenia
Infección por rotavirus
Presentación clínica común:
• Vómitos y fiebre en el 2do a 3er día
• Diarrea no sanguinolenta persiste hasta 4 o 5 días
• Pacientes <3 meses suelen ser asintomáticos
Síntomas severos: pacientes de 3-24 meses.
Complicaciones: deshidratación, desequilibrio hidroelectrolítico y
acidosis metabólica.
Infección por rotavirus
Otros Signos y síntomas:
• Diarrea >24 hrs • Oliguria o anuria
• Episodios fuertes de vómito • somnolencia
• Heces negras o alquitranadas
• Heces con sangre o pus
• TC: >40 °C
• Deshidratación
• Llanto sin lagrimas
VACUNA
Vacuna Anti rotavirus

Es una preparación de virus

atenuados, de origen humano y/o
animal, producida en cultivo
celular o bien a través de la
construcción de virus con
rearreglos genéticos.
Tipos de la Vacuna

Monovalente
Vacunas
Rotavirus
Pentavalente
Monovalente (RV1)
• Es una vacuna de virus
vivos atenuados serotipo
G1P1 genotipo P8 que
proporciona inmunidad
heterotípica (G3, G4 y G9)
contra infecciones
subsecuentes para evitar
enfermedad grave,
deshidratación y muerte.
 Monovalente
Presentación:
Jeringa precargada o tubo unidosis.
Contenido: 1.5 ml. Virus atenuados, de
origen humano.
Composición: Incluye sacarosa, adipato
disódico, medio de Eagle modificado por
Dulbecco (DMEM) y agua estéril.
Esquema
Dos dosis.
• 1ª dosis. 1.5 ml vía oral. 2 meses.
• 2ª dosis. 1.5 ml vía oral. 4 meses.
• La primera dosis de puede aplicar a
partir de las 6 semanas de edad.
Ultima dosis no con más de 7m 29 d
 Pentavalente (RV5)

Contiene 4 rotavirus reordenados que

expresan proteínas (G1, G2, G3 Y G4) de la
cepa original del rotavirus humano y proteína
de fijación P7 (del bovino). En cambio, el
quinto virus expresa la proteína P1A originario
del humano, con proteína exterior G6 de la
cepa original del bovino.
Pentavalente
Presentación: Tubo unidosis.
Contenido: 2 ml. Tapón de media rosca con bolsa
protectora.
Composición: sucrosa, citrato de sodio, hidróxido de
sodio, polisorbato 80, medio de cultivo celular y trazas
de suero bovino fetal.
Esquema
Tres dosis.
• 1ª dosis, 2 ml vía oral, a los 2 meses de edad.
• 2ª dosis, 2 ml vía oral, a los 4 meses de edad.
• 3ª dosis, 2 ml vía oral, a los 6 meses de edad.
Incompleta: 1ª al momento de la detección, 2ª al 1-
2 meses de la primer y 3ª a 1-2 meses de la
segunda.
• La primera dosis de puede aplicar a partir de las 6
semanas de edad. Ultima dosis no con más de 7m
29 d
 Observaciones…
Rotarix

Edad Tipo de vacuna

RV5 RV1 MIXTO MIXTO MIXTO
2 meses RV5 RV1 RV5 RV5 RV1
4 meses RV5 RV1 RV1 RV5 RV5
Rotateq
6 meses RV5 --- RV1 RV1 RV1
Conservación
• Temperatura de 2 a 8 °C.
• Ubicados en el segundo estante del refrigerador y en el termo para su
aplicación en UMF o en campo.
• Si se lleva a campo y no se preserva deberá desecharse.
Eficacia
Característica Monovalente Rotarix Pentavalente Rotateq
Eficacia contra diarrea de 70% 74%
cualquier grado de
severidad
Eficacia contra diarrea 85% 98%
severa
Eficacia contra 85% 96%
hospitalización.
Intususcepción intestinal No hubo aumento de No hubo aumento de
incidencia hasta 31 días incidencia hasta 42 días
después de la vacuna. después de la vacuna.
 Indicaciones y Contraindicaciones
• Reacción grave alérgica a dosis previa.
• Inmunización activa.
• Niñas y niños mayores de 8 meses.
• Menores de 8 meses 0 días.
• Alérgicos al látex.
• Máximo de edad para la primer
• Inmunodeficiencia combinada severa.
dosis 14 semanas 6 días.
• Antecedente de invaginación intestinal.
 Precauciones
• Enfermedad aguda moderada a a grave con o sin fiebre: 1era dosis
antes de los 4 meses por el riesgo de invaginación intestinal
• Enfermedad gastrointestinal crónica, gastroenteritis aguda moderada
o grave: posponer vacunación.
• Lactantes con o sospecha de inmunidad alterada.
• Niños inmunocomprometidos por inmunodeficiencia congénita,
trasplante hematopoyético o trasplante de órganos solidas.
• Lactantes con terapia inmunosupresora y niños expuestos al VIH o
infectados.
 Precauciones
• Intolerancia hereditaria a la fructosa, mal absorción de glucosa o
galactosa o insuficiencia de sacarosa-isomaltosa.
• Pacientes con espina bífida y extrofia vesical.
• Lactantes convivientes con personas que tienen o sospecha que tiene
un trastorno de inmunidad.
Reacciones adversas/ Vigilancia.
• RV1: diarrea e irritabilidad, Síntoma indicativo de
dolor abdominal, flatulencias y invaginación intestinal: dolor
dermatitis. abdominal grave, vómitos
• RV5 diarrea, vómitos, fiebre y persistentes, heces con
somnolencia. Pueden sangre, sensación de
presentarse rinorrea. repleción abdominal, y/o
fiebre alta.
 Procedimiento para preparar
1. Realice higiene de manos.
2. Saque la vacuna del termo.
3. Lea en la etiqueta del envase su contenido, presentación y la fecha
de caducidad.
4. Observe el aspecto, consistencia y color de la vacuna.
5. Retire el líquido del extremo del tubo sosteniendo éste
con la punta hacia arriba y golpeando suavemente la tapa.
6. Agite suavemente.
7. Retire la tapa del vial.
Rotarix
Rotateq
 Procedimiento para
aplicar
1. Solicite al familiar que sostenga al niño en sus
brazos e impida movimiento.
2. Con una mano sostenga la cara del pequeño, abra la
boca del niño separando con los dedos índice y
pulgar los extremos derecho e izquierdo de la boca.
3. Con la otra mano mantenga con cuidado el envase o
la jeringa apuntando hacia la boca del niño con un
ángulo de 45º.
4. Deposite lentamente la vacuna en la mucosa del
carrillo de la boca para evitar que escupa la vacuna.
5. Retire el envase.
6. Verifique que la vacuna sea deglutida.
7. Al concluir el procedimiento, realice la higiene de
manos.
Importancia desde su implementación
 POR SU ATENCIÓN
Muchas gracias!