Abrir Semana 2. 5-9 Mayo

Semana 2.
5, 8 y 9 de
Dr. Alfredo Rebollar Cruz

mayo de
2021
z
MINI CURSO 2021 / DERECHOS RESERVADOS / PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL.
5 DE MAYO DE 2021
DÍA 4
z
z
CEREBRAL”
“ABSCESO
Tema 1:
z
z
z
Resulta de factores predisponentes:
50% FORMA CONTIGUA
25% HEMATÓGENA
DEFINICIÓN
25% DESCONOCIDO
Enfermedades subyacentes: (VIH)
Tratamiento previo con fármacos

inmunosupresores (QT O RT)
Infección sistémica importante (endocarditis o

bacteriemia)
Solución de continuidad de las barreras protectoras naturales que rodean

cerebro (procedimientos quirúrgicos, trauma, mastoiditis, sinusitis o infección
dental)
MINI CURSO 2021 / DERECHOS RESERVADOS / PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN

TOTAL O PARCIAL.
Microorganismos más comunes:
z ETIOLOGÍA
▪ Toxoplasma gondii
INFECCIÓN DE VIH
▪ Mycobacterium tuberculosis
PROCEDIMIENTOS ▪ Staphylococcus aureus

NEUROQUIRÚRGICOS O ▪ Staphylococcus epidermidis
TCE ▪ bacilos gram-negativos
PROPAGACIÓN CONTIGUA DE ▪ Estreptococos

FOCOS INFECCIOSOS ▪ Estafilococos
PARAMENÍNGEOS (OÍDO
MEDIO, MASTOIDES Y SENOS ▪ Polimicrobianos (incluyendo los provocados
PARANASALES) por bacilos anaerobios y gram-negativos).
DISEMINACIÓN ▪ Staphylococcus y streptococcus.

HEMATÓGENA

TOTAL O PARCIAL.
«CEFALEA»
CUADRO
CLÍNICO
MINI CURSO 2021 / DERECHOS RESERVADOS / PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O
Fiebre y alteración de conciencia

(no siempre presentes)
¿Alteraciones neurológicas? Hasta el 25% de los pacientes

presenta convulsiones.
Dependen del sitio donde se localiza el
absceso y durante días a semanas
pueden ser muy sutiles.
❑ Frontal o temporal derecho: cambios de

conducta
❑ Tronco cerebral o cerebelo: parálisis de
nervios craneales, trastornos de la
marcha, o mentales secundaria a
hidrocefalia
PARCIAL.
z
DIAGNÓSTICO
Todos los pacientes con sospecha de absceso cerebral
deben ser estudiados mediante imágenes craneanas.
La tomografía computarizada (TC) Resonancia magnética.

con contraste es una forma rápida Valiosa herramienta diagnóstica para
de establecer el tamaño, el número y diferenciar el absceso cerebral
#1
la localización de los abscesos. primario de los tumores quísticos o
necróticos.
Hemocultivo y el estudio del líquido
cefalorraquídeo (LCR) permiten identificar Ante la presencia de
al patógeno causante. infecciones dentales o de los
senos paranasales, oídos y
Punción lumbar: piel, se deben hacer cultivos
Sólo se realizará si existe la y eliminar quirúrgicamente
sospecha clínica de meningitis o esos focos.
de ruptura de un absceso
dentro del sistema ventricular

TOTAL O PARCIAL.
M
z
É "El tratamiento antimicrobiano debe TRATAMIENTO
D comenzar cuando ya existe la
sospecha clínica de absceso cerebral"
I
C
O En caso de eventos de crisis
convulsivas: anticomiciales

TOTAL O PARCIAL.
z TRATAMIENTO
Obtenido de: Clínica, diagnóstico y tratamiento , «Abceso

cerebral» México.2014.
NO HAY IDENTIFICACIÓN Imprescindible recurrir a la neurocirugía,

DE MICROORGANISMO con el fin de reducir el tamaño del absceso.
Aspiración del absceso depende de:

IDENTIFICACIÓN DE → Tamaño y localización
PATÓGENO CAUSANTE → Estado clínico del paciente
→ Posibilidad de que su realización logre una
descompresión significativa.

TOTAL O PARCIAL.
REUMÁTICA”
“FIEBRE
Tema 2:
PARCIAL.
z DEFINICIÓN
Enfermedad inflamatoria asociada con infección
faríngea causada por:
«Estreptococo beta-hemolítico del grupo A (EBHGA»
Más frecuente en niños
En individuos con predisposición genética a la entre los 5-15 años de
enfermedad. edad
Obtenido de: Neira (ob.cit)

TOTAL O PARCIAL.
Se manifiesta en promedio 3 SEMANAS
z POSTERIORES a la infección por EBHGA CUADRO CLÍNICO
Más frecuente en niños entre los 5-15 años

de edad FIEBRE + POLIARTRITIS
DIAGNÓSTICO
1 mayor + 2
menores
Dos criterios
mayores
+ presencia de
infección aguda
Complicación más frecuente:
Valvulopatía: Mitral

TOTAL O PARCIAL.
z TRATAMIENTO
«Todo paciente con diagnóstico confirmado debe
estar en REPOSO y ser VIGILADO para detectar
cualquier evidencia de carditis de forma oportuna»
• Es esencial erradicar la infección estreptocócica

• Debe iniciarse lo antes posible
Antibiótico • PENICILINA BENZATÍNICA (ELECCIÓN) (desde 0.6 a 1.2
MILLONES DE UNIDADES)
• Alternativa: eritromicina (10 dias)
• Artritis migratoria + carditis sin cardiomegalia o falla cardiaca
• Salicilatos orales
Antiinflamatorio • ASPIRINA 100 mg/kg/día dividida en 4 tomas de 3 a 5 dias. (Seguida de
75 mg/kg/dia en cuatro tomas por 4 semanas)
• Carditis y cardiomegalia: PREDNISONA 2 mg/kg/dia c/6 horas por 2-3
semanas (reducción escalonada 20%)
Corea de • Manifestación aislada despues de la resolución de la

fase aguda
Sydenham • Grave: Carbamazepina y valproato de sodio

TOTAL O PARCIAL.
Tema 3:
“ASMA”
PARCIAL.
z DEFINICIÓN
«Proceso inflamatorio
crónico de las vías aéreas
Exacerbaciones
en las que participan
diversas células y
mediadores químicos»
➢ Infecciones (más virales:
rinovirus y VSR)
HIPERREACTIVIDAD de las
➢ Alérgenos
vías aéreas, que provoca
➢ Contaminantes ambientales
en forma recurrente
➢ Humo a tabaco
➢ Ejercicio
Tos, sibilancias, disnea y aumento de trabajo

respiratorio.

TOTAL O PARCIAL.
z FISIOPATOLOGÍA
Limitación del flujo aéreo
Inflamación que desencadena:
BRONCOCONSTRICCIÓN
HIPERREACTIVIDAD
EDEMA Niños:
✓ Alérgenos
✓ Estímulos físicos
(aire, frío, ejercicio)
HIPERSECRECIÓN DE
MOCO
Reacción alérgica
Remodelación de la vía aérea

TOTAL O PARCIAL.
z CUADRO CLÍNICO
Remodelación de la vía aérea
Manifestaciones Factores desencadenantes

o Disnea
❑ Irritantes
o Tos Mayor frecuencia en la
❑ Alérgenos
o Sibilancias (+++) noche o temprano en la
❑ Ejercicio
o Taquipnea mañana
❑ Llanto o risa intensos
o Opresión torácica.
Crisis asmática
Exploración física
❖ Cianosis
❖ Somnolencia
✓ Prolongación de fase espiratoria ❖ Dificultad para hablar
✓ Sibilancias ❖ Taquicardia
✓ Hipoventilación ❖ Distensión torácica
❖ Uso de músculos accesorios
❖ Tiraje intercostal
❖ Aleteo nasal
TOTAL O PARCIAL.
DIAGNÓSTICO
z
❑ Patrón obstructivo
>5 años: ❑ FEV1 <80% DEL VALOR ESPERADO PARA LA EDAD
ESPIROMETRIA ❑ Que responde al uso de broncodilatadores (al menos
>12%
❑ Al presentar 4 o más episodios de sibilancias al

<5 años: año (exacerbaciones) o que requieran 2 o más
CLÍNICO cursos de esteroides orales
❑ → Diagnóstico confirmado

TOTAL O PARCIAL.
z
TRATAMIENTO
Prednisona
Budesonida 0.5 mg/kg
0.100 mg c/12 c/24 hr
h Budesonida /
formoterol Anticuerpos
(160/4.5) anti-IgE
Montelukast omalizumab
4 mg c/24 hr Budesonida / Montelukast
formoterol 4 mg c/24
(80/4.5) hr
Budesonida 0.200 Teofilina

mg c/12 h 100 mg c/24
****Más recomendados hr
en cada nivel Budesonida + Salbutamol 0.1-0.2 mg
Montelukast
hasta cada 6-8 hrs
Teofilina +
budesonida
Obtenido de: Plataforma ExarmedPlus

TOTAL O PARCIAL.
z
MDI:
Inhaladador dosis medida TRATAMIENTO
Guía de Práctica Clínica. Diagnóstico y manejo del asma en menores de 18

años de edad en el primer y segundo nivel de atención. México. Secretaría de
Salud. Octubre 2013. 104 páginas

TOTAL O PARCIAL.
z Referencias bibliográficas:
▪ Guía de práctica Clínica. Diagnóstico, tratamiento y prevención de la meningitis

aguda bacteriana adquirida en la comunidad en pacientes adultos
inmunocompetentes, México: Secretaría de Salud, 2010.
▪ Guía de Práctica Clínica. Diagnóstico y manejo del asma en menores de 18

años de edad en el primer y segundo nivel de atención. México. Secretaría de
Salud. Octubre 2013. 104 páginas
▪ Matthijs C. Brouwer, Allan R. Tunkel, Guy M. McKhann II, Diederik van de Beek
Brain Abscess N Engl J Med
▪ 2014;371:447-56
▪ Quintar, L. Rodríguez, L. Cavazos, M, Valente, V. Manual del Médico Interno de

Pregrado. México, 2ª edición. Intersistemas.
TOTAL O PARCIAL.
«El éxito no se da de la
noche a la mañana. Es
cuando cada día eres un
poco mejor que el día
anterior. Todo suma”.
Dwayne Johnson
PARCIAL.
8 DE MAYO DE 2021
DÍA 5
z
DRA CATALINA FLANDES
“OSTEOARTROSIS”
Tema 1:
MINI CURSO 2021/ DERECHOS RESERVADOS / PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN
z
Afección articular NO inflamatoria. DEFINICIÓN
«La inflamación sinovial característica es el resultado final de un DAÑO

CONDRAL generado por un intento fallido de los condrocitos por reparar
el daño del cartílago articular»
Forma más COMÚN de artritis y forma más

PREVALENTE de afecciones músculo
esqueléticas
o Población de >65 años
o Rodilla, cadera,
interfalángicas distales y
proximales de las manos
o Columna vertebrales

Cartílago
z articular ETIOLOGÍA
• Fragilidad
• Se pierden capacidades biomecánicas para
absorber y distribuir las cargas
• Provocando la fricción entre dos superficies
articulares y a su vez daño.
Factores de riesgo
▪ Edad
▪ Masculino
▪ Obesidad
▪ Historia familiar

z DIAGNÓSTICO
BASE = HISTORIA CLÍNICA
Anamnesis de dolor articular
➢ Dolor mecánico
➢ Sin datos recientes de trauma
➢ Dolor progresivo de larga evolución
➢ Sin presencia de signos inflamatorios
➢ Crepitación
➢ Limitación del movimiento
➢ Síntomas que mejoran con el reposo
Principal diagnóstico diferencial:

ARTRITIS REUMATOIDE

z DIAGNÓSTICO

ENCAMINADO A ¡QUITAR EL DOLOR!
z
RETRASAR progresión de la enfermedad TRATAMIENTO
Permitir una adecuada FUNCIÓN de la articulación
#1 Tratamiento conservador Farmacológico

1. AINES
✓ Disminución de peso 2. Opioides
✓ Actividad física regular
✓ Higiene postural
Condroprotectores
✓ Limitar actividad física
✓ Auxiliares para la marcha
✓ Rehabilitación Acción analgésica y disminución de la
progresión gradual del dolor articular, mejoría
de la movilidad.
¿Viscosuplementación a 1) Sulfato de glucosamina (síntesis de cartílago) 1500 mg/día por 3
base de ácido meses x 2 descanso
hialurónico? 2) Condroitín de sulfato: 800 mg/día (se recomienda combinada con la
anterior)
3) Diacerina (Inhibidor de IL1 y FNT- alfa) 50 mg/dia (2 semanas) + 50
mg/día cada 12 hrs
z TRATAMIENTO
Articulaciones de carga (rodillas) donde se
Osteotomías
pueden modificar los puntos de apoyo
Q
U
I
R Artrodesis Fusión de la articulación
Ú Utilizada en articulaciones pequeñas
R
G
I
C
O
Artroplastía
Sustitución de una articulación por

componentes protésicos.
(Cadera, rodilla y hombro)
Personas de avanzada edad o jóvene s

DRA CATALINA FLANDES
«Cáncer de colon»
Tema 2:
z DEFINICIÓN
Neoplasia más común del tubo digestivo.
PRESENCIA DE PÓLIPOS
Adenoma – adenocarcinoma (+++)
COLÓNICOS
ETIOLOGÍA
Hereditario
1. Al menos 3 familiares
2. Menor de 50 años
Síndrome de Lynch o cáncer colorrectal hereditario no polipósico 3. Sin presencia de Pólipos
(Criterios de Amsterdam)
✓ Elevada ingesta de calorias (IMC

FACTORES DE elevado)
RIESGO ✓ Consumo de carne de roja
✓ Alta ingesta de grasas
✓ Alcohol y tabaco
✓ Enfermedad inflamatoria intestinal
Manifestaciones clínicas varían según la
z localización del tumor CUADRO CLÍNICO
Lado derecho (+++) Dolor + cambio hábitos

intestinales
STDB se presenta de forma subclínica o

como melena / hematoquecia → Astenia, adinamia, pérdida de
anemia peso
Colon descendente o sigmoides: oclusión

intestinal baja o heces «acintadas»
Lado derecho Lado izquierdo
• Palpación • Oclusión
del tumor intestinal

DIAGNÓSTICO
z
Estudio de elección para DETECCIÓN Y TAMIZAJE
→Colonoscopia
• Colonoscopia
• Posibilidad de evaluar la totalidad de la mucosa colónica +
toma de biopsias de lesiones sospechosas
DETECCIÓN • Procedimientos preventivos o terapéuticos
• Todo tipo de pólipo debe ser resecado o sujeto a biopsia
• Tipos histológicos ( tubular, velloso, serrado+)
• Anemia microcítica- hipocrómica hallazgo frecuente

LABORATORIOS
• ACE: se ve elevado en un gran número de casos pero sirve únicamente
para seguimiento
• TAC: herramienta imprescindible : extensión local y

regional
GABINETE • Rx tórax: metástasis pulmonar
• RM y USG endoscópico: estadificación preoperatoria

z ETAPIFICACIÓN
Obtenido de : Gaceta Mexicana de Oncología.

Cirugía: Se recomienda resecar
completamente el tumor mediante
→ Estadios I y II colectomia formal en todos los casos
que sea posible
Hemicolectomia
Colon derecho derecho TRATAMIENTODRA

Hemicolectomia
derecha/ izquierda
Transverso Ganglios linfáticos
ampliadas
(+) y recaída
temprana: QT
Hemicolectomia postoperatoria
Colon izquierdo
izquierda
Extensión de la
enfermedad hace
Sigmoides Sigmoidectomía imposible la
resección (IV):
Quimioterapia
“CÁNCER DE
MAMA”
Tema 3:
z DEFINICIÓN
«Crecimiento maligno que se origina en los
tejidos propios de la glándula mamaria, más a
menudo en los tejidos que transportan (ductos) Cáncer #1
y producen (lobulillos) la leche materna»
La mejor estrategia para disminuir el

impacto que tiene esta enfermedad Resultado de alteraciones
es la EDUCACIÓN y DETECCIÓN moleculares a nivel celular que
TEMPRANA desembocan en el crecimiento y la
división desmedida de las células
Clasificación:
▪ Carcinoma lobulillar in situ (Marcador de riesgo)
▪ Carcinoma ductal in situ (Lesión premaligna)
✓ Cáncer in situ (15-30%)
▪ Carcinoma ductal infiltrante (80%)

✓ Cáncer invasivo (70-85%) ▪ Carcinoma lubulillar infiltrante (10%)

FACTORES
z DE
RIESGO

z detectarse antes de que
Puede
CUADRO CLÍNICO
Mastografía
produzcan síntomas
Mayor sospecha
o Infecciones
❑ Presencia de masa
o Dolor >50 años más posibilidad
❑ Linfadenopatías
o Descarga del pezón
axilares asociadas
o Masa palpable
¿Qué pedir inicialmente?
✓ Mastografía diagnóstica
✓ Ultrasonido mamario
Aspirado con aguja

fina de la lesión →
Sensibilidad para
malignidad 98-99%

DIAGNÓSTICO
z
• No está siempre relacionada con malignidad.

Descarga
• Patológica si es: espontánea, sanguinolenta o en
del pezón compañía de masa
• Síntoma más común

• No relacionado con cáncer por lo general
Mastalgia • >35 años + mastalgia: mastografía
• La no relacionada con la lactancia ha

Mastitis de sospechar sospecha, descartar
cáncer inflamatorio con biopsia

z
DIAGNÓSTICO
• Anualmente >50 años y

Mastografía Tamizaje o evaluación de realizar cada 2 años
síntomas mamarios • Suspender después de
los 74 años
DX DEFINITIVO:
BIOPSIA CON
INTERPRETACIÓN
HISTOPATOLÓGICA
• Aspiración de aguja fina

• Biopsia por tru-cut
• Biopsia excisional
Obtenido de: GPC Diagnóstico y tratamiento de Ca de mama

zInvolucra un grupo MULTIDISCIPLINARIO
TRATAMIENTO
Tanatología

▪ Gaspar, A. Ramirez, E. La evaluación del cáncer
colorrectal por tomografía computarizada multidetector.
Gaceta Mexicana de Oncología. Vol. 10. Núm. 5.. México.
(Septiembre 2011) páginas 252-264
▪ Guía de Práctica Clínica. Diagnóstico y tratamiento del

cáncer de mama en segundo y tercer nivel de
atención. México; Secretaría de Salud, 2009
▪ Quintar, L. Rodríguez, L. Cavazos, M, Valente, V. Manual

del Médico Interno de Pregrado. México, 2ª edición.
Intersistemas.

“Un experto es una

persona que ha cometido
todos los errores que
pueden cometerse en un
campo muy reducido”
Niels Bohr.
9 DE MAYO DE 2021
DÍA 6
z
“FEOCROMOCITOMA”
Tema 1:
z DEFINICIÓN
“Tumor de células cromafines secretor de
catecolaminas que se localiza típicamente en
las glándulas suprarrenales” Hipertensión
arterial
persistente o
paroxística
Noradrenalina, la adrenalina, dopamina
Alrededor del 90% de los

feocromocitomas se encuentra en la
médula suprarrenal

z o Ambos sexos ETIOLOGÍA
o 10% bilateral
o <10% maligno
o + tercera y la quinta década de la vida
▪ 5-6 cm de diámetro
▪ 50 y 200 gr
Rara vez causan síntomas por compresión u obstrucción

Hipertensión paroxística
CUADRO
CLÍNICO
❑ Taquicardia
❑ Sudoración ❑ Dolor de cabeza intenso

❑ Hipotensión postural ❑ Angina ❑ Alteraciones visuales
❑ Taquipnea ❑ Palpitaciones ❑ Disnea
❑ Piel fría y pegajosa ❑ Náuseas y vómitos ❑ Parestesias
❑ Dolor epigástrico ❑ Estreñimiento
❑ Sensación de muerte
inminente
TRÍADA Cefalea La exploración

CLÁSICA física suele ser
Diaforesis normal y sólo se
detecta
hipertensión
arterial
Palpitaciones
DIAGNÓSTICO
z
- Concentraciones urinarias o séricas de adrenalina y norepinefrina
LABORATORIO - Concentraciones plasmáticas de metanefrinas libres o
concentraciones urinarias de metanefrinas
Resultado Metabolitos inactivos de las

positivo: catecolaminas epinefrina
(adrenalina) y norepinefrina.
- Estudios de diagnóstico por la imagen del tórax y el abdomen

→ (TC o RM)
GABINETE
- En ocasiones, gammagrafía con I-123-MIBG
(metayodobencilguanidina) o PET con galio-68 Dotatate
Debe sospecharse un feocromocitoma

en un paciente con síntomas típicos o
con hipertensión arterial grave de
aparición súbita o intermitente y
etiología desconocida.

z DOS TRATAMIENTO
ASPECTOS
IMPORTANTES:
1) Control de la hipertensión arterial con una combinación

de alfa-bloqueantes y beta-bloqueantes < 130/80 mmHg
1) Extirpación quirúrgica del tumor con control Tratamiento ideal

perioperatorio cuidadoso de la presión arterial y el estado
del volumen (++ vía laparoscópica)
Debe administrarse una cantidad suficiente de

hidrocortisona (100 mg por vía intravenosa 2
veces al día) antes y durante la operación para
evitar una insuficiencia glucocorticoidea aguda
generada por la suprarrenalectomía bilateral.

“PARKINSON”
Tema 2:
z DEFINICIÓN
La enfermedad de Parkinson es un trastorno degenerativo
lentamente progresivo del sistema nervioso central
La enfermedad de Parkinson afecta alrededor

de
o 0,4% de las personas > 40 años La edad promedio de
o 1% de las personas ≥ 65 años inicio es alrededor de
o 10% de las personas ≥ 80 años los 57 años.
10% HERENCIA GENÉTICA
La enfermedad de Parkinson por lo general es

idiopática
Cuerpos de Lewy llenos de sinucleína en el

sistema nigroestriatal

La pérdida de las neuronas de la sustancia nigra produce
z el agotamiento de la dopamina en la cara dorsal del
putamen (parte de los ganglios basales) y causa
muchas de las manifestaciones motoras de la
enfermedad de Parkinson
El temblor de
reposo de una mano
es muchas veces el
CUADRO Inicio de forma INSIDIOSA primer signo.
CLÍNICO
✓ Temblor de reposo
✓ Rigidez
✓ Lentitud
✓ Disminución de los movimientos
(bradicinesia)
✓ Inestabilidad de la marcha y/o postural.

CLÍNICO DIAGNÓSTICO
z
Para ayudar a distinguir la enfermedad de
Parkinson del parkinsonismo secundario o atípico:
Respuesta a levodopa: ( Dosis de al menos 1.200 mg/día)

- Una respuesta amplia, sostenida apoya firmemente la enfermedad de
Parkinson.
TRATAMIENTO
1. Carbidopa/levodopa (base del tratamiento)
→ Inicial 12,5/125 mg 1-2 veces al día o

→ 25/100 mg 3 veces al día;
aumentar dosis cada 24-48 h
2. Ejercicio y medidas adaptativas

“Prolapso órganos
pélvicos”
Tema 3:
z«Resultan de la laxitud (similar a las hernias) en los
DEFINICIÓN
ligamentos, las fascias y los músculos que soportan los
órganos de la pelvis (suelo pelviano)
o Parto (particularmente parto vaginal)

o Obesidad
Factores
o Envejecimiento
contribuyentes
o Lesión (p. ej., debida a una cirugía pelviana)
o Esfuerzo crónico
Sitios • Prolapso de la pared vaginal

afectados anterior
• Prolapso de la pared vaginal
posterior
• Prolapso apical (prolapso de
la cúpula vaginal)
• Prolapso uterino

z
CUADRO
Pueden no causar síntomas
Los casos leves
hasta que una edad más
CLÍNICO
avanzada.
La sensación de peso o masa

pelviana o vaginal, presión o
que los órganos se caen es
común. En especial durante los
esfuerzos abdominales y al
toser
Los órganos pueden protruir en el canal
vaginal o a través del orificio vaginal
(introito)
La incontinencia urinaria
de esfuerzo puede
acompañar al prolapso
de los órganos pelvianos.

El diagnóstico del prolapso de la pared vaginal
se confirma a través del examen físico
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
1. Prevención
2.Pesario y ejercicios para el piso

pelviano (p. ej., ejercicios de Kegel)
❑ Colporrafia anterior o posterior (reparación

vaginal)
3. Reparación quirúrgica de las ❑ Suspensión o reparación del vértice vaginal
estructuras de sostén ❑ Perineorrafia (acortamiento quirúrgico y
tensamiento del periné)
❑ Colpocleisis (cierre de la vagina después de la
extracción del útero o con el útero en su lugar
▪ Feocromocitoma.
https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-
endocrinol%C3%B3gicos-y-metab%C3%B3licos/trastornos-
suprarrenales/feocromocitoma
▪ Enfermedad de Parkinson.
https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-
neurol%C3%B3gicos/trastornos-del-movimiento-y-cerebelosos/enfermedad-
de- parkinson
▪ Prolapso de órganos pélvicos.

https://www.msdmanuals.com/es/professional/ginecolog%C3%ADa-y-
obstetricia/prolapso-de-%C3%B3rganos-p%C3%A9lvicos/generalidades-sobre-
el- prolapso-de-%C3%B3rganos-
p%C3%A9lvicos?query=Prolapso%20de%20%C3%B3rganos%20p%C3%A9lvi
cos%20 (POP)
z
“La paciencia es virtud

vencedora. La impaciencia es
vicio del demonio”
Francisco de Quevedo.

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Semana 2.

Dr. Alfredo Rebollar Cruz

Enfermedades subyacentes: (VIH)

Tratamiento previo con fármacos

Infección sistémica importante (endocarditis o

Solución de continuidad de las barreras protectoras naturales que rodean

MINI CURSO 2021 / DERECHOS RESERVADOS / PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN

PROCEDIMIENTOS ▪ Staphylococcus aureus

PROPAGACIÓN CONTIGUA DE ▪ Estreptococos

DISEMINACIÓN ▪ Staphylococcus y streptococcus.

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Fiebre y alteración de conciencia

¿Alteraciones neurológicas? Hasta el 25% de los pacientes

❑ Frontal o temporal derecho: cambios de

La tomografía computarizada (TC) Resonancia magnética.

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MINI CURSO 2021 / DERECHOS RESERVADOS / PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN

Obtenido de: Clínica, diagnóstico y tratamiento , «Abceso

NO HAY IDENTIFICACIÓN Imprescindible recurrir a la neurocirugía,

Aspiración del absceso depende de:

MINI CURSO 2021 / DERECHOS RESERVADOS / PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN

Obtenido de: Neira (ob.cit)

MINI CURSO 2021 / DERECHOS RESERVADOS / PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN

Más frecuente en niños entre los 5-15 años

MINI CURSO 2021 / DERECHOS RESERVADOS / PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN

• Es esencial erradicar la infección estreptocócica

Corea de • Manifestación aislada despues de la resolución de la

MINI CURSO 2021 / DERECHOS RESERVADOS / PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN

Tos, sibilancias, disnea y aumento de trabajo

MINI CURSO 2021 / DERECHOS RESERVADOS / PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN

Inflamación que desencadena:

Remodelación de la vía aérea

MINI CURSO 2021 / DERECHOS RESERVADOS / PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN

Manifestaciones Factores desencadenantes

❑ Al presentar 4 o más episodios de sibilancias al

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Budesonida 0.200 Teofilina

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Guía de Práctica Clínica. Diagnóstico y manejo del asma en menores de 18

MINI CURSO 2021 / DERECHOS RESERVADOS / PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN

▪ Guía de práctica Clínica. Diagnóstico, tratamiento y prevención de la meningitis

▪ Guía de Práctica Clínica. Diagnóstico y manejo del asma en menores de 18

▪ Quintar, L. Rodríguez, L. Cavazos, M, Valente, V. Manual del Médico Interno de

«La inflamación sinovial característica es el resultado final de un DAÑO

Forma más COMÚN de artritis y forma más

MINI CURSO 2021/ DERECHOS RESERVADOS / PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN

MINI CURSO 2021/ DERECHOS RESERVADOS / PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN

Anamnesis de dolor articular

Principal diagnóstico diferencial:

MINI CURSO 2021/ DERECHOS RESERVADOS / PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN

MINI CURSO 2021/ DERECHOS RESERVADOS / PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN

#1 Tratamiento conservador Farmacológico

Sustitución de una articulación por

MINI CURSO 2021/ DERECHOS RESERVADOS / PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN

✓ Elevada ingesta de calorias (IMC

Lado derecho (+++) Dolor + cambio hábitos

STDB se presenta de forma subclínica o

Colon descendente o sigmoides: oclusión

Lado derecho Lado izquierdo

MINI CURSO 2021/ DERECHOS RESERVADOS / PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN

• Anemia microcítica- hipocrómica hallazgo frecuente

• TAC: herramienta imprescindible : extensión local y