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PARLISIS FACIAL EN NIOS

REALIZADO POR MARVID SOL DUARTE MORENO R1 NEUROPEDIATRIA

INTRODUCCION

15-50 por 100.000 personas /ao Parlisis facial idioptica mas en personas > 60 aos y menos en < de 20 aos, en < 10 aos es de 2,7 por 100,000 pacientes/ao. entre 10-20 aos es de 10,1/100,00 personas/ao

NEUROANATOMIA

EL NUCLEO DEL FACIAL

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES

EPIDEMIOLOGIA

CLINICA

LOCALIZACIN DE LA LESION

PARALISIS FACIAL IDIOPATICA / BELL

Reaccin cruzada infeccin viral? Herpes simple, CMV y VVZ ?? Dolor cercano al proceso mastoideo (50%) Rpida progresin en horas hasta 3 das: parcial o total Puede ser bilateral asimtrico * Solo hallazgos por compromiso del nervio. 2-4 semanas de duracin Tto en los primero 3 das del inicio

INFLAMATORIO/INFECCIOSO

Complicacin de infecciones ticas Sndrome de Ramsay-Hunt: reactivacin de VVZ,: parlisis facial, erupcin vesicular, disfuncin vestibulococlear (hipoacusia neurosensorial, vrtigo, nistagmus y ataxia) Mononucleosis infecciosa por EBV (40 % bilateral) Paralisis facial bilateral: SGB, TBC, enf. De Lyme, Lupus pernicioso y leucemia recurrente SNC. Enf. de Henoch- Scholein: SNC y SNP Enfermedad de Kawasaki

LESIONES

Lesiones perinatales: se recupera a los 4 meses de vida Fractura del temporal: neuroapraxia hasta seccin completa del nervio

NEOPLASIA

Tumor primario del nervio: neurinoma y hemangioma Tumor del SNC, ara y cuello, rabdomiosarcoma, linfoma de Burkitt, linfoma primario del odo medio. Sospechar tumor: lenta progesin despus de 3 semanas, no recuperacin total despus de 6 meses, paralisis facial bilateral o unilateral recurrente, compromiso de otros pares craneanos, hiperkinesia o espasmo facial, dolor.

CONGNITAS

Sindrome de Moebius: parlisis facial uni o bilateral y del nervio abducens Parlisis pseudobulbar congnita (siringobulia): disfuncin de la corteza cerebral:_ parlisis facial, disfagia y dificultades en el habla Sndrome de Cayler (s. cardiofacial)

OTRAS CAUSAS

Causas genticas HTA (11 semanas)

ESTUDIO

VAL. POR ESPECIALISTA

ESTUDIO

Otoscopia Audiograma TA Hemograma LCR: meningitis y SGB Imagen: sospecha de tumor: TAC porcin intratemporal del nervio RMN con contraste: lesiones en el nervio en parlisis facial idioptica


Estudios electrofisiolgicos si no hay recuperacin en 1 mes. Electromiografa : fibrilacin degeneracin axonal significativa con desnervacin muscular (3 semanas)-. Reflejo corneal Potenciales evocados acsticos de tallo, coclegrafia y emisiones otacsticas.

TRATAMIENTO

Aciclovir + corticoides en los primeros 3 das.??? Lagrimas artificiales Proteccin solar Tarsorafia? Sndrome de Ramsay-Hunt: aciclovir IV Trauma: esteroides / ciruga. Recuperacin en 3 meses Infecciones: 0,5-2 meses en curarse con uso de antibioticos

Otros

Vitamina B Oxigeno hiperbrico al 100% Terapia fsica

PRONSTICO

ADULTOS: 70-75% NIOS: 90-95%