UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN CRISTÓBAL DE

HUAMANGA
ESCUELA PROFESIONAL DE BIOLOGÍA
FACULTAD DE CIENCIAS BIOLOGICAS
 La célula superficial

Un frotis nos
La célula intermedia permite
determinar:

La célula parabasal

Si un ciclo menstrual ha sido ovulatorio o no.

La fase del ciclo menstrual en que se encuentra

• Se debe obtener células escamosas bien una paciente.
conservadas., de reciente exfoliación.
• Luego se tiñe con tinción Papanicolaou La influencia dominante sobre el epitelio de
estrógenos, progesterona y andrógenos.

Los cambios celulares características de la gestación..

(Fernández et al., 2010)

 Constituida por varias filas de células aplanadas, grandes, de forma
La célula superficial
poligonal, citoplasma delgado, con un núcleo picnótico y central.
Tipos de células Consta de numerosas hileras de células aplanadas con citoplasma rico
La célula intermedia en glucógeno, núcleos pequeños y centrales.
Formada por una sola hilera de células cilíndricas u ovaladas con
La célula parabasal núcleo grande y central dispuestas en empalizada sobre la membrana
basal, a partir de ella se regenera dicho epitelio.
En la citología vaginal de la recién nacida abundan células
En el recién nacido intermedias producto del influjo de hormonas maternas.
En la niña prepúber predominan células parabasales por la abolición de
En la pubertad dicho efecto; hacia la pubertad y debido a un mayor estrogenismo
Según etapa aparecen las células intermedias y superficiales.
Como consecuencia de los ciclos ovulatorios se presentan células
Mujer adulta superficiales e intermedias; mientras que durante el embarazo normal son
frecuentes las células intermedias de aspecto navicular.

Posparto y lactancia El frotis se vuelve atrófico predominando las células parabasales

(Fernández et al., 2010) Se observan células intermedias y hacia la tardía células parabasales
Posmenopausia
(Aguila, 2011)
 1 2 3 4

5 7 8
6

(Aguila, 2011)
 En esta categoría se consideran los cambios celulares que pueden relacionarse a varios factores
Células escamosas etiológicos pero que no se logra determinar una causa definitiva sobre la base de los hallazgos
Anormalidades atípicas de citológicos. Agrandamiento nuclear dos y media a tres veces el tamaño del núcleo de una célula
de células significado escamosa intermedia, con un ligero incremento en la relación núcleo/citoplasma. Variación del tamaño
indeterminado y formas de los núcleos, con eventual binucleación. Leve hipercromasia, aunque la cromatina es
epiteliales uniforme y granular.
(ASCUS)

Comprende un espectro de anormalidades epiteliales no invasivas, que tradicionalmente se han

Lesión Escamosa
Intraepitelial (LEI)
Células escamosas
clasificado como condiloma plano, displasia, carcinoma in situ, y NIC. En el sistema Bethesda estas
lesiones se dividen en lesiones de bajo grado y de alto grado. En las de bajo grado, se agrupan las
alteraciones celulares asociadas a infección por Papiloma Virus Humano (PVH), el llamado coilocito y la
displasia leve / NIC 1. Las lesiones de alto grado agrupan a la displasia moderada / NIC II, displasia
severa / NIC III y el carcinoma in situ.

Lesión escamosa intraepitelial de Lesión escamosa intraepitelial Carcinoma de células

bajo grado (LEIBG) de alto grado (LEIAG) escamosas

Las células aparecen agrupadas o en Las células epiteliales se agrupan en forma de mantos, en Tumor maligno compuesto por células
forma aislada. Las anormalidades forma sincicial o aisladas. - Marcado agrandamiento nuclear escamosas.
nucleares generalmente se observan en semejante a las lesiones de bajo grado, pero hay una
células superficiales o maduras. Hay disminución del área citoplasmática, trayendo como
agrandamiento nuclear por lo menos consecuencia un incremento mayor de la relación núcleo / Carcinoma de
Carcinoma de
tres veces el tamaño del núcleo de una citoplasma. En general el tamaño celular en las LElAG es
células células
célula normal intermedia, dando como menor que en las LEIBG. Hay marcada hipercromasia y la
resultado un incremento en la relación cromatina es granular, gruesa y de distribución irregular. El escamosas no escamosas
(Instituto Nacional nucléolo esta generalmente ausente. Los bordes nucleares queratinizante queratinizante
núcleo/citoplasma.
de Salud [INS], son irregulares.

2000)
 Las células se agrupan en pequeños grupos. El núcleo es pequeño, redondo. El
Células nucléolo es incospicuo o muy pequeño. Los bordes celulares son bien definidos,
Anormalidades endometriales con citoplasma escaso, basofílico y algunas veces vacuolado. Cuando se obtiene
de células benignas de tipo la muestra del segmento uterino inferior o de la cavidad endometrial las células
epitelial se muestran agrupadas en forma de racimo.
epiteliales
Son células de aspecto fusiforme, con pequeño núcleo y escaso citoplasma.
Células Eventual presencia de células de citoplasma amplio con cambios deciduales que
pueden ser difíciles de distinguir de células epiteliales del endometrio o
endometriales de
histiocitos.
tipo estromal
Células glandulares y estromales

Son células de tipo endometrial o endocervical que muestran atipia nuclear que
Células glandulares excede aquellos observados por reacción o reparación. Células que se agrupan
atípicas de conformando cinco a diez células por grupo. Hay escaso agrandamiento nuclear.
significado Hay escasa hipercromasia. Los nucléolos pueden estar presentes y son pequeños.
indeterminado Los bordes celulares están bien definidos.
(AGUS)
Neoplasia maligna compuesta por células de tipo endocervical. Son células
aisladas, en racimos, acúmulos o mantos en 2 dimensiones. Núcleo con marcada
hipercromasia, y la cromatina muestra distribución irregular. Macronucléolo
Adenocarcinoma
puede estar presente. El citoplasma usualmente toma la forma de columna con
endocervical coloración eosinofílica.

Neoplasia maligna compuesta por células de tipo endometrial. Típicamente las

Adenocarcinoma células se muestran aisladas o en grupo laxos pequeños. El núcleo puede estar
endometrial escasamente aumentado de tamaño, puede ser mayor de acuerdo al incremento
del grado del tumor.
(Instituto Nacional
de Salud [INS], Presencia de células típicas de adenocarcinoma que tienen fondo limpio y
Adenocarcinoma transparente, lo que es inusual para tumores cérvico uterinos, debe entonces
2000) Extrauterino sospecharse de una neoplasia extrauterina.
(López & Gasull, 2011; Instituto Nacional de Salud [INS], 2000)
 • Se ven los parásitos con gran reacción leucocitaria
(polimorfonucleares). Los lactobacilos son escasos o ausentes;
también se ven con Giemsa o naranja de acridina.
• Microorganismos en forma de pera con tamaño que varía de 15 a
Trichomonas 30 micras.
vaginalis • Núcleo pálido, excéntrico y vesicular.
• Citoplasma eosinofílico y finamente granular
• Pude coexistir con Leptothrix en el extendido.
Infecciones

• Levaduras de 3 a 7 micras, seudohifas y verdaderas hifas de color

Organismos
eosinofílico o marrón grisáceo con la coloración de Papanicolaou.
fungoides Seudohifas de forma filiforme y segmentadas. Puede observarse
morfológicamente leucocitos fragmentados y apilamiento de células epiteliales que se
compatibles con agrupan alrededor de las hifas.
Cándida spp.

(López & Gasull, 2011; Instituto Nacional de Salud [INS], 2000)

 • Gruesos acúmulos de organismos filamentoso que se entrelazan
Bacterias
entre sí, formando las llamadas “bolas de algodón” observadas a
morfológicamente poco aumento (10x)
compatibles con • Grupos de leucocitos adheridos entre sí y con los filamentos que
Actinomyces spp sobresalen en la periferia formando una masa llamada “gránulos
de azufre”

• Presencia de una película de pequeños cocobacilos que proliferan

Predominio de y oscurecen el fondo del extendido.
cocobacilos • Las células epiteliales están cubiertas individualmente por una
compatibles con capa de cocobacilos con predominio en los márgenes de la
alteración de la Flora membrana celular formando las llamadas “Células Indicadoras” o
“Clue cells”.
Vaginal
• Ausencia de lactobacilos.
Infecciones

• Los cambios histológicos citopáticos afectan tanto a las células

glandulares como epiteliales e incluyen:
• Células gigantes multinucleadas con moldeamiento nuclear.
• Las células inflamatorias mononucleares pueden poseer similar
característica, cuerpos de inclusión intranuclerares eosinofílicas
Cambios celulares rodeadas por un halo claro.
asociados con virus del • Aumento del tamaño del núcleo.
• Polinucleosis del epitelio basal
Herpes Simple
• Núcleos con fenómeno de cristal esmerilado, con marcada tinción
del contorno nuclear como consecuencia de la marginación de la
cromatina, núcleos bien delimitados y células uni y polinucleares.

(Bascones & Pousa, 2011 ; Instituto Nacional de Salud [INS], 2000

 • Mínimo agrandamiento nuclear (una y media y dos veces el tamaño del núcleo
de una célula intermedia escamosa, a excepción de las células endocervicales
Cambios reactivos Ocasionalmente binucleación o multinucleación.
celulares asociados • Núcleos con leve hipercromasia, aunque la cromatina permanece uniforme.
con inflamación • Puede observarse degeneración nuclear dando (cariopicnosis y cariorrexis).
• Los bordes nucleares aparecen redondos, suaves y uniformes.
• Pueden aparecer nucléolos prominentes, únicos o múltiples.
• El citoplasma puede presentar policromasia, vacuolas o halo perinuclear.
• Las células que aparecen agrupadas se observan usualmente en monocapa.
Cambios reactivos

• Aumento nuclear generalizado en células escamosas parabasales de

Cambios reactivos aspecto atrófico, pero sin hipercromasia significativa.
celulares asociados • Puede observarse núcleos sueltos autolíticos.
con atrofia, con o sin • Degeneración eosinofílica de células parabasales con picnosis nuclear.
inflamación • Abundante exudado inflamatorio y un fondo granular basofílico.
• Eventual presencia de material amorfo basofílico probablemente
constituido por células parabasales degeneradas

(Instituto Nacional de Salud [INS], 2000)

 Cambios celulares reactivos
asociados con radiación
Cambios reactivos
Cambios celulares
reactivos asociados al
uso de dispositivos
intrauterino (DIU)
(Instituto Nacional de Salud [INS], 2000)
• El tamaño celular aumentado sin un sustancial incremento de la
relación núcleo/citoplasma.
• Pueden observarse cambios celulares muy anormales.
• Los núcleos de las células muestran cambios degenerativos con
coloración pálida, de aspecto arrugado y coloración “sucia” y
vacuolado.
• Puede haber hipercromasia nuclear.
• Los nucléolos pueden ser únicos o múltiples.
• -El citoplasma usualmente aparece vacuolado y policromático
• Las células epiteliales se agrupan usualmente en número de 5 a 15 sobre un
fondo transparente y claro.
• Ocasional aumento de tamaño nuclear
• Es frecuente la degeneración nuclear.
• El nucléolo puede ser prominente.
• La cantidad de citoplasma varía grandes vacuolas que desplazan el núcleo,
dando el aspecto de células en anillo de sello.
• Pueden haber calcificación semejantes a los cuerpos de Psammoma
Referencia bibliográficas:
Aguila, L. (10 de mayo de 2022). Citología Hormonal.
https://es.slideshare.net/lissy/4609631-citologiahormonal
Bascones, A., & Pousa, X. (2011). Herpesvirus. Avances En Odontoestomatología,
27(1).
Fernández, M., De Fox, M., & Velásquez, N. (2010). Estudio comparativo entre las
características citológicas de los epitelios nasal, faríngeo y vaginal en mujeres
adultas jóvenes. Revista de Obstetricia y Ginecología de Venezuela, 70(3).
Instituto Nacional de Salud. (10 de mayo de 2022). Manual de procedimientos para
diagnostico en citologia cervico vaginal.
https://bvs.ins.gob.pe/insprint/SALUD_PUBLICA/NOR_TEC/27.pdf
López, J., & Gasull, J. (2011). Infección vaginal por tricomonas (e infecciones mixtas)
y atipias celulares, en la citología cervicovaginal. Clínica e Investigación En
Ginecología y Obstetricia, 38(4), 120–127.
https://doi.org/10.1016/j.gine.2010.10.013