Tumores Germinales. Caso Clinico. Oncologico. Finalizado

TUMORES DE LAS CÉLULAS
GERMINALES DE OVARIO
SUSTENTANTES:
DRA. MIRNA LINAREZ , R III DE GO
ASESOR: DR. JOSÉ SÁNCHEZ, F II DE GINECOLOGÍA ONCOLÓGICA
CASO
CLINICO
TUMORES DE LAS CÉLULAS GERMINALES
Nombre: V H
Paciente de 29 años de
edad, G1 , C1 Dominicana,
Natural y residente de  Antecedentes heredofamiliares: negados.
Boca Chica, soltera,  Antecedentes personales patológicos:
bachiller, Católica, ama de negados
casa.  Antecedentes alérgicos: negados.
 Antecedentes quirúrgicos: cesárea.
 Hábitos tóxicos: negados
MOTIVO DE CONSULTA: DOLOR PELVICO Y REPORTE DE

RESONANCIA MAGNETICA DE ABDOMEN.
Historia actual de la enfermedad
SE TRATA DE FEMENINA DE 29 AÑOS DE EDAD, NATURAL Y

RESIDENTE DE BOCA CHICA, CONOCIDA EN LA INSTITUCIÓN DESDE
MAYO 2022, CON ANTECETENDES PATOLÓGICOS NEGADOS Y
QUIRÚRGICOS DE 1 CESAREA, LA CUAL ACUDE VIA CONSULTA POR
DOLOR PELVICO Y REPORTE DE IRM DE ABDOMEN A FAVOR DE MASA
QUÍSTICA COMPLEJA INTRAPERITONEAL, ABUNDANTE ASCITIS, DE
BORDES REGULARES QUE MIDE 20 X 19 CM CON SEPTOS DE HASTA 3.2
CM, Y DE PELVIS A FAVOR DE MASA COMPLEJA INTRAPERITONEAL
ASOCIADA A ASCITIS EN ABUNDANTE CANTIDAD QUE MIDE 5.6 X 3.4
X 2.5 CMS, NO DESCARTA DE ORIGEN ANEXIAL DERECHO, CON
SEPTOS INTERNOS, SE LE REALIZAN MARCADORES TUMORALES,
TUMORES DE LAS EXAMEN
CÉLULAS GERMINALES
FÍSICO
PACIENTE CONSCIENTE, ORIENTADA EN PERSONA, TIEMPO Y

ESPACIO, AFEBRIL, EUPNEICA, EN CONDICIONES GENERALES
ESTABLES, CON LOS SIGUIENTES SIGNOS VITALES:
TA: 110/70 MMHG. FC: 85 LS/MIN. FR: 19 RS/MIN T: 37.1Ċ
 APARIENCIA: LA PACIENTE LUCE ESTABLE DENTRO DE SU

CUADRO.
 TORAX: SIMETRICO, NORMODINAMICO, NORMOEXPANSIVO,NO
RETRTACCIONES SUBCOSTALES NI INTERCOSTALES, NO
ADENOPATIAS AXILARES PALPABLES.
 CORAZÓN: RUIDOS CARDIACOS REGULARES, R1-R2 DE BUEN
TONO E INTENSIDAD, NO SOPLOS AUDIBLES, R3-R4 NO AUDIBLES..
 GENITALES EXTERNOS: ADECUADO PARA EDA Y SEXO.
 ESPECULOSCOPIA:CERVIX EUTROFICO SIN LESIONES
MACROSCOPICA.
 TACTO VAGINAL Y RECTAL :UTERO Y ANEXOS NO

VALORABLES POR MASA ABDOMINO PELVICA DE
APROXIMADAMENTE 25-27CM, CON BORDES
REGULARES, MOVIL, PARAMETRIOS LIBRES.
 EXTREMIDADES : SIMÉTRICOS, PULSO PERIFERICO
PRESENTE, MÓVILES, NO EDEMA.
DX: MASA ABDOMINO PELVICA// P/B CA DE

OVARIO
HEMOGRAMA BUN: 6.1 MG/DL
• HGB: 14.4 g/dl HCT: 42.3% CREATININA: 0.8
• LEU: 8.3 NEUT: 40% MG/DL
VIH, VHC, HbSAG:

TIEMPOS NEGATIVO
• TP: 14.4 SEGS VDRL: no reactivo
• TPT: 25.6SEGS
QUÍMICAS TIPIFICACION: A RH
• GLIC: 103 MG/DL POSITIVO
• UREA: 13.1 MG/DL
• SGQOT/AST 21.0 U/L
• SGPT/ALT: 22.0 U/L
MARCADORES TUMORALES POSITIVOS
CA 125 805 U/ML

LDH 398 U/L
CEA Y CA 19-9 NEGATIVOS

ESTUDIOS DE IMÁGENES
 SONOGRAFIA quistes complejos de ovarios bilateral.
UTERO 87 X 41 X 49 MM
ENDOMETRIO 8MM
OVARIO DERECHO aumentado de tamaño 134 x 114 mm, con presencia de imagen quística
con componente heterogéneo a predominio hipoecoico de paredes finas con ecos móviles en su
interior, así como fin x os septos que no muestran señal de flujo a la valoración Doppler con
medida de 58 x 97 mm.
OVARIO IZQUIERDO 108 x 69 mm, con presencia de imagen quística con componente
heterogéneo a predominio hipoecoico de paredes finas con ecos móviles en su interior, así como
finos septos que no muestran señal de flujo a valoración Doppler con medidas 78 x 54 mm.
GERMINALES
ESTUDIOS DE IMÁGENES
 RESONANCIA MAGNETICA DE ABDOMEN: derrame pleural, masa quística compleja intraperitoneal con
abundante ascitis.
Masa intraperitoneal ocupante de espacio de borde regulares, 10 delimitados que ejerce efecto de masa y desplaza
estructuras laterales con medida de 20 x 19 cm, dicha masa muestra septos internos finos que realce medio de contraste
y áreas internas hipocaptantes de componente quístico con septos de hasta 3.2 cm
PLAN INGRESO
SE INGRESA , CON LA FINALIDAD DE MEJORAR NOVELES
HEMATICOS Y PREPARAR COLON PREVIO AL
PROCEDIMIENTO QUIRURUGICO PARA REDUCIR LAS
COMPLICACONES.
DESCRIPCIÓN DE CIRUGÍA
HALLAZGOS: MASA SOLIDO QUÍSTICA DE 40 X 30 CM DE
PREDOMINIO SOLIDO SE ENVÍA A BIOPSIA POR
CONGELACIÓN EXTRAINSTITUCIONAL QUE REPORTA
CISTADENOCARCINOMA PAPILAR DE ALTO GRADO POR LO
QUE SE REALIZA HISTERECTOMÍA Y
SALPINGOOFORECTOMÍA DERECHA MAS LINFADENECTOMÍA
PÉLVICA DERECHA, LIQUIDO ASCÍTICO DE 900CC
APROXIMADAMENTE Y OMENTECTOMÍA. ÚTERO DE
MORFOLOGÍA NORMAL DE 8 X 6 CM, HÍGADO SIN LESIONES.
 CÉRVIX: ENDOCERVICITIS CRONICA
CON CAMBIOS DECIDUALES
BIOPSIA ÚTERO, AMBAS FOCALES.
TROMPAS (15/07/2022)
 ENDOMETRIO: ESTADIO
PROLIFERATIVO
MIOMETRIO: CONSERVADO.

TROMPA DERECHA : CONGESTIVAS.
 OVARIO DERECHO CUERPO LUTEO.
QUISTES FOLICULARES.
 OMENTO CAMBIOS INFLAMATORIO.
Biopsia POR CONGELACION
EXTRAINSTITUCIONAL (11/07/2022)  GANCLIOS PELVICOS
CISTADENOCARCINOMA DE ALTO
BILATERALES: GANGLIOC
TUMOR DE CELULAS DE LA
REVISION DE LAMINILLA
GRANULOSA
TUMOR DE CELULA DE LA
INMUNOHISTOQUI GRANULOSA, POSITIVO ALFA
MICA INHIBINA, MALAN –A,
CALRETININ Y PCK
PACIENTE FUE REFERIDA A PSICOLOGÍA Y ONCOLOGÍA MEDICA
COMENTARIO
Tumores ováricos de celulas
germinales
Tumores ováricos de celulas
germinales
Los tumores de celulas germinales se originan
en los elementos primordiales de las gónadas
femeninas y comprenden un tercio de todas las
neoplasias ováricas.
Origen de los tumores de ovario
Origenes de los tres tipos de principales de tumores
ováricos
01 02 03
Epitelio Estroma del
superficial
Celulas germinales cordón sexual
estromal
Diferencia de los tumores malignos de
células germinales de los epiteliales
• Inicio en una edad menor
• Al momento del diagnosticos

estan en estadio I
• Pronostico execelente
Epidemilogía
0.8 por cada 100.000 según la

edad
Infancia y adolescencia 1 %
Pico de incidencia 20 años

Histogénesis
Estas
neoplasias se
originan de
celulas
germinales
Las celulas migran
01 primordiales
de la pared del saco
vitelino a la cresta 02
de las
gonadal
gónadas
Mayoria deembrionarias
Proceso de
tumores de Otros lugares como diferenciaci
celulas SNC, mediastino y
03 germinales se 04
retroperitoneo 05 ón es
dinámica
originan en las
gonadas
Vía de diferenciación de los tumores de
células germinales
Recomendaciones de
la FIGO para la
estadificación del
cáncer de ovario
Manifestaciones clínica
Dolor abdominal
agudo y crónico
Síntomas iniciales
Sangrado vaginal anormalen
y
Masa sin clínica
pacientes jovenes con
distensión abdominal
tumores malignos de
células germinales
Manifestaciones clínica
❏Masa pelvica
85%
❏Abdomen
agudo 10%
❏Ruptura,
hemorragia
❏Torción del
tumor
Pruebas de laboratorio
Gonadotropina Ca 125
Alfafetoproteína Láctato Biometría
coriónica hemática
humana deshidrogen
asa
Función hepática
DIAGNÓSTICO
DIAGNOSTICO
HISTORIA
ANAMNESIS EXAMEN FISICO
CLINICA
Signos y
síntomas Examen abdomino
Historia de
Crecimiento pélvico
distención abdominal
Hemorragia y Examen genital
necrosis
LABORATORIO IMÁGENES
Marcadores Sonografía
tumorales Tomografía
HGC Resonancia magnética
AFP
WILLIAMS. GINECOLOGÍA. 3 ERA EDICIÓN. 2017. CAP. TUMORES OVÁRICOS DE CÉLULAS GERMINALES Y DEL ESTROMA DE LOS CORDONES SEXUALES.
Técnica de imagen
Ecografía
Tomografía
Resonancia magnética
Radiografía de tórax
WILLIAMS. GINECOLOGÍA. 3 ERA EDICIÓN. 2017. CAP. TUMORES OVÁRICOS DE CÉLULAS GERMINALES Y DEL ESTROMA DE LOS CORDONES SEXUALES.
Cap. 36 pg. 879
Diagnóstico
definitivo
Histopatológico
01
Se originan en Comprenden un
los elementos tercio de todas
02 primordiales de
las gónadas 05 las neoplasias
ováricas.
femeninas.
Inicia a una Diagnóstico la La gran

edad menor, en mayoría de las sensibilidad de
la adolescencia
o al principio
03 mujeres presenta
enfermedad en
04 los tumores a la
quimioterapia.
del tercer etapa I.
decenio de la
vida.
GERMINALES
DISGERMINOMA
TUMOR DEL SACO VITELINO
CARCINOMA EMBRIONARIO
POLIEMBRIOMA
CORIOCARCINOMA
TUMORES MIXTOS DE LAS
CÉLULAS GERMINALES
TERATOMA
DISGERMINOMA
 Es el tumor de las células germinales mas

frecuente.
 1-2% de las neoplasias ováricas.
 3-5% de las neoplasias malignas.
 Puede aparecer en cualquier etapa de la vida, mas

frecuente adolescencia e inicio de la vida adulta.
1.WILLIAMS. GINECOLOGÍA. 3 ERA EDICIÓN. 2017. CAP. TUMORES OVÁRICOS DE CÉLULAS GERMINALES Y DEL ESTROMA DE LOS CORDONES SEXUALES. Cap. 36 pg. 879
2.DISAIA CREASMAN. ONCOLOGIA GINECOLÓGICA CLINCA. 9NA ED. 2018.CAP. 12. TUMORES DE LAS CELULAS GERMINALES Y DEL ESTROMA Y OTROS TUMORES OVARICOS.. PAG 290.
DISGERMINOMA
Compuesto por células germinales que no se han diferenciado para formar estructuras
embrionarias ni extraembrionarias.
Estroma contine infiltrado de linfocitos y granulomas.
Puede contener células gigantes del sincitiotrofoblasto que produce gonadotropinas.
Aumento de HCG Y LDH.
Aparece en mujeres con disgenesia gonadal pura 46xx o mixta 45x, 46xy, feminización
testicular 46xy.
Se puede relacionar con gonadoblastomas.
DISGERMINOMA
Macrocospia
Tumoraciones sólidas, lobuladas y de
color rosa, bronceado o crema.
Al microscópico
Proliferación monótona de grandes células claras,
redondeadas, poliédricas, ricas en glucógeno
citoplásmico, núcleos centrales con uno o pocos
nucléolos prominentes.
DISGERMINOMA
• Dolor
Sintomatología • Distensión abdominal
• Masa en la porción inferior del abdomen.
Tumor maligno mas • Bilateral en un 10-20%.

diagnosticado en el
embarazo.
• Hígados, pulmones, hueso.

Órganos afectados
n
DISGERMINO
mie
t a
Tra to MA
 Cirugía conservadora
 Radioterapia
 Quimioterapia
Tasa más alta de

metástasis
ganglionares, Cariotipo– pacientes con
cercana al 25 a gonadoblastomas.
30%.
La tasa de supervivencia a largo plaza es casi 90%.
conservación del ovario contralateral da lugar a un
“disgerminoma recurrente” en 5 a 10% de las gónadas
conservadas durante los dos años siguientes
TUMOR DEL SACO
VITELINO
Tumor del seno endodérmico
2do tumor mas frecuente de las células germinales.

22%.
Mas frecuente en paciente jóvenes.
TUMOR DEL SACO VITELINO
01 02 03
Dolor abdominal. Crecimiento rápido Síntomas agudo:
Distendion Diseminación rotura, torsión del
abdominal . intrabdominal tumor.
04
05
Unilaterales
Alto gado de
Tumores grandes
malignidad.
10-30cm
AFP aumentado
UMOR DEL SACO VITELINOMacroscopia
Sólidas más amarillas grisáceas con zonas de
cambio gelatinoso hemorrágicos y quísticos.
MICROSCOPIA
FORMADOS POR TÚBULOS DISPERSOS CUBIERTOS POR CAPA
SENCILLA DE CÉLULAS CUBICAS APLANADAS, ESTROMA LAXO Y
GLÓBULOS DISPERSOS.
LOSCUERPOS DE SCHILLER-DUVAL SON PATOGNOMÓNICOS

CUANDO EXISTEN, TIENEN UNA PAPILA ÚNICA RECUBIERTA POR
CÉLULAS TUMORALES Y QUE CONTIENE UN VASO CENTRAL.
UMOR DEL SACO VITELINO
La determinación sérica de AFP se considera un método

diagnostico útil.
Son el tipo más letal de las neoplasias ováricas malignas de

células germinales.
No es sensible a la radioterapia.
La cirugía mas la poliquimioterapia dan mejores resultados.
CARCINOMA
EMBRIONARIO
Es una de las neoplasia mas maligna del ovario,
4%
Se forma de células epiteliales parecidas a las del disco embrionario.

Son distintivos las hojas sólidas desorganizadas de grandes células
anaplásicas, espacios semejantes a los glandulares y estructuras capilares.
CARCINOMA EMBRIONARIO
Trastornos
Jóvenes, edad Masa Hemorragia
hormonales, Amenorrea o
promedio de abdominal o uterinas
pubertad hirsutismo.
14 años. pélvica. irregulares.
precoz.
Tratamiento la
CARCINOMA
poliquimiotera EMBRIONARIO
Compuestos por grandes
células primitivas con
ocasionales formaciones
pia papilares o
seudoglandulares.
Citoplasma eosinófilo,
Segregan AFP a partir bien definido, núcleos
de células primitivas. redondo con nucleolos
prominentes.
Segregan HCG a partir de Células gigantes

células del multinucleadas dispersas
sincitiotrofoblasto. por el tumor.
POLIEMBRIOM
A Rara neoplasia ovárica de células germinales, que contienen
muchos cuerpos embrioides semejantes a un embrión .
Contine elementos de otras células germinales como el teratoma

inmaduro.
Alto grado de malignidad.
POLIEMBRI
OMA
Cada uno tiene un pequeño “disco germinal” central
situado entre dos cavidades, uno simula la cavidad
amniótica y el otro un saco vitelino.
Elevadas concentraciones séricas de AFP o de HCG

debido a los componentes de saco vitelino y
sincitiotrofoblasto.
No es radiosensible,
respuesta a la
quimioterapia insierta.
Coriocarcino
ma
Tumor infrecuente con un alto grado de malignidad, puede asociarse a
precocidad sexual.
Coriocarcinoma gestacional asociado a embarazo ovárico

Coriocarcinoma metastásico originadoTumores
en útero. de
Coriocarcinoma no gestacionales.
células
germinales
diferenciada
s en
estructuras
trofoblástica
Coriocarcino
ma
Presenta una mezcla
de elementos
neoplásicos de Aparecen en
células germinales. niñas
prepuberes y
jóvenes.
Inducen precocidad
sexual en niñas
prepuberales o
hemorragias uterinas Aumenta
en mujeres en edad producción de
reproductiva. HCG
La quimioterapia es la elección
TUMORES MIXTOS DE LAS CÉLULAS
GERMINALES
el
Patrón mixto de m ie nto y en del
t a d
diferenciación celular en 25 a El tra tico depen
ó s s
30% de los casos. pron nente ma
o
comp o.
s iv
agre
El disgerminoma componente
más frecuente.
El coriocarcinoma y el
carcinoma embrionario
son los mas infrecuente.
Se puede encontrar con

tumor del saco vitelino,
un teratoma inmaduro o
ambos
Raro se encuentren 4 tipos
TERATOMA QUISTICO MADURO
Miden < 10 cm
Bilateralidad 15 a 25%
+ frecuente en 2da y 3era
década de la vida.
• Pared gruesa, opaca y blanquecina, en su interior se

encuentra pelo, hueso, cartílago, gran cantidad de tejido
Macro grasiento.
Epitelio escamoso, folículo

• Cantidad variable piloso,
de tejidos ectodérmicos,
glándulas sebáceas y mesodérmicos y
endodérmicos maduro sudoríparas, cartílagos
Micro elementos neurales y
respiratorios
Philip J. Disaia Et. Al. Oncologia Ginecologica Clinica 9NA Ed. Cap 10, pag 231-252, Barcelona España: Elsevier; 2018.
TERATOMA
Las manifestaciones clínicas
Dolor abdominal agudo,
Compresión, torsión, peritonitis
química, infección por salmonela.
Tumores frecuente La degeneración maligna es

en el embarazo 22- rara, el tumor secundario mas
40% habitual es el carcinoma
epidermoide.
RATOMA SOLIDO MADURO
Tipo infrecuente
Aparece sobre todo en niñas y adultas jóvenes.
Unilateral
Su componente histológico es igual.
Tratamiento ooforectomía unilateral.
Se asocia a focos peritoneales de tejido neuroglial maduro
TERATOMA
INMADURO
Están compuesto por tejido derivado de las 3 capas germinativas, también
contienen estructuras inmaduras o embrionarias.
Infrecuente, 1%.
Mas frecuente en las 2 primeras década de la vida.
Unilaterales
Tratamiento
salpingooforectomía
unilateral con toma de
focos peritoneales
Teratomas monodérmicos o muy especializados
• Teratoma formado por parénquima tiroideo.

Estruma ovárico • Poco frecuente.
• 25-35% causa hipertiroidismo.
• Macro y micro igual al adenoma tiroideo.
• Asociado al tejido respiratorio o digestivo presente en teratoma

Tumores carcinoides quístico maduro.
• Son infrecuente
Tumores de células
germinales y derivados de
los cordones sexuales
Tumores ováricos de los cordones sexuales
Representan 5% de todas las neoplasias

ováricas, y 7 % de los tumores malignos.
Entre 70-95 %
Surgen a partir del se encuentran
estroma
Las gonadas gonadal
embriologicas en estadios 1 en
especializado
tienen o de la
potencial tanto el momento del
femenino y masculino diagnóstico, la
mesénquima de los
cordones sexuales. mayoría son
unilaterales.
Tumores ováricos de los cordones sexuales
Edad
épocas tempana de la
media 51 vida
años
Tumores de las células
de la granulosa son muy
comunes
repercusión hormonal
Tumores de los
cordones Baja malignidad
sexuales
Buen
pronóstico
Repercusión hormonal
Antes de la Luego de Edad genésica

pubertad
Pseudoprecocidad isosexual por
menopausia
Hiperplasia endometrial que si Amenorrea o sangrados
persiste puede generar un uterinos irregulares.
la secreción de estrógenos, signo
adenocarcinoma de
clínico mas habitual menarquia.
endometrio.
Clasificación
histológica
Gonadoblastoma
Tumores mixtos del

estroma del cordón
sexual de células
germinales
Gonadoblastoma
Es poco común, consta de células germinales

semejantes al disgerminoma y células del estroma
gonadal que se asemeja al tumor de Sertoli.
Surgen de gónadas disgenéticas, presentan amenorrea

primaria, virilización, anomalías del desarrollo
genital.
Pronostico favorable si se extirpa el tumor y la

gónada contralateral ya que presenta afectación
bilateral 50 %.
Tumores mixtos del estroma del
cordón sexual de células germinales
Ocurren en mujeres
fenotípicamente normales,
cariotipo normal y gónadas
normales
Niñas menores de 10 años , Unilateral, clínicamente

raro edad fértil benigno, tx ooforectomía
Tumores derivados de
estroma gonadal
especial
Tumores derivados de estroma gonadal especial
Se originan en la matriz ovárica y consisten en
01 células del cordón sexual embrionario y

mesénquima, en sentido general afectan
cualquier edad
La incidencia de acuerdo a la edad

02 aumenta en la quinta, sexta y séptima
década de la vida, representan 5% de
todos los tumores de ovario.
Se asocian a signos fisiológicos y

03 patológicos de exceso de estrógenos o
andrógenos.
Tumores del estroma gonadal
especializado Tumores de la célula de la
granulosa estroma
Tumor de cordones Tecomas

sexuales con túbulos
anulares Fibromas
Células esteroideas Ginandroblastomas
Tumores de células de Tumores esclerosantes de

Sertoli-Leydig células estromales
Tumores de células granulosas-estromales
La mayoría de células de la
Incluyen tumores de células de granulosa y la teca producen
la granulosa, teca y fibromas. estrógenos pero algunas también
andrógenos.
Se presenta en edad reproductiva Suele ser un tumor

y post menopaúsicas predominantemente quístico
Se presentan en
dos subtipos:
Adultos y
juveniles
Tumores de células de la granulosa tipo
adulto
Característic -Edad promedio 55 años.
a histológica
-Exposición endometrial
los cuerpos estrogénica.
de Call
Exner -Síntomas: metrorragia, s. post
menopaúsico.
-Marcadores tumorales
(inhibina B) mas especifica.
Células de la - Tumores grandes, quísticos, de
10-15 cm.
granulosa en
forma de
granos de
café
Tumores de células de la granulosa tipo juvenil
Edad promedio
13 años
Elevación de
Pronostico
estrógenos,
excelente, es
progesterona y
unilateral
testosterona
Células en
granos de café
Componentes
solidos y Pubertad precoz,
quísticos, virilización
diámetro 12cm
Teco
mas
Postmenopáusicas 60-70 años
Gran actividad hormonal
Metrorragias y masas
pélvicas
Virilización por andrógenos Tumores solidos
Pueden similar leiomiomas
extrauterinos
Resección quirúrgica suele

ser curativa
Fibroma
Frecuentes sin actividad hormonal,
benignos
Se originan de células fusiformes

productoras de colágeno del
estroma
1% presenta síndrome de Meigs y

1% presenta transformación
maligna a un fibrosarcoma
Tumores estromales
esclerosantes
Neoplasias raras, representan 5%
80% se desarrollan antes de 30 años
Puede ser microscopico o llegar hasta 20 cm
Pseudolubulación, aumento de la vascularidad y esclerosis

Tumores de celulas de Sertoli-
Leydig
90 % durante edad reproductiva
Productores de hormonas esteroideas

(andrógenos )
Sospechar dx con masa palpable

unilateral y manifestaciones
androgénicas
15-20 %
Aumento del índice sérico de comportamien
testosterona androstenediona to maligno
Tumores de los
cordones sexuales con
túbulos anulares
Un tercio son
Grandes
benignos y se
presentan en
pacientes con
síndrome de
Peutz- Jeghers
Dos tercios no
Representan
se asocian al
5%, túbulos
S.P.J
en forma de
Malignos 15-
anillo
20%
Pequeños
Ginandroblastomas
-Es el tipo mas raro
-30 años edad promedio
-Células de la granulosa mezcladas

con túbulos formados por células
de Sertoli o de la teca
-Bajo potencial maligno
Se clasifican por su composición histológica
Tumores de células
esteroideas Luteomas estromales
Comportamiento benigno, se
encuentran dentro del estroma
ovárico. Efectos estrogénicos y
androgénicos
Tumores de células de Leydig
Benignos, inclusiones
citoplasmáticas parecidas a
cristales(cristales de
Reinke )secretan testosterona
Tumores esteroides no
especificadas
Subtipo mas común, exceso de
andrógenos, estrógenos y cortisol
(síndrome de Cushing)
Linfoma
maligno
Evolución
La participación de
Son raros, los satisfactoria con
los ovarios
ovarios son los resección Qx
representa
sitios mas unilateral mas
enfermedad
afectados quimioterapia
sistémica manifiesta
sistémica
TUMORES METASTASICOS
DEL OVARIO
Continuidad
10% de tumores de ovario no son de origen Vías de

El
Laovario
fuentesuele
mas común
ser el sitio
de enfermedad
de metástasis
primario metastásica
de ciertos Hematógena
Papilación
es carcinomas
el endometrio diseminación superficial
Linfática
Tumores ováricos
malignos en niños
El tumor de células germinales mas común en esta

población son los disgerminomas
Tratamiento
Quimioterapia
Vigilancia
Examen físico general y
valoración pélvica
Marcadores tumorales séricos
Estudios de imagen
Seguimiento y manejo de recurrencias
Seguimiento cada 2-4 a meses

por 2 años, luego cada 6 meses
por 3 años y anualmente por 5
años
TAC cada 6 meses por 2 años y

Evaluar CA 125 en cada cita
anual por 3 años
Referencias Bibliograficas
● WILLIAMS. GINECOLOGÍA. 3 ERA EDICIÓN. 2017. CAP. TUMORES
OVÁRICOS DE CÉLULAS GERMINALES Y DEL ESTROMA DE LOS
CORDONES SEXUALES. Cap. 36 pg. 879
● DISAIA CREASMAN. ONCOLOGIA GINECOLÓGICA CLINCA. 9NA ED.
2018.CAP. 12. TUMORES DE LAS CELULAS GERMINALES Y DEL ESTROMA
Y OTROS TUMORES OVARICOS.. PAG 290.
● FIGO 2018
● Gonzales Merlo 10 Edición

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TUMORES DE LAS CÉLULAS

MOTIVO DE CONSULTA: DOLOR PELVICO Y REPORTE DE

Historia actual de la enfermedad

SE TRATA DE FEMENINA DE 29 AÑOS DE EDAD, NATURAL Y

PACIENTE CONSCIENTE, ORIENTADA EN PERSONA, TIEMPO Y

TA: 110/70 MMHG. FC: 85 LS/MIN. FR: 19 RS/MIN T: 37.1Ċ

 APARIENCIA: LA PACIENTE LUCE ESTABLE DENTRO DE SU

 TACTO VAGINAL Y RECTAL :UTERO Y ANEXOS NO

DX: MASA ABDOMINO PELVICA// P/B CA DE

VIH, VHC, HbSAG:

MARCADORES TUMORALES POSITIVOS

CA 125 805 U/ML

CEA Y CA 19-9 NEGATIVOS

PACIENTE FUE REFERIDA A PSICOLOGÍA Y ONCOLOGÍA MEDICA

• Inicio en una edad menor

• Al momento del diagnosticos

0.8 por cada 100.000 según la

Pico de incidencia 20 años

Inicia a una Diagnóstico la La gran

 Es el tumor de las células germinales mas

 1-2% de las neoplasias ováricas.

 3-5% de las neoplasias malignas.

 Puede aparecer en cualquier etapa de la vida, mas

Estroma contine infiltrado de linfocitos y granulomas.

Puede contener células gigantes del sincitiotrofoblasto que produce gonadotropinas.

Aumento de HCG Y LDH.

Se puede relacionar con gonadoblastomas.

Tumor maligno mas • Bilateral en un 10-20%.

• Hígados, pulmones, hueso.

Tasa más alta de

2do tumor mas frecuente de las células germinales.

LOSCUERPOS DE SCHILLER-DUVAL SON PATOGNOMÓNICOS

La determinación sérica de AFP se considera un método

Son el tipo más letal de las neoplasias ováricas malignas de

Se forma de células epiteliales parecidas a las del disco embrionario.

Segregan HCG a partir de Células gigantes

Contine elementos de otras células germinales como el teratoma

Elevadas concentraciones séricas de AFP o de HCG

Coriocarcinoma gestacional asociado a embarazo ovárico

Se puede encontrar con

• Pared gruesa, opaca y blanquecina, en su interior se

Epitelio escamoso, folículo

Tumores frecuente La degeneración maligna es

Aparece sobre todo en niñas y adultas jóvenes.

Su componente histológico es igual.

Tratamiento ooforectomía unilateral.

Se asocia a focos peritoneales de tejido neuroglial maduro

• Teratoma formado por parénquima tiroideo.

• Asociado al tejido respiratorio o digestivo presente en teratoma

Representan 5% de todas las neoplasias

Antes de la Luego de Edad genésica

Tumores mixtos del

Es poco común, consta de células germinales

Surgen de gónadas disgenéticas, presentan amenorrea

Pronostico favorable si se extirpa el tumor y la

Niñas menores de 10 años , Unilateral, clínicamente

Se originan en la matriz ovárica y consisten en

01 células del cordón sexual embrionario y

La incidencia de acuerdo a la edad

Se asocian a signos fisiológicos y

Tumor de cordones Tecomas

Tumores de células de Tumores esclerosantes de

Se presenta en edad reproductiva Suele ser un tumor